SWAMEDIKASI DIARE PADA IBU-IBU PKK DI KECAMATAN SEMANU KABUPATEN GUNUNG KIDUL (KAJIAN PENGETAHUAN DAN SIKAP)

SWAMEDIKASI DIARE PADA IBU-IBU PKK DI KECAMATAN SEMANU KABUPATEN GUNUNG KIDUL (KAJIAN PENGETAHUAN DAN SIKAP) SKRIPSI

  Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)

  Program Studi Farmasi Oleh:

  Yunita Deissy Tanuab NIM : 088114181

FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SANATA DHARMA YOGYAKARTA 2012

SWAMEDIKASI DIARE PADA IBU-IBU PKK DI KECAMATAN SEMANU KABUPATEN GUNUNG KIDUL (KAJIAN PENGETAHUAN DAN SIKAP) SKRIPSI

  Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)

  Program Studi Farmasi Oleh:

  Yunita Deissy Tanuab NIM : 088114181

FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SANATA DHARMA YOGYAKARTA 2012

HALAMAN PERSEMBAHAN

  Karya ini kupersembahkan kepada Tuhan Yesus Kristus yang setia membimbing dan menyertaiku, kedua orang tuaku, kakak dan adik-adikku, teman-teman terkasih, almamaterku.

  Cara menikmati hidup yang paling sederhana adalah dengan bersyukur

  

PRAKATA

  Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas limpahan berkat-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Swamedikasi Diare Pada Ibu-ibu PKK di Kecamatan Semanu Kabupaten Gunungkidul (Kajian Pengetahuan dan Sikap)”. Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat kelulusan guna memperoleh gelar Sarjana Farmasi di Universitas Sanata Dharma.

  Dalam menyusun skripsi ini tidaklah mudah, penulis mendapat banyak bantuan dan dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini, penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada:

  1. Bupati Gunung Kidul dan Camat Kecamatan Semanu yang telah memberikan ijin untuk melakukan penelitian di Kabupaten Gunungkidul.

  2. Dekan Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.

  3. Ibu dr. Luciana Kuswibawati, M.Kes., selaku dosen pembimbing utama yang telah meluangkan waktu dan memberikan petunjuk, saran dan masukan yang berharga dalam proses penyusunan skripsi ini.

  4. Ibu dr. Fenty, M.Kes., Sp.PK., selaku dosen pembimbing pendamping yang telah meluangkan waktu dan memberikan bimbingan, dorongan serta semangat dalam menyelesaikan skripsi.

  5. Ibu Phebe Hendra, M.Si., Ph.D., Apt. dan bapak Ipang Djunarko, M.Sc., Apt., selaku dosen penguji yang telah memberikan saran dan kritik yang berguna bagi penulis.

  6. Ibu ketua PKK, ibu sekretaris PKK dan ibu-ibu PKK Kecamatan Semanu yang telah bersedia meluangkan waktu dan banyak membantu peneliti dalam penelitian ini

  7. Seluruh staff kesekretariatan Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta yang membentu dalam mengurus administrasi dan berbagai surat ijin sehingga membantu dalam kelancaran proses penelitian ini.

  8. Seluruh staff pengajar dan karyawan Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma Yogyakarta atas bimbingan dan bantuannya selama ini.

  9. Papa (Gerson Tanuab), mama (Solfiana Tanuab-Ndolu Eoh), kakak (Leiddy), adik-adik (Vela, Yurina dan Marini), opa (Stefanus Ndolu Eoh) dan oma (Martha Ndolu Eoh-Lena) serta seluruh keluarga besar yang menjadi motivasi penulis dan tak henti memberikan doa, dukungan dan semangat bagi penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.

  10. Fredryk Adryano Tanggela yang telah memberikan doa, semangat dan dukungan bagi penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.

  11. Teman-teman seperjuangan dalam penelitian skripsi ini: Ermen, Ivon, Stefy, Novisa dan Liani. Terima kasih atas kerja samanya selama penelitian ini.

  12. Sahabat penulis Angelina Ananta yang menghibur dan memberikan semangat bagi penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.

  13. Teman-teman penulis (Kristin, Christiani, Densi, Ida, Nancy, Novi dan Yudith) yang setia mendukung dan memberikan semangat bagi penulis.

  14. Teman-teman angkatan 2008 khususnya FKK B dan kelas C 2008. Terima

  15. Teman-teman XII IA 3 angkatan 2008 SMAK Giovani Kupang yang selalu mendukung dan memberikan semangat bagi penulis.

  16. Teman-teman Kost Mawar dan Bapak Fx. Siyam yang memberikan dorongan semangat bagi penulis.

  17. Teman-teman Komunitas Sant’Egidio dan JOY Indonesia yang selalu mendukung dan memberikan dorongan semangat bagi penulis.

  18. Seluruh pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah banyak membantu dan selalu memberikan doa dan semangat bagi penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.

  Penulis menyadari masih banyak terdapat kekurangan dalam penelitian ini. Penulis mengharapkan kristik dan saran yang membangun agar penulisan skripsi ini menjadi lebih baik lagi. Semoga skripsi ini juga dapat bermanfaat dalam perkembangan ilmu kefarmasian dan bagi semua pembaca.

  Yogyakarta, 16 Juli 2012 Penulis

  DAFTAR ISI

  HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ............................................. ii HALAMAN PENGESAHAN ......................................................................... iii HALAMAN PERSEMBAHAN ..................................................................... iv LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS.......................... v PRAKATA ...................................................................................................... vi PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ......................................................... ix DAFTAR ISI ................................................................................................... x DAFTAR TABEL ........................................................................................... xiii DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xvi

  INTISARI ........................................................................................................ xvii

  

ABSTRACT ...................................................................................................... xviii

BAB I. PENGANTAR ....................................................................................

  1 A. Latar Belakang ..........................................................................................

  1 1. Permasalahan .......................................................................................

  4 2. Keaslian penelitian ..............................................................................

  4 3. Manfaat penelitian ...............................................................................

  6 B. Tujuan Penelitian ......................................................................................

  6 1. Tujuan umum ......................................................................................

  6 2. Tujuan khusus .....................................................................................

  6

  A. Swamedikasi .............................................................................................

  7 B. Diare ..........................................................................................................

  10 C. Perilaku .....................................................................................................

  16 1. Pengetahuan ........................................................................................

  18 2. Sikap ....................................................................................................

  19 D. Kuesioner ..................................................................................................

  21 1. Uji validitas .........................................................................................

  23 2. Uji reliabilitas ......................................................................................

  24 E. Keterangan Empiris ...................................................................................

  25 BAB III. METODE PENELITIAN .................................................................

  26 A. Jenis dan Rancangan Penelitian ................................................................

  26 B. Variabel dan Definisi Operasional ............................................................

  26 1. Variabel penelitian ...............................................................................

  26 2. Definisi operasional ............................................................................

  26 C. Subyek Penelitian ......................................................................................

  28 D. Tempat Penelitian ......................................................................................

  28 E. Populasi Penelitian ....................................................................................

  29 F. Instrumen Penelitian ..................................................................................

  29 G. Tata Cara Penelitian ..................................................................................

  30 1. Perijinan ..............................................................................................

  30 2. Penelusuran data populasi ...................................................................

  30 3. Pembuatan kuesioner ..........................................................................

  30

  5. Pengolahan data ..................................................................................

  33 H. Analisis Data .............................................................................................

  34 I. Kelemahan Penelitian ................................................................................

  36 BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN .......................................................

  37 A. Karakteristik Responden ...........................................................................

  37 B. Swamedikasi Diare Pada Ibu-ibu PKK di Kecamatan Semanu Kabupaten Gunungkidul (Kajian Pengetahuan).........................................

  41 C. Swamedikasi Diare Pada Ibu-ibu PKK di Kecamatan Semanu Kabupaten Gunungkidul (Kajian Sikap)....................................................

  45 BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN .........................................................

  48 A. Kesimpulan ...............................................................................................

  48 B. Saran ..........................................................................................................

  48 DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................

  50 LAMPIRAN ....................................................................................................

  53 BIOGRAFI PENULIS ....................................................................................

  67

  DAFTAR TABEL Tabel I. Aturan Pemberian Oralit untuk Diare ......................................

  14 Tabel II. Kriteria dan Nomor Pernyataan Dalam Kuesioner Bagian Pengetahuan Terkait Swamedikasi Diare Pada Ibu-ibu PKK di Kecamatan Semanu Kabupaten Gunungkidul (Kajian Pengetahuan dan Sikap) ..............................................

  31 Tabel III. Kriteria dan Nomor Pernyataan Dalam Kuesioner Bagian Sikap Terkait Swamedikasi Diare Pada Ibu-Ibu PKK di Kecamatan Semanu Kabupaten Gunungkidul (Kajian Pengetahuan Dan Sikap)...........................................................

  31 Tabel IV. Distribusi Karakteristik Ibu-Ibu PKK Kecamatan Semanu Kabupaten Gunungkidul Terkait Swamedikasi Diare Berdasarkan Usia .....................................................................

  37 Tabel V. Distribusi Karakteristik Ibu-Ibu PKK Kecamatan Semanu Kabupaten Gunungkidul Terkait Swamedikasi Diare Berdasarkan Tingkat Pendidikan..............................................

  38 Tabel VI. Distribusi Karakteristik Ibu-Ibu PKK Kecamatan Semanu Kabupaten Gunungkidul Terkait Swamedikasi Diare Berdasarkan Status Pekerjaan...................................................

  39 Tabel VII. Distribusi Karakteristik Ibu-Ibu PKK Kecamatan Semanu Kabupaten Gunungkidul Terkait Swamedikasi Diare Berdasarkan Informasi Mengenai Diare Yang Pernah

  Tabel VIII. Distribusi Karakteristik Ibu-Ibu PKK Kecamatan Semanu Kabupaten Gunungkidul Terkait Swamedikasi Diare Berdasarkan Sumber Informasi Mengenai Diare Yang Pernah Diperoleh Sebelum Penelitian ......................................

  40 Tabel IX. Obat Yang Biasa Diminum Ibu-ibu PKK Kecamatan Semanu Kabupaten Gunungkidul Ketika Mengalami Diare ....

  41 Tabel X. Distribusi Tingkat Pengetahuan Ibu-ibu PKK Terkait Swamedikasi Diare di Kecamatan Semanu Kabupaten Gunnungkidul ...........................................................................

  42 Tabel XI. Rata-rata Jawaban Ibu-ibu PKK Kecamatan Semanu Kabupaten Gunungkidul Terhadap Kriteria Pada Bagian Pengetahuan Terkait Swamedikasi Diare ................................

  42 Tabel XII. Perbandingan Tingkat Pengetahuan Ibu-ibu PKK Kecamatan Semanu Kabupaten Gunungkidul Terkait Swamedikasi Diare Berdasarkan Karakteristik Demografi dan Skala Tingkat Pengenalan..................................................

  44 Tabel XIII. Distribusi Sikap Ibu-ibu PKK Terkait Swamedikasi Diare di Kecamatan Semanu Kabupaten Gunungkidul......................

  45 Tabel XIV. Kriteria dan Persentase Sikap Positif Maupun Sikap Negatif Terkait Swamedikasi Diare di Kecamatan Semanu Kabupaten Gunungkidul...........................................................

  45 Tabel XV. Perbandingan Sikap Ibu-ibu PKK Kecamatan Semanu

  Berdasarkan Karakteristik Demografi dan Skala Tingkat Pengenalan................................................................................

  47

  DAFTAR LAMPIRAN

  Lampiran 1. Kuesioner yang Digunakan dalam Penelitian ........................ 54 Lampiran 2. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner ...................... 58 Lampiran 3. Data Diri Responden Penelitian............................................. 62 Lampiran 4. Total dan Persentase Jawaban Responden Pada Bagian

  Pengetahuan ........................................................................... 64 Lampiran 5. Total dan Persentase Jawaban Responden Pada Bagian

  Sikap ...................................................................................... 65 Lampiran 6. Surat ijin penelitian dari Pemerintah Kabupaten Gunung

  Kidul ...................................................................................... 66

  

INTISARI

  Diare merupakan suatu keadaan dimana buang air besar (BAB) dengan feses yang tidak normal dan berair lebih dari tiga kali dalam sehari. Dalam mengatasi masalah diare, masyarakat juga seringkali melakukan swamedikasi. Swamedikasi merupakan upaya masyakarat dalam memilih dan menggunakan obat untuk mengobati keluhan penyakit ringan yang diderita secara aman dan rasional. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran pengetahuan dan sikap terkait swamedikasi diare oleh ibu-ibu PKK di Kecamatan Semanu Kabupaten Gunungkidul.

  Jenis penelitian ini adalah penelitian observasional deskriptif dengan rancangan cross-sectional. Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah ibu-ibu PKK yang telah menikah dan aktif dalam kegiatan PKK, sedangkan kriteria eksklusinya adalah responden yang tidak bisa membaca dan menulis, responden yang tidak lengkap mengisi kuesioner dan tidak mengisi kuesioner sendiri. Responden yang digunakan sebanyak 30 orang.

  Hasil dari penelitian menunjukkan bahwa ibu-ibu PKK di Kecamatan Semanu Kabupaten Gunungkidul umumnya berusia diatas 30 tahun, tingkat pendidikan lanjutan, bekerja dan pernah memperoleh informasi mengenai diare serta memiliki pengetahuan dan sikap yang baik terkait swamedikasi diare dengan persentase berturut-turut 90 % dan 80 %.

  Kata kunci : swamedikasi, diare, pengetahuan, sikap.

  

ABSTRACT

  Diarrhea is a state of being where defecation (BAB) with abnormal feces and watery more than three times a day. To overcome the problems of diarrhea, the society also often do self-medication. Self-medication is the efforts of the society in choosing and medicinal uses to treat mild sickness complaint suffered safety and rationally. This research is aimed to identify the knowledge and attitudes an associated with self-medication of diarrhea by PKK women will at Semanu sub-district, district of Gunungkidul.

  Type this research is research observational descriptive with delightful cross-sectional. Criteria inclusion respondents in this research is a women of PKK who are married and active in PKK activities, while for criteria exclusion is respondents who cannot read and write; respondents incomplete fill a questionnaire as well as did not fill a questionnaire itself. Respondents used are 30 peoples.

  The result of the study shows that mothers of PKK in sub-district Semanu, district Gunungkidul generally aged over 30 years, the level of advanced education, has worked and ever got information about diarrhea, they have good knowledge and attitudes related to the percentage of diarrhea self-medication, respectively 90% and 80%.

  Key Word: Self-Medication, Diarrhea, Knowledge, Attitude

BAB I PENGANTAR A. Latar Belakang Menurut World Health Organization (WHO) tahun 2005, penyakit diare

  merupakan penyebab utama morbiditas dan mortalitas anak di Negara berkembang dan penyebab penting terjadinya kekurangan gizi. Pada tahun 2001, diperkirakan 1,5 juta anak dengan usia dibawah lima tahun meninggal karena diare. Delapan dari sepuluh kematian ini terjadi dalam dua tahun pertama kehidupan. Rata-rata anak di bawah usia tiga tahun di Negara berkembang mengalami tiga episode diare setiap tahun. Di beberapa Negara, jenis diare kolera juga merupakan penyebab penting morbiditas pada anak dengan usia lebih tua dan pada dewasa.

  Diantara banyak bentuk penyakit diare, yang sering dihadapi oleh anak- anak, yang paling parah menurut manifestasi kliniknya adalah kolera, infeksi rotavirus, dan disentri. Penyakit diare sering terjadi pada anak-anak dikarenakan anak-anak dengan fungsi tubuh yang belum berkembang mudah terpapar oleh virus ataupun mikroorganisme lain yang dapat menyebabkan diare (WHO, 2003). Diare merupakan suatu keadaan dimana buang air besar (BAB) dengan feses yang tidak normal dan berair, biasanya terjadi lebih dari tiga kali dalam kurun waktu 24 jam. Bentuk feses dalam hal ini menjadi hal yang dominan dibanding jumlah BAB. Hal ini ditunjukan dengan jika seseorang BAB lebih dari 3 kali dalam 24 diare. Bayi biasanya mengkonsumsi ASI sehingga menghasilkan bentuk feses yang “pasty” dan bentuk feses seperti ini juga tidak disebut sebagai diare (WHO, 2005).

  Dalam menangani masalah diare, masyarakat juga sering melakukan pengobatan sendiri. Pengobatan sendiri atau swamedikasi berarti memilih dan mengobati segala keluhan pada diri sendiri dengan obat-obat sederhana yang dibeli bebas di apotik atau toko obat, atas inisiatif sendiri tanpa resep dokter (Tan dan Rahardja, 2010). Swamedikasi tidak hanya dilakukan untuk mengobati penyakit tetapi juga sebagai salah satu upaya untuk mencegah penyakit dan memelihara kesehatan.

  Penelitian ini merupakan penelitian tim yang dilakukan di Kecamatan Semanu Kabupaten Gunungkidul. Kecamatan Semanu dipilih secara acak dari 18 Kecamatan yang ada di Kabupaten Gunungkidul sebagai model untuk mengetahui pengetahuan dan sikap ibu-ibu PKK terkait swamedikasi diare. Berdasarkan profil kesehatan Kabupaten Gunungkidul tahun 2009 yang diperoleh dari Badan Pusat Statistik Kabupaten Gunungkidul tahun 2010, jumlah rumah tangga yang menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) sebanyak 77,64 % sedangkan jumlah kasus menular yang diakibatkan sanitasi buruk seperti diare ditemukan sebanyak 8.340 kasus dengan penderita balita sebanyak 2317 kasus pada tahun 2009. Pada tahun 2009, di Kabupaten Gunungkidul hanya terdapat 1 Rumah Sakit Umum Pemerintah, 2 Rumah Sakit Umum Swasta dan 137 Pusekesmas dapat dikategorikan 15 Puskesmas Perawatan, 14 Puskesmas Non Perawatan dan 108 Kabupaten Gunungkidul memiliki beban untuk melayani 5.022 penduduk. Angka ini masih lebih rendah dari rekomendasi PBB yang menyatakan setiap fasilitas puskesmas dan pustu kesehatan yang tersedia maksimal melayani sebanyak 10.000 penduduk. Berdasarkan data yang diperoleh dari database kesehatan dari Departemen Kesehatan Republik Indonesia per Kabupaten tahun 2008, diare berada pada urutan pertama dari penyakit yang sering terjadi di Kabupaten Gunungkidul dengan insidensi 1,17 (per 1000) Oleh karena itu, peluang untuk melakukan swamedikasi dalam menangani masalah diare cukup besar sehingga perlu adanya kesadaran masyarakat dan koordinasi antara masyarakat dengan tenaga kesehatan agar tercipta swamedikasi diare yang aman dan rasional.

  Pemilihan ibu-ibu Pemberdayaan dan Kesejahteraan Keluarga (PKK) sebagai responden karena ibu-ibu PKK merupakan kumpulan dari ibu-ibu rumah tangga dengan berbagai profesi dan juga terdiri dari beberapa kader kesehatan. Dalam suatu rumah tangga ibu menjadi sosok yang dapat merawat anggota keluarga dan menjadi sosok penting dalam memelihara kesehatan, sehingga ibu- ibu PKK diharapkan memiliki pengetahuan yang lebih baik agar dapat melakukan penatalaksanaan diare secara aman dan rasional baik terhadap dirinya sendiri ataupun anggota keluarganya.

  Berdasarkan uraian tersebut maka perlu dilakukan penelitian untuk mengetahui pengetahuan serta sikap dari masyarakat dalam menangani diare terutama dengan melakukan swamedikasi secara aman dan rasional sehingga hal ini dapat menjadi acuan dalam melakukan tindakan pencegahan ataupun dapat menurunkan resiko terjadinya kasus diare khususnya di Kecamatan Semanu, Kabupaten Gunungkidul.

  1. Permasalahan

  a. Seperti apakah karakteristik ibu-ibu PKK di Kecamatan Semanu Kabupaten Gunungkidul?

  b. Seberapa tinggi tingkat pengetahuan ibu-ibu PKK terkait swamedikasi diare di Kecamatan Semanu Kabupaten Gunungkidul?

  c. Seperti apakah sikap ibu-ibu PKK terkait swamedikasi diare di Kecamatan Semanu Kabupaten Gunungkidul?

  2. Keaslian penelitian

  Penelitian sejenis terkait pengaruh metode edukasi terhadap perubahan perilaku yang telah dilakukan adalah : a. Penelitian berjudul “Pengetahuan dan Sikap Wanita Usia Produktif

  di Kecamatan Berbah, Sleman, DIY Mengenai Kista Endometrium Pada Tahun 2011” yang dilakukan oleh Kristanti (2012). Penelitian

  ini mengukur tingkat pengetahuan dan sikap wanita usia produktif di Kecamatan Berbah Kabupaten Sleman mengenai kista endrometrium. Hasil penelitian menunjukkan tingkat pengetahuan wanita usia produktif di Kecamatan Berbah yang digunakan sebagai responden mengenai kista endometrium yaitu sebanyak 70,68% mempunyai tingkat pengetahuan rendah dan 27,07% mempunyai b. Penelitian berjudul “Perilaku Pengobatan Sendiri yang Rasional

  pada Masyarakat Kecamatan Depok dan Cangkringan Kabupaten Sleman” yang dilakukan oleh Kristina, Prabandari dan Sudjaswadi

  (2008). Penelitian ini mengetahui pengaruh sosiodemografi terhadap pengetahuan dan sikap tentang pengobatan sendiri yang rasional.

  Hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat pendidikan paling berpengaruh terhadap perilaku pengobatan sendiri yang rasional.

  c. Penelitian berjudul ”Hubungan antara Karakteristik Responden,

  Keadaan Wilayah dengan Pengetahuan, Sikap terhadap HIV/AIDS pada Masyarakat Indonesia” yang dilakukan oleh Oktarina, Hanafi

  dan Budisuari (2009). Penelitian ini mengukur tingkat pengetahuan dan sikap masyarakat Indonesia terhadap HIV/AIDS dan melihat hubungannya dengan karakteristik responden dan keadaan wilayah. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pengetahuan HIV/AIDS dipengaruhi oleh faktor keadaan wilayah, jenis kelamin, pendidikan, pekerjaan. Tingkat pengetahuan juga mempunyai hubungan penting dengan sikap dari responden.

  Penelitian ini terfokus pada pengukuran pengetahuan dan sikap ibu-ibu PKK terkait swamedikasi diare di Kabupaten Gunungkidul. Perbedaan dengan penelitian sejenis terletak pada hal subyek penelitian, lokasi penelitian, waktu penelitian dan tujuan penelitian.

  Sepengetahuan peneliti, penelitian dengan judul “Swamedikasi Diare

  

Pada Ibu-ibu PKK di Kecamatan Semanu Kabupaten Gunungkidul (Kajian

Pengetahuan dan Sikap)” belum pernah dilakukan.

3. Manfaat penelitian

  a. Manfaat teoritis. Penelitian ini diharapkan dapat digunakan untuk mendukung perkembangan ilmu pengetahuan dalam bidang kesehatan terkait swamedikasi diare.

  b. Manfaat praktis. Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat dimanfaatkan sebagai acuan untuk melakukan tindakan swamedikasi diare di Kecamatan Semanu Kabupaten Gunungkidul.

B. Tujuan Penelitian

1. Tujuan umum

  Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui profil pengetahuan dan sikap ibu-ibu PKK terkait swamedikasi diare di Kecamatan Semanu Kabupaten Gunungkidul.

  2. Tujuan khusus

  

a. Mengidentifikasi karakteristik responden di Kecamatan

  Semanu Kabupaten Gunungkidul.

  b. Mengukur tingkat pengetahuan ibu-ibu PKK terkait swamedikasi

diare di Kecamatan Semanu Kabupaten Gunungkidul.

  c. Mengukur sikap ibu-ibu PKK terkait swamedikasi diare di Kecamatan Semanu Kabupaten Gunungkidul.

BAB II PENELAAHAN PUSTAKA A. Swamedikasi Menurut World Health Organization (WHO) tahun 2000, swamedikasi

  adalah penggunaan produk obat oleh konsumen untuk mengobati diri sendiri sebagai suatu gangguan atau gejala dari suatu penyakit, sebagai penggunaan berulang atau lanjutan dari obat yang diresepkan oleh dokter, pengobatan untuk penyakit-penyakit kronis, penyakit kambuhan atau gejala yang sering muncul, termasuk penggunaan obat dalam keluarga bagi anak-anak atau lansia. Menurut Djunarko dan Hendrawati (2011), swamedikasi atau pengobatan mandiri adalah tindakan mengobati diri sendiri dengan obat tanpa resep dokter (OTR) secara tepat dan bertanggung jawab (rasional), yang dimaknai dengan penderita memilih sendiri obat yang akan digunakan untuk mengatasi penyakit atau gangguan yang diderita. Menurut Badan Pengawas Obat dan Makanan (2004), tindakan pengobatan sendiri adalah suatu tindakan merawat diri sendiri oleh masyarakat terhadap penyakit yang umum diderita dengan menggunakan obat-obat yang dijual bebas di pasaran atau menggunakan obat keras yang dapat diperoleh tanpa resep dokter dan diserahkan oleh apoteker di apotek.

  Kelebihan dari swamedikasi yaitu kemudahan dalam penggunaan serta waktu dan harga yang lebih efisien, tidak harus membuat janji dengan tenaga medis terlebih dahulu dan memiliki banyak pilihan obat dalam pengobatan pengetahuan khusus tentang prinsip farmakologi atau terapi dan karakteristik obat yang akan digunakan (WHO, 2000). Menurut Tan dan Rahardja (2010) Keuntungan dari swamedikasi adalah dapat mengobati gangguan-gangguan ringan dengan menghemat waktu dan biaya, sedangkan kekurangan dari swamedikasi yaitu selain penggunaan obat yang kurang tepat, gejala penyakit dapat tersamarkan dan tidak terkenali sebagai suatu penyakit serius.

  Penggunaan OTR untuk swamedikasi biasanya pada kondisi dan kasus sebagai berikut ini.

  1. Perawatan simptomatik minor, seperti rasa tidak enak badan dan cedera ringan.

  2. Penyakit yang dapat sembuh sendiri dengan bertambahnya daya tahan tubuh, seperti flu.

  3. Profilaksis/pencegahan dan penyembuhan penyakit ringan, seperti mabuk perjalanan dan kutu air.

  4. Penyakit kronis yang sebelumnya sudah pernah didiagnosis dokter atau tenaga medis profesional lainnya, seperti asma dan arthritis.

  5. Keadaan yang mengancam jiwa dan perlu penanganan segera (Djunarko dan Hendrawati, 2011).

  Swamedikasi dapat dikatakan rasional apabila telah mencakup komponen rasional seperti tepat indikasi, tepat penderita, tepat obat, tepat dosis dan waspadai efek samping dan tidak terdapat komponen yang tidak rasional seperti boros, berlebihan, kurang, salah dan majemuk (polifarmasi) dalam penggunaan obat

  Beberapa faktor yang mempengaruhi praktek perawatan sendiri dan swamedikasi adalah sebagai berikut ini.

  1. Kondisi ekonomi. Mahal dan tidak terjangkaunya pelayanan kesehatan oleh rumah sakit, klinik, dokter dan dokter gigi merupakan salah atu penyebab masyarakat berusaha mencari pengobatan yang lebih murah untuk penyakit-penyakit yang relatif ringan dengan beralih ke swamedikasi.

  2. Berkembangnya kesadaran akan arti penting kesehatan bagi masyarakat karena meningkatnya sistem informasi, pendidikan, dan kehidupan sosial ekonomi sehingga meningkatkan pengetahuan untuk melakukan swamedikasi.

  3. Promosi obat bebas dan obat bebas terbatas yang gencar dari pihak produsen baik melalui media cetak maupun elektronik, bahkan sampai beredar ke pelosok-pelosok desa.

  4. Semakin tersebarnya distribusi obat melalui Puskesmas dan warung obat desa yang berperan dalam peningkatan pengenalan dan penggunaan obat, terutama OTR dalam sistem swamedikasi.

  5. Kampanye swamedikasi yang rasional di masyarakat mendukung perkembangan farmasi komunitas.

  6. Semakin banyak obat yang dahulu termasuk obat keras dan harus diresepkan dokter, dalam perkembangan ilmu kefarmasian yang ditinjau dari khasiat dan keamanan obat diubah menjadi OTR (obat wajib apotek, obat bebas terbatas dan obat bebas) sehingga memperkaya pilihan masyarakat terhadap obat (Djunarko dan Hendrawati, 2011).

B. Diare

  Diare adalah keadaan terjadinya BAB lebih dari tiga kali dalam sehari dengan konsistensi encer. Diare digolongkan sebagai diare akut dan kronis berdasarkan lamanya terjadi diare. Bila diare terjadi selama kurang dari 2 minggu, maka digolongkan diare akut, selebihnya bersifat kronis (Puspitasari, 2010).

  Menurut Priyanto (2009), diare adalah buang air besar (defekasi) dengan jumlah tinja yang lebih banyak dari biasanya, tinja berbentuk encer atau setengah cair (setengah padat), dapat pula disertai frekuensi buang air besar (BAB) yang meningkat.

  Menurut World Health Organization (WHO) tahun 2005, ada 4 macam

  

clinical type’s diare yang dikenali, tiap tipenya dibedakan berdasarkan patologi

  dan perubahan fisiologinya, yaitu: 1. acute watery diarrhea (termasuk kolera) berlangsung beberapa jam atau hari. Bahaya utamanya adalah dehidrasi, kehilangan berat badan juga terjadi jika asupan makanan terhenti. 2. acute bloody diarrhea (disentri) bahaya utamanya kerusakan mukosa intestinal, sepsis, serta malnutrisi; komplikasi lainnnya termasuk dehidrasi. 3. persistent diarrhea berlangsung selama 14 hari atau lebih, bahaya

  4. diarrhoea with severe malnutrition (marasmus atau kwashiorkor) bahaya utamanya adalah infeksi sistemik yang parah, dehidrasi, gagal jantung, serta defisiensi vitamin dan mineral. Diare dapat disebabkan oleh banyak hal, antara lain sebagai berikut ini.

  1. Alergi terhadap makanan, susu atau obat-obatan, dapat juga karena makan makanan yang tercemar, umumnya diare yang ditimbulkan bersifat akut.

  2. Infeksi organisme, seperti parasit, virus dan bakteri, diare yang ditimbulkan dapat akut maupun kronis.

  3. Pertumbuhan flora normal (bakteri normal yang berada di usus) yang tidak terkendali, umumnya menyebabkan diare kronis.

  4. Gangguan fungsi pencernaan dan/atau penyerapan makanan, umumnya menyebabkan diare kronis.

  5. Beberapa penyakit seperti irritable bowel syndrome, inflammatory bowel

  disease, AIDS dan kanker kolon, umumnya menyebabkan diare kronis (Djunarko dan Hendrawati, 2011).

  Menurut WHO (2005), manifestasi klinik dari diare yaitu sebagai berikut ini.

  1. Dehidrasi Selama diare, terjadi peningkatan hilangnya air dan elektrolit (sodium, klorida, potassium dan bikarbonat) pada cairan feses. Air dan elektrolit juga hilang melalui muntah, keringat, urin serta bernapas. Dehidrasi terjadi apabila kehilangan ini tidak dapat tergantikan dengan cukup dan kekurangan cairan dan elektrolit secara terus menerus.

  Menurut WHO (2005), terdapat 3 tingkatan dehidrasi, yaitu:

  a. tidak terdapat tanda-tanda dehidrasi dengan kondisi baik, mata normal. Minum normal atau tidak haus, kondisi kulit saat ditekan dapat segera kembali seperti semula

  b. terdapat beberapa tanda-tanda dehidrasi seperti kondisi yang harus beristirahat, terdapat iritasi, mata cekung, mudah haus, kondisi saat kulit ditekan maka untuk kembali seperti semula membutuhkan waktu yang lebih lama c. dehidrasi berat dengan kondisi lemas atau tidak sadarkan diri, mata cekung, minum dengan sangat sedikit atau tidak dapat minum dan apabila kulit ditekan maka untuk kembali seperti semula maka membutuhkan waktu yang sangat lama.

  2. Malnutrisi Selama diare, berkurangnya asupan makanan, absorpsi nutrisi dan meningkatnya kebutuhan nutrisi yang berkombinasi menyebabkan hilangnya berat badan dan gagalnya pertumbuhan. Cara memperbaiki kondisi ini adalah dengan meneruskan pemberian makanan yang bernutrisi selama diare dan sesudah diare serta memberikan diet nutrisi yang tepat sesuai umur.

  Menurut Dipiro (2008), tanda dan gejala dari diare yaitu tiba-tiba mual, pergerakan (mortilitas) usus yang berlangsung selama 12-60 jam, timbul rasa nyeri pada kuadran kanan bawah perut disertai timbul kram perut dan bunyi pergerakan usus sebagai karakteristik adanya gangguan pada usus kecil. Diare akut reda dalam waktu 72 jam setelah terjadi diare sedangkan diare kronis sering terjadi sepanjang periode tertentu dalam jangka waktu panjang.

  Penatalaksanaan diare dapat dilakukan dengan menggunakan terapi non farmakologis dan terapi farmakologis.

  1. Terapi non farmakologis

  a. Minum banyak cairan (air, sari buah, sup)

  b. Menjaga kebersihan lingkungan

  c. Mengkonsumsi air yang telah direbus

  d. Rajin mencuci tangan

  e. Makan makanan yang telah dimasak dengan baik

  f. Bahan-bahan makanan harus dicuci terlebih dahulu sebelum dimasak g. Memberikan ASI eksklusif untuk bayi (World Gastroentrology Organization, 2008).

  2. Terapi farmakologis

  a. Oral Rehydration Therapy (ORT)

  Oral Rehydration Therapy (ORT) merupakan salah satu cara dalam

  pengobatan diare yaitu dengan pemberian Oral Rehrydation

  Solution (ORS). ORS digunakan untuk mengembalikan cairan yang mmol/L), chloride (65 mmol/L), glucose, anhydrous (75 mmol/L), potassium (20 mmol/L), citrate (10 mmol/L) (WGO, 2008).

  Pada penentuan jumlah ORS maka dapat diperkirakan dengan melihat berat badan (berat badan/kg x 75 ml) dan usia pasien.

  Untuk pasien dengan diare yang disertai tanda-tanda dehidrasi dan feses yang cair maka jumlah pemberian ORS harus lebih banyak dibandingkan dengan pasien tanpa tanda-tanda dehidrasi (WGO, 2008).

  Untuk anak kurang dari 22 tahun, berikan oralit dengan sendok, apabila anak muntah, tunggu sebentar kemudian lanjutkan pemberian sedikit demi sedikit sampai habis. (Djunarko dan Hendrawati, 2011).

  Penggunaan oralit berdasarkan keadaan diare penderita yaitu dehidrasi atau tanpa dehidrasi ditunjukkan pada tabel I berikut ini.

  Tabel I. Aturan pemberian oralit untuk diare (Djunarko dan Hendrawati, 2011) Keadaan diare Umur

  < 1 tahun 1-4 tahun 5-12 tahun Dewasa

  Tidak ada Setiap kali Buang Air Besar (BAB) berikan oralit dehidrasi 100 ml 200 ml 300 ml 400 ml (mencegah (0,5 gelas) (1 gelas) (1,5 gelas) (2 gelas) dehidrasi)

  3 jam pertama berikan oralit

  Dengan dehidrasi 300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml (mengatasi (1,5 gelas) (3 gelas) (6 gelas) (12 dehidrasi)

  gelas) Setiap BAB berikan oralit 100 ml 200 ml 300 ml 400 ml

  (0,5 gelas) (1 gelas) (1,5 gelas) (2 gelas) b. Adsorben dan obat pembentuk massa Obat-obat ini bekerja untuk menyerap racun, mengurangi frekuensi BAB, dan memadatkan massa tinja. Golongan obat ini yaitu norit (karbo-adsorben), kombinasi kaolin-pektin, dan attapulgite. Selama minum obat ini, oralit tetap diberikan. Aturan pemakaian dari norit yaitu untuk dewasa: 500-1000 mg, diminum 3-4 x sehari dan aturan pemakaian untuk golongan kombinasi kaolin-pektin dan attapulgite yaitu untuk dewasa dan anak dengan usia lebih dari 12 tahun: 1 tablet setiap habis BAB, maksimum 12 tablet selama 24 jam sedangkan untuk anak 6-12 tahun: 1 tablet setiap habis BAB, maksimum 6 tablet selama 24 jam (Djunarko dan Hendrawati, 2011). Menurut Djunarko dan Hendrawati (2011), penderita disarankan ke dokter apabila terjadi diare seperti berikut ini.

  1. Diare terjadi terus-menerus lebih dari 48 jam,

  2. Terdapat darah atau lendir pada tinja,

  3. Diare disertai demam, muntah-muntah, dan rasa sakit yang tak tertahankan pada bagian perut,

  4. Menunjukkan tanda-tanda dehidrasi berat, seperti kulit yang tidak kembali dalam dua detik setelah dicubit, terus mengantuk, mata cekung, pucat, kehilangan nafsu makan dan minum, atau pingsan, dan

  5. Diare terjadi pada wanita hamil (dikhawatirkan berpengaruh pada

C. Perilaku

  Menurut Sarwono (2007), perilaku kesehatan merupakan respon individu terhadap suatu pengalaman dan interaksi terhadap lingkungannya yang terwujud dalam bentuk pengetahuan, sikap dan tindakan.

  Perilaku kesehatan merupakan respon seseorang terhadap stimulus atau objek yang berkaitan dengan sakit dan penyakit, sistem pelayanan kesehatan, makanan dan minuman, serta lingkungan. Perilaku kesehatan dapat diklasifikasikan menjadi 3 kelompok.

  1. Perilaku pemeliharaan kesehatan (Health Maintanance), yaitu perilaku atau upaya seseorang dalam memelihara atau menjaga kesehatannya agar tidak sakit dan usaha penyembuhan bilamana sakit. Perilaku pemeliharaan kesehatan terdiri dari 3 aspek, yaitu: a. perilaku pencegahan penyakit, dan penyembuhan penyakit bila sakit, serta pemulihan kesehatan bilamana telah sembuh dari penyakit.

  b. perilaku peningkatan kesehatan, apabila seseorang dalam keadaan sehat. Kesehatan merupakan hal yang dinamis dan relatif, oleh karena itu orang yang sehat pun perlu mengoptimalkan kesehatannya.

  c. perilaku gizi (makanan) dan minuman. Perilaku orang terhadap makanan dan minuman dapat meningkatkan kesehatan ataupun dapat menimbulkan penyakit.

  2. Perilaku pencarian dan penggunaan sistem atau fasilitas pelayanan kesehatan, atau sering disebut perilaku pencarian pengobatan (health

  seeking behavior), perilaku ini menyangkut upaya atau tindakan

  seseorang pada saat menderita penyakit dan atau kecelakaan untuk mengakses fasilitas pelayanan kesehatan.

  3. Perilaku kesehatan lingkungan yaitu bagaimana seseorang mengelola lingkungannya sehingga tidak mengganggu kesehatannya sendiri, keluarga atau masyarakat (Notoatmodjo, 2007). Respon perilaku kesehatan yang diberikan seseorang tergantung dari karakteristik atau faktor lain dari orang yang bersangkutan, walaupun stimulus atau rangsangan berasal dari luar organisme (orang). Faktor yang membedakan respon terhadap stimulus yang berbeda disebut determinan. Determinan perilaku ini dapat dibedakan menjadi dua, yaitu; 1. determinan atau faktor internal, yakni karakteristik orang yang bersangkutan, yang bersifat given atau bawaan, misalnya: tingkat kecerdasan, tingkat emosional, jenis kelamin, dan sebagainya. 2. determinan atau faktor eksternal, yakni lingkungan, baik lingkungan fisik, sosial, budaya, ekonomi, politik dan sebagainya (Notoatmodjo,

  2007). Bloom (1908), membagi perilaku manusia itu ke dalam 3 (tiga) domain, ranah atau kawasan, yakni: kognitif (cognitive), afektif (affective) dan psikomotor

  (psychomotor), yang dalam perkembangannya dimodifikasi untuk pengukuran

1. Pengetahuan (knowledge)

  Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu. Pengindraan terjadi melalui pancaindra manusia, yakni penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga (Notoatmodjo, 2007).

  Pengetahuan yang tercakup dalam domain kognitif mempunyai 6 tingkatan, yaitu sebagai berikut ini.

  a. Tahu (know) Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang diperoleh sebelumnya, termasuk mengingat kembali (recall) hal spesifik dan rangsangan yang pernah diperoleh sebelumnya.

  b. Memahami (comprhension) Memahami merupakan kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui dan dapat menginterpretasikan materi tersebut secara benar.

  c. Aplikasi (aplication) Aplikasi merupakan kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi real (sebenarnya).

  d. Analisis (analysis) Analisis adalah kemampuan untuk menjabarkan materi atau objek ke dalam komponen-komponen, tetapi masih di dalam satu struktur e. Sintesis (synthesis) Sintesis menunjuk kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru.

  f. Evaluasi (evaluation) Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau penelitian terhadap suatu materi atau objek (Notoatmodjo, 2007).

  Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang menanyakan tentang isi materi yang ingin diukur dari subjek penelitian atau responden. Menurut Nursalam (2003) dalam pengukuran tingkat pengetahuan responden dapat dilakukan dengan sistem skoring, yaitu: 1) tingkat pengetahuan baik, apabila jawaban responden benar antara 76-100 % 2) tingkat pengetahuan cukup, apabila jawaban responden benar antara 56-75 % 3) tingkat pengetahuan kurang, apabila jawaban responden benar < 56 %

2. Sikap (attitude)

  Sikap merupakan kecenderungan untuk merespon (secara positif atau negatif) terhadap orang, obyek atau situasi tertentu. Sikap tidak sama dengan perilaku dan perilaku tidak selalu mencerminkan sikap seseorang, sebab seringkali terjadi bahwa seseorang memperlihatkan tindakan yang bertentangan dengan sikapnya. Sikap seseorang dapat berubah dengan adanya tambahan informasi tentang suatu obyek tertentu, melalui persuasi serta tekanan dari kelompok sosialnya (Sarwono, 2007).

  Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang terhadap suatu stimulus atau objek. Manifestasi dari sikap tidak dapat langsung terlihat tetapi hanya dapat ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku yang tertutup (Notoatmodjo, 2007).

  Menurut Notoatmodjo (2007), sikap terdiri dari beberapa tingkatan, antara lain: a. menerima (receiving)

  Menerima diartikan bahwa orang (subjek) mau dan memperhatikan stimulus yang diberikan (objek).

  b. merespon (responding) Memberikan jawaban apabila ditanya, mengerjakan dan menyelesaikan tugas yang diberikan adalah suatu indikasi dari sikap.

  c. menghargai (valuing) Mengajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikan suatu masalah adalah suatu indikasi sikap tingkat tiga.

  d. bertanggung jawab (responible) Bertanggung jawab atas segala sesuatu yang telah dipilihnya dengan segala resiko merupakan sikap yang paling tinggi.

  Pengukuran sikap dapat dilakukan secara langsung dan tidak langsung. Secara langsung dapat ditanyakan bagaimana pendapat atau pernyataan responden terhadap suatu objek. Secara tidak langsung dapat dilakukan dengan pernyataan- pernyataan hipotesis, kemudian ditanyakan pendapat responden (Notoatmodjo,

  Menurut Nursalam (2003) dalam pengukuran sikap responden dapat dilakukan dengan sistem skoring, yaitu: 1) tingkat pengetahuan baik, apabila jawaban responden benar antara 76-100 % 2) tingkat pengetahuan cukup, apabila jawaban responden benar antara 56-75 % 3) tingkat pengetahuan kurang, apabila jawaban responden benar < 56 %