RESISTENSI Mycobacterium tuberculosis TERHADAP ANTIBIOTIK RIFAMPISIN PADA PASIEN DOMISILI CILACAP DENGAN KRITERIA MDRTB DROP OUT TUBERCULOSIS PARU DI RSUD CILACAP - repository perpustakaan

  RESISTENSI Mycobacterium tuberculosis TERHADAP ANTIBIOTIK RIFAMPISIN PADA PASIEN DOMISILI CILACAP DENGAN KRITERIA MDRTB DROP OUT TUBERCULOSIS PARU DI RSUD CILACAP SKRIPSI

  Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana S-1

  Disusun oleh

DIAH NURLAILY 1008010032 FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2015

HALAMAN PERSETUJUAN

  

RESISTENSI Mycobacterium tuberculosis TERHADAP ANTIBIOTIK

RIFAMPISIN PADA PASIEN DOMISILI CILACAP DENGAN KRITERIA

MDRTB DROP OUT TUBERKULOSIS PARU DI RSUD CILACAP

  

Diajukan oleh :

DIAH NURLAILY 1008010032 Diperiksa dan disetujui oleh :

  

Pembimbing I Pembimbing II

Dr.Nunuk Aries Nurulita,S.Si.,M.Si.,Apt NIK 2160217 GithaFungieGalistiani,S.Farm.,M.Sc.,Apt NIK 2160499

HALAMAN PERNYATAAN

  Yang bertanda tangan dibawah ini, saya : Nama : DiahNurlaily Nim : 1008010032 Program Studi : Ilmu Farmasi Fakultas/Universitas : Farmasi/ Universitas Muhammadiyah

  Purwokerto Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa skripsi ini adalah hasil dari proses penelitian saya yang telah dilakukan sesuai dengan prosedur penelitian yang benar dengan arahan dari dosen pembimbing dan bukan hasil penjiplakan dari hasil karya orang lain atau terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan disuatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan penulis juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan orang lain kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

  Demikian pernyataan ini, dan apabila kelak dikemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia mempertanggungjawabkan sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

  Purwokerto, 24 Agustus 2015 DiahNurlaily

HALAMAN PERSEMBAHAN

  Sembah sujud serta syukur Kepada AllohSWT. Kasih sayang-Mu telah memberikan aku

kekuatan, atas karunia, kemudahan dan cobaan yang Engkau berikan ahirnya skripsi yang

sederhana ini dapat terselesaikan. Sholawat serta salam selalu terlimpahkan kepada

Rosululloh Muhammad SAW.

  

Ku persembahkan karya sederhana ini kepada orang yang sangat aku kasihi dan kusayangi

yaitu :

Kedua orang tuaku Bapak (Tasripin) dan Ibu (Nikmah) serta adik- adiku (AfifAmrullohd an

Nina Nurisa) yang telah memberikan kasih sayang, segala dukungan, dan cinta kasih yang

tiada terhingga. Yang tiada mungkin dapat aku balas dengan selembar kertas yang bertuliskan

kata cinta dan persembahan. Ku persembahkan karya ini sebagai tanda bakti dan hormat,

  

Semoga ini menjadi langkah awal karena penulissadar, selama ini belum bias berbuat lebih

untuk bapak, ibu, danadik- adikku yang selalu membuatku termotivasi dan selalu menyirami

kasih sayang, selalu mendo’akanku, dan selalu menasehatiku agar menjadi lebih baik dan

tidak putus asa.

Keluarga besarku, kakak- kakak dan adik- adik sepupuku, terutama mas Hilman Azmi, mas

Andri Aryanto, mba leni, mba jizah, Umy, mba Fitri dan yang lainnya yang tidak bias saya

sebutkan satu persatu yang selalu memberikan semangat agar aku tidak menyerah.

Seluruh dosen Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto terutama dosen

pembimbing tugas akhirku Ibu Dr. Nunuk Aries Nurulita S.si, M.si, Apt selaku dekan

fakultas Farmasi UMP serta sebagai pembimbing I dan Ibu Githa Fungie Galistiani S.Farm,

M.sc, Apt. selaku pembimbing II. Terimakasih sudah banyak sekali di bantu, dinasehati,

diajari, dan memberikan ilmunya yang semoga bermanfaat dan berkah di dunia maupun di

akhirat karena keikhlasannya dalam mengajar. Penulis tidak akan lupa atas bantuan dan kesabaran dari ibu. Sahabat- sahabatku, mba Heny Sri Mulyani, Siti Rohmania, Novi, Eny , Ely, Windi, Winda,

Diyah, Anjar, Kukuh, Amy, Yuki, IkaA rifah Dewi, Ervin setya, Vinie Triana, Muzayyana ,

  Dita khoerun nisa, seluruh fakultas farmasi angkatan 2010, teman- teman naya kost dan yang

lainnya terimakasih selalu menyemangatiku agar segera menyelesaikan tugas ahir ini.

  

Seluruh pihak RSUD Cilacap terutama dr. Yuyung, Bpk. SugiyonoS.kep, Ners. dan mas

ferry, yang telah membantu dalam penelitian ini sehingga penelitian dalam skripsi ini dapat

terlaksana

“Jangan pernah putus asa, keberhasilan itu dekat dengan orang yang menginginkannya dan

terus berusaha, kesuksesan tidak ada yang mudah, semuanya memiliki jalan masing- masing

untuk menggapainya.”

  MOTTO “Rencana Alloh itu lebih baik dari rencanamu ,jadi tetaplah berjuang dan berdo’a hingga kau akan menemukan bahwa ternyata memang Alloh memberikan yang terbaik untukmu”

  

Allah tidak pernah meninggalkanmu dan tidak

membencimu dan sesunnguhnya Tuhanmu akan

memberikan anugerah kepadamu.

  (Q. S Ad-duha :3-5)

  

INTISARI

  Berdasarkan data dari bagian poli paru di RSUD Cilacap suspek multi drugs

  

resistance tuberculosis (MDRTB) dengan kriteria drop out pada bulan Januari sampai

  Desember 2014 di wilayah kabupaten Cilacap yaitu sebanyak 23,26%. Hal ini menunjukan bahwa angka drop out di kabupaten Cilacap belum mencapai target Nasional (<10%). Permasalahan dalam penelitian ini adalah ingin mengetahui apakah pasien dengan kriteria drop out di wilayah kabupaten Cilacap menunjukan resistensi terhadap antibiotik rifampisin. Tujuan dari penelitian ini yaitu menentukan berapa banyak kejadian MDRTB pada pasien drop out tuberculosis paru di wilayah kabupaten Cilacap. Penelitian ini merupakan jenis penelitian deskriptif dengan rancangan cross sectional dan pengambilan data dilakukan pendekatan secara

  

retrospektif. Data sekunder diambil dari rekam medik bagian Management of Drug

Resistant Tuberculosis (PMDT) di RSUD Cilacap dengan rentang waktu Januari 2014

  sampai Desember 2014. Responden dalam penelitian ini adalah pasien tuberculosis paru dengan suspek MDRTB kriteria drop out atau lalai berobat yang merupakan warga kabupaten Cilacap dan berobat atau di rujuk ke RSUD Cilacap yang berjumlah 9 orang. Berdasarkan sensitifitas dan resistensi Mycobacterium tuberculosis terhadap antibiotik rifampisin dengan menggunakan GeneXpert terdapat 8 orang (88,89%) yang sensitif, dan 1 orang (11, 11%) telah terjadi resisten terhadap rifampisin. Kesimpulan dari penelitian ini bahwa suspek MDRTB dengan kriteria drop out dapat menimbulkan terjadinya resistensi terhadap antibiotik Rifampisin.

  Kata Kunci: MDR-TB, tuberculosis, GeneXpert, Resisten, Rifampisin

  ABSTRACT

  Based on data from the lung poly Cilacap General Hospital with suspected

  

multidrugs resistance tuberculosis (MDRTB) criteria drop out in January to

  December 2014 is as much as 23.26%. This shows that the dropout rate in Cilacap district has not reached the national targets (<10%). So the problem of this research was to determine whether patients with criteria of drop outs in the district cilacap showed resistance to antibiotics rifampicin. The aim of this study is to determine how many MDR-TB incidence in patients drop out of pulmonary tuberculosis in the district of Cilacap. This research is a descriptive study with cross sectional design and data collection conducted a retrospective approach. Sekunder data collected from medical record management section Management of Drug Resistant Tuberculosis (PMDT) in Cilacap District Hospital with a span of January 2014- December 2014. The respondents in this study are patients with suspected pulmonary tuberculosis MDRTB criteria or negligent treatment dropout who is a citizen of Cilacap district and treatment or refer to hospitals in Cilacap, amounting to 9 people. Based on the sensitivity and resistance to the antibiotic rifampicin Mycobacterium tuberculosis using the GeneXpert there are 8 people (88.89%) were sensitive, and 1 person (11, 11%) were resistant to rifampicin. The conclusion from this study that the suspected MDRTB drop out criteria can lead to a resistance to the antibiotic rifampicin.

  Keywords: MDR-TB, tuberculosis, GeneXpert, resistance, rifampicin

  

PRAKATA

  Assalamu’alaikum Wr. Wb Puji syukur Alhamdulillah hamba panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah meridhoi dan merestui penulis dalam menyelesaikan skripsi dengan judul

  “RESISTENSI Mycobacterium tuberculosis TERHADAP ANTIBIOTIK

RIFAMPISIN PADA PASIEN DOMISILI CILACAP DENGAN KRITERIA

MDRTB DROP OUT TUBERCULOSIS PARU DI RSUD

  CILACAP” sebagai

  salah satu syarat mencapai derajat sarjana S-1 Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Shalawat serta salam kupanjatkan kepada junjungan Rosulullah Muhammad SAW.

  Penulis menyadari bahwa tidak ada yang sempurna dalam dunia termasuk naskah skripsi ini, untuk itu kritik dan saran yang bermanfaat sangat penulis harapkan. Semoga apa yang tertulis dalam naskah ini mampu membantu dalam perkembangan ilmu farmasi dalam dunia pendidikan dan industri.

  Penyelesaian skripsi ini tidak terlepas dari bantuan, bimbingan dan dukungan semua pihak. Maka dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada:

  1. Dr. Nunuk Aries Nurulita, S.Si.,M.Si.,Apt Selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto dan selaku pembimbing I.

  2. Githa Fungie Galistiani, S.Farm.,M.Sc.,Apt selaku pembimbing II.

  3. Seluruh Dosen dan Staf Karyawan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

  4. Semua pihak yang telah membantu selama penulis melaksanakan penelitian dan penulisan skripsi ini hingga selesai yang tidak dapat disebutkan satu per satu.

  Semoga Allah SWT melimpahkan rahmat-Nya kepada mereka. Amin Wasalamu’alaikum Wr. Wb

  Purwokerto, 24 Agustus2015 DiahNurlaily

RIWAYAT HIDUP

  Nama : Diah Nurlaily Nim : 1008010032 Tempat dan tanggal lahir : Tegal, 17 Januari 1992 Nama kedua orang tua : Bapak Tasripin dan Ibu Nikmah Alamat : Ds. Maribaya Rt 03 Rw 02, Kec. Kramat Kab.

  Tegal Sekolah : Universitas Muhammadiyah Purwokerto 2010

  SMKF Saka Medika 2007 SMP NU 01 Hasyim

  Asy’ari Tarub 2004 SD Negeri Maribaya 01 1998

  

DAFTAR ISI

Halaman

  HALAMAN JUDUL ...................................................................................... i HALAMAN PERSETUJUAN ....................................................................... ii HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................ iii HALAMAN PERNYATAAN ....................................................................... iv HALAMAN PERSEMBAHAN .................................................................... v MOTTO ......................................................................................................... vi ABSTRAK ..................................................................................................... vii

  ABSTRACT ..................................................................................................... viii

  PRAKATA ..................................................................................................... ix DAFTAR RIWAYAT HIDUP ....................................................................... x DAFTAR ISI .................................................................................................. xi DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... xiii DAFTAR TABEL .......................................................................................... xiv DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xv

  BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang .............................................................................

  1 B. Perumusan Masalah .....................................................................

  2 C. Tujuan Penlitian ...........................................................................

  2 D. Manfaat Penelitian ......................................................................

  3 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Mycobacterium tuberkulosis ........................................................

  4 1. Etiologi ...................................................................................

  4 2. patogenesis .............................................................................

  5 B. Tuberkulosis .................................................................................

  6 C. Diagnosis ......................................................................................

  7 D. Multy drug resistant tuberculosis (MDR-TB) .............................

  8

  E. Antibiotik untuk TB .....................................................................

  11 F. PCR (Polymerase Chain Reaction) ..............................................

  16 G. Real time PCR GeneXpert ............................................................

  17 BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis dan Rancangan Penelitian ..................................................

  20 B. Definisi Variable Operasional .....................................................

  20 C. Waktu dan Tempat Penelitian .....................................................

  21 D. Bahan dan Alat ............................................................................

  21 E. Populasi dan sample .....................................................................

  22 F. Cara Penelitian ............................................................................

  23 1. Tahappersiapan ......................................................................

  23 2. Tahap pelaksanaan .................................................................

  23 3. Pengambilan sampel...............................................................

  23 4. Mempersiapkan catridge ........................................................

  24 5. Uji identifikasi dan resistensi bakteri .....................................

  24 6. Interpretasi Hasil ....................................................................

  25 G. Analisis Data ................................................................................

  26 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Karakteristik sampel.....................................................................

  27 B. Identifikasi dan resistensi dengan menggunakan geneXpert MTB/RIF ......................................................................................

  31 C. Hasil deteksi M.tuberkulosis dan Resistensinya ..........................

  37 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan .................................................................................

  41 B. Saran ............................................................................................

  41 DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................

  42 LAMPIRAN ..................................................................................................

  45

  

DAFTAR GAMBAR

Halaman Gambar 1. Faktor resiko kejadian TB ............................................................

  5 Gambar 2. Alur diagnosis TB Resisten ..........................................................

  10 Gambar 3. Perjalanan Mekanisme MTB dan kejadian resistensi di dalam GeneXpert......................................................................

  32 Gambar 4. Kurva hasil deteksi MTB dan resistensinya pada GeneXpert ......

  35

  

DAFTAR TABEL

Halaman Tabel 1. Hasil MTB dan jumlah nilai Ct .......................................................

  25 Tabel 2. Karakteristik responden penelitian..................................................

  27 Tabel 3. Hasil deteksi Mycobakterium tuberkulosis .....................................

  37 Tabel 4. Data hasil analisis probe pada GeneXpert ......................................

  38 Tabel 5. Hasil sensitifitas dan resistensi MTB terhadap rifampisin .............

  39