Pola Tidur dan Gangguan Tidur pada Pasien Gagal Jantung Kongestif di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan
Lampiran 1.
JADWAL PENELITIAN
No
Aktivitas Penelitian
Minggu ke
1 PengajuanJudul
2 Menyusun Bab 1
3 Menyusun Bab 2
4 Menyusun Bab 3
5 Menyusun Bab 4
6 Menyusun Kuesioner
7 Menyerahkan Proposal
8 Ujian sidang Proposal
9 Revisi Proposal
10 Uji Validasi instrumen
11 Uji etik penelitian
12 Uji Reliabilitas
13 Analisis hasil uji reliabilitas
14 Revisi instrumen
15 Pengumpulan data
16 Analisa Data
17 Pengajuan Sidang Skripsi
18 Ujian Sidang Skripsi
19 Perbaikan laporan akhir
20 Mengumpulkan Skripsi
Sept-2016
Okt-2016
Nov-2016
Des-2016
Jan-2017
Feb-2017
Mar-2017
Apr-2017
Mei-2017
Jun-2017
Jul-2017
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
58
Universitas Sumatera Utara
RM.2.11/IC.SPenelitian/2017
KEMENTERIAN KESEHATAN
DIREKTORAT JENDERAL BINA PELAYANAN KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT
H. ADAM MALIK
Jl. Bunga Lau No. 17 Medan Tuntungan Km.12 Kotak Pos 246
Telp. (061) 8364581-8360143-8360051 Fax. 8360255
MEDAN-20136
Nama :
Tgl.Lahir:
No. RM :
(Mohon ditempel Label)
LEMBARAN PENJELASAN
JUDUL PENELITIAN :
Pola Tidur dan Gangguan Tidur pada Pasien Gagal Jantung Kongestif di RSUP H.
Adam Malik Medan.
INSTANSI/SMF PELAKSANA :
Isman Abri Siregar/131101001 Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan
Univeritas Sumatera Utara.
Bapak/Ibu yang terhormat ,
Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang “Pola Tidur dan gangguan
tidur pada Pasien Gagal Jantung Kongestif di RSUP H.Adam Malik Medan”. Penelitian ini
merupakan salah satu kegiatan dalm menyelesaikan tugas akhir di Program Studi Ilmu
Keperawatan fakultas keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Untuk keperluan tersebut saya mohon kesediaan Bapak/Ibu untuk menjadi
responden dalam penelitian ini. Selanjutnya saya mohon kesediaan Bapak/Ibu mengisi
kuisioner dengan jujur dan apa adanya. Jika bersedia silahkan menandatangani lembar
persetujuan ini sebagai bukti kesukarelaan Bapak/Ibu.
Partisipasi Bapak/Ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela, sehingga Bapak/Ibu
bebas untuk mengundurkan diri setiap saat tanpa ada sanksi apapun. Identitas pribadi
Bapak/Ibu dan semua informasi yang Bapak/ibu berikan akan dirahasiakan dan hanya
akan digunakan untuk keperluan penelitian ini.
Atas partisipasi Bapak/Ibu dalam penelitian ini, peneliti ucapkan Terimakasih.
Peneliti,
(Isman Abri Siregar)
59
Universitas Sumatera Utara
60
KEMENTERIAN KESEHATAN
RM.2.11/IC.SPenelitian/2017
DIREKTORAT JENDERAL BINA PELAYANAN KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT
H. ADAM MALIK
Jl. Bunga Lau No. 17 Medan Tuntungan Km.12 Kotak Pos 246
Telp. (061) 8364581-8360143-8360051 Fax. 8360255
MEDAN-20136
Nama :
Tgl.Lahir:
No. RM :
(Mohon ditempel Label)
LEMBARAN PERSETUJUAN
(INFORMED CONSENT)
Setelah membaca lembaran penjelasan di atas dan sudah dimengerti, kami
Nama
:
Alamat
:
Orang Tua/Wali dari
:
bersedia untuk turut serta sebagai subyek dalam penelitian atas nama : Isman Abri
Siregar
dengan judul penelitian : Pola Tidur dan Gangguan Tidur pada Pasien Gagal Jantung
Kongestif di RSUP H. Adam Malik Medan.
Menyatakan tidak keberatan maupun melakukan tuntutan di kemudian hari.
Demikian pernyataan ini saya perbuat dalam keadaan sehat, penuh kesadaran dan
tanpa paksaan dari pihak manapun.
Medan,
(
2017
)
Saksi :
Nama Terang
: ……………………………………..
Tanda Tangan : …………………………………….
Universitas Sumatera Utara
61
Lampiran 3. Lembar Kuisioner
Pola tidur dan Gangguan tidur pasien gagal jantung kongestif
RSUP H. Adam Malik Medan
Tahun 2017
Kode responden
: ..................
Tanggal Pengisian
: ..................
Petunjuk pengisian :
Berikan tanda (√)pada jawaban yang benar. Jawablah pertanyaanpertanyaan dibawah ini berdasarkan pengetahuan anda dan sesuai
yang anda lakukan/rasakan saat dirawat. Jawaban Bapak/Ibu tidak
disalahkan dan dibenarkan, karena pertanyaan ini merupakan uji
tingkat pemenuhan pola tidur Bapak/Ibu. Yakinkan jawaban
Bapak/Ibu merupakan kebenaran/kejujuran dari diri pribadi Bapak/Ibu
sendiri, artinya tidak menjawab hasil jawaban orang lain.
A. Kuisioner Data Demografi (KDD)
1. Umur
: ..................
2. Jenis Kelamin
: □ 1.Laki-laki □ 2. Perempuan
3. Pendidikan
: □ 1. SD
□ 2. SMP
□ 3. SMA
□ 4. Perguruan tinggi
□ 5. Minang
4. Pekerjaan
: □ 1.Tidak Bekerja
□ 3. Buruh/Tani
□ 6. lain-lain
□ 2. PNS/POLRI
□ 3. Wiraswasta
□ 5. lain-lain
Universitas Sumatera Utara
62
B. Kuesioner Pola Tidur
1. Berapa lama waktu yang Bapak/Ibu butuhkan untuk dapat
tertidur dimalam hari ?
1. < 15 menit
2. 15-30 menit
3. 30-60 menit
4. 60 menit
2. Berapa jam Bapak/Ibu tidur di malam hari ?
1. > 7 jam
2. 6-7 jam
3. 5-6 jam
4. 5 jam
3. Berapa kali Bapak/Ibu terbangun pada malam hari ?
1. Tidak ada
2. 1-2 kali
3. 3-4 kali
4. >5 kali
4. Apakah Bapak/Ibu merasa kesulitan untuk tertidur pada malam
hari ?
1. Tidak pernah
2. Kadang-kadang
3. Sulit
4. Sangat sulit
Universitas Sumatera Utara
63
5. Apakah Bapak/Ibu merasa puas dengan tidur anda pada malam
hari ?
1. Merasa puas
2. Sedang
3. Kurang puas
4. Sangat tidak puas
6. Bagaimana perasaan Bapak/Ibu ketika bangun tidur pada pagi
hari ?
1. Segar
2. Sedikit Mengantuk
3. Mengantuk
4. Sangat mengantuk
7. Apakah Bapak/Ibu merasa mengantuk di siang hari ?
1. Sangat mengantuk
3. Sedikit mengantuk
2. Sedang
4. Tidak ada
Universitas Sumatera Utara
64
C. Kuesioner Gangguan Tidur
Pertanyaan berikut ini berhubungan dengan pendapat Bapak/Ibu
tentang hal-hal yang menyebabkan ketidaknyamanan sehingga
Bapak/Ibu
tidak dapat merpertahankan tidur/dapat membangunkan
Bapak/Ibu dari tidurnya yang disebabkan dari faktor fisik dan faktor
lingkungan. Jika bapak/Ibu merasa mengalami gangguanini maka
Bapak/Ibu berikan tanda (√ ) pada kolom YA atau TIDAK.
no
Gangguan
1
Faktor fisik:
Apakah bapak/Ibu mengalami gangguan tidur
yang disebabkan sesak nafas pada malam hari ?
Apakah bapak/Ibu mengalami gangguan tidur
yang disebabkan sering merasakan nyeri ketika
sedang tidur ?
Apakah bapak/Ibu mengalami gangguan tidur
yang disebabkan sering terbangun karena ingin
buang air kecil pada malam hari ?
Apakah bapak/Ibu mengalami gangguan tidur
yang disebabkan sering merasakan sakit kepala
ketika sedang tidur ?
Apakah bapak/Ibu mengalami gangguan tidur
yang disebabkan sering merasakan kelelahan
sehingga sulit untuk dapat tertidur di malam hari ?
Faktor lingkungan:
Apakah bapak/Ibu merasa terganggu tidurnya
dikarenakan suara bising yang didengar pada
lingkungan rumah sakit ?
Apakah bapak/Ibu mengalami gangguan tidur
yang disebabkan penerangan lampu tidak sesuai
(terlalu terang/gelap ) pada kamar tempat tidur?
Apakah bapak/Ibu mengalami gangguan tidur
yang disebabkan suhu ruangan tidak sesuai
(terlalu panas/dingin) pada kamar tempat tidur?
Apakah bapak/Ibu mengalami gangguan tidur
yang disebabkan terkena gigitan nyamuk ketika
tidur?
2
3
4
5
6
7
8
9
Ya
Tidak
Universitas Sumatera Utara
65
Universitas Sumatera Utara
66
Universitas Sumatera Utara
67
Universitas Sumatera Utara
68
Hasil Penghitungan Validitas
Koefisien Validitas isi – Aiken’s
V = ∑S / n (C – 1)
Keterangan :
S
= R – Lo
Lo
= angka penilaian validitas terendah
C
= angka penilaian validitas tertinggi
R
= angka yang diberikan oleh penilai
n`
= jumlah penilai ahli.
Validitas indeks
Penilai
Pernyataan
Skor (R)
S ( R-Lo)
V = ∑S / n (C – 1)
1
Item 1
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 2
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 3
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 4
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 5
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 6
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 7
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 8
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 9
4
3
V = 3/1 (3) = 1
V=1
Universitas Sumatera Utara
69
Validitas indeks
Penilai
Pernyataan
Skor (R)
S ( R-Lo)
V = ∑S / n (C – 1)
2
Item 1
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 2
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 3
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 4
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 5
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 6
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 7
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 8
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 9
4
3
V = 3/1 (3) = 1
V=1
Universitas Sumatera Utara
70
Validitas indeks
Penilai
Pernyataan
Skor (R)
S ( R-Lo)
V = ∑S / n (C – 1)
3
Item 1
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 2
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 3
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 4
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 5
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 6
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 7
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 8
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 9
4
3
V = 3/1 (3) = 1
V=1
Universitas Sumatera Utara
71
Universitas Sumatera Utara
72
Universitas Sumatera Utara
73
Universitas Sumatera Utara
74
Universitas Sumatera Utara
Master Data
Pola Tidur dan Gangguan Tidur Pada Pasien Gagal Jantung Kongestif
di RSUP H Adam Malik Medan Tahun 2017
Pola Tidur Pasien Gagal Jantung Kongestif
K1 p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7
No.
usia
JK
Pendidikan
Pekerjaan
1
56
Laki-laki
SMP
Buruh/Tani
1
4
3
3
3
2
3
3
2
34
Laki-laki
SMA
Buruh/Tani
2
3
3
3
3
2
3
3
3
38
Laki-laki
SMA
Wiraswasta
3
4
3
4
2
2
2
3
4
71
Laki-laki
SD
Tidak Bekerja
4
4
3
4
3
3
3
2
5
59
Laki-laki
SD
Tidak Bekerja
5
4
3
4
4
3
3
2
6
59
Laki-laki
SMP
Buruh/Tani
6
4
3
3
3
3
2
3
7
67
Laki-laki
SMP
Buruh/Tani
7
4
3
4
3
3
3
2
4
3
4
3
3
3
2
8
57
Laki-laki
SMA
Wiraswasta
8
9
49
Laki-laki
SMA
Wiraswasta
9
4
3
3
3
2
2
4
10
34
Perempuan
PT
PNS
10
4
4
4
4
3
3
2
11
64
Perempuan
SMA
PNS
11
4
3
4
4
3
3
2
12
56
Laki-laki
SD
Buruh/Tani
12
3
3
3
3
3
3
2
13
24
Laki-laki
SMA
Buruh/Tani
13
4
4
3
4
4
4
2
14
41
Perempuan
SMP
IRT
14
4
3
4
3
3
3
2
15
45
Perempuan
SMA
Wiraswasta
15
4
3
4
3
3
3
2
4
4
4
3
3
3
2
16
64
Perempuan
SMP
Buruh/Tani
16
17
43
Perempuan
SMA
IRT
17
4
3
4
3
3
2
3
18
65
Perempuan
SMP
Buruh/Tani
18
4
3
4
3
3
3
2
19
20
Laki-laki
SMA
Tidak Bekerja
19
3
2
3
2
3
2
3
20
33
Laki-laki
SMP
Wiraswasta
20
4
3
4
3
3
3
2
21
65
Laki-laki
SD
Tidak Bekerja
21
4
4
4
4
3
3
2
22
64
Laki-laki
SD
Tidak Bekerja
22
4
4
3
3
2
3
2
23
35
Perempuan
SD
IRT
23
4
3
3
3
3
3
3
4
4
4
3
3
3
3
24
56
Laki-laki
mp
Buruh/Tani
24
25
71
Laki-laki
SD
Tidak Bekerja
25
4
4
4
3
3
3
2
26
61
Laki-laki
SMP
Buruh/Tani
26
4
3
4
3
3
3
3
27
65
Laki-laki
SMA
Wiraswasta
27
4
4
4
3
3
3
2
28
63
Perempuan
SMP
IRT
28
4
4
3
3
4
3
2
29
26
Perempuan
SMP
IRT
29
1
4
3
4
3
4
1
30
76
Perempuan
SD
IRT
30
4
3
2
2
2
3
2
31
62
Perempuan
SMA
Wiraswasta
31
4
4
4
3
3
3
2
4
4
3
3
3
3
3
32
24
Perempuan
SMP
IRT
32
33
34
Perempuan
SD
IRT
4
4
4
4
4
3
3
2
34
50
Perempuan
SD
Tidak Bekerja
34
2
4
3
3
3
3
4
35
50
Perempuan
SD
IRT
35
4
4
4
3
3
3
2
36
38
Perempuan
PT
36
4
3
3
3
3
2
3
37
62
Laki-laki
SMP
Wiraswasta
Buruh/Tani
37
4
4
3
2
2
2
4
75
Universitas Sumatera Utara
76
38
69
Laki-laki
SD
Buruh/Tani
38
4
2
3
2
2
2
3
39
57
Perempuan
SMP
IRT
39
2
2
2
2
2
1
3
40
47
Laki-laki
SMA
Wiraswasta
40
3
2
3
2
2
2
3
41
66
Laki-laki
SMP
Buruh/Tani
41
4
4
4
4
4
3
2
42
60
Laki-laki
SD
Buruh/Tani
42
4
4
3
3
3
3
2
43
57
Perempuan
SD
IRT
43
4
4
4
3
4
3
1
44
52
Laki-laki
SD
Buruh/Tani
44
4
4
4
3
4
3
1
45
74
Laki-laki
SMA
Tidak Bekerja
45
4
4
4
4
3
4
3
4
4
3
2
2
3
2
46
60
Laki-laki
SD
Buruh/Tani
46
47
64
Laki-laki
SMP
Buruh/Tani
47
4
4
3
3
2
2
3
48
48
Perempuan
PT
PNS
48
4
4
4
3
3
3
3
49
52
Laki-laki
SMP
Wiraswasta
49
3
3
3
2
2
2
3
50
44
Laki-laki
SMP
Buruh/Tani
50
4
3
3
3
3
3
3
51
31
Laki-laki
SMA
Wiraswasta
51
4
3
3
3
3
3
3
52
28
Perempuan
SMA
Wiraswasta
52
4
3
3
3
2
2
3
53
39
Perempuan
SD
Buruh/Tani
53
4
4
4
4
4
4
1
4
3
3
2
2
2
4
54
33
Laki-laki
SMA
Wiraswasta
54
55
62
Laki-laki
SMA
Buruh/Tani
55
4
4
4
3
3
3
3
56
20
Laki-laki
SMA
Wiraswasta
56
4
4
3
3
3
2
2
57
74
Laki-laki
SMP
Buruh/Tani
57
4
4
4
3
3
3
3
58
50
Perempuan
SMP
Buruh/Tani
58
4
3
4
3
3
3
2
59
13
Laki-laki
SD
Tidak Bekerja
59
4
3
3
3
3
3
3
60
57
Perempuan
SD
IRT
60
4
4
4
3
3
3
3
61
46
Laki-laki
SMP
Buruh/Tani
61
4
4
4
3
2
2
3
4
3
3
2
2
2
3
62
54
Perempuan
SMP
Buruh/Tani
62
63
55
Perempuan
SMP
IRT
63
4
3
4
3
2
2
3
64
57
Perempuan
SD
IRT
64
4
4
4
3
3
3
2
65
28
Perempuan
PT
PNS
65
4
4
3
3
3
3
2
66
14
Perempuan
SMP
Tidak Bekerja
66
4
4
4
3
3
3
3
67
23
Laki-laki
PT
Tidak Bekerja
67
4
4
4
3
3
3
3
68
66
Laki-laki
SD
Buruh/Tani
68
4
4
4
3
3
3
3
69
49
Laki-laki
SD
Buruh/Tani
69
4
4
4
3
4
3
1
4
3
3
2
2
2
3
70
57
Laki-laki
SMP
Wiraswasta
70
71
49
Perempuan
SD
Buruh/Tani
71
4
4
4
3
3
3
3
72
58
Laki-laki
SMP
Wiraswasta
72
4
3
4
3
2
3
3
73
20
Laki-laki
SMA
Wiraswasta
73
4
4
4
3
3
3
3
74
64
Laki-laki
PT
PNS
74
4
4
4
4
4
3
3
75
59
Perempuan
SD
IRT
75
4
3
3
2
2
2
3
76
58
Laki-laki
SMA
PNS
76
4
4
4
3
3
3
3
77
72
Perempuan
PT
IRT
77
4
3
2
2
2
3
3
4
4
4
3
3
3
3
4
3
3
3
3
2
3
78
47
Laki-laki
SMA
Buruh/Tani
78
79
54
Laki-laki
PT
PNS
79
Universitas Sumatera Utara
77
Gangguan Tidur Pada Psien Gagal Jantung Kongestif
NO
K2
Sesak Nafas
Nyeri
BAK
Sakit Kepala
Kelelahan
Bising
Penerangan Lampu
Suhu Ruangan
Gangguan Nyamuk
1
1
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Ya
2
2
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
3
3
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
4
4
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
5
5
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
6
6
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
7
7
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
8
8
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
9
9
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
10
10
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
11
11
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
12
12
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
13
13
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
14
14
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
15
15
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
16
16
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
17
17
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
18
18
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
19
19
Ya
Tidak
Ya
Ya
t
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
20
20
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
21
21
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
22
22
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
23
23
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
24
24
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
25
25
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
26
26
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
27
27
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
28
28
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
29
29
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
30
30
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
31
31
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
32
32
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
33
33
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
34
34
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
35
35
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
36
36
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
37
37
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
38
38
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
39
39
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
40
40
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
41
41
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Universitas Sumatera Utara
78
42
42
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Tidak
43
43
Ya
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
44
44
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
45
45
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
46
46
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
47
47
Ya
Ya
tt
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
48
48
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
49
49
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
50
50
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
51
51
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
52
52
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
53
53
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
54
54
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
55
55
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
56
56
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
57
57
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
58
58
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
59
59
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
60
60
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
61
61
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
62
62
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
63
63
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
64
64
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
65
65
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
66
66
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
67
67
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
68
68
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
69
69
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
70
70
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
71
71
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
72
72
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
73
73
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
74
74
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
75
75
Ya
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
76
76
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
77
77
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
78
78
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
79
80
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Universitas Sumatera Utara
79
Universitas Sumatera Utara
80
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Isman Abri Siregar
Tempat Tanggal Lahir
: Tapanuli Selatan, 13 Mei 1995
Jenis Kelamin
: Laki-Laki
Agama
: Islam
Alamat
: Jl. D I Panjaitan no.2 medan
Riwayat Pendidikan :
1. SD Negeri 104020 Pasarsempurna
: 2001-2007
2. MTs S YPKS Padangsidimpuan
: 2007-2010
3. SMA N6 Padangsidimpuan
: 2010-2013
4. S1 Fakultas keperawatan USU
: 2013-sekarang
Universitas Sumatera Utara
JADWAL PENELITIAN
No
Aktivitas Penelitian
Minggu ke
1 PengajuanJudul
2 Menyusun Bab 1
3 Menyusun Bab 2
4 Menyusun Bab 3
5 Menyusun Bab 4
6 Menyusun Kuesioner
7 Menyerahkan Proposal
8 Ujian sidang Proposal
9 Revisi Proposal
10 Uji Validasi instrumen
11 Uji etik penelitian
12 Uji Reliabilitas
13 Analisis hasil uji reliabilitas
14 Revisi instrumen
15 Pengumpulan data
16 Analisa Data
17 Pengajuan Sidang Skripsi
18 Ujian Sidang Skripsi
19 Perbaikan laporan akhir
20 Mengumpulkan Skripsi
Sept-2016
Okt-2016
Nov-2016
Des-2016
Jan-2017
Feb-2017
Mar-2017
Apr-2017
Mei-2017
Jun-2017
Jul-2017
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
58
Universitas Sumatera Utara
RM.2.11/IC.SPenelitian/2017
KEMENTERIAN KESEHATAN
DIREKTORAT JENDERAL BINA PELAYANAN KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT
H. ADAM MALIK
Jl. Bunga Lau No. 17 Medan Tuntungan Km.12 Kotak Pos 246
Telp. (061) 8364581-8360143-8360051 Fax. 8360255
MEDAN-20136
Nama :
Tgl.Lahir:
No. RM :
(Mohon ditempel Label)
LEMBARAN PENJELASAN
JUDUL PENELITIAN :
Pola Tidur dan Gangguan Tidur pada Pasien Gagal Jantung Kongestif di RSUP H.
Adam Malik Medan.
INSTANSI/SMF PELAKSANA :
Isman Abri Siregar/131101001 Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan
Univeritas Sumatera Utara.
Bapak/Ibu yang terhormat ,
Saat ini saya sedang melakukan penelitian tentang “Pola Tidur dan gangguan
tidur pada Pasien Gagal Jantung Kongestif di RSUP H.Adam Malik Medan”. Penelitian ini
merupakan salah satu kegiatan dalm menyelesaikan tugas akhir di Program Studi Ilmu
Keperawatan fakultas keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Untuk keperluan tersebut saya mohon kesediaan Bapak/Ibu untuk menjadi
responden dalam penelitian ini. Selanjutnya saya mohon kesediaan Bapak/Ibu mengisi
kuisioner dengan jujur dan apa adanya. Jika bersedia silahkan menandatangani lembar
persetujuan ini sebagai bukti kesukarelaan Bapak/Ibu.
Partisipasi Bapak/Ibu dalam penelitian ini bersifat sukarela, sehingga Bapak/Ibu
bebas untuk mengundurkan diri setiap saat tanpa ada sanksi apapun. Identitas pribadi
Bapak/Ibu dan semua informasi yang Bapak/ibu berikan akan dirahasiakan dan hanya
akan digunakan untuk keperluan penelitian ini.
Atas partisipasi Bapak/Ibu dalam penelitian ini, peneliti ucapkan Terimakasih.
Peneliti,
(Isman Abri Siregar)
59
Universitas Sumatera Utara
60
KEMENTERIAN KESEHATAN
RM.2.11/IC.SPenelitian/2017
DIREKTORAT JENDERAL BINA PELAYANAN KESEHATAN
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT
H. ADAM MALIK
Jl. Bunga Lau No. 17 Medan Tuntungan Km.12 Kotak Pos 246
Telp. (061) 8364581-8360143-8360051 Fax. 8360255
MEDAN-20136
Nama :
Tgl.Lahir:
No. RM :
(Mohon ditempel Label)
LEMBARAN PERSETUJUAN
(INFORMED CONSENT)
Setelah membaca lembaran penjelasan di atas dan sudah dimengerti, kami
Nama
:
Alamat
:
Orang Tua/Wali dari
:
bersedia untuk turut serta sebagai subyek dalam penelitian atas nama : Isman Abri
Siregar
dengan judul penelitian : Pola Tidur dan Gangguan Tidur pada Pasien Gagal Jantung
Kongestif di RSUP H. Adam Malik Medan.
Menyatakan tidak keberatan maupun melakukan tuntutan di kemudian hari.
Demikian pernyataan ini saya perbuat dalam keadaan sehat, penuh kesadaran dan
tanpa paksaan dari pihak manapun.
Medan,
(
2017
)
Saksi :
Nama Terang
: ……………………………………..
Tanda Tangan : …………………………………….
Universitas Sumatera Utara
61
Lampiran 3. Lembar Kuisioner
Pola tidur dan Gangguan tidur pasien gagal jantung kongestif
RSUP H. Adam Malik Medan
Tahun 2017
Kode responden
: ..................
Tanggal Pengisian
: ..................
Petunjuk pengisian :
Berikan tanda (√)pada jawaban yang benar. Jawablah pertanyaanpertanyaan dibawah ini berdasarkan pengetahuan anda dan sesuai
yang anda lakukan/rasakan saat dirawat. Jawaban Bapak/Ibu tidak
disalahkan dan dibenarkan, karena pertanyaan ini merupakan uji
tingkat pemenuhan pola tidur Bapak/Ibu. Yakinkan jawaban
Bapak/Ibu merupakan kebenaran/kejujuran dari diri pribadi Bapak/Ibu
sendiri, artinya tidak menjawab hasil jawaban orang lain.
A. Kuisioner Data Demografi (KDD)
1. Umur
: ..................
2. Jenis Kelamin
: □ 1.Laki-laki □ 2. Perempuan
3. Pendidikan
: □ 1. SD
□ 2. SMP
□ 3. SMA
□ 4. Perguruan tinggi
□ 5. Minang
4. Pekerjaan
: □ 1.Tidak Bekerja
□ 3. Buruh/Tani
□ 6. lain-lain
□ 2. PNS/POLRI
□ 3. Wiraswasta
□ 5. lain-lain
Universitas Sumatera Utara
62
B. Kuesioner Pola Tidur
1. Berapa lama waktu yang Bapak/Ibu butuhkan untuk dapat
tertidur dimalam hari ?
1. < 15 menit
2. 15-30 menit
3. 30-60 menit
4. 60 menit
2. Berapa jam Bapak/Ibu tidur di malam hari ?
1. > 7 jam
2. 6-7 jam
3. 5-6 jam
4. 5 jam
3. Berapa kali Bapak/Ibu terbangun pada malam hari ?
1. Tidak ada
2. 1-2 kali
3. 3-4 kali
4. >5 kali
4. Apakah Bapak/Ibu merasa kesulitan untuk tertidur pada malam
hari ?
1. Tidak pernah
2. Kadang-kadang
3. Sulit
4. Sangat sulit
Universitas Sumatera Utara
63
5. Apakah Bapak/Ibu merasa puas dengan tidur anda pada malam
hari ?
1. Merasa puas
2. Sedang
3. Kurang puas
4. Sangat tidak puas
6. Bagaimana perasaan Bapak/Ibu ketika bangun tidur pada pagi
hari ?
1. Segar
2. Sedikit Mengantuk
3. Mengantuk
4. Sangat mengantuk
7. Apakah Bapak/Ibu merasa mengantuk di siang hari ?
1. Sangat mengantuk
3. Sedikit mengantuk
2. Sedang
4. Tidak ada
Universitas Sumatera Utara
64
C. Kuesioner Gangguan Tidur
Pertanyaan berikut ini berhubungan dengan pendapat Bapak/Ibu
tentang hal-hal yang menyebabkan ketidaknyamanan sehingga
Bapak/Ibu
tidak dapat merpertahankan tidur/dapat membangunkan
Bapak/Ibu dari tidurnya yang disebabkan dari faktor fisik dan faktor
lingkungan. Jika bapak/Ibu merasa mengalami gangguanini maka
Bapak/Ibu berikan tanda (√ ) pada kolom YA atau TIDAK.
no
Gangguan
1
Faktor fisik:
Apakah bapak/Ibu mengalami gangguan tidur
yang disebabkan sesak nafas pada malam hari ?
Apakah bapak/Ibu mengalami gangguan tidur
yang disebabkan sering merasakan nyeri ketika
sedang tidur ?
Apakah bapak/Ibu mengalami gangguan tidur
yang disebabkan sering terbangun karena ingin
buang air kecil pada malam hari ?
Apakah bapak/Ibu mengalami gangguan tidur
yang disebabkan sering merasakan sakit kepala
ketika sedang tidur ?
Apakah bapak/Ibu mengalami gangguan tidur
yang disebabkan sering merasakan kelelahan
sehingga sulit untuk dapat tertidur di malam hari ?
Faktor lingkungan:
Apakah bapak/Ibu merasa terganggu tidurnya
dikarenakan suara bising yang didengar pada
lingkungan rumah sakit ?
Apakah bapak/Ibu mengalami gangguan tidur
yang disebabkan penerangan lampu tidak sesuai
(terlalu terang/gelap ) pada kamar tempat tidur?
Apakah bapak/Ibu mengalami gangguan tidur
yang disebabkan suhu ruangan tidak sesuai
(terlalu panas/dingin) pada kamar tempat tidur?
Apakah bapak/Ibu mengalami gangguan tidur
yang disebabkan terkena gigitan nyamuk ketika
tidur?
2
3
4
5
6
7
8
9
Ya
Tidak
Universitas Sumatera Utara
65
Universitas Sumatera Utara
66
Universitas Sumatera Utara
67
Universitas Sumatera Utara
68
Hasil Penghitungan Validitas
Koefisien Validitas isi – Aiken’s
V = ∑S / n (C – 1)
Keterangan :
S
= R – Lo
Lo
= angka penilaian validitas terendah
C
= angka penilaian validitas tertinggi
R
= angka yang diberikan oleh penilai
n`
= jumlah penilai ahli.
Validitas indeks
Penilai
Pernyataan
Skor (R)
S ( R-Lo)
V = ∑S / n (C – 1)
1
Item 1
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 2
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 3
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 4
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 5
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 6
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 7
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 8
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 9
4
3
V = 3/1 (3) = 1
V=1
Universitas Sumatera Utara
69
Validitas indeks
Penilai
Pernyataan
Skor (R)
S ( R-Lo)
V = ∑S / n (C – 1)
2
Item 1
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 2
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 3
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 4
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 5
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 6
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 7
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 8
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 9
4
3
V = 3/1 (3) = 1
V=1
Universitas Sumatera Utara
70
Validitas indeks
Penilai
Pernyataan
Skor (R)
S ( R-Lo)
V = ∑S / n (C – 1)
3
Item 1
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 2
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 3
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 4
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 5
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 6
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 7
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 8
4
3
V = 3/1 (3) = 1
Item 9
4
3
V = 3/1 (3) = 1
V=1
Universitas Sumatera Utara
71
Universitas Sumatera Utara
72
Universitas Sumatera Utara
73
Universitas Sumatera Utara
74
Universitas Sumatera Utara
Master Data
Pola Tidur dan Gangguan Tidur Pada Pasien Gagal Jantung Kongestif
di RSUP H Adam Malik Medan Tahun 2017
Pola Tidur Pasien Gagal Jantung Kongestif
K1 p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7
No.
usia
JK
Pendidikan
Pekerjaan
1
56
Laki-laki
SMP
Buruh/Tani
1
4
3
3
3
2
3
3
2
34
Laki-laki
SMA
Buruh/Tani
2
3
3
3
3
2
3
3
3
38
Laki-laki
SMA
Wiraswasta
3
4
3
4
2
2
2
3
4
71
Laki-laki
SD
Tidak Bekerja
4
4
3
4
3
3
3
2
5
59
Laki-laki
SD
Tidak Bekerja
5
4
3
4
4
3
3
2
6
59
Laki-laki
SMP
Buruh/Tani
6
4
3
3
3
3
2
3
7
67
Laki-laki
SMP
Buruh/Tani
7
4
3
4
3
3
3
2
4
3
4
3
3
3
2
8
57
Laki-laki
SMA
Wiraswasta
8
9
49
Laki-laki
SMA
Wiraswasta
9
4
3
3
3
2
2
4
10
34
Perempuan
PT
PNS
10
4
4
4
4
3
3
2
11
64
Perempuan
SMA
PNS
11
4
3
4
4
3
3
2
12
56
Laki-laki
SD
Buruh/Tani
12
3
3
3
3
3
3
2
13
24
Laki-laki
SMA
Buruh/Tani
13
4
4
3
4
4
4
2
14
41
Perempuan
SMP
IRT
14
4
3
4
3
3
3
2
15
45
Perempuan
SMA
Wiraswasta
15
4
3
4
3
3
3
2
4
4
4
3
3
3
2
16
64
Perempuan
SMP
Buruh/Tani
16
17
43
Perempuan
SMA
IRT
17
4
3
4
3
3
2
3
18
65
Perempuan
SMP
Buruh/Tani
18
4
3
4
3
3
3
2
19
20
Laki-laki
SMA
Tidak Bekerja
19
3
2
3
2
3
2
3
20
33
Laki-laki
SMP
Wiraswasta
20
4
3
4
3
3
3
2
21
65
Laki-laki
SD
Tidak Bekerja
21
4
4
4
4
3
3
2
22
64
Laki-laki
SD
Tidak Bekerja
22
4
4
3
3
2
3
2
23
35
Perempuan
SD
IRT
23
4
3
3
3
3
3
3
4
4
4
3
3
3
3
24
56
Laki-laki
mp
Buruh/Tani
24
25
71
Laki-laki
SD
Tidak Bekerja
25
4
4
4
3
3
3
2
26
61
Laki-laki
SMP
Buruh/Tani
26
4
3
4
3
3
3
3
27
65
Laki-laki
SMA
Wiraswasta
27
4
4
4
3
3
3
2
28
63
Perempuan
SMP
IRT
28
4
4
3
3
4
3
2
29
26
Perempuan
SMP
IRT
29
1
4
3
4
3
4
1
30
76
Perempuan
SD
IRT
30
4
3
2
2
2
3
2
31
62
Perempuan
SMA
Wiraswasta
31
4
4
4
3
3
3
2
4
4
3
3
3
3
3
32
24
Perempuan
SMP
IRT
32
33
34
Perempuan
SD
IRT
4
4
4
4
4
3
3
2
34
50
Perempuan
SD
Tidak Bekerja
34
2
4
3
3
3
3
4
35
50
Perempuan
SD
IRT
35
4
4
4
3
3
3
2
36
38
Perempuan
PT
36
4
3
3
3
3
2
3
37
62
Laki-laki
SMP
Wiraswasta
Buruh/Tani
37
4
4
3
2
2
2
4
75
Universitas Sumatera Utara
76
38
69
Laki-laki
SD
Buruh/Tani
38
4
2
3
2
2
2
3
39
57
Perempuan
SMP
IRT
39
2
2
2
2
2
1
3
40
47
Laki-laki
SMA
Wiraswasta
40
3
2
3
2
2
2
3
41
66
Laki-laki
SMP
Buruh/Tani
41
4
4
4
4
4
3
2
42
60
Laki-laki
SD
Buruh/Tani
42
4
4
3
3
3
3
2
43
57
Perempuan
SD
IRT
43
4
4
4
3
4
3
1
44
52
Laki-laki
SD
Buruh/Tani
44
4
4
4
3
4
3
1
45
74
Laki-laki
SMA
Tidak Bekerja
45
4
4
4
4
3
4
3
4
4
3
2
2
3
2
46
60
Laki-laki
SD
Buruh/Tani
46
47
64
Laki-laki
SMP
Buruh/Tani
47
4
4
3
3
2
2
3
48
48
Perempuan
PT
PNS
48
4
4
4
3
3
3
3
49
52
Laki-laki
SMP
Wiraswasta
49
3
3
3
2
2
2
3
50
44
Laki-laki
SMP
Buruh/Tani
50
4
3
3
3
3
3
3
51
31
Laki-laki
SMA
Wiraswasta
51
4
3
3
3
3
3
3
52
28
Perempuan
SMA
Wiraswasta
52
4
3
3
3
2
2
3
53
39
Perempuan
SD
Buruh/Tani
53
4
4
4
4
4
4
1
4
3
3
2
2
2
4
54
33
Laki-laki
SMA
Wiraswasta
54
55
62
Laki-laki
SMA
Buruh/Tani
55
4
4
4
3
3
3
3
56
20
Laki-laki
SMA
Wiraswasta
56
4
4
3
3
3
2
2
57
74
Laki-laki
SMP
Buruh/Tani
57
4
4
4
3
3
3
3
58
50
Perempuan
SMP
Buruh/Tani
58
4
3
4
3
3
3
2
59
13
Laki-laki
SD
Tidak Bekerja
59
4
3
3
3
3
3
3
60
57
Perempuan
SD
IRT
60
4
4
4
3
3
3
3
61
46
Laki-laki
SMP
Buruh/Tani
61
4
4
4
3
2
2
3
4
3
3
2
2
2
3
62
54
Perempuan
SMP
Buruh/Tani
62
63
55
Perempuan
SMP
IRT
63
4
3
4
3
2
2
3
64
57
Perempuan
SD
IRT
64
4
4
4
3
3
3
2
65
28
Perempuan
PT
PNS
65
4
4
3
3
3
3
2
66
14
Perempuan
SMP
Tidak Bekerja
66
4
4
4
3
3
3
3
67
23
Laki-laki
PT
Tidak Bekerja
67
4
4
4
3
3
3
3
68
66
Laki-laki
SD
Buruh/Tani
68
4
4
4
3
3
3
3
69
49
Laki-laki
SD
Buruh/Tani
69
4
4
4
3
4
3
1
4
3
3
2
2
2
3
70
57
Laki-laki
SMP
Wiraswasta
70
71
49
Perempuan
SD
Buruh/Tani
71
4
4
4
3
3
3
3
72
58
Laki-laki
SMP
Wiraswasta
72
4
3
4
3
2
3
3
73
20
Laki-laki
SMA
Wiraswasta
73
4
4
4
3
3
3
3
74
64
Laki-laki
PT
PNS
74
4
4
4
4
4
3
3
75
59
Perempuan
SD
IRT
75
4
3
3
2
2
2
3
76
58
Laki-laki
SMA
PNS
76
4
4
4
3
3
3
3
77
72
Perempuan
PT
IRT
77
4
3
2
2
2
3
3
4
4
4
3
3
3
3
4
3
3
3
3
2
3
78
47
Laki-laki
SMA
Buruh/Tani
78
79
54
Laki-laki
PT
PNS
79
Universitas Sumatera Utara
77
Gangguan Tidur Pada Psien Gagal Jantung Kongestif
NO
K2
Sesak Nafas
Nyeri
BAK
Sakit Kepala
Kelelahan
Bising
Penerangan Lampu
Suhu Ruangan
Gangguan Nyamuk
1
1
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Ya
2
2
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
3
3
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
4
4
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
5
5
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
6
6
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
7
7
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
8
8
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
9
9
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
10
10
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
11
11
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
12
12
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
13
13
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
14
14
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
15
15
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
16
16
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
17
17
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
18
18
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
19
19
Ya
Tidak
Ya
Ya
t
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
20
20
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
21
21
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
22
22
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
23
23
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
24
24
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
25
25
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
26
26
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
27
27
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
28
28
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
29
29
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
30
30
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
31
31
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
32
32
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
33
33
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
34
34
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
35
35
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
36
36
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
37
37
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
38
38
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
39
39
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
40
40
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
41
41
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Universitas Sumatera Utara
78
42
42
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Tidak
43
43
Ya
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
44
44
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
45
45
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
46
46
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
47
47
Ya
Ya
tt
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
48
48
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
49
49
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
50
50
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
51
51
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
52
52
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
53
53
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
54
54
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
55
55
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
56
56
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
57
57
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
58
58
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
59
59
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
60
60
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
61
61
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
62
62
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
63
63
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
64
64
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
65
65
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
66
66
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
67
67
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
68
68
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
69
69
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
70
70
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
71
71
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
72
72
Ya
Ya
Tidak
Ya
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
73
73
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
74
74
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
75
75
Ya
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
76
76
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Tidak
77
77
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
78
78
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
79
80
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Ya
Ya
Tidak
Tidak
Tidak
Universitas Sumatera Utara
79
Universitas Sumatera Utara
80
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Isman Abri Siregar
Tempat Tanggal Lahir
: Tapanuli Selatan, 13 Mei 1995
Jenis Kelamin
: Laki-Laki
Agama
: Islam
Alamat
: Jl. D I Panjaitan no.2 medan
Riwayat Pendidikan :
1. SD Negeri 104020 Pasarsempurna
: 2001-2007
2. MTs S YPKS Padangsidimpuan
: 2007-2010
3. SMA N6 Padangsidimpuan
: 2010-2013
4. S1 Fakultas keperawatan USU
: 2013-sekarang
Universitas Sumatera Utara