askep Seminar DHF Sal C

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN ADK. NW
DENGAN DENGUE HEMORRHAGIC FEVER GRADE I HARI KE 4
DI RUANG CERMAI RSUD KLUNGKUNG
TANGGAL 8 s.d. 11 DESEMBER 2016

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN NERS
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) BALI
DENPASAR
TAHUN 2016

39

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN ADK. NW
DENGAN DENGUE HEMORRHAGIC FEVER GRADE I HARI KE 4
DI RUANG CERMAI RSUD KLUNGKUNG
TANGGAL 8 S/D 11 DESEMBER 2016
A. PENGKAJIAN
Pengkajian pada pasien dilakukan pada tanggal 8 Desember 2016 pukul 15.30
Wita, di Ruang Bedah Cermai RSUD Klungkung dengan metode observasi,
wawancara, pemeriksaan fisik, dan dokumentasi (rekam medis).
I. PENGUMPULAN DATA

a. Identitas Pasien
Pasien

Penangung
(Ayah Kandung)

Nama

: ADK. NW

Umur

: 17 tahun

Jenis Kelamin

: Perempuan

Status Perkawinan : Belum Kawin

Tn. KT
50
Laki-laki
Kawin

Suku/ Bangsa

: Bali/Indonesia

Bali/Indonesia

Agama

: Hindu

Hindu

Pendidikan

: SMA

-

Pekerjaan

: Pelajar

Petani

Alamat

: Pesahan

Pesahan

Nomor Telp

:

Nomor RM

: 196667

-

Tanggal MRS

: 8 Desember 2016

-

087762872xxx

40

b. Riwayat Kesehatan
1) Keluhan utama masuk rumah sakit
Pasien mengeluh panas
2) Keluhan utama saat pengkajian
Pasien mengeluh panas sejak 3 hari yang lalu (5 Desember 2016)

3) Riwayat penyakit sekarang
Pasien mengeluh panas sejak 3 hari yang lalu ( 5 desember 2016),
pasien dibawa oleh orang tuanya ke puskesmas pada tanggal 5
Desember 2016 . Di puskesmas pasien mendapat penanganan dan
didapatkan hasil Suhu : 38 o C kemudian pasien disarankan untuk
dirawat jalan. Pada hari selasa, 6 Desember 2016 suhu tubuh pasien
turun sehingga pasien dibawa ke pusat pelayanan akan tetapi

pada

tanggal 7 Desember 2016 pasien mengeluh badannya panas dan orang
tua pasien membawa pasien ke puskesmas kembali sampai di
puskesmas pasien dilakukan pemeriksaan darah dengan hasil PLT 127,
lalu pasien disarankan untuk melakukan pemeriksaan laboratorium di
Rumah sakit. Hari Kamis tanggal 8 Desember 2016 pasien datang ke
UGD RSUD klungkung pukul 11.45 WITA, sampai di UGD pasien
dilakukan pemeriksaan darah dengan hasil PLT 126 dan dokter
mendiagnosa DHF febris hari ke V. Pasien mendapatkan terapi :
- IVFD RL 30 tts/mnt
- Paracetamol 3x500 mg

Pasien disarankan untuk rawat inap di ruang Cernai RSUD Klungkung
pada pukul 14.30 WITA.
4) Riwayat penyakit sebelumnya
Pasien menyatakan tidak pernah mengalami penyakit yang sama
sebelumnya. Riwayat penyakit keluarga
Pasien mengatakan didalamnya keluarganya memiliki penyakit yang
sama dan di lingkungan sekitar ada yang mengalami penyakit yang
sama.

41

c. Pola Kebiasaan
1) Bernafas
Sebelum pengkajian :
Pasien mengatakan sebelum sakit tidak mengalami kesulitan dalam
bernapas baik saat menarik maupun mengeluarkan napas
.
Saat pengkajian :
Pasien mengatakan tidak mengalami kesulitan dalam bernapas baik saat
menarik maupun mengeluarkan napas.

2) Makan dan minum
-

Makan
Sebelum pengkajian :
Pasien mengatakan sebelum sakit makan 4x sehari dan tidak
mengalami gangguan, dengan menu nasi putih, sayur dan ikan habis
1 porsi makanan.
Saat pengkajian :
Pasien menyatakan mual, pasien hanya mampu menghabiskan 3
sendok makan dari porsi yang di sediakan.

-

Minum
Sebelum pengkajian :
Pasien menyatakan sebelum sakit biasanya minum air putih 7-8
gelas/hari
Saat pengkajian :

Pasien menyatakan hanya mampu minum air putih 3 gelas/hari

42

3) Eliminasi
-

BAB (Buang Air Besar)
Sebelum pengkajian :
Pasien mengatakan sebelum sakit BAB 1x/hari dengan konsistensi
lembek, berwarna kekuningan dan berbau khas feces. Pasien juga
mengatakan tidak mengalami kesulitan BAB.
Saat pengkajian :
Pasien mengatakan BAB 1x/hari dengan konsistensi lembek,
berwarna kekuningan dan berbau khas feces. Pasien juga
mengatakan tidak mengalami kesulitan BAB.

-

BAK (Buang Air Kecil)

Sebelum pengkajian :
Pasien mengatakan sebelum sakit BAK normal, 5 – 6 kali sehari
spontan (±1.300cc) dengan warna kuning dan berbau khas urine.
Pasien juga mengatakan tidak mengalami kesulitan BAK.
Saat pengkajian :
Pasien BAK 3-4 x/hari (500 cc/hari), dengan warna kuning pekat,
dan dengan bau khas urine.

4) Gerak dan aktivitas
Sebelum pengkajian :
pasien mengatakan bisa melakukan aktifitas dengan keluarga taupun
temannya.

Saat pengkajian :
Pasien mengatakan dibantu oleh keluarga dan perawat dalam
memenuhi aktivitasnya sehari-hari.

43

5) Istirahat dan Tidur

Sebelum pengkajian :
pasien mengatakan sebelum sakit biasanya tidur 7-8 jam sehari
Saat pengkajian :
pasien mengatakan selama sakit pasien hanya dapat tidur selama 8
jam/hari
6) Kebersihan Diri
Sebelum pengkajian :
pasien mengatakan biasanya mandi 2x sehari
- cuci rambut : ( 3 x/minggu )  memakai shampo  tidak memakai
shampo
- pemeliharaan mulut dan gigi: sikat gigi ( 3x/hari ) memakai pasta gigi
- berpakaian; frekuensi ganti baju (2 x/hari )
- kebersihan kuku; bersih
- kemampuan membersihkan diri; mandiri)
Saat pengkajian :
Pasien mengatakan belum dapat mandi, keramas dan sikat gigi sejak
dirawat di rumah sakit. Pasien hanya di lap dengan wash lap dan
mengganti baju sekali sehari dengan bantuan dari keluarga.

7) Pengaturan Suhu Tubuh

Sebelum pengkajian :
Pasien mengatakan sebelum sakit tidak mengalami gangguan suhu tubuh,baik
peningkatan suhu tubuh ataupun penurunan suhu tubuh.

Saat pengkajian :
pasien menyatakan badannya teraba panas dan dari hasil pemeriksaaan tandatanda vital didapatkan suhu tubuh pasien 39,9 0 C

44

8) Rasa aman dan Nyaman
Rasa Nyaman
Sebelum pengkajian :
pasien mengatakan merasa nyaman dengan keadaanya
Saat pengkajian :
Pasien menyatakan kurang nyaman dengan keadaan yang sekarang
karena hanya terbaring lemas.
Rasa Aman
Sebelum pengkajian :
pasien mengatakan merasa aman dengan lingkungan di rumah ,di
sekolah dan di lingkungan sekitar.

Saat pengkajian :
Pasie mengatakan tidak aman dengan lingkungan di rumah sakit karena
bising.
9) Data Sosial
Sebelum pengkajian :
Pasien mengatakan hubungan dengan keluarga maupun tetangga dan
lingkungan sekitarnya harmonis
Saat pengkajian :
Pasien mengatakan hubungan dengan keluarga, tenaga kesehatan, pasien
lainnya maupun penunggu pasien lainnya harmonis.

10) Prestasi dan produktivitas
Sebelum pengkajian :
Pasien mengatakan tidak pernah mendapat prestasi apapun

45

Saat pengkajian :
Pasien mengatakan tidak pernah mendapat prestasi apapun
11) Rekreasi
Sebelum pengkajian :
Pasien mengatakan biasanya berekreasi ke pantai bersama teman
temannya
Saat pengkajian :
Pasien mengatakan tidak dapat berrekreasi karena keadaannya
sekarang.
12) Belajar
Sebelum pengkajian :
Pasien mengatakan bahwa ia masih duduk di bangku SMA dan pasien
biasanya belajar 2x sehari yaitu saat disekolah dan pada malam hari
sepulang sekolah.
Saat pengkajian :
Pasien mengatakan tidak pernah belajar semenjak ia dirawat di ruang
cermai RSUD Klungkung
13) Ibadah
Sebelum pengkajian :
pasien mengatakan beragama Hindu dan biasa sembahyang 3x sehari
dan biasanya sembahyang di Merajan rumahnya.
Saat pengkajian :
pasien mengatakan selama sakit pasien hanya dapat sembahyang di
tempat tidur

46

d. Pemeriksaan Fisik
1) Keadaan Umum
a) Kesadaran

: composmentis

b) Bangun tubuh : sedang
c) Postur tubuh : sedang
d) Cara berjalan : tegak
e) Gerak motorik : tidak terganggu
f) Keadaan kulit
 warna : sawo matang
 turgor : kurang elastis
 kebersihan : bersih
 luka : tidak ada luka
Gejala kardinal
-

Tekanan darah

: 120/80mmHg

-

Nadi

: 90x/menit

-

Suhu

: 38o C

-

Respirasi

: 6x per menit

g) Ukuran lain
-

Berat badan

: 60kg

-

Tinggi badan

: 160cm

2) Kepala
a) Inspeksi :
-

Kulit kepala : bersih

-

Rambut : hitam

-

Luka : tidak ada
b) Palpasi :
-

tidak teraba massa

-

tidak ada nyeri tekan

47

3) Mata
a) Inspeksi :
-

Konjungtiva : merah muda

-

Sklera : putih

-

Kelopak mata : tidak ada masalah

-

Pupil : reflek pupil baik

-

Lapang pandang : baik
b) Palpasi :

-

Nyeri : tidak ada nyeri tekan

4) Hidung
a) Inspeksi :
-

Bentuk : simetris

-

Penciuman : baik

-

Keadaan : bersih

-

Massa : tidak ada polip

-

Luka : tidak ada luka
b) Palpasi :

-

Nyeri : tidak ada nyeri tekan

5) Telinga
a) Inspeksi
-

Keadaan : bersih
b) Palpasi :

-

Nyeri : tidak ada nyeri tekan
c) Perdengaran : baik

6) Mulut
a) Inspeksi :
-

Mukosa bibir : kering

-

Gusi : tidak berdarah

-

Gigi : lengkap,bersih

-

Lidah : bersih

-

Tonsil : normal

48

b) Palpasi
-

Nyeri : tidak ada nyeri tekan

-

Massa : tidak teraba massa

7) Leher
a) Inspeksi :
-

Keadaan : baik

b) Palpasi :
-

Keadaan : baik, tidak teraba massa

8) Thorax
a) Inspeksi
-

Bentuk : simetris

-

Gerakan dada : bebas

-

Payudara : simetris
b) Palpasi :

-

Pengembangan dada : simetris

-

Nyeri : tidak ada nyeri tekan
c) Perkusi :

-

Suara paru : sonor/resonan
d) Auskultasi :

-

Suara paru : vesikuler

-

Suara jantung : S1-S2 tunggal

9) Abdomen
a) Inspeksi
-

Keadaan : bersih

-

Luka : tidak ada luka
b) Auskultasi

-

Peristaltik usus : 20x /menit
c) Palpasi

-

Keadaan : normal

-

Nyeri : tidak ada nyeri tekan
d) Perkusi : tympani

49

10) Genetalia
a) Inspeksi
-

Jenis kelamin : perempuan

-

Keadaan : besih
b) Palpasi :

-

Nyeri : tidak ada nyeri tekan

-

Massa : tidak teraba massa

11) Anus
a) Inspeksi :
-

Keadaan : ada luka oprasi
b) Palpasi :

-

Nyeri : ada nyeri tekan

12) Ekstremitas
a) Ekstremitas Atas
-

Inspeksi :
Pergerakan bebas,tidak ada deformitas, tidak oedema, terpasang
IVFD RL 20 tpm pada tangan kanan, tidak ada luka

-

Palpasi :
tidak ada nyeri tekan
b) Ekstremitas Bawah

-

Inspeksi :
Pergerakan bebas, CRT