Hubungan Penurunan Kadar Hemoglobin Terhadap nya Operasi TURP dan Berat Prostat yang di Keluarkan di RSUP H. Adam Malik Medan
1
HUBUNGAN PENURUNAN KADAR HEMOGLOBIN
TERHADAP LAMANYA OPERASI TURP DAN
BERAT PROSTAT YANG DI KELUARKAN
DI RSUP H.ADAM MALIK
MEDAN
Oleh :
Dr. Abdul Haris
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS ILMU BEDAH
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
2
SURAT KETERANGAN
JUDUL
: HUBUNGAN
PENURUNAN
KADAR
HEMOGLOBIN TERHADAP LAMANYA OPERASI
TURP DAN BERAT
PROSTAT
YANG
DI
KELUARKAN DI RUMAH SAKIT
UMUM
PUSAT H. ADAM MALIK MEDAN
NAMA
: ABDUL HARIS
No. CHS
: 22476
DEPARTEMEN
: ILMU BEDAH
INSTITUSI
: FAKULTAS
SUMATERA
KEDOKTERAN
UTARA
UNIVERSITAS
TESIS INI TELAH DIPERIKSA DAN DISETUJUI OLEH
PEMBIMBING I
PEMBIMBING II
Dr. BUNGARAN SIHOMBING, Sp.U
NIP. 1955 1008 1983 0310 13
Dr. SYAH MIRSYA WARLI, Sp.U
NIP. 1965 0505 1995 0310 01
KETUA DEPARTEMEN
ILMU BEDAH FK USU,
KETUA PROGRAM STUDI
ILMU BEDAH FK USU,
Dr. EMIR TARIS PASARIBU, Sp. B(K) Onk
NIP. 1952 0304 1980 0210 01
Dr. MARSHAL, Sp.B, Sp.B-TKV(K)
NIP. 1961 0316 1986 1110 01
Universitas Sumatera Utara
3
SURAT KETERANGAN
JUDUL
: HUBUNGAN
PENURUNAN
KADAR
HEMOGLOBIN
TERHADAP
LAMANYA
OPERASI TURP DAN BERAT PROSTAT YANG
DI KELUARKAN DI RUMAH SAKIT UMUM
PUSAT H. ADAM MALIK MEDAN
NAMA
: ABDUL HARIS
No. CHS
: 22476
DEPARTEMEN
: ILMU BEDAH
INSTITUSI
: FAKULTAS
KEDOKTERAN
SUMATERA UTARA
UNIVERSITAS
TESIS INI TELAH DIPERIKSA DAN DISETUJUI OLEH
KONSULTAN METODOLOGI PENELITIAN
FAKULTAS KEDOKTERAN USU
PROF. DR. H. AZNAN LELO, PHD, SP.FK
NIP. 19511202197021001
Universitas Sumatera Utara
4
Universitas Sumatera Utara
5
PERNYATAAN
HUBUNGAN PENURUNAN KADAR HEMOGLOBIN TERHADAP
LAMANYA OPERASI TURP DAN BERAT PROSTAT YANG DI
KELUARKAN DI RSUP. H.ADAM MALIK MEDAN
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi,
dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu
dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Juni 2016
Abdul Haris
Universitas Sumatera Utara
6
UCAPAN TERIMA KASIH
Puji syukur kehadirat Allah SWT penulis panjatkan, karena berkat segala rahmat
dan karuniaNya penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penulisan tesis ini
yang merupakan salah satu persyaratan tugas akhir untuk memperoleh keahlian
dalam bidang Ilmu Bedah di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Medan. Selawat dan salam tak lupa penulis sampaikan kepada junjungan
Rasulullah Muhammad SAW.
Dengan selesainya penulisan tesis ini, perkenankanlah penulis untuk
menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada
:
Bapak Rektor Universitas Sumatera Utara dan Bapak Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara atas kesempatan yang telah diberikan kepada penulis
untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Bedah di lingkungan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Ketua Departemen Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara,
dr. Emir T Pasaribu, SpB(K)ONK dan Sekretaris Departemen, dr. Erjan Fikri,
SpB,SpBA. Ketua Program Studi Ilmu Bedah, dr. Marshal SpB,SpBTKV dan
Sekretaris Program Studi Ilmu Bedah, dr. Asrul S, SpB-KBD, yang telah bersedia
menerima, mendidik dan membimbing penulis dengan penuh kesabaran selama
penulis menjalani pendidikan.
Dr.Syah Mirsya Warly SpU; Ketua Divisi Bedah Urologi Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara dan dr. Bungaran S.SpUsebagaipembimbing
penulisan tesis, besertaseluruh staff Divisi Bedah Urologi, terima kasih yang
sedalam-dalamnya dan penghargaan yang setinggi-tingginya yang dapat penulis
sampaikan, yang telah membimbing, mendidik, membuka wawasan penulis,
senantiasa memberikan dorongan dan motivasi yang tiada hentinya dengan penuh
bijaksana dan tulus ikhlas disepanjang waktu sehingga penulis dapat
menyelesaikan tesis ini.
Rasa hormat dan terima kasih yang sebesar-besarnya saya sampaikan kepada
guru-guru
saya
:
Prof.
Bachtiar
Surya,
SpB-KBD,Prof.A.Gofar
Sastrodiningrat,SpBS(K), Prof. Iskandar Japardi, SpBS(K), Prof. Adril A Hakim,
SpS,SpBS(K), Prof. Nazar Moesbar, SpB,SpOT, Prof. Hafas Hanafiah,
SpB,SpOT, Alm.Prof Usul Sinaga, SpB, Alm.Prof Buchari Kasim, SpBP, dr.
Asmui Yosodihardjo, SpB,SpBA, dr. Syahbuddin Harahap, SpB, DR. dr. Humala
Hutagalung, SpB(K)ONK, dr. Gerhard Panjaitan, SpB(K)ONK, dr.Kamal Basri
Siregar SpB(K)ONK, dr.Suyatno SpB(K)ONK,dr.Albiner SpB(K)ONK, dr. Harry
Soejatmiko, SpB,SpBTKV, dr. Chairiandi Siregar, SpOT, dr. Frank B.B, SpBP,
Universitas Sumatera Utara
7
dr. Utama Taringan, SpBP dan seluruh guru bedah saya yang tidak dapat saya
sebutkan satu persatu, di lingkungan RSUP H Adam Malik, RSU Pirngadi Medan
dan di semua tempat yang telah mengajarkan ketrampilan bedah pada diri saya.
Semua telah tanpa pamrih memberikan bimbingan, koreksi dan saran kepada
penulis selama mengikuti program pendidikan ini.
Prof. Aznan Lelo, PhD, SpFK, yang telah membimbing, membantu dan
meluangkan waktu dalam membimbing statistik dari tulisan tugas akhir ini.
Para Senior, dan sejawat peserta program studi Bedah yang bersama-sama
menjalani suka duka selama pendidikan.
Para pegawai dilingkungan Departemen Ilmu Bedah FK USU, dan para tenaga
kesehatan yang berbaur berbagi pekerjaan memberikan pelayanan Bedah di RSUP
H Adam Malik, RSU Pirngadi, dan di semua tempat bersama penulis selama
penulis menimba ilmu.
Kedua orang tua, ayahanda Alm. Achmad Effendi SH dan ibundaRosni, terima
kasih yang sedalam-dalamnya dan setulus-tulusnya, yang telah membesarkan dan
mendidik penulis sejak kecil dengan penuh kesabaran, kasih sayang dan perhatian,
dengan diiringi doa dan dorongan yang tiada hentinya sepanjang waktu,
memberikan contoh yang sangat berharga dalam menghargai dan menjalani
kehidupan.
Kepada abang Adis Kamal, adik-adik dan seluruh keluarga besar, penulis
menucapkan terima kasih atas pengertian dan dukungan yang diberikan selama
penulis menjalani pendidikan.
Akhirnya hanya Allah SWT yang dapat membalas segala kebaikan.
Semoga ilmu yang penulis peroleh selama pendidikanspesialisasi ini dapat
memberikan manfaat bagi kita semua.
Terima kasih.
Medan,
Juni 2016
Penulis
Dr. Abdul Haris
Universitas Sumatera Utara
8
HUBUNGAN PENURUNAN KADAR HEMOGLOBIN TERHADAP
LAMANYA OPERASI TURP DAN BERAT PROSTAT YANG
DIKELUARKAN DI RSUP H. ADAM MALIK
MEDAN
Haris A1, Sihombing B2, Warli S M2
1
Residen Bedah,Departemen Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan
2
Konsultan, Divisi Urologi Departemen Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara Rumah Sakit Umum Haji Adam Malik Medan
ABSTRAK
Tujuan : Mengetahui hubungan antara lama operasi dan berat prostat yang
dikeluarkan dengan penurunan kadar Hemoglobin.pasca TURP di RSUP H. Adam
Malik Medan.
Materi dan Metode : Penelitian cross sectional dengan data sekunder diperoleh
dari rekam medis pasien yang dilakukan operasi TURP sejak 01 Januari 2014 –
31 Desember 2015. Data yang dikumpulkan yaitu mengenai Hb sebelum operasi
dan sesudah operasi, berat prostat yang di keluarkan, dan lama operasi TURP.
Hasil: Terdapat sebanyak 27 pasien yang termasuk dalam kriteria inklusi pada
penelitian ini. Usia pasien memiliki rerata 69.15 ± 8.31 tahun, berat prostat yang
dikeluarkan memiliki rerata 26.78 ± 10.58 gr, rerata penurunan kadar Hb yaitu
1.32 ± 1.00, dengan lama operasi berkisar 71.67 ± 14.07 menit. Analisis dengan
korelasi pearson antara berat prostat yang dikeluarkan dengan penurunan kadar
Hb ditemukan adanya hubungan yang bermakna secara statistik dengan korelasi
lemah (Pearson Correlation 0.389; p = 0.045).
Kesimpulan: Terdapat adanya korelasi antara berat prostat yang dikeluarkan
dengan penurunan kadar Hb, namun tidak ditemukan hubungan yang bermakna
antara lama operasi TURP dengan berat prostat yang dikeluarkan dan dengan
penurunan kadar Hb.
Kata Kunci : TURP, Pendarahan, Berat reseksi prostat
i
Universitas Sumatera Utara
9
CORRELATION OF DECREASING HEMOGLOBIN TO OPERATION
TIME (TURP) AND VOLUME OF RESECTED PROSTATE AT
H. ADAM MALIK GENERAL HOSPITAL
Haris A1, Sihombing B2, Warli S M2
1
Residence of General Surgery, Departement of Surgery Medical Faculty of
Sumatera Utara H. Adam Malik Hospital Medan
2
Consultant, Urology Division, Departement of Surgery Medical Faculty of
Sumatera Utara University H. Adam Malik Hospital Medan
ABSTRACT
Objectives: To find the correlation between prostate resection weight and length of
procedure with decrease in hemoglobin count after transurethral resection of prostate
(TURP) in H. Adam Malik Hospital Medan.
Material and Method: Cross – sectional study with secondary data obtained from
medical records of patient undergoing TURP procedure since 1 January 2014 to 31
December 2015. Obtained data include patient Hb pre operative dan post operative,
weight of prostate resection , and length of operation.
Results: There are 27 patients who passed the inclusion criteria and eligible for this
study. Mean of age from the subject is 69.15 ± 8.31 year, mean from weight of
resected prostate is 26.78 ± 10.58 gr, average decrease in Hb is 1.32 ± 1.00 g/dL,
with length of operation in this study 71.67 ± 14.07 minutes. Analysis with pearson
correlation test between weight of resected prostate with decrease in Hb shows a
statistically significant data with weak correlation (Pearson Correlation 0.389; p =
0.045).
Conclusions: There is a correlation between weight of resected prostate with
decreasing Hb, although this study did not find any significant relationship between
length of operation with the weight of resected prostate and decreasing Hb.
Keyword: TURP, Blood Loss, Weight of resected prostate
ii
Universitas Sumatera Utara
10
DAFTAR ISI
SURAT KETERANGAN
ABSTRAK ...................................................................................................
DAFTAR ISI ................................................................................................
DAFTAR TABEL .........................................................................................
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN.................................................................................
i
iii
v
vi
vii
BAB 1 PENDAHULUAN .............................................................................
1.1. Latar Belakang Penelitian ................................................................
1.2. Rumusan Masalah ............................................................................
1.3. Hipotesis Penelitian .........................................................................
1.4. Tujuan Penelitian .............................................................................
1.4.1. Tujuan umum .......................................................................
1.4.2. Tujuan Khusus .....................................................................
1.5. Manfaat Penelitian ...........................................................................
1.5.1. Bidang Akademik/ Ilmiah ...................................................
1.5.2. Bidang Pelayanan Masyarakat.............................................
1.5.3. Bidang Pengembangan Penelitian .......................................
1
1
2
2
2
2
2
3
3
3
3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................
2.1. Anatomi Prostat ...............................................................................
2.2. Definisi BPH ...................................................................................
2.3. Etiologi BPH ...................................................................................
2.4. Patofisiologi BPH ............................................................................
2.5. Transuretrhral Resection of Prostat (TURP)....................................
2.5.1. Indikasi TURP......................................................................
2.5.2. Kontraindikasi ......................................................................
2.6. Komplikasi TURP ...........................................................................
2.6.1. Perdarahan intraoperative .....................................................
4
4
5
5
6
7
8
8
9
9
BAB 3 METODE PENELITIAN .................................................................
3.1. Desain Penelitian .............................................................................
3.2. Tempat dan Waktu Penelitian ..........................................................
3.3. Populasi Penelitian ...........................................................................
3.3.1. Populasi ...............................................................................
3.3.2. Sampel Penelitian .................................................................
3.4. Kriteria inklusi dan Eksklusi ............................................................
3.4.1. Kriteria Inklusi .....................................................................
13
13
13
13
13
13
13
13
iii
Universitas Sumatera Utara
11
3.4.2. Kriteria Eksklusi...................................................................
3.4.3. Besar Sampel .......................................................................
3.5. Alur kerja.........................................................................................
3.6. Kerangka Konsep.............................................................................
3.7. Analisis Data ...................................................................................
3.8. Definisi Operasional ........................................................................
3.9. Analisis dan Penyajian Data .............................................................
3.9.1. Analisis Univariate ...............................................................
3.9.2. Analisis Bivariat ...................................................................
3.10. Penyajian Data .................................................................................
3.11. Identifikasi Variabel.........................................................................
14
14
15
15
15
15
16
16
16
17
17
BAB 4 HASIL PENELITIAN
Hasil penelitian ...................................................................................
18
BAB 5 PEMBAHASAN
Pembahasan ........................................................................................
22
BAB 6 SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan ............................................................................................
Saran
.............................................................................................
26
26
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................
27
LAMPIRAN
iv
Universitas Sumatera Utara
12
DAFTAR TABEL
4.1
Karakteristik pasien ...............................................................................
17
4.2
Tabel dan grafik korelasi antara penurunan Hb dan berat prostat ...........
17
4.3
Tabel dan grafik korelasi antara penurunan Hb dan lama operasi ...........
18
4.4
Karakteristik tindakan TURP yang dilakukan oleh residen urologi ........
19
v
Universitas Sumatera Utara
13
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1.1
Pembuluh darah prostat .....................................................
5
Gambar 1.2. Resektoskop diatur kembali agar mendapatkan visualisai
pada sumber perdarahan ...................................................
10
Gambar 1.3. Cara efektif dalam melakukan koagulasi secara melingkar
10
Gambar 1.4. Adanya billard efek dari perdarahan arteri yang
menyebabkan sulitnya identifikasi perdarahan ..................
11
Gambar 1.5. Melakukan kompresi perdarahan vena kecil dengan kateter
11
Gambar 1.6
Gambar 1.7
Korelasi antara Besar Prostat yang dikeluarkan dan
Penurunan Hb ...................................................................
19
Korelasi antara lama operasi dan penurunan Hb ................
20
vi
Universitas Sumatera Utara
14
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Susunan Penelitian
Lampiran 2. Riwayat Hidup
Lampiran 3. Rencana Anggaran Penelitian
Lampiran 4. Jadwal Penelitian
vii
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN PENURUNAN KADAR HEMOGLOBIN
TERHADAP LAMANYA OPERASI TURP DAN
BERAT PROSTAT YANG DI KELUARKAN
DI RSUP H.ADAM MALIK
MEDAN
Oleh :
Dr. Abdul Haris
PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS ILMU BEDAH
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
2
SURAT KETERANGAN
JUDUL
: HUBUNGAN
PENURUNAN
KADAR
HEMOGLOBIN TERHADAP LAMANYA OPERASI
TURP DAN BERAT
PROSTAT
YANG
DI
KELUARKAN DI RUMAH SAKIT
UMUM
PUSAT H. ADAM MALIK MEDAN
NAMA
: ABDUL HARIS
No. CHS
: 22476
DEPARTEMEN
: ILMU BEDAH
INSTITUSI
: FAKULTAS
SUMATERA
KEDOKTERAN
UTARA
UNIVERSITAS
TESIS INI TELAH DIPERIKSA DAN DISETUJUI OLEH
PEMBIMBING I
PEMBIMBING II
Dr. BUNGARAN SIHOMBING, Sp.U
NIP. 1955 1008 1983 0310 13
Dr. SYAH MIRSYA WARLI, Sp.U
NIP. 1965 0505 1995 0310 01
KETUA DEPARTEMEN
ILMU BEDAH FK USU,
KETUA PROGRAM STUDI
ILMU BEDAH FK USU,
Dr. EMIR TARIS PASARIBU, Sp. B(K) Onk
NIP. 1952 0304 1980 0210 01
Dr. MARSHAL, Sp.B, Sp.B-TKV(K)
NIP. 1961 0316 1986 1110 01
Universitas Sumatera Utara
3
SURAT KETERANGAN
JUDUL
: HUBUNGAN
PENURUNAN
KADAR
HEMOGLOBIN
TERHADAP
LAMANYA
OPERASI TURP DAN BERAT PROSTAT YANG
DI KELUARKAN DI RUMAH SAKIT UMUM
PUSAT H. ADAM MALIK MEDAN
NAMA
: ABDUL HARIS
No. CHS
: 22476
DEPARTEMEN
: ILMU BEDAH
INSTITUSI
: FAKULTAS
KEDOKTERAN
SUMATERA UTARA
UNIVERSITAS
TESIS INI TELAH DIPERIKSA DAN DISETUJUI OLEH
KONSULTAN METODOLOGI PENELITIAN
FAKULTAS KEDOKTERAN USU
PROF. DR. H. AZNAN LELO, PHD, SP.FK
NIP. 19511202197021001
Universitas Sumatera Utara
4
Universitas Sumatera Utara
5
PERNYATAAN
HUBUNGAN PENURUNAN KADAR HEMOGLOBIN TERHADAP
LAMANYA OPERASI TURP DAN BERAT PROSTAT YANG DI
KELUARKAN DI RSUP. H.ADAM MALIK MEDAN
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi,
dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu
dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Juni 2016
Abdul Haris
Universitas Sumatera Utara
6
UCAPAN TERIMA KASIH
Puji syukur kehadirat Allah SWT penulis panjatkan, karena berkat segala rahmat
dan karuniaNya penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penulisan tesis ini
yang merupakan salah satu persyaratan tugas akhir untuk memperoleh keahlian
dalam bidang Ilmu Bedah di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Medan. Selawat dan salam tak lupa penulis sampaikan kepada junjungan
Rasulullah Muhammad SAW.
Dengan selesainya penulisan tesis ini, perkenankanlah penulis untuk
menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada
:
Bapak Rektor Universitas Sumatera Utara dan Bapak Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara atas kesempatan yang telah diberikan kepada penulis
untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Bedah di lingkungan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Ketua Departemen Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara,
dr. Emir T Pasaribu, SpB(K)ONK dan Sekretaris Departemen, dr. Erjan Fikri,
SpB,SpBA. Ketua Program Studi Ilmu Bedah, dr. Marshal SpB,SpBTKV dan
Sekretaris Program Studi Ilmu Bedah, dr. Asrul S, SpB-KBD, yang telah bersedia
menerima, mendidik dan membimbing penulis dengan penuh kesabaran selama
penulis menjalani pendidikan.
Dr.Syah Mirsya Warly SpU; Ketua Divisi Bedah Urologi Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara dan dr. Bungaran S.SpUsebagaipembimbing
penulisan tesis, besertaseluruh staff Divisi Bedah Urologi, terima kasih yang
sedalam-dalamnya dan penghargaan yang setinggi-tingginya yang dapat penulis
sampaikan, yang telah membimbing, mendidik, membuka wawasan penulis,
senantiasa memberikan dorongan dan motivasi yang tiada hentinya dengan penuh
bijaksana dan tulus ikhlas disepanjang waktu sehingga penulis dapat
menyelesaikan tesis ini.
Rasa hormat dan terima kasih yang sebesar-besarnya saya sampaikan kepada
guru-guru
saya
:
Prof.
Bachtiar
Surya,
SpB-KBD,Prof.A.Gofar
Sastrodiningrat,SpBS(K), Prof. Iskandar Japardi, SpBS(K), Prof. Adril A Hakim,
SpS,SpBS(K), Prof. Nazar Moesbar, SpB,SpOT, Prof. Hafas Hanafiah,
SpB,SpOT, Alm.Prof Usul Sinaga, SpB, Alm.Prof Buchari Kasim, SpBP, dr.
Asmui Yosodihardjo, SpB,SpBA, dr. Syahbuddin Harahap, SpB, DR. dr. Humala
Hutagalung, SpB(K)ONK, dr. Gerhard Panjaitan, SpB(K)ONK, dr.Kamal Basri
Siregar SpB(K)ONK, dr.Suyatno SpB(K)ONK,dr.Albiner SpB(K)ONK, dr. Harry
Soejatmiko, SpB,SpBTKV, dr. Chairiandi Siregar, SpOT, dr. Frank B.B, SpBP,
Universitas Sumatera Utara
7
dr. Utama Taringan, SpBP dan seluruh guru bedah saya yang tidak dapat saya
sebutkan satu persatu, di lingkungan RSUP H Adam Malik, RSU Pirngadi Medan
dan di semua tempat yang telah mengajarkan ketrampilan bedah pada diri saya.
Semua telah tanpa pamrih memberikan bimbingan, koreksi dan saran kepada
penulis selama mengikuti program pendidikan ini.
Prof. Aznan Lelo, PhD, SpFK, yang telah membimbing, membantu dan
meluangkan waktu dalam membimbing statistik dari tulisan tugas akhir ini.
Para Senior, dan sejawat peserta program studi Bedah yang bersama-sama
menjalani suka duka selama pendidikan.
Para pegawai dilingkungan Departemen Ilmu Bedah FK USU, dan para tenaga
kesehatan yang berbaur berbagi pekerjaan memberikan pelayanan Bedah di RSUP
H Adam Malik, RSU Pirngadi, dan di semua tempat bersama penulis selama
penulis menimba ilmu.
Kedua orang tua, ayahanda Alm. Achmad Effendi SH dan ibundaRosni, terima
kasih yang sedalam-dalamnya dan setulus-tulusnya, yang telah membesarkan dan
mendidik penulis sejak kecil dengan penuh kesabaran, kasih sayang dan perhatian,
dengan diiringi doa dan dorongan yang tiada hentinya sepanjang waktu,
memberikan contoh yang sangat berharga dalam menghargai dan menjalani
kehidupan.
Kepada abang Adis Kamal, adik-adik dan seluruh keluarga besar, penulis
menucapkan terima kasih atas pengertian dan dukungan yang diberikan selama
penulis menjalani pendidikan.
Akhirnya hanya Allah SWT yang dapat membalas segala kebaikan.
Semoga ilmu yang penulis peroleh selama pendidikanspesialisasi ini dapat
memberikan manfaat bagi kita semua.
Terima kasih.
Medan,
Juni 2016
Penulis
Dr. Abdul Haris
Universitas Sumatera Utara
8
HUBUNGAN PENURUNAN KADAR HEMOGLOBIN TERHADAP
LAMANYA OPERASI TURP DAN BERAT PROSTAT YANG
DIKELUARKAN DI RSUP H. ADAM MALIK
MEDAN
Haris A1, Sihombing B2, Warli S M2
1
Residen Bedah,Departemen Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan
2
Konsultan, Divisi Urologi Departemen Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara Rumah Sakit Umum Haji Adam Malik Medan
ABSTRAK
Tujuan : Mengetahui hubungan antara lama operasi dan berat prostat yang
dikeluarkan dengan penurunan kadar Hemoglobin.pasca TURP di RSUP H. Adam
Malik Medan.
Materi dan Metode : Penelitian cross sectional dengan data sekunder diperoleh
dari rekam medis pasien yang dilakukan operasi TURP sejak 01 Januari 2014 –
31 Desember 2015. Data yang dikumpulkan yaitu mengenai Hb sebelum operasi
dan sesudah operasi, berat prostat yang di keluarkan, dan lama operasi TURP.
Hasil: Terdapat sebanyak 27 pasien yang termasuk dalam kriteria inklusi pada
penelitian ini. Usia pasien memiliki rerata 69.15 ± 8.31 tahun, berat prostat yang
dikeluarkan memiliki rerata 26.78 ± 10.58 gr, rerata penurunan kadar Hb yaitu
1.32 ± 1.00, dengan lama operasi berkisar 71.67 ± 14.07 menit. Analisis dengan
korelasi pearson antara berat prostat yang dikeluarkan dengan penurunan kadar
Hb ditemukan adanya hubungan yang bermakna secara statistik dengan korelasi
lemah (Pearson Correlation 0.389; p = 0.045).
Kesimpulan: Terdapat adanya korelasi antara berat prostat yang dikeluarkan
dengan penurunan kadar Hb, namun tidak ditemukan hubungan yang bermakna
antara lama operasi TURP dengan berat prostat yang dikeluarkan dan dengan
penurunan kadar Hb.
Kata Kunci : TURP, Pendarahan, Berat reseksi prostat
i
Universitas Sumatera Utara
9
CORRELATION OF DECREASING HEMOGLOBIN TO OPERATION
TIME (TURP) AND VOLUME OF RESECTED PROSTATE AT
H. ADAM MALIK GENERAL HOSPITAL
Haris A1, Sihombing B2, Warli S M2
1
Residence of General Surgery, Departement of Surgery Medical Faculty of
Sumatera Utara H. Adam Malik Hospital Medan
2
Consultant, Urology Division, Departement of Surgery Medical Faculty of
Sumatera Utara University H. Adam Malik Hospital Medan
ABSTRACT
Objectives: To find the correlation between prostate resection weight and length of
procedure with decrease in hemoglobin count after transurethral resection of prostate
(TURP) in H. Adam Malik Hospital Medan.
Material and Method: Cross – sectional study with secondary data obtained from
medical records of patient undergoing TURP procedure since 1 January 2014 to 31
December 2015. Obtained data include patient Hb pre operative dan post operative,
weight of prostate resection , and length of operation.
Results: There are 27 patients who passed the inclusion criteria and eligible for this
study. Mean of age from the subject is 69.15 ± 8.31 year, mean from weight of
resected prostate is 26.78 ± 10.58 gr, average decrease in Hb is 1.32 ± 1.00 g/dL,
with length of operation in this study 71.67 ± 14.07 minutes. Analysis with pearson
correlation test between weight of resected prostate with decrease in Hb shows a
statistically significant data with weak correlation (Pearson Correlation 0.389; p =
0.045).
Conclusions: There is a correlation between weight of resected prostate with
decreasing Hb, although this study did not find any significant relationship between
length of operation with the weight of resected prostate and decreasing Hb.
Keyword: TURP, Blood Loss, Weight of resected prostate
ii
Universitas Sumatera Utara
10
DAFTAR ISI
SURAT KETERANGAN
ABSTRAK ...................................................................................................
DAFTAR ISI ................................................................................................
DAFTAR TABEL .........................................................................................
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN.................................................................................
i
iii
v
vi
vii
BAB 1 PENDAHULUAN .............................................................................
1.1. Latar Belakang Penelitian ................................................................
1.2. Rumusan Masalah ............................................................................
1.3. Hipotesis Penelitian .........................................................................
1.4. Tujuan Penelitian .............................................................................
1.4.1. Tujuan umum .......................................................................
1.4.2. Tujuan Khusus .....................................................................
1.5. Manfaat Penelitian ...........................................................................
1.5.1. Bidang Akademik/ Ilmiah ...................................................
1.5.2. Bidang Pelayanan Masyarakat.............................................
1.5.3. Bidang Pengembangan Penelitian .......................................
1
1
2
2
2
2
2
3
3
3
3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................
2.1. Anatomi Prostat ...............................................................................
2.2. Definisi BPH ...................................................................................
2.3. Etiologi BPH ...................................................................................
2.4. Patofisiologi BPH ............................................................................
2.5. Transuretrhral Resection of Prostat (TURP)....................................
2.5.1. Indikasi TURP......................................................................
2.5.2. Kontraindikasi ......................................................................
2.6. Komplikasi TURP ...........................................................................
2.6.1. Perdarahan intraoperative .....................................................
4
4
5
5
6
7
8
8
9
9
BAB 3 METODE PENELITIAN .................................................................
3.1. Desain Penelitian .............................................................................
3.2. Tempat dan Waktu Penelitian ..........................................................
3.3. Populasi Penelitian ...........................................................................
3.3.1. Populasi ...............................................................................
3.3.2. Sampel Penelitian .................................................................
3.4. Kriteria inklusi dan Eksklusi ............................................................
3.4.1. Kriteria Inklusi .....................................................................
13
13
13
13
13
13
13
13
iii
Universitas Sumatera Utara
11
3.4.2. Kriteria Eksklusi...................................................................
3.4.3. Besar Sampel .......................................................................
3.5. Alur kerja.........................................................................................
3.6. Kerangka Konsep.............................................................................
3.7. Analisis Data ...................................................................................
3.8. Definisi Operasional ........................................................................
3.9. Analisis dan Penyajian Data .............................................................
3.9.1. Analisis Univariate ...............................................................
3.9.2. Analisis Bivariat ...................................................................
3.10. Penyajian Data .................................................................................
3.11. Identifikasi Variabel.........................................................................
14
14
15
15
15
15
16
16
16
17
17
BAB 4 HASIL PENELITIAN
Hasil penelitian ...................................................................................
18
BAB 5 PEMBAHASAN
Pembahasan ........................................................................................
22
BAB 6 SIMPULAN DAN SARAN
Simpulan ............................................................................................
Saran
.............................................................................................
26
26
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................
27
LAMPIRAN
iv
Universitas Sumatera Utara
12
DAFTAR TABEL
4.1
Karakteristik pasien ...............................................................................
17
4.2
Tabel dan grafik korelasi antara penurunan Hb dan berat prostat ...........
17
4.3
Tabel dan grafik korelasi antara penurunan Hb dan lama operasi ...........
18
4.4
Karakteristik tindakan TURP yang dilakukan oleh residen urologi ........
19
v
Universitas Sumatera Utara
13
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1.1
Pembuluh darah prostat .....................................................
5
Gambar 1.2. Resektoskop diatur kembali agar mendapatkan visualisai
pada sumber perdarahan ...................................................
10
Gambar 1.3. Cara efektif dalam melakukan koagulasi secara melingkar
10
Gambar 1.4. Adanya billard efek dari perdarahan arteri yang
menyebabkan sulitnya identifikasi perdarahan ..................
11
Gambar 1.5. Melakukan kompresi perdarahan vena kecil dengan kateter
11
Gambar 1.6
Gambar 1.7
Korelasi antara Besar Prostat yang dikeluarkan dan
Penurunan Hb ...................................................................
19
Korelasi antara lama operasi dan penurunan Hb ................
20
vi
Universitas Sumatera Utara
14
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Susunan Penelitian
Lampiran 2. Riwayat Hidup
Lampiran 3. Rencana Anggaran Penelitian
Lampiran 4. Jadwal Penelitian
vii
Universitas Sumatera Utara