Faktor-Faktor Yang Memengaruhi Hipertensi Primer Pada Pasien Rawat Jalan Di Poli Dalam Rumah Sakit Umum Meuraxa Kota Banda Aceh
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI HIPERTENSI PRIMER
PADA PASIEN RAWAT JALAN DI POLI DALAM
RUMAH SAKIT UMUM MEURAXA
KOTA BANDA ACEH
TESIS
Oleh
BURHANUDDIN SYAM
127032157/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI HIPERTENSI PRIMER
PADA PASIEN RAWAT JALAN DI POLI DALAM
RUMAH SAKIT UMUM MEURAXA
KOTA BANDA ACEH
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk
Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
BURHANUDDIN SYAM
127032157/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
Nama Mahasiswa
Nomor Induk Mahasiswa
Program Studi
Minat Studi
: FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI
HIPERTENSI PRIMER PADA PASIEN RAWAT
JALAN DI POLI DALAM RUMAH SAKIT
UMUM MEURAXA KOTA BANDA ACEH
: Burhanuddin Syam
: 127032157
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
: Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Prof.dr. Sutomo Kasiman, Sp.PD, Sp.Jp)
Ketua
(drh. Rasmaliah, M.Kes)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Universitas Sumatera Utara
Tanggal Lulus: 24 Agustus 2015
Telah diuji
Pada Tanggal : 24 Agustus 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.PH
: 1. drh. Rasmaliah, M.Kes
2. Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H
3. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D.
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI HIPERTENSI PRIMER
PADA PASIEN RAWAT JALAN DI POLI DALAM
RUMAH SAKIT UMUM MEURAXA
KOTA BANDA ACEH
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan,
Januari 2016
Burhanuddin Syam
127032157/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Hipertensi primer merupakan penyakit yang tidak diketahui penyebabnya,
atau disebut hipertensi idiopatik. Prevalensi hipertensi perempuan cenderung lebih
tinggi yakni 52,23% dibandingkan laki-laki 47,77%. Tujuan penelitian untuk
menganalisis faktor-faktor yang memengaruhi hipertensi primer pada pasien rawat
jalan di poli dalam Rumah Sakit Umum Meuraxa Kota Banda Aceh.
Jenis penelitian ini adalah observasional analitik dengan rancangan case
control study dengan menggunakan pendekatan retrospektif. Populasi dalam
penelitian ini adalah semua pasien hipertensi primer yang berobat pada bagian rawat
jalan di poli dalam. Sampelnya adalah 53 kasus dan 53 kontrol. Pengumpulan data
dengan menggunakan kuesioner. Dianalisa secara univariat, bivariat dengan chi
square test, multivariat dengan metode regresi logistik ganda serta di lakukan
analisis secara deskriptif di sajikan dalam bentuk narasi.
Hasil penelitian terdapat pengaruh yang signifikan asupan garam (p=0,006
dan OR=3,227). Aktivitas fisik (p=0,019 dan OR=0,3). Obesitas (p=0,032 dan
OR=2,522). Sedangkan pola makan tidak terdapat pengaruh yang signifikan (Nilai
OR pada pola makan sedang=0,339 dan pola makan jarang=1,636). Hasil analisa
multivariat variabel asupan garam yang paling dominan berpengaruh terjadinya
hipertensi primer (OR=3,5).
Perlunya melakukan pencegahan sedini mungkin terhadap terjadinya penyakit
hipertensi primer terutama pada masyarakat yang memiliki faktor risiko dengan
menghindari asupan garam yang tinggi mnejaga pola makan yang dapat menyebabkan
risiko hipertensi primer. Pada masyarakat yang mempunyai riwayat hipertensi
supaya melakukan pemeriksaan secara rutin sehingga dapat mendeteksi sedini
mungkin terjadinya hipertensi primer. Pada masyarakat yang memiliki faktor risiko
supaya menjalani pola hidup yang sehat, seperti melakukan aktifitas fisik secara
rutin, menghindari stress untuk mencegah timbulnya komplikasi lebih lanjut.
Kata Kunci:
Faktor Risiko Hipertensi Primer, Pola Makan, Asupan Garam,
Aktifitas Fisik, Obesitas.
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Primary hypertension with unknown cause is called idiopathic hypertension.
The prevalence of hypertension in women tends to be higher (52.23%) than that in
men (47.77%). The objective of the research was to analyze some factors which
influenced primary hypertension inpatients in the Polyclinic of RS Meuraxa, Banda
Aceh.
The research was observational analytic with case control study design by
using retrospective approach. The population was all primary hypertension patients
in the Outpatient Polyclinic, and 53 of them were used as the samples in case group
and the other 53 of them were in control group. The data were gathered by using
questionnaires and analyzed by using univatriate analysis, bivatriate analysis with
chi square test, and multivatriate analysis with multiple logistic regression analysis,
presented descriptively in the form of narration.
The result of the research showed that there was significant influence of salt
intake (p = 0.006 and OR = 3.227)O, physical activity (p = 0.019 and OR = 0.3),
obesity (p = 0.032 and OR = 2.522), while eating pattern did not any significant
influence (OR in moderate eating pattern = 0.339), and sparse eating pattern =
1.636).The result of multivatriate analysis showed that the variable of salt intake had
the most dominant influence on the incidence of primary hypertension (O = 3.5).
It is recommended that prevention from primary hypertension should be done
as early as possible, especially in the group of people who have the risk factor. They
should avoid high salt intake and eating patter which causes primary hypertension.
Those who have the history of hypertension should examine regularly in order to
detect the possibility of being affected by primary hypertension as early as possible.
Those who have the risk factor should do healthy life like physical activity regularly
and prevent from further complication.
Keywords: Risk Factor for Primary Hypertension, Eating Pattern, Salt Intake,
Physical Activity, Obesity
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kepada Allah SWT karena berkat rahmat dan karuniaNya,
penulis dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul “Faktor-faktor yang memengaruhi
hipertensi primer pada pasien rawat jalan di poli dalam Rumah Sakit Umum Meuraxa
Kota Banda Aceh”.
Dalam proses penulisan tesis ini penulis mendapat bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih kepada :
1.
Prof. Subhilhar, Ph.D selaku Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara.
2.
Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3.
Dr. Ir. Evawany Y Aritonang.,M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4.
Prof. dr. Sutomo Kasiman, Sp.PD.,Sp.Jp, selaku ketua komisi pembimbing yang
telah banyak membantu penulisan tesis ini dengan meluangkan waktu dan
pikiran dengan penuh kesabaran.
5.
drh. Rasmaliah, M.Kes, selaku anggota komisi pembimbing yang telah
memberikan bimbingan, masukan dan dukungan dalam penulisan tesis ini.
6.
Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H, selaku penguji 1 yang telah banyak
memberikan masukan, saran dan dukungan dalam penulisan tesis ini.
Universitas Sumatera Utara
7.
dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D, selaku penguji 2 yang banyak memberikan
bantuan, masukan, dan informasi dalam penulisan tesis ini.
8.
Direktur RSUD Meuraxa Kota Banda Aceh yang memberikan izin penelitian dan
seluruh staf RSUD Meuraxa Kota Banda Aceh atas bantuan dan kerjasamanya
selama penulis melaksanakan penelitian.
9.
Seluruh staf dosen Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara, yang telah memberikan pembelajaran selama penulis mengikuti
pendidikan.
10. Rekan-rekan mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
yang
telah
memberikan
dukungan
untuk
menyelesaikan tesis ini.
11. Ayahanda tercinta Syamsuardi dan Mama tersayang Nurlina Djas serta keluarga
besar. Ayahanda mertua Arifin A. Manaf dan Nurdiah. Buat Uni, adik-adik
tersayang dan semua keluarga besar semuanya yang selalu berdoa dan
memberikan dukungan semangat untuk menyelesaikan pendidikan.
12. Istri tersayang dan tercinta Sri Ardiani, S.Pd dan sibijeeh mataku Aisha
Fathiyaturrahma terimakasih atas doa dan dukungan yang diberikan selama
mengikuti pendidikan.
13. Bapak Dr. Said Usman, S.Pd.,M.Kes, Bapak Ismail, SKM.,M.Pd.,M.Kes, Bapak
Martunis, SKM.,MM.,M.Kes dan Bapak Muhazar Hr, SKM.,M.Kes yang
memberikan motivasi dan dukungannya.
Universitas Sumatera Utara
14. Semua pihak yang telah membantu proses penyusunan tesis ini.
Penulis menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari sempurna baik dari segi isi
maupun penulisan, untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis
harapkan demi kesempurnaan tesis ini.
Medan, Januari 2016
Penulis
Burhanuddin Syam
127032157/IKM
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Burhanuddin Syam, lahir di Sawang Aceh Selatan, 27 Juli
1984 beragama Islam, penulis lahir dari orang tua Syamsuardi dan Nurlina Djas,
penulis menikah dengan Sri Ardiani, S.Pd.
Jenjang pendidikan formal penulis dimulai dari SDN 1 Sikabu Aceh Barat
Daya Tahun 1990 s/d 1996, SMPN 1 Sawang Aceh Selatan Tahun 1996 s/d 1999,
SMUN 1 Sawang Aceh Selatan Tahun 1999 s/d 2002 dan pada Tahun 2002 s/d 2007
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Serambi Mekkah Banda Aceh. Penulis
menempuh pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
minat studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis pernah bekerja di Relawan PMI NAD (2004-2005), Staff Logistics
Gudang PMI NAD (2005-2006), Pekerja lapangan Program Gampong Siaga
Communicable Disease Maternal Neonatal Health Care International Indonesia
(2007-2008), Penyuluh lapangan Program Community Base-Disaster Reduction of
Risk PMI NAD (2008-2009), Koordinator Project Pengembangan Desa Siaga di
Wilayah Kabupaten Aceh Utara bekerja sama dengan Exxon Mobil (2009-2010) dan
sekarang penulis bekerja di FKM USM sebagai Staff dan Pengajar pada tahun 2010
s/d sekarang.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ...........................................................................................................
i
ABSTRACT ..........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR .........................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP .............................................................................................
vi
DAFTAR ISI ....................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ...............................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xii
DAFTAR GRAFIK ............................................................................................. xiii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xiv
BAB 1.
PENDAHULUAN ............................................................................
1.1. Latar Belakang ..........................................................................
1.2. Permasalahan .............................................................................
1.3. Tujuan Penelitian ......................................................................
1.4. Hipotesis ....................................................................................
1.5. Manfaat Penelitian .....................................................................
1
1
10
10
10
11
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................
2.1. Batasan Hipertensi .....................................................................
2.2. Etiologi Hipertensi.....................................................................
2.3. Patofisiologi...............................................................................
2.4. Gejala Klinis Hipertensi ............................................................
2.5. Kriteria dan Klasifikasi Hipertensi ............................................
2.5.1. Klasifikasi Munurut WHO .............................................
2.5.2. Stratifikasi Risiko Absolut Kardiovaskuler ...................
2.6. Epidemiologi .............................................................................
2.7. Pengukuran Tekanan Darah ......................................................
2.8. Pemeriksaan Penunjang terhadap Hipertensi ............................
2.8.1. Pemeriksaan Mata ..........................................................
2.8.2. Tes Urine dan Darah ......................................................
2.8.3. Elektrokardiografi dan Sinar-X......................................
2.9. Komplikasi Penyakit Hipertensi ................................................
2.10.Penyakit Penyerta ......................................................................
2.11.Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Hipertensi Primer .............
2.11.1. Faktor-Faktor Risiko yang tidak Dapat di Kontrol ........
2.11.2. Faktor-Faktor Risiko Yang Dapat Dikontrol .................
2.12.Upaya Pencegahan dan Mengatasi Hipertensi ..........................
2.12.1. Pengobatan Non Farmakologis (non obat)
12
12
16
18
20
21
21
23
25
26
29
29
29
30
30
33
35
35
41
60
Universitas Sumatera Utara
atau Non Medis.............................................................
2.12.2. Pengobatan Farmakologis (obat medis) .......................
2.13.Landasan Teori ..........................................................................
2.14.Kerangka Konsep ......................................................................
61
66
69
70
BAB 3.
METODE PENELITIAN ................................................................
3.1. Jenis Penelitian ..........................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian .....................................................
3.3. Populasi dan Sampel .................................................................
3.4. Metode Pengumpulan Data .......................................................
3.5. Variabel dan Definisi Operasional ............................................
3.6. Metode Pengukuran ...................................................................
3.7. Metode Analisa Data .................................................................
71
71
72
72
76
77
78
80
BAB 4.
HASIL PENELITIAN .................................................................... 85
4.1. Gambaran Umum Kota Banda Aceh ......................................... 85
4.1.1. Letak Geografis .............................................................. 85
4.1.2. Demografi ...................................................................... 86
4.2. Gambaran Umum Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD)
Meuraxa Kota Banda Aceh ...................................................... 88
4.2.1. Sejarah Singkat .............................................................. 88
4.2.2. Status RSUD Meuraxa ................................................... 89
4.2.3. Struktur Organisasi ........................................................ 90
4.2.4. Peta Dan Wilayah Rujukan RSUD Meuraxa ................. 92
4.2.5. Sarana dan Prasarana ..................................................... 93
4.3. Gambaran Umum Responden ................................................... 94
4.4. Analisis Univariat ...................................................................... 96
4.4.1. Asupan Garam, Pola Makan, Aktivitas Fisik, Obesitas
dan Hipertensi Primer .................................................... 96
4.5. Analisis Bivariat ........................................................................ 97
4.5.1. Pengaruh Asupan Garam, Pola Makan, Aktivitas Fisik
dan Obesitas terhadap Terjadinya Hipertensi Primer
pada Pasien Rawat Jalan di Poli dalam Rumah Sakit
Umum Meuraxa Kota Banda Aceh ................................ 98
4.6. Analisis Multivariat ................................................................... 100
BAB 5.
PEMBAHASAN ...............................................................................
5.1. Pengaruh Asupan Garam terhadap Terjadinya Hipertensi
Primer .......................................................................................
5.2. Pengaruh Pola Makan terhadap Terjadinya Hipertensi Primer .
5.3. Pengaruh Aktivitas Fisik terhadap Terjadinya Hipertensi
Primer .......................................................................................
106
106
109
112
Universitas Sumatera Utara
5.4. Pengaruh Obesitas terhadap Terjadinya Hipertensi Primer....... 115
BAB 6.
KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................... 119
6.1. Kesimpulan ................................................................................ 119
6.2. Saran ......................................................................................... 119
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 121
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No
Judul
2.1.
Klasifikasi Hipertensi Menurut WHO/ISH ...............................................
22
2.2.
Stratifikasi Risiko Absolut Kardiovaskuler ..............................................
23
2.3.
Kadar Natrium dalam 100 Gram Bahan Makanan....................................
43
2.4.
Kategori Ambang Batas IMT....................................................................
51
2.5.
Jenis Makanan yang Mengandung Serat Tinggi .......................................
63
2.6.
Aktivitas yang Bermanfaat Untuk Kebugaran Jantung Paru ....................
65
3.1.
Nilai P2 dan Odds Ratio Beberapa Faktor Memengaruhi Hipertensi untuk
Perhitungan Besar Sampel ........................................................................ 73
3.2.
Cara Ukur, Alat Ukur, Skala Ukur, dan Hasil Ukur Variabel Penelitian .
81
4.1.
Luas Wilayah Menurut Kecamatan Diwilayah Kota Banda Aceh ...........
86
4.2.
Jumlah Penduduk, Rata-Rata Kepadatan Penduduk Per Desa dan
Rata-Rata Kepadatan Penduduk Per Km2 Kota Banda Aceh Tahun
2012...........................................................................................................
87
Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin dan Sex Rasio pada Tahun
2012...........................................................................................................
87
4.4.
Karakteristik Responden ...........................................................................
95
4.5.
Distribusi Frekuensi Menurut Asupan Garam, Pola Makan, Aktivitas
Fisik, Obesitas dan Hipertensi Primer ......................................................
96
Pengaruh Asupan Garam, Pola Makan, Aktivitas Fisik dan Obesitas
terhadap Terjadinya Hipertensi Primer pada Pasien Rawat Jalan
di Poli dalam Rumah Sakit Umum Meuraxa Kota Banda Aceh ...............
98
4.3.
4.6.
4.7.
4.8.
Halaman
Hasil Uji Regresi Logistik Ganda ............................................................. 101
Hasil Uji Regresi Logistik Ganda untuk Mengidentifikasi Variabel
Universitas Sumatera Utara
yang Masuk dan Menentukan Variabel yang Lebih Besar Pengaruhnya
terhadap Terjadinya Hipertensi Primer ..................................................... 102
4.9.
Hasil Uji Regresi Logistik Ganda untuk Mengidentifikasi Variabel
yang Masuk dan Menentukan Variabel yang Lebih Besar Pengaruhnya
terhadap Terjadinya Hipertensi Primer ..................................................... 103
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No
Judul
Halaman
2.1.
Landasan Teori..........................................................................................
69
2.2.
Kerangka Konsep ......................................................................................
70
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GRAFIK
No
Judul
Halaman
4.1.
Jumlah Penduduk dalam Wilayah Rujukan RSUD Meuraxa
Kota Banda Aceh ......................................................................................
92
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Judul
Halaman
1.
Permohonan Menjadi Responden ............................................................... 84
2.
Pernyataan Kesediaan Menjadi Responden ................................................ 85
3.
Kuesioner .................................................................................................... 86
4.
Hasil Uji Statistik ....................................................................................... 92
5.
Master Tabel ............................................................................................... 110
6.
Dokumentasi Penelitian .............................................................................. 114
7.
Surat Izin Penelitian ................................................................................... 117
8.
Surat Selesai Melakukan Penelitian ........................................................... 118
Universitas Sumatera Utara
PADA PASIEN RAWAT JALAN DI POLI DALAM
RUMAH SAKIT UMUM MEURAXA
KOTA BANDA ACEH
TESIS
Oleh
BURHANUDDIN SYAM
127032157/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI HIPERTENSI PRIMER
PADA PASIEN RAWAT JALAN DI POLI DALAM
RUMAH SAKIT UMUM MEURAXA
KOTA BANDA ACEH
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk
Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
BURHANUDDIN SYAM
127032157/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
Nama Mahasiswa
Nomor Induk Mahasiswa
Program Studi
Minat Studi
: FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI
HIPERTENSI PRIMER PADA PASIEN RAWAT
JALAN DI POLI DALAM RUMAH SAKIT
UMUM MEURAXA KOTA BANDA ACEH
: Burhanuddin Syam
: 127032157
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
: Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Prof.dr. Sutomo Kasiman, Sp.PD, Sp.Jp)
Ketua
(drh. Rasmaliah, M.Kes)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Universitas Sumatera Utara
Tanggal Lulus: 24 Agustus 2015
Telah diuji
Pada Tanggal : 24 Agustus 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.PH
: 1. drh. Rasmaliah, M.Kes
2. Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H
3. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D.
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI HIPERTENSI PRIMER
PADA PASIEN RAWAT JALAN DI POLI DALAM
RUMAH SAKIT UMUM MEURAXA
KOTA BANDA ACEH
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan,
Januari 2016
Burhanuddin Syam
127032157/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Hipertensi primer merupakan penyakit yang tidak diketahui penyebabnya,
atau disebut hipertensi idiopatik. Prevalensi hipertensi perempuan cenderung lebih
tinggi yakni 52,23% dibandingkan laki-laki 47,77%. Tujuan penelitian untuk
menganalisis faktor-faktor yang memengaruhi hipertensi primer pada pasien rawat
jalan di poli dalam Rumah Sakit Umum Meuraxa Kota Banda Aceh.
Jenis penelitian ini adalah observasional analitik dengan rancangan case
control study dengan menggunakan pendekatan retrospektif. Populasi dalam
penelitian ini adalah semua pasien hipertensi primer yang berobat pada bagian rawat
jalan di poli dalam. Sampelnya adalah 53 kasus dan 53 kontrol. Pengumpulan data
dengan menggunakan kuesioner. Dianalisa secara univariat, bivariat dengan chi
square test, multivariat dengan metode regresi logistik ganda serta di lakukan
analisis secara deskriptif di sajikan dalam bentuk narasi.
Hasil penelitian terdapat pengaruh yang signifikan asupan garam (p=0,006
dan OR=3,227). Aktivitas fisik (p=0,019 dan OR=0,3). Obesitas (p=0,032 dan
OR=2,522). Sedangkan pola makan tidak terdapat pengaruh yang signifikan (Nilai
OR pada pola makan sedang=0,339 dan pola makan jarang=1,636). Hasil analisa
multivariat variabel asupan garam yang paling dominan berpengaruh terjadinya
hipertensi primer (OR=3,5).
Perlunya melakukan pencegahan sedini mungkin terhadap terjadinya penyakit
hipertensi primer terutama pada masyarakat yang memiliki faktor risiko dengan
menghindari asupan garam yang tinggi mnejaga pola makan yang dapat menyebabkan
risiko hipertensi primer. Pada masyarakat yang mempunyai riwayat hipertensi
supaya melakukan pemeriksaan secara rutin sehingga dapat mendeteksi sedini
mungkin terjadinya hipertensi primer. Pada masyarakat yang memiliki faktor risiko
supaya menjalani pola hidup yang sehat, seperti melakukan aktifitas fisik secara
rutin, menghindari stress untuk mencegah timbulnya komplikasi lebih lanjut.
Kata Kunci:
Faktor Risiko Hipertensi Primer, Pola Makan, Asupan Garam,
Aktifitas Fisik, Obesitas.
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Primary hypertension with unknown cause is called idiopathic hypertension.
The prevalence of hypertension in women tends to be higher (52.23%) than that in
men (47.77%). The objective of the research was to analyze some factors which
influenced primary hypertension inpatients in the Polyclinic of RS Meuraxa, Banda
Aceh.
The research was observational analytic with case control study design by
using retrospective approach. The population was all primary hypertension patients
in the Outpatient Polyclinic, and 53 of them were used as the samples in case group
and the other 53 of them were in control group. The data were gathered by using
questionnaires and analyzed by using univatriate analysis, bivatriate analysis with
chi square test, and multivatriate analysis with multiple logistic regression analysis,
presented descriptively in the form of narration.
The result of the research showed that there was significant influence of salt
intake (p = 0.006 and OR = 3.227)O, physical activity (p = 0.019 and OR = 0.3),
obesity (p = 0.032 and OR = 2.522), while eating pattern did not any significant
influence (OR in moderate eating pattern = 0.339), and sparse eating pattern =
1.636).The result of multivatriate analysis showed that the variable of salt intake had
the most dominant influence on the incidence of primary hypertension (O = 3.5).
It is recommended that prevention from primary hypertension should be done
as early as possible, especially in the group of people who have the risk factor. They
should avoid high salt intake and eating patter which causes primary hypertension.
Those who have the history of hypertension should examine regularly in order to
detect the possibility of being affected by primary hypertension as early as possible.
Those who have the risk factor should do healthy life like physical activity regularly
and prevent from further complication.
Keywords: Risk Factor for Primary Hypertension, Eating Pattern, Salt Intake,
Physical Activity, Obesity
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kepada Allah SWT karena berkat rahmat dan karuniaNya,
penulis dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul “Faktor-faktor yang memengaruhi
hipertensi primer pada pasien rawat jalan di poli dalam Rumah Sakit Umum Meuraxa
Kota Banda Aceh”.
Dalam proses penulisan tesis ini penulis mendapat bantuan, dorongan dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih kepada :
1.
Prof. Subhilhar, Ph.D selaku Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara.
2.
Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3.
Dr. Ir. Evawany Y Aritonang.,M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4.
Prof. dr. Sutomo Kasiman, Sp.PD.,Sp.Jp, selaku ketua komisi pembimbing yang
telah banyak membantu penulisan tesis ini dengan meluangkan waktu dan
pikiran dengan penuh kesabaran.
5.
drh. Rasmaliah, M.Kes, selaku anggota komisi pembimbing yang telah
memberikan bimbingan, masukan dan dukungan dalam penulisan tesis ini.
6.
Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H, selaku penguji 1 yang telah banyak
memberikan masukan, saran dan dukungan dalam penulisan tesis ini.
Universitas Sumatera Utara
7.
dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D, selaku penguji 2 yang banyak memberikan
bantuan, masukan, dan informasi dalam penulisan tesis ini.
8.
Direktur RSUD Meuraxa Kota Banda Aceh yang memberikan izin penelitian dan
seluruh staf RSUD Meuraxa Kota Banda Aceh atas bantuan dan kerjasamanya
selama penulis melaksanakan penelitian.
9.
Seluruh staf dosen Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara, yang telah memberikan pembelajaran selama penulis mengikuti
pendidikan.
10. Rekan-rekan mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
yang
telah
memberikan
dukungan
untuk
menyelesaikan tesis ini.
11. Ayahanda tercinta Syamsuardi dan Mama tersayang Nurlina Djas serta keluarga
besar. Ayahanda mertua Arifin A. Manaf dan Nurdiah. Buat Uni, adik-adik
tersayang dan semua keluarga besar semuanya yang selalu berdoa dan
memberikan dukungan semangat untuk menyelesaikan pendidikan.
12. Istri tersayang dan tercinta Sri Ardiani, S.Pd dan sibijeeh mataku Aisha
Fathiyaturrahma terimakasih atas doa dan dukungan yang diberikan selama
mengikuti pendidikan.
13. Bapak Dr. Said Usman, S.Pd.,M.Kes, Bapak Ismail, SKM.,M.Pd.,M.Kes, Bapak
Martunis, SKM.,MM.,M.Kes dan Bapak Muhazar Hr, SKM.,M.Kes yang
memberikan motivasi dan dukungannya.
Universitas Sumatera Utara
14. Semua pihak yang telah membantu proses penyusunan tesis ini.
Penulis menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari sempurna baik dari segi isi
maupun penulisan, untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis
harapkan demi kesempurnaan tesis ini.
Medan, Januari 2016
Penulis
Burhanuddin Syam
127032157/IKM
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Burhanuddin Syam, lahir di Sawang Aceh Selatan, 27 Juli
1984 beragama Islam, penulis lahir dari orang tua Syamsuardi dan Nurlina Djas,
penulis menikah dengan Sri Ardiani, S.Pd.
Jenjang pendidikan formal penulis dimulai dari SDN 1 Sikabu Aceh Barat
Daya Tahun 1990 s/d 1996, SMPN 1 Sawang Aceh Selatan Tahun 1996 s/d 1999,
SMUN 1 Sawang Aceh Selatan Tahun 1999 s/d 2002 dan pada Tahun 2002 s/d 2007
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Serambi Mekkah Banda Aceh. Penulis
menempuh pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
minat studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis pernah bekerja di Relawan PMI NAD (2004-2005), Staff Logistics
Gudang PMI NAD (2005-2006), Pekerja lapangan Program Gampong Siaga
Communicable Disease Maternal Neonatal Health Care International Indonesia
(2007-2008), Penyuluh lapangan Program Community Base-Disaster Reduction of
Risk PMI NAD (2008-2009), Koordinator Project Pengembangan Desa Siaga di
Wilayah Kabupaten Aceh Utara bekerja sama dengan Exxon Mobil (2009-2010) dan
sekarang penulis bekerja di FKM USM sebagai Staff dan Pengajar pada tahun 2010
s/d sekarang.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ...........................................................................................................
i
ABSTRACT ..........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR .........................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP .............................................................................................
vi
DAFTAR ISI ....................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ...............................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xii
DAFTAR GRAFIK ............................................................................................. xiii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xiv
BAB 1.
PENDAHULUAN ............................................................................
1.1. Latar Belakang ..........................................................................
1.2. Permasalahan .............................................................................
1.3. Tujuan Penelitian ......................................................................
1.4. Hipotesis ....................................................................................
1.5. Manfaat Penelitian .....................................................................
1
1
10
10
10
11
BAB 2.
TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................
2.1. Batasan Hipertensi .....................................................................
2.2. Etiologi Hipertensi.....................................................................
2.3. Patofisiologi...............................................................................
2.4. Gejala Klinis Hipertensi ............................................................
2.5. Kriteria dan Klasifikasi Hipertensi ............................................
2.5.1. Klasifikasi Munurut WHO .............................................
2.5.2. Stratifikasi Risiko Absolut Kardiovaskuler ...................
2.6. Epidemiologi .............................................................................
2.7. Pengukuran Tekanan Darah ......................................................
2.8. Pemeriksaan Penunjang terhadap Hipertensi ............................
2.8.1. Pemeriksaan Mata ..........................................................
2.8.2. Tes Urine dan Darah ......................................................
2.8.3. Elektrokardiografi dan Sinar-X......................................
2.9. Komplikasi Penyakit Hipertensi ................................................
2.10.Penyakit Penyerta ......................................................................
2.11.Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Hipertensi Primer .............
2.11.1. Faktor-Faktor Risiko yang tidak Dapat di Kontrol ........
2.11.2. Faktor-Faktor Risiko Yang Dapat Dikontrol .................
2.12.Upaya Pencegahan dan Mengatasi Hipertensi ..........................
2.12.1. Pengobatan Non Farmakologis (non obat)
12
12
16
18
20
21
21
23
25
26
29
29
29
30
30
33
35
35
41
60
Universitas Sumatera Utara
atau Non Medis.............................................................
2.12.2. Pengobatan Farmakologis (obat medis) .......................
2.13.Landasan Teori ..........................................................................
2.14.Kerangka Konsep ......................................................................
61
66
69
70
BAB 3.
METODE PENELITIAN ................................................................
3.1. Jenis Penelitian ..........................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian .....................................................
3.3. Populasi dan Sampel .................................................................
3.4. Metode Pengumpulan Data .......................................................
3.5. Variabel dan Definisi Operasional ............................................
3.6. Metode Pengukuran ...................................................................
3.7. Metode Analisa Data .................................................................
71
71
72
72
76
77
78
80
BAB 4.
HASIL PENELITIAN .................................................................... 85
4.1. Gambaran Umum Kota Banda Aceh ......................................... 85
4.1.1. Letak Geografis .............................................................. 85
4.1.2. Demografi ...................................................................... 86
4.2. Gambaran Umum Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD)
Meuraxa Kota Banda Aceh ...................................................... 88
4.2.1. Sejarah Singkat .............................................................. 88
4.2.2. Status RSUD Meuraxa ................................................... 89
4.2.3. Struktur Organisasi ........................................................ 90
4.2.4. Peta Dan Wilayah Rujukan RSUD Meuraxa ................. 92
4.2.5. Sarana dan Prasarana ..................................................... 93
4.3. Gambaran Umum Responden ................................................... 94
4.4. Analisis Univariat ...................................................................... 96
4.4.1. Asupan Garam, Pola Makan, Aktivitas Fisik, Obesitas
dan Hipertensi Primer .................................................... 96
4.5. Analisis Bivariat ........................................................................ 97
4.5.1. Pengaruh Asupan Garam, Pola Makan, Aktivitas Fisik
dan Obesitas terhadap Terjadinya Hipertensi Primer
pada Pasien Rawat Jalan di Poli dalam Rumah Sakit
Umum Meuraxa Kota Banda Aceh ................................ 98
4.6. Analisis Multivariat ................................................................... 100
BAB 5.
PEMBAHASAN ...............................................................................
5.1. Pengaruh Asupan Garam terhadap Terjadinya Hipertensi
Primer .......................................................................................
5.2. Pengaruh Pola Makan terhadap Terjadinya Hipertensi Primer .
5.3. Pengaruh Aktivitas Fisik terhadap Terjadinya Hipertensi
Primer .......................................................................................
106
106
109
112
Universitas Sumatera Utara
5.4. Pengaruh Obesitas terhadap Terjadinya Hipertensi Primer....... 115
BAB 6.
KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................... 119
6.1. Kesimpulan ................................................................................ 119
6.2. Saran ......................................................................................... 119
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 121
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No
Judul
2.1.
Klasifikasi Hipertensi Menurut WHO/ISH ...............................................
22
2.2.
Stratifikasi Risiko Absolut Kardiovaskuler ..............................................
23
2.3.
Kadar Natrium dalam 100 Gram Bahan Makanan....................................
43
2.4.
Kategori Ambang Batas IMT....................................................................
51
2.5.
Jenis Makanan yang Mengandung Serat Tinggi .......................................
63
2.6.
Aktivitas yang Bermanfaat Untuk Kebugaran Jantung Paru ....................
65
3.1.
Nilai P2 dan Odds Ratio Beberapa Faktor Memengaruhi Hipertensi untuk
Perhitungan Besar Sampel ........................................................................ 73
3.2.
Cara Ukur, Alat Ukur, Skala Ukur, dan Hasil Ukur Variabel Penelitian .
81
4.1.
Luas Wilayah Menurut Kecamatan Diwilayah Kota Banda Aceh ...........
86
4.2.
Jumlah Penduduk, Rata-Rata Kepadatan Penduduk Per Desa dan
Rata-Rata Kepadatan Penduduk Per Km2 Kota Banda Aceh Tahun
2012...........................................................................................................
87
Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin dan Sex Rasio pada Tahun
2012...........................................................................................................
87
4.4.
Karakteristik Responden ...........................................................................
95
4.5.
Distribusi Frekuensi Menurut Asupan Garam, Pola Makan, Aktivitas
Fisik, Obesitas dan Hipertensi Primer ......................................................
96
Pengaruh Asupan Garam, Pola Makan, Aktivitas Fisik dan Obesitas
terhadap Terjadinya Hipertensi Primer pada Pasien Rawat Jalan
di Poli dalam Rumah Sakit Umum Meuraxa Kota Banda Aceh ...............
98
4.3.
4.6.
4.7.
4.8.
Halaman
Hasil Uji Regresi Logistik Ganda ............................................................. 101
Hasil Uji Regresi Logistik Ganda untuk Mengidentifikasi Variabel
Universitas Sumatera Utara
yang Masuk dan Menentukan Variabel yang Lebih Besar Pengaruhnya
terhadap Terjadinya Hipertensi Primer ..................................................... 102
4.9.
Hasil Uji Regresi Logistik Ganda untuk Mengidentifikasi Variabel
yang Masuk dan Menentukan Variabel yang Lebih Besar Pengaruhnya
terhadap Terjadinya Hipertensi Primer ..................................................... 103
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No
Judul
Halaman
2.1.
Landasan Teori..........................................................................................
69
2.2.
Kerangka Konsep ......................................................................................
70
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GRAFIK
No
Judul
Halaman
4.1.
Jumlah Penduduk dalam Wilayah Rujukan RSUD Meuraxa
Kota Banda Aceh ......................................................................................
92
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Judul
Halaman
1.
Permohonan Menjadi Responden ............................................................... 84
2.
Pernyataan Kesediaan Menjadi Responden ................................................ 85
3.
Kuesioner .................................................................................................... 86
4.
Hasil Uji Statistik ....................................................................................... 92
5.
Master Tabel ............................................................................................... 110
6.
Dokumentasi Penelitian .............................................................................. 114
7.
Surat Izin Penelitian ................................................................................... 117
8.
Surat Selesai Melakukan Penelitian ........................................................... 118
Universitas Sumatera Utara