Hubungan Asimetri Lengkung Gigi Transversal Dengan Asimetri Skeletal Pada Crossbite Posterior Unilateral: Ditinjau DarI Radiografi Anteroposterior

1

HUBUNGAN ASIMETRI LENGKUNG GIGI
TRANSVERSAL DENGAN ASIMETRI
SKELETAL PADA CROSSBITE
POSTERIOR UNILATERAL
: Ditinjau dari Radiografi
Anteroposterior

TESIS

LANNA SARI LUBIS
117160004

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS ORTODONTI
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015

2


HUBUNGAN ASIMETRI LENGKUNG GIGI
TRANSVERSAL DENGAN ASIMETRI
SKELETAL PADA CROSSBITE
POSTERIOR UNILATERAL
: Ditinjau dari Radiografi
Anteroposterior

TE

TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
Untuk Memperoleh Gelar Spesialis Ortodonti (Sp. Ort)
Dalam Program Pendidikan Dokter Gigi Spesialis Ortodonti
Pada Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara

Oleh

LANNA SARI LUBIS
117160004

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER GIGI SPESIALIS ORTODONTI
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015

3

PERSETUJUAN TESIS

Judul Tesis

: Hubungan Asimetri Lengkung Gigi Transversal
Dengan Asimetri Skeletal Pada Crossbite Posterior
Unilateral: Ditinjau DarI Radiografi Anteroposterior

Nama Mahasiswa

: Lanna Sari Lubis


Nomor Induk Mahasiswa : 117160004

Program Spesialis

: Program Pendidikan Dokter Gigi Spesialis Ortodonti

Menyetujui
Komisi Pembimbing

Pembimbing Utama

Nurhayati Harahap, drg., Sp.Ort(K)
NIP: -

Sekretaris Program Studi,

Muslim Yusuf, drg., Sp.Ort(K)
NIP: 195808281988031002

Pembimbing Anggota


Muslim Yusuf, drg., Sp.Ort(K)
NIP: 195808281988031002

Dekan,

Prof. H. Nazruddin, drg., C.Ort., Ph.D., Sp.Ort
NIP: 195206221980031001

4

Telah diuji
Pada tanggal : 27 Agustus 2015

PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua

: Erna Sulistyawati, drg., Sp.Ort(K)

Anggota


: - Prof. H. Nazruddin, drg., C.Ort., Ph.D., Sp.Ort
-

Nurhayati Harahap, drg., Sp.Ort(K)

-

Muslim Yusuf, drg., Sp.Ort(K)

5

PERNYATAAN

HUBUNGAN ASIMETRI LENGKUNG GIGI
TRANSVERSAL DENGAN ASIMETRI
SKELETAL PADA CROSSBITE
POSTERIOR UNILATERAL
: Ditinjau dari Radiografi
Anteroposterior


TESIS

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
di ajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah di
tulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah
ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Medan,

Agustus 2015

Lanna Sari Lubis

6

ABSTRAK
Latar Belakang: Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan
asimetri lengkung transversal gigi dengan asimetri skeletal pada crossbite posterior

unilateral ditinjau dari radiografi anteroposterior. Bahan dan Cara: Sampel
penelitian ini adalah 38 orang dewasa yang dibagi menjadi dua kelompok yaitu 19
orang kelompok crossbite posterior unilateral dan 19 orang kelompok kontrol.
Lengkung transversal maksila dan mandibula diperoleh dengan melakukan
pengukuran perbedaan transversal dental pada occlusogram maksila dan mandibula
dari sisi crossbite dan noncrossbite menggunakan teknik modifikasi Langberg dkk.
Nilai indeks asimetri diperoleh dari perbedaan Right Median Line (RML) dan Left
Median Line (LML) pada radiografi anteroposterior. Untuk mengetahui hubungan
asimetri lengkung transversal gigi dengan asimetri skeletal pada crossbite posterior
unilateral dilakukan uji Kendall’s tau_b. Hasil: Tidak terdapat hubungan antara
asimetri lengkung transversal gigi dengan asimteri skeletal. Kesimpulan: Crossbite
posterior unilateral pada pasien dewasa lebih banyak akibat mandibula ekspansi
dibandingkan konstraksi maksila. Crossbite posterior unilateral pada pasien dewasa
tidak selamanya menunjukkan asimetri yang signifikan oleh karena adanya
kompensasi skeletal.
Kata kunci: asimetri, asimetri lengkung gigi transversal, asimetri skeletal, crossbite
posterior unilateral

7


ABSTRACT
Background: The purpose of this study was to determine the relationship
between asymmetry of the transverse arch of teeth with skeletal asymmetry in
unilateral posterior crossbite in terms of anteroposterior radiographs. Materials and
Methods: The samples of 38 adults were divided into two groups: 19 people in
unilateral posterior crossbite group and 19 in control group. Transverse arch of the
maxilla and mandible were obtained by measuring the differences in the dental
transversal maxillary and mandibular occlusogram in crossbite and noncrossbite side
using modified techniques from Langberg et al. Asymmetry index value derived from
the difference between Right Median Line (RML) and the Left Median Line (LML)
in the anteroposterior radiographs. The relationship between asymmetry of the
transverse arch of teeth with skeletal asymmetry in unilateral posterior crossbite was
determined using Kendall's tau_b test. Results: There was no relationship between
the asymmetry of the transverse arch of teeth with skeletal asymmetry. Conclusion:
Unilateral posterior crossbite in adult patients more likely due to mandibular
expansion than maxillary contraction. Unilateral posterior crossbite in adult patients
do not always show significant asymmetry due to the skeletal compensation.
Keywords: asymmetry, transversal asymmetry of dental arch, skeletal asymmetry,
unilateral posterior crossbite


8

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah
melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
penulisan tesis ini sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Spesialis
Ortodonti di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.
Dalam penulisan tesis ini penulis telah banyak mendapatkan bimbingan,
pengarahan dan saran dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini, dengan segala
kerendahan hati dan penghargaaan yang tulus, penulis ingin menyampaikan terima
kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Prof. Nazruddin, drg., C.Ort., Ph.D., Sp.Ort selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara

Medan, yang telah memberikan

kesempatan kepada saya untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Gigi Spesialis
di Departemen Ortodonti. Sekaligus selaku tim penguji yang telah menyediakan
waktu, pikiran dan tenaga untuk membimbing dan mengarahkan penulis dalam

menyelesaikan tesis ini.
2. Erna Sulistyawati, drg., Sp.Ort(K), selaku ketua Departemen Ortodonti
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara dan tim penguji yang telah
menyediakan waktu, pikiran dan tenaga untuk membimbing dan mengarahkan
penulis dalam menyelesaikan tesis ini.
3. Muslim Yusuf, drg., Sp.Ort(K) sebagai sekretaris Program Studi Pendidikan
Dokter Gigi Spesialis Ortodonsia Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera

9

Utara dan pembimbing anggota, yang telah membimbing dan mengarahkan saya
dalam penulisan tesis, saya mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang
setinggi-tingginya atas waktu dan bimbingan yang telah diberikan selama dalam
penelitian dan penulisan tesis ini.
4. Nurhayati Harahap, drg., Sp.Ort(K) selaku sebagai pembimbing utama
tesis,yang telah banyak memberikan petunjuk, perhatian serta bimbingan sehingga
saya dapat menyelesaikan tesis ini.
5. Amalia Oeripto, drg., MS., Sp.Ort(K) selaku staf pengajar yang telah
membantu saya dalam menjalankan pendidikan di Program Pendidikan Spesialis
Ortodonti FKG USU.

6. Siti Bahira, drg., Sp.Ort selaku staf pengajar yang telah membantu saya
dalam menjalankan pendidikan di Program Pendidikan Spesialis Ortodonti FKG
USU.
7. Dr. Putri C. Eyanoer, dr., M.Epid selaku konsultan statistik, atas
bimbingannya dalam analisa statistik hasil penelitian.
8. Ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya penulis sampaikan kepada
kedua orang tua tercinta yang telah membesarkan, memberi kasih sayang, doa,
dukungan dan semangat. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada suami
tercinta dr. Hafaz Zakky Abdillah, M. Ked Ped., Sp A dan buah hati tersayang
Hafiza Nazly Abdillah atas kasih sayang, kesabaran, doa, dukungan dan semangat
hingga tesis ini selesai. Juga kepada kedua mertua serta segenap keluarga yang
senantiasa mendoakan dan mendukung penulis

10

9. Teman-teman angkatan VIII yaitu Yusmaini, Hilda, Ulfi, Mini, Vania, Getta
dan Steven yang selalu memberikan dukungan dan semangat. Kakak, abang senior,
dan adik-adik yunior yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang memberikan
semangat.
Penulis menyadari bahwa tesis ini masih terdapat banyak kekurangan, oleh
karena itu penulis memohon maaf yang sebesar-besarnya. Penulis berharap semoga
tesis ini dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan kedokteran gigi
khususnya ortodonti.

Medan,

Agustus 2015

Penulis

Lanna Sari Lubis

11

RIWAYAT HIDUP

Keterangan Pribadi
Nama

: Lanna Sari Lubis

Alamat Tempat Tinggal

: Komplek Taman Setia Budi Indah I No 68
Medan

Jenis Kelamin

: Perempuan

Agama

: Islam

No. Kontak

: 081361450416

Nama Ayah

: Ir. A. Effendi Lubis, MMA

Nama Ibu

: Ramlah Haida Harahap, SE

Suami

: dr. Hafaz Zakky Abdillah, M. Ked Ped., Sp A

Anak ke-1

: Hafiza Nazly Abdillah

Pendidikan Formal
Sekolah Dasar

: SD N Kisaran

Sekolah Menengah Pertama

: SMP N 1 Kisaran

Sekolah Menengah Atas

: SMA Neg. 12 Medan

Sarjana (S1)

: 1. Fakultas Kedokteran Gigi USU

12

DAFTAR ISI
Halaman

ABSTRAK ……………………………………………………………………
ABSTRACT …………………………………………………………………..
KATA PENGANTAR …………………………………………………………
RIWAYAT HIDUP ……………………………………………………………
DAFTAR ISI ...................................................................................................
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................
DAFTAR TABEL ...........................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN ………………………………………………………..

i
ii
iii
vi
vii
ix
xi
xii

BAB 1. PENDAHULUAN ..............................................................................
1.1 Latar Belakang ...............................................................................
1.2 Rumusan Masalah ....................................................................... ...
1.3 Tujuan Penelitian ...........................................................................
1.4 Manfaat Penelitian .........................................................................

1
1
4
5
5

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .....................................................................
2.1 Asimetri …………………………………………………………
2.2 Asimetri Lengkung Gigi Transversal …………………………….
2.3 Asimetri Skeletal …......................................................................
2.4 Crossbite Posterior ………………………………………………..
2.5 Radiografi Anteroposterior ………………………………………..
2.6 Kerangka Teori ..............................................................................
2.5 Kerangka Konsep ...........................................................................
2.6 Hipotesis …………………………………………………………..

7
7
9
15
17
21
29
30
31

BAB 3. METODE PENELITIAN ...................................................................
3.1 Jenis Penelitian ...............................................................................
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ........................................................
3.2.1 Tempat Penelitian ..................................................................
3.2.2 Waktu Penelitian ...................................................................
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian .....................................................
3.3.1 Populasi Penelitian ...............................................................
3.3.2 Sampel Penelitian .................................................................
3.3.3 Kriteria Sampel …………………………………………….
3.3.4 Besar Sampel ……………………………………………….
3.4 Variabel Penelitian .........................................................................
3.4.1 Variabel Bebas ......................................................................
3.4.2 Variabel Tergantung ..............................................................
3.4.3 Variabel Terkendali ...............................................................

32
32
32
32
32
32
32
32
33
34
34
34
34
35

13

3.4.4 Variabel Tidak Terkendali ....................................................
3.5 Defenisi Operasional ......................................................................
3.6 Alat dan Bahan Penelitian ..............................................................
3.6.1 Alat
………………………………………………...……
3.6.2 Bahan ………………………………………………………
3.7 Prosedur Peneltian ..........................................................................
3.8 Metode Analisa Data .....................................................................
3.9 Diagram Alur Penelitian ................................................................

35
35
38
38
39
40
47
49

BAB 4. HASIL PENELITIAN ……………………………………………….. 50
BAB 5. PEMBAHASAN ……………………………………………………..

54

BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ………………………………………. 60
6.1 Kesimpulan ……………………………………………………….. 60
6.2 Saran ……………………………………………………………… 60
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................

61

LAMPIRAN ………………………………………………………………….

66

14

DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar

Judul
Ruled grid transparan ditempatkan di atas permukaan oklusal
model studi untuk mengevaluasi asimetri lengkung dan posisi gigi
(diskrepansi sagital dan transversal) ..................................................

12

2.2

Penggunaan symmetograph untuk menilai asimetri lengkung gigi ...

13

2.3

Bentuk lengkung simetri, ekspansi dan kontraksi pada sisi crossbite
posterior unilateral ........ ……………………………………………

15

2.4

Hemifacial microsomia ..................... ………………………………

16

2.5

Crossbite posterior akibat posisi molar maksila yang salah,secara
berurutan menunjukkan UB3, UB2, UEE, UL2 dan
UL3……………………………………………………………………

20

Crossbite posterior akibat posisi molar mandibula yang salah,
secara berurutan menunjukkan LB3, LB2, LEE, LL2 dan LL3 .......

20

Landmarks dan garis yang digunakan untuk mengevaluasi asimetri
dengan menggunakan indeks asimetri .................................... ..........

28

Alat penelitian: A.Kamera; B. Tripod; C. Glass plate; D. Scanner;
E. Tracing box, F. Pensil 4H, pensil warna merah, penggaris dan
penghapus …..…………………………………........................ .......

39

Bahan penelitian: A.Model studi; B.Oklusogram maksila dan
mandibula; C. Foto anteroposterior; D. Kertas tracing ....................

40

Landmarks variabel dental untuk analisis model………… ..............

42

2.1

2.6

3.7

3.8

3.9

3.10
3.11

Pengukuran nilai perbedaan transversal dental pada oklusogram
berdasarkan teknik Langberg dkk yaitu jarak antara masing-masing
variabel dental terhadap midline palatal dibandingkan antara sisi
crossbite(warna merah) dan noncrossbite(warna biru) menggunakan
sofware Autocad 2007 ... ……………………………………………
3.12 Pengambilan radiografi anteroposterior di Laboratorium
Pramita…………….......... ..................................................................
3.13 Landmarks dan garis yang digunakan untuk mengevaluasi

44
45

15

asimetri dengan menggunakan indeks asimetri……………...............

47

16

DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel
3.1

4.2

4.3

4.4

4.5

4.6

4.6

Judul
Definisi Operasional, Alat Ukur, dan Skala Ukur dari Variabel
Bebas, Tergantung, Terkendali, dan Tidak Terkendali dari
Penelitian .......................................................................................

35

Karateristik sampel crossbite posterior unilateral berdasarkan
bentuk lengkung gigi transversal maksila dan mandibula
serta kesimetrisan skeletal………………………………………….

50

Nilai rerata Right Median Line (RML), Left Median Linen
(LML) dan indeks asimetri pada kelompok control………………..

50

Nilai rerata Right Median Line (RML), Left Median Linen (LML)
dan indeks asimetri pada kelompok crossbite posterior unilateral…

51

Rerata indeks asimetri berdasarkan jumlah gigi yang terlibat
crossbite posterior unilateral pada kelompok crossbite posterior
unilateral dengan asimetri skeletal…………………………………

52

Hubungan asimetri lengkung gigi transversal maksila dengan
asimetri skeletal pada kelompok crossbite posterior unilateral……

53

Hubungan asimetri lengkung gigi transversal mandibula dengan
asimetri skeletal pada kelompok crossbite posterior unilateral…….

53

17

DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
No.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Judul
Teknik foto model studi maksila dan mandibula untuk memperoleh
oklusogram …………………………………………………………
Lembar penjelasan kepada calon subjek penelitian ………………..
Lembar persetujuan setelah penjelasan …………………………….
Surat Ethical Clearance …………………………………………….
Data pengukuran tracing foto anteroposterior ……………………..
Data pengukuran oklusogram maksila dan mandibula……………..
Hasil uji statistik ……………………………………………………

66
67
69
70
71
74
79