CONTOH FORMULIR PESERTA DIDIK BARU TAHUN 2017 2018 ppdb

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS PENDIDIKAN
UPTD PENDIDIKAN KECAMATAN PAMEUNGPEUK
SEKOLAH ………………………
Jl………………………………………………………………………….

FORMULIR PESERTA DIDIK BARU 2017/ 2018
Nama Murid

:

Tempat Tanggal Lahir

:

Alamat
Nama Ibu Kandung
Tempat Tanggal Lahir
Pekerjaan Ibu
Nama Ayah
Tempat Tanggal Lahir

Pekerjaan Ayah
No Kartu KPS/PKH

:
:
:
:
:
:
:
:

Persyaratan yang harus disertakan
 Fotocopy KTP Ayah dan Ibu
 Fotocopy Kartu Keluarga
 Fotocopy Kartu KPS / PKH / PIP (Jika Ada)

Mengetahui Kepala Sekolah

Mandalakasih, ……..Juni 2017

SEKOLAH……………………

Nama Kepala Sekolah
NIP………………………………………..

Orang Tua Murid

(…………………………………………..)

SEKOLAH KITA