PELAKSANAAN PERATURAN MENTERI KESEHATAN NOMOR 21 TAHUN 2016 TENTANG PENGGUNAAN DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI PUSKESMAS KOTA SEMARANG - Unika Repository
PELAKSANAAN PERATURAN MENTERI KESEHATAN
NOMOR 21 TAHUN 2016 TENTANG PENGGUNAAN DANA KAPITASI
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
TESIS Untuk memenuhi sebagian persyaratan
Mencapai derajat sarjana S-2 Program Magister Ilmu Hukum
Konsentrasi Hukum Kesehatan diajukan oleh Ni Ketut Sri Budiani
NIM 14.C2.0006 Kepada
FAKULTAS PASCASARJANA UNIVERSITAS KATOLIK SOEGIJAPRANATA SEMARANG
PELAKSANAAN PERATURAN MENTERI KESEHATAN
NOMOR 21 TAHUN 2016 TENTANG PENGGUNAAN DANA KAPITASI
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
TESIS Untuk memenuhi sebagian persyaratan
Mencapai derajat sarjana S-2 Program Magister Ilmu Hukum
Konsentrasi Hukum Kesehatan diajukan oleh Ni Ketut Sri Budiani
NIM 14.C2.0006 Kepada
FAKULTAS PASCASARJANA UNIVERSITAS KATOLIK SOEGIJAPRANATA SEMARANG
T E S I S
NOMOR 21 TAHUN 2016 TENTANG PENGGUNAAN DANA KAPITASI
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
DI PUSKESMAS KOTA SEMARANG
diajukan oleh : Ni Ketut Sri Budiani
NIM 14.C2.0006 telah disetujui oleh : Pembimbing Utama 23 – 3 - 2017 Dr. Y. Budi Sarwo, SH., MH tanggal ...............................
Pembimbing Pendamping
23 – 3 - 2017 dr. Daniel Budi Wibowo, M.Kes tanggal ...............................
Alhamdulillah puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini yang dibuat untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam meyelesaikan pendidikan untuk memperoleh gelar Magister Hukum Kesehatan pada Program Magister Ilmu Hukum Unika Soegijapranata Semarang. Penelitian ber judul “Pelaksanaan Peraturan
Menteri Kesehatan Nomor 21 Tahun 2016 tentang Penggunaan Dana
Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional di Puskesmas Kota Semarang ”
diharapkan dapat bermanfaat dalam ilmu pengetahuan dan masyarakat.
Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang diselenggarakan oleh Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan (BPJS) Kesehatan bertujuan memberikan perluasan akses kesehatan bagi masyarakat khususnya pelayanan kesehatan dasar di Puskesmas yang dibayar dengan sistem kapitasi atau per kapita yang terdaftar di Puskesmas. Adanya program JKN mengakibatkan dana kapitasi yang diterima oleh Puskesmas meningkat drastis mengingat peserta JKN sebagian besar terdaftar di Puskesmas. Dalam pemanfaatan dana kapitasi terdapat Puskesmas yang belum menerapkan pola pengelolaan keuangan badan layanan umum daerah sehingga terdapat Puskesmas yang belum tertib administrasi. Tujuan pengaturan penggunaan dana kapitasi JKN di Puskesmas Kota Semarang adalah agar tertib administrasi pengelolaan keuangan daerah Puskesmas sehingga diharapkan dapat meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dalam penyelenggaraan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di Puskesmas.
Penulis menyadari bahwa akan sulit menyelesaikan penelitian ini tanpa bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, dalam kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada :
1. Prof. Dr. Ir. Y. Budi Widyanarko, M.Sc, selaku Rektor Unika Soegijapranata.
2. Dr. Lindayani, MP, selaku Dekan Fakultas Pascasarjana Unika Soegijapranata Semarang.
3. Prof. Dr. Agnes Widanti, SH., CN selaku Ketua Program Magister Ilmu Hukum Konsentrasi Hukum Kesehatan Unika Soegijapranata Semarang.
4. Dr. Endang Wahyati Y., S.H., M.H., Sekretaris Program Magister Ilmu Hukum Konsentrasi Hukum Kesehatan Unika Soegijapranata Semarang dan sebagai penguji yang telah bersedia meluangkan waktunya untuk menguji dan memberikan arahan, saran dan masukan yang sangat membangun dalam memperbaiki tesis ini.
5. Dr. Y. Budi Sarwo, SH., MH., selaku Pembimbing Utama yang telah menyisihkan sebagian waktu, tenaga dan ilmunya yang berharga untuk memberikan arahan, saran, dorongan dan bimbingan hingga terselesaikannya tesis ini.
6. dr. Daniel Budi Wibowo, M.Kes selaku Pembimbing Pendamping yang telah menyisihkan sebagian waktu, tenaga dan ilmunya yang berharga untuk memberikan arahan, saran, dorongan dan bimbingan hingga terselesaikannya tesis ini.
7. Bapak dan Ibu Dosen yang telah memberikan ilmunya kepada penulis selama kuliah serta karyawan bagian administrasi yang banyak membantu selama penulis kuliah di Program Magister Ilmu Hukum Konsentrasi Hukum Kesehatan Unika Soegijapranata Semarang.
8. Suami dan anak-anak tercinta, orangtua serta mertua yang selalu memberikan semangat dan dukungan baik mental dan spiritual.
9. Teman-teman angkatan 21 yang saling memberikan dukungan dalam menyelesaikan studi ini.
10. Semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, yang telah membantu memberikan informasi, referensi dan masukan yang sangat bermanfaat dalam menyelesaikan studi ini.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan tesis ini masih jauh dari sempurna karena keterbatasan kemampuan, pengalaman dan waktu penulis. Untuk itu, penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari berbagai pihak. Semoga karya tulis ilmiah ini bermanfaat bagi semua pihak.
Semarang, Maret 2017 Penulis
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN JUDUL .......................................................................... ii HALAMAN PERSETUJUAN ........................................................... iii HALAMAN PENGESAHAN ............................................................. iv KATA PENGANTAR ....................................................................... v DAFTAR ISI .................................................................................... viii DAFTAR TABEL ............................................................................. xii DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................... xiii HALAMAN PERNYATAAN ............................................................. xiv ABSTRAK ....................................................................................... xv
ABSTRACT ..................................................................................... xvi BAB I. PENDAHULUAN ..................................................................
1 A. Latar belakang masalah .............................................................
1 B. Perumusan masalah ...................................................................
7 C. Tujuan penelitian .........................................................................
8 D. Manfaat penelitian ......................................................................
9 E. Kerangka pemikiran ....................................................................
10 1. Kerangka konsep ....................................................................
11 2. Kerangka teori ........................................................................
12 F. Metode penelitian .......................................................................
14 1. Metode pendekatan ...............................................................
14 2. Spesifikasi penelitian .............................................................
15 3. Jenis data ..............................................................................
16 4. Metode pengumpulan data ....................................................
17 5. Metode sampling ...................................................................
19 6. Metode penyajian data ..........................................................
22
G. Penyajian tesis .........................................................................
24 H. Jadwal Penelitian .......................................................................
25 A. Pelayanan kesehatan ................................................................
26 1. Pengertian Pelayanan Kesehatan ........................................
26 2. Upaya Pelayanan Kesehatan ...............................................
27 3. Pembiayaan Kesehatan .......................................................
29 B. Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) .........................................
30 C. Fasilitas Kesehatan ...................................................................
30 D. Puskesmas ...............................................................................
31 E. Dana Kapitasi dalam Jaminan Kesehatan nasional (JKN) .......
34
1. Pengertian Dana Kapitasi dan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) ....................................................................
34 2. Standar Tarif Pelayanan Kesehatan dalam JKN ...................
35 3. Pemanfaatan Dana Kapitasi di FKTP ...................................
36 4. Pembinaan dan Pengawasan Penggunaan Dana Kapitasi ...
40 F. Teori efektifitas hukum .............................................................
44 G. Peran ........................................................................................
45 H. Kepemimpinan ..........................................................................
46 I. Instrumen yuridis pemerintahan ...............................................
48 BAB III. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ........................
51 A. Hasil Penelitian ...........................................................................
51 1. Gambaran umum obyek penelitian .......................................
52 a. Puskesmas rawat inap ....................................................
52 1) Puskesmas Tlogosari Kulon ......................................
52 2) Puskesmas Gunungpati .............................................
53 3) Puskesmas Srondol ...................................................
54 b. Puskesmas non rawat inap .............................................
55
2) Puskesmas Tlogosari Wetan .....................................
56 3) Puskesmas Tambakaji ...............................................
56 4) Puskesmas Padangsari .............................................
57 6) Puskesmas Kagok .....................................................
59 c. Dinas Kesehatan Kota Semarang ...................................
60 2. Hasil Wawancara dengan narasumber ................................
61 a. Dinas Kesehatan Kota Semarang ...................................
61 1) Bidang Promosi Kesehatan, Pemberdayaan dan Kesehatan Lingkungan (PKPKL) ...............................
62 2) Bidang Pelayanan Kesehatan Dinas Kesehatan Kota Semarang...........................................................
63 3) Subbagian Keuangan Dinas Kesehatan Kota Semarang ..................................................................
65 b. Kepala Puskesmas .........................................................
67 1) Puskesmas rawat inap ..............................................
67 2) Puskesmas non rawat inap .......................................
72 c. Bendahara kapitasi JKN di Puskesmas ..........................
73 1) Puskesmas rawat inap ..............................................
73 2) Puskesmas non rawat inap .......................................
74 B. Pembahasan ..............................................................................
76
1. Pengaturan Penggunaan Dana Kapitasi JKN di Puskesmas Setelah Berlakunya Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 21 Tahun 2016 ......................................................................
76
a. Dasar Hukum Penggunaan Dana Kapitasi JKN di Puskesmas Kota Semarang setelah berlakunya Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 21 Tahun 2016 .....
77
b. Bentuk Pengaturan Penggunaan Dana Kapitasi JKN di Puskesmas Kota Semarang Setelah Berlakunya Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 21 Tahun 2016 .....
87
2. Pelaksanaan Penggunaan Dana Kapitasi JKN di Puskesmas Kota Semarang setelah dikeluarkannya Peraturan a. Pembayaran Jasa Pelayanan Kesehatan .......................
91
b. Pembayaran Dukungan Biaya Operasional Pelayanan Kesehatan ......................................................
94
3. Faktor-faktor yang mempengaruhi Pelaksanaan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 21 Tahun 2016 terhadap penggunaan dana kapitasi JKN di Puskesmas Kota Semarang .............................................................................. 100
a. Faktor Yuridis .................................................................. 101
b. Faktor Teknis .................................................................. 106
BAB IV. PENUTUP ......................................................................... 110 A. SIMPULAN ................................................................................. 110 B. SARAN ....................................................................................... 115 BAGIAN AKHIR .............................................................................. 117 A. Daftar pustaka ............................................................................ 117 B. Lampiran ..................................................................................... 121
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel II. Daftar Puskesmas sebagai Obyek Penelitian .................
52 Tabel III. Daftar Tenaga Kesehatan di Puskesmas Tlogosari Kulon . 53 Tabel IV. Daftar Tenaga Kesehatan di Puskesmas Gunungpati ....... 54 Tabel V. Daftar Tenaga Kesehatan di Puskesmas Srondol ............. 55 Tabel VI. Daftar Tenaga Kesehatan di Puskesmas Genuk ............... 55 Tabel VII. Daftar Tenaga Kesehatan di Puskesmas Tlogosari Wetan 56 Tabel VIII.Daftar Tenaga Kesehatan di Puskesmas Tambakaji ......... 57 Tabel IX. Daftar Tenaga Kesehatan di Puskesmas Padangsari ....... 58 Tabel X. Daftar Tenaga Kesehatan di Puskesmas Gayamsari ........ 59 Tabel XI. Daftar Tenaga Kesehatan di Puskesmas Kagok ............... 59