IMPLEMENTASI KEBIJAKAN PROGRAM JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DALAM PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT DI KOTA BANDAR LAMPUNG

ABSTRAK

IMPLEMENTASI KEBIJAKAN PROGRAM JAMINAN KESEHATAN
NASIONAL DALAM PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT DI
KOTA BANDAR LAMPUNG
Oleh :

Ifit Chytrine Batubara

Kesehatan merupakan kebutuhan dasar manusia untuk hidup layak dan produktif.
Untuk itu diperlukan penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang terkendali biaya
dan terkendali mutu. Pelayanan di bidang kesehatan merupakan salah satu bentuk
pelayanan yang paling banyak dibutuhkan oleh masyarakatMasalah riset yang ada
dalam pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yaitu seperti penolakan
pasien tidak mampu di Rumah Sakit Umum Daerah , penyelenggaraan Rumah
Sakit Immanuel yang bermasalah karena kurang memperhatikan pasien dengan
mengatakan kapasitas kamar penuh, dan kurangnya pemahaman masyarakat yang
masih banyak yang belum mengetahui informasi tentang program JKN. Masalah
tersebut menjadi masalah besar ketika diangkat dalam berita media cetak daerah
Kota Bandar Lampung
.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui Implemetasi Kebijakan
program JKN dalam pelayanan kesehatan masyarakat di kota Bandar Lampung.
Masalah yang diteliti adalah sejauh mana sasaran dan tujuan dari program JKN.
Pendekatan penelitian yang digunakan adalah kualitatif studi kasus dan lapangan
didukung dengan data sekunder. Jenis data yang digunakan data primer yang
diperoleh dari hasil wawancara dan data pengolahan data dan observasi. Teknik
analisis data dimulai dari pengumpulan informasi melalui wawancara dan pada
tahap akhir dengan menarik kesimpulan

Dari hasil penelitian, menunjukkan bahwa pelaksanaan implementasi kebijakan
program Jaminan Kesehatan Nasional ini belum maksimal dan terdapat
kekurangan dari segi pelaksanaannya. Misalnya adalah tujuan dari Program JKN
ini belum mencapai 100% mengcover masyarakat bandar lampung, yang hanya
mencapai 70% dan sistem pelayanan kesehatan belum berjalan maksimal. Dari
segi sumber daya manusia, belum memadai dibanding dengan luasnya wilayah
kerja, Kecenderungan dari Implementator bersifat negatif, mempunyai perspektif
yang berbeda diluar aturan program JKN juga dari segi komunikasi antar
pelaksana yang masih kurang sehingga masyarakat belum mengetahui sepenuhnya
tentang program JKN

Kata kunci: Implementasi Kebijakan, Program Jaminan Kesehatan Nasional
Pelayanan Kesehatan Masyarakat

IMPLEMENTASI KEBIJAKAN PROGRAM JAMINAN KESEHATAN
NASIONAL DALAM PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT DI
KOTA BANDAR LAMPUNG

Oleh

IFIT CHYTRINE BATUBARA

Skripsi
Sebagai salah satu syarat untuk mencapai gelar
SARJANA ILMU PEMERINTAHAN
pada
Jurusan Ilmu Pemerintahan
Fakultas Ilmu Sosial Dan Ilmu Politik

FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK

UNIVERSITAS LAMPUNG
BANDAR LAMPUNG
2015

ABSTRACT

IMPLEMENTATION OF THE NATIONAL HEALTH INSURANCE
PROGRAM POLICY IN THE PUBLIC HEALTH SERVICE IN THE
BANDAR LAMPUNG CITY
By

Ifit Chytrine Batubara

Health is a basic human need to live decent and productive work, for necessary
health service delivery in a controlled cost and quality control. Services in the
health sector is one of the most service needed by no surprising that health should
always be addresses in order to provide the best health care to the community. The
problems research in the implementation of National Health Insurance (JKN) that
such refusal patient is unable at Regional General Hospital, the implementation of
Immanuel problematic because of lack of attention to the patient by saying the

capacity of the room is full, and a lack of understanding of society that many are
not aware of information about JKN program. The issue became a major problem
when

raised

in

local

print

media

news

Bandar

Lampung.

The purpose of this study was to determine the implementation of the National
Health Insurance program policy in the public health service in the Bandar
Lampung City. The problem studied is the extend to which the objective of the

national health insurance .approach to qualitative research is case and field study
and supported by secondary data. Types of data used are primary data obtained
from interviews anda secondary data obtained from observasional data and data
processing techniques of data analysis starts from gathering information through
interviews and at the final stage to draw conclusions

The result showed that the implementation of the National Healt Insurance
Program implementation adopted at the Bandar Lampung not up to many
deficienses in terms of implementation for example, the goal of the National
Health Insurance Program is not reached 100 percent in the whole of society
covering in Bandar Lampung only reach 70 percent and health service provided
has not been fullest. in terms of human resources still inadequete compared to the
size in the working area of the health center and the amount contribute,
authorizing signature of implementer is negative response, has a different
perspective outside JKN program rules. Itself patient annually increasing also in
terms communication between implementation are still lacking, so that people do

not know as a whole about the National Health Insurance.

Keywords: Implementation Policy, National Health Insurance Program, Public
Health Service

IMPLEMENTASI KEBIJAKAN PROGRAM JAMINAN KESEHATAN
NASIONAL DALAM PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT DI
KOTA BANDAR LAMPUNG

(Skripsi)

Oleh

Ifit Chytrine Batubara

JURUSAN ILMU PEMERINTAHAN
FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK
UNIVERSITAS LAMPUNG
BANDAR LAMPUNG
2015

DAFTAR GAMBAR

Gambar .................................................................................................... Halaman
1. Kerangka Pikir ......................................................................................... 26
2. Alur Pelayanan BPKS .............................................................................. 60
3. Laporan Pelaksanaa Sosialisasi JKN Kepada Pekerja Bukan Penerima
Upah BPJS Kesehatan KC Bandar Lampung s.d Bulan
PembebananMei tahun 2015 ................................................................. 102

DAFTAR ISI

Halaman
Daftar Tabel ............................................................................................... vii
Daftar Gambar ........................................................................................... viii
I.

PENDAHULUAN
A. Latar Belakang.............................................................................. 1
B. Rumusan Masalah ........................................................................ 7

C. Tujuan Penelitian ......................................................................... 7
D. Kegunaan Penelitian .................................................................... 8

II. TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan tentang Implementasi Kebijakan ................................... 10
1. Implementasi Kebijakan……………………………………… 10
2. Model Implementasi Kebijakan …………………………….11
a. Model Brian George D. Edward ......................................... 12
b. Model Daniel Mazmanian dan Paul A. Sabatier................. 12
c. Model. Van Meter dan Van Horn ....................................... 13
B. Tinjauan tentang Program ………………………… ................... 15
C. Tinjauan tentang Pelayanan .......................................................... 15
1. Pelayanan ............................................................................... 15
2. Asas Pelayanan ...................................................................... 15
3. Standar Pelayanan.................................................................. 16
4. Pelayanan Kesehatan ............................................................. 17
5. Syarat Pokok Pelayanan Kesehatan ....................................... 18
D. Tahapan Implementasi Kebijakan Program Jaminan Kesehatan
Nasional berdasarkan Peraturan Menteri Nomor 28 tahun 2014
tentang Pedoman Penyelenggaraan Program JKN ....................... 18

E. Tinjauan tentang JKN ................................................................... 20
1. Pengertian JKN ...................................................................... 20
2. Tujuan JKN ........................................................................... 21
3. Sasaran Program .................................................................... 21
F. Kerangka Pikir Penelitian ............................................................. 23

III. METODELOGI PENELITIAN
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.
I.

Tipe dan Jenis Penelitian .............................................................. 28
Fokus Penelitian ........................................................................... 29
Lokasi Penelitian .......................................................................... 31

Jenis dan Sumber Data ................................................................. 32
Instrumen Penelitian ..................................................................... 33
Informan Penelitian ...................................................................... 34
Teknik Pengumpulan Data ........................................................... 35
Teknik Pengolahan Data ............................................................... 39
Teknik Analisis Data .................................................................... 40

IV. Gambaran Umum Penelitian
A. Sejarah Umum Kota Bandar Lampung ........................................ 42
B. Penduduk Kota Bandar Lampung................................................. 43
V. Hasil dan Pembahasan
A. Deskripsi
Pelaksanaan tahapan Implementasi Kebijakan
Program Jaminan Kesehatan Nasional berdasarkan Peraturan
Menteri Kesehatan Nomor 28 tahun 2014 tentan Pedoman
penyelenggaraan JKN ................................................................... 47
1. Kepesertaan ........................................................................... 48
2. Bentuk Pelayanan Kesehatan ................................................ 57
3. Pendanaan Program JKN ....................................................... 63
4. Monitoring dan Evaluasi ....................................................... 66

B. Data Informan ............................................................................... 67
C. Hasil Penelitian Implementasi Kebijakan Program JKN
Berdasarkan Model Implementasi Kebijakan Van Meter dan
Van Horn ...................................................................................... 69
1. Ukuran-ukuran dasar dan tujuan Kebijakan ........................... 69
2. Sumber-sumber Kebijakan ..................................................... 78
3. Karakteristik atau sifat badan/instansi pelaksana…… ........... 89
4. Disposisi (Kecenderungan) ..................................................... 93
5. Komunikasi antara organisasi terkait dengan kegiatan –
kegiatan pelaksana .............................................................. 100
6. Lingkungan Ekonomi, Sosial dan Politik .............................. 105
D. Pembahasan Penelitian Implementasi Kebijakan Program JKN
Berdasarkan Model Implementasi Kebijakan Van Meter dan
Van Horn ..................................................................................... 108
1. Ukuran-ukuran dasar dan tujuan Kebijakan .......................... 108
2. Sumber-sumber Kebijakan .................................................... 111
3. Karakteristik atau sifat badan/instansi pelaksana…… .......... 115
4. Disposisi (Kecenderungan) .................................................... 118
5. Komunikasi antara organisasi terkait dengan kegiatan –
kegiatan pelaksana .............................................................. 121
6. Lingkungan Ekonomi, Sosial dan Politik .............................. 122

E

Analisis Kendala –kendala dalam Implementasi Kebijakan
Program JKN dalam pelayanan Kesehatan masyarakat di Kota
Bandar Lampung ................................................................. ...... 125

VI. SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan ...................................................................................... 133
B. Saran ............................................................................................ 134
DAFTAR PUSTAKA .........................................................................
LAMPIRAN ........................................................................................

DAFTAR TABEL

Tabel .................................................................................... Halaman
1. Jumlah Penduduk Kota Bandar Lampung Tahun 2013 ............. 44
2. Keterangan Informan.................................................................. 67
3. Jumlah Peserta berdasarkan Jenis Kepesertaan Bulan Agustus
2015 ............................................................................................ 74
4. Rekapitulasi Verifikasi dan Validasi Data Rumah Tangga
Sasaran Penerima Manfaat (RTS PM) Kota Bandar Lampung
2015 ............................................................................................ 75
5. Jumlah Tenaga Medis di 30 Puskesmas Kabupaten/Kota
Bandar Lampung 2015 ............................................................... 78
6. Jumlah Tenaga Medis di 17 Fasilitas Kesehatan unit Rumah
Sakit Kabupaten/Kota Bandar Lampung 2015........................... 79
7. Perhitungan premi/iuran PPU Swasta ....................................... 83
8. Perhitungan iuran PPU PNS ....................................................... 83
9. Standar Tarif Pelayanan Kesehatan pada Faskes I ..................... 86
10. Standar Tarif Rawat Inap FASKES Tingkat 1 (Non Kapitasi) .. 86
11. Jumlah Puskesmas Per Kecamatan Kota Bandar Lampung
tahun 2014 .................................................................................. 88
12. Sosialisasi Pekerja Penerima Upah tahun 2015 ........................ 101
13. Laporan Pelaksanaan Forum Komunikasi Kepada Tokoh
Masyrakat, tokoh agama BPJS Kesehatan KC. Bandar
Lampung s.d bulan Mei Tahun 2015 .................................... 102
14. Laporan Pelaksanaan Forum Komunikasi dengan Pemangku
Kepentingan Utama BPJS. Kesehatan KC. Bandar Lampung
s.d bulan Mei tahun 2015 .......................................................... 103
15. Laporan Pelaksanaan Sosialisasi Program JKN BPJS
Kesehatan bagi kalangan Akademia Provinsi Lampung Bulan
Mei
Tahun 2015 ................................................................................ 104

MOTO

Banyak Kegagalan dalam hidup ini dikarenakan orang-orang tidak menyadari
betapa dekatnya mereka dengan keberhasilan saat mereka menyerah
(Thomas Alfa Edison)

Barangsiapa bersungguh-sungguh, sesungguhnya kesungguhannya itu adalah untuk
dirinya sendiri
(Q.S Al Ankabut 29:6)

“Always Keep The Faith And Hope To The End. Because Believe that this is just
the beginning. Even though are times when feel exhausted, just don’t give up”
(Ifit Chytrine)

PERSEMBAHAN
Puji syukur sebesar – besarnya saya panjatkan kehadirat Allah SWT yang tiada henti –hentinya
memberikan rahmat dan hidayatnya. Salawat serta salam senantiasa saya curahkan kepada
junjungan Nabi Muhammad SAW sebagai tauladan di muka bumi dan safaatnya yang dinanti di
akhir nanti
Dengan segenap jiwa, raga, dan kerendahan hati, saya persembahkan karya tulis sederhana ini
kepada :

Kedua orang tua

Papa ALHAN BATUBARA dan Mama TIWI IDA RAHAYU
Yang tak bosan-bosannya mendukung dan mendoakan setulus hati. Terima kasih
atas semuanya

Kakak- kakakku tersayang,
IKA ARINI, IRA HANDARINI, dan RIZKI FAJAR
Yang telah memberikan semangat, motivasi, juga doa yang tidak henti terputus

Dan yang terakhir, untuk dosen-dosenku serta almamater tercinta Universitas
Lampung

RIWAYAT HIDUP

Penulis dilahirkan di Pangkal Pinang, pada tanggal 30 Maret
1993, anak ketiga dari tiga bersaudara, dari pasangan Bapak
Alhan Batubara dan Ibu Tiwi Ida Rahayu.

Penulis menyelesaikan masa pendidikan di sekolah dasar (SD) di SD
Negeri 03 Nunukan, Kalimantan Timur pada tahun 2005, menyelesaikan pendidikan Sekolah
Menengah Pertama (SMP) di SMP Negeri 02 Tanjung Pinang, Kepulauan Riau tahun 2008,
kemudian menyelesaikan pendidikan Sekolah Menengah Atas (SMA) Jurusan Ilmu
Pengetahuan Sosial (IPS) di SMA Negeri 1 Bandar Lampung pada tahun 2011. Pada tahun
yang sama, penulis diterima sebagai mahasiswa Universitas Lampung Fakultas Ilmu Sosial
dan Politik Jurusan Ilmu Pemerintahan melalui Jalur Seleksi Nasional Masuk Perguruan
Tinggi Negeri (SNMPTN) Undangan.

Pada tahun 2014, penulis mengikuti Kuliah Kerja Nyata (KKN) di Desa Banjar Masin,
kecamatan Penengahan, Lampung Selatan

SANWANCANA

Assalammualaikum Wr. Wb

Alhamdulillah segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
memberikan nikmatnya berupa kekuatan dan ketekunan, sehingga penulis dapat
menyelesaikan skripsi ini dengan judul “IMPLEMENTASI KEBIJAKAN PROGRAM
JAMINAN

KESEHATAN NASIONAL

DALAM

PELAYANAN KESEHATAN

MASYARAKAT KOTA BANDAR LAMPUNG disusun untuk melengkapi salah satu
syarat dalam mencapai gelar sarjana Ilmu Pemerintahan pada Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu
Politik Universitas Lampung
Dalam Penyusunan skripsi ini, banyak sekali bantuan dan dukungann serta motivasi yang
penulis terima dari berbagai pihak. Oleh karena itu sudah selayaknya penulis menyampaikan
ucapan terima kasih yang tulus kepada :

1. Bapak Drs. Agus Hadiawan M.Si Selaku Dekan Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik
2. Bapak Drs. Denden Kurnia Indra Drajat M. Si selaku Ketua Jurusan Ilmu
Pemerintahan Fakultas Ilmu Sosial Politik

3. Bapak Yana Ekana PS. M.Si Selaku Dosen Pembimbing utama yang telah banyak
membantu, membimbing, mengarahkan dan memberi sarana dan masukannya kepada
penulis untuk dapat menyelesaikan skripsi ini
4. Bapak Budi Kurniawan S.IP, M.Pub.Pol selaku Dosen Pembimbing pembantu yang
telah banyak memberikan saran, masukan, semangat, dan juga motivasi dalam
penyelesaian skripsi
5. Bapak Maulana selaku pembahas dosen yang telah banyak memberikan kritik dan
saran terhadap penulis
6. Bapak Ismono Hadi Selaku Pembimbing Akademik yang telah membantu penulis
menjalani pendidikan di Jurusan Ilmu Pemerintahan
7. Seluruh Dosen Ilmu Pemerintahan Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik. Terima
kasih atas ilmu yang diberikan kepada penulis selama menuntut ilmu di Jurusan Ilmu
Pemerintahan
8. Staff akademik dan kemahasiswaan yang telah membantu kelancaran administrasi
selama penulis menjadi mahasiswa
9. Orang tua tercinta, Papa Alhan Batubara SH.MH dan mama Tiwi ida Rahayu, yang
selalu memberikan kasih sayang berlimpah dan tiada berhenti untuk terus dicurahkan
untukku hingga kapanpun. Terima kasih atas segala perjuangan dan pengorbanan
yang telah papa mama lakukan selama ini dalam merawat dan menjagaku. Kasihmu
tidak akan bisa kubalas sebesar apapun, walau begitu ifit tetap berusaha untuk suatu
saat nanti dapat membahagiakan papa dan mama, dan menjadi anak yang
membanggakan. Amin
10. Kakakku tersayang, Ika Arini, yang selalu mendukung, dan tak lupa cerewetnya untuk
terus mengerjakan skripsi. memberikan banyak pengarahan, dan motivasi hidup, dan

menyempatkan waktunya untuk memikirkanku, i feel so greatfull because i have you
my lovely sister!! Finally im graduation!!
11. Untuk kakakku Ira Handarini dan keluarga kecilnya, dengan abang ipar Rizki Fajar
Ernanda. terima kasih semangat, motivasi dan kepeduliannya kakakku sayangg
12. Keempat sahabat baikku, yaitu Rya Clara Almanda, Leny Novelina, Syalian Sepky,
dan Nur Halimah, yang selalu ada kapanpun dan dimanapun buat aku., semoga
persahabatan kita tetap terjaga dimanapun kita kerja dan berkeluarga nantinya
13. Teman – teman Seangkatan Ilmu Pemerintahan 2011, untuk Eki, Aris, Dian, Feby,
Genta, Aisyah, Evi, Zakiyah, Meyliza dan lainnya yang tidak bisa disebutkan satu
persatu, untuk kalian, terima kasih atas bantuan, sharing dan semangatnya
14. Gadis – gadis KKN ku di desa Banjar Masin, untuk Feni, Imelda, Hety, Gorendva,
Cendana, Putri, dan abang Grace
15. Untuk Alumni Antrax Smansa, Panji, Ade, Fina, dan lainnya, terutama Riza Armelia,
terima kasih atas kepeduliannya, untuk Riza, berkat lo kadang stress gw ilang

Akhir kata, penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan, akan
tetapi sedikit harapan semoga skripsi ini dapat berguna dan bermanfaat bagi kita semua.
Semoga Allah SWT, membalas kebaikan kita semua
Amin,

Bandar Lampung, November 2015
Penulis

Ifit Chytrine Batubara

I. PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Dalam Pembukaan Undang-undang Dasar 1945 tercantum tujuan nasional bangsa
Indonesia. Salah satu tujuan nasional yang tercantum didalam alinea ke empat
adalah memajukan kesejahteraan umum. Untuk tujuan tersebut, telah banyak
upaya yang dilakukan oleh pemerintah Indonesia, salah satunya adalah upaya
perwujudan kesejahteraan dalam perlindungan kesehatan, sosial, memberi rasa
aman, sehingga dapat menuju suatu keadaan yang lebih baik daripada keadaan
yang sebelumnya

Berdasarkan yang diamanatkan dalam UUD Negara Republik Indonesia tahun
1945 pasal 28 H dan Undang-Undang (UU) Nomor 23 Tahun 1992 Tentang
Kesehatan, menyatakan bahwa kesehatan adalah hak fundamental setiap
penduduk dan setiap penduduk berhak mendapatkan pelayanan kesehatan. Karena
itu setiap individu, keluarga dan masyarakat berhak memperoleh perlindungan
terhadap kesehatannya, dan negara bertanggung jawab mengatur agar terpenuhi
hak hidup sehat bagi penduduknya.

2

Dalam UU Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan juga ditegaskan bahwa
setiap orang mempunyai hak yang sama dalam memperoleh akses atas sumber
daya di bidang kesehatan dan memperoleh pelayanan kesehatan yang aman,
bermutu, dan terjangkau. Sesuai UUD 1945, pemerintah daerah yang mengatur
dan mengurus urusan pemerintahan menurut asas otonomi daerah, diarahkan
untuk mempercepat tercapainya kesejahteraan masyarakat Indonesia, melalui
peningkatan pelayanan, pemberdayaan, dan peran serta masyarakat, serta
peningkatan daya saing daerah.

Mewujudkan komitmen dan konstitusi yang telah dipaparkan diatas, maka
pemerintah membuat kebijakan program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) bagi
kesehatan perorangan. Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan (PMK) Nomor
71 Tahun 2013 pada pasal 1, menyebutkan Jaminan Kesehatan adalah jaminan
berupa perlindungan kesehatan agar peserta memporeleh manfaat pemeliharaan
kesehatan, dan perlindungan dalam memenuhi kebutuhan dasar kesehatan yang
diberikan kepada setiap orang yang telah membayar iuran, atau iurannya dibayar
oleh pemerintah. Tujuan Program ini dijelaskan pada UU RI Nomor 40 Tahun
20O4 tentang Sistem Jaminan Sosial Masyarakat adalah menjamin peserta
memperoleh manfaat pemeliharaan kesehatan dan perlindungan dalam memenuhi
kebutuhan dasar kesehatan. Program JKN yang telah disebutkan diatas adalah
salah satu program dari Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) yang dimana
berdasarkan UU Nomor 40 Tahun 2004 tentang SJSN

3

SJSN mengamanatkan jaminan sosial wajib bagi seluruh penduduk. Untuk
mewujudkan tujuan SJSN, maka dibentuklah badan penyelenggara yang
berbentuk badan hukum publik, yaitu Badan Penyelenggara Jaminan Sosial.
Berdasarkan UU Nomor 24 Tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan
Sosial, juga menetapkan, SJSN akan diselenggarakan oleh BPJS, yang terdiri
atas BPJS Kesehatan dan BPJS Ketenagakerjaan. Khusus untuk program JKN
akan

diselenggarakan

dan

dilaksanakan

oleh

BPJS

Kesehatan

yang

implementasinya dimulai pada tanggal 1 Januari 2014.

Penyelenggaraan program JKN dalam pelayanan kesehatan masyarakat yang
dijelaskan diatas, maka dalam hal pengawasan dan pembinaan penyelenggaraan
Program JKN yang telah berlangsung selama 1 tahun, fungsi tersebut dilakukan
oleh Dinas Kesehatan sebagai bentuk pelayanan kesehatan masyarakat, khususnya
di kota Bandar Lampung. Dalam rangka mengimplementasikan program JKN,
maka diperlukan kerjasama dari semua pihak yang terkait agar program ini tepat
sasaran dan berjalan secara optimal. Hal tersebut dilakukan dengan pendataan
seluruh masyarakat di Kota Bandar Lampung sampai dengan sosialisasi. Sehingga
dapat mencakup seluruh masyarakat yang ada di Kota Bandar Lampung. Sehingga
tujuan dalam peningkatan derajat kesehatan masyarakat Kota Bandar Lampung
dapat tercapai dan hidup sejahtera.

BPJS Kesehatan, selaku

penyelenggara dan pelaksana dari program JKN,

berperan langsung untuk memotivasi masyarakat untuk hidup sehat, sehingga
peserta dapat menerima manfaat program JKN. Dengan adanya pelaksanaan dari
program JKN ini yang mencakup pelayanan seluruh masyarakat kota Bandar

4

Lampung sehingga dapat mengurangi risiko masyarakat untuk menanggung biaya
kesehatan dari uang sendiri dan dalam jumlah yang sulit diprediksi dengan biaya
yang sangat besar

Dalam pelaksanaan program JKN yang telah berlangsung selama 1 (satu) tahun,
masih terkendala bentuk Implementasinya, adapun masalah yang muncul dari
implementasi program JKN adalah :

1.

Sistem pelayanan kesehatan program JKN, dalam pelaksanannya diketahui
adanya penolakan pasien yang tidak mampu. Hal ini dialami oleh pasien
peserta BPJS, bernama Winda Sari (25). Perempuan pemulung yang terusir
dari Rumah Sakit Umum Daerah Abdoel Moeloek (RSUDAM) itu meninggal
dunia pada hari Rabu, 21 Januari 2015. Petugas medis meminta Winda untuk
meninggalkan rumah sakit, sedangkan luka pada kakinya yang kecelakaan
masih belum sembuh. Hal ini dikarenakan pihak Winda Sari tidak memiliki
uang untuk membayar biaya pengobatan. (www.duajurai.com/2015/01/bpjswatch-minta-invetigasi-kasus-winda-sari/ diakses pada rabu, 21 Januari 2015,
pukul 11.00).

Padahal Jika dilihat PP Nomor. 101 tahun 2012 tentang PBI jo. Perpres 111
tahun 2013 tentang jaminan kesehatan mengakomodasi 86,4 Juta rakyat
miskin sebagai peserta PBI, yang termasuk didalamnya adalah anak jalanan,
gelandangan,dan juga panti jompo.

5

2.

Dalam pelaksanaan program JKN di Lapangan, diketahui di rumah sakit
Immanuel, penyelenggaraannnya masih bermasalah. Rumah sakit Immanuel
dapat dikatakan belum secara maksimal memberikan pelayanan kepada si
pasien. Salah satunya tindakannya adalah bentuk penolakan dan hanya
memberi keterangan bahwa kapasitas kamar rumah sakit sudah penuh dan
tidak dapat menampung pasien lain. Padahal sudah seharusnya Rumah sakit
dapat memberi sedikit mencerminkan kepedulian kepada pasien, dan
memberi sedikit pelayanan melalui dokter umum yang berada setiap saat
(http://www.harianlampung.com/m/index.php?ctn=1&k=hukum&i=2408
diakses pada minggu, 25 januari 2015 pukul 14.00).

Berdasarkan evaluasi dari keluhan masyarakat, terkait pelayanan program
kesehatan, BPJS memutuskan kerjasama sementara dengan Rumah Sakit
Immanuel. Pemutusan ini diharapkan untuk pihak manajemen Rumah sakit
Immanuel dapat melakukan konsolidasi internal terkait peserta BPJS. Pada
era JKN, tidak boleh adanya perbedaan dalam memberikan pelayanan
kesehatan

kepada

masyarakat

(

sumber

:

www.ruajurai.com/read/2015/03/07/pernah-tolak-pasien-bpjs-putuskerjasama-rs-immanuel-lampung.html diakses pada Sabtu, 07 Maret 2015,
pukul 12.37 WIB)
3.

Kurangnya pemahaman masyarakat akan program JKN, selama ini informasi
mengenai program BPJS masih di kalangan pelaksana di rumah sakit dan
fasilitas kesehatan (faskes), sedangkan di masyarakat cenderung tidak
mendapatkannya.

6

Berdasarkan wawancara pada masyarakat oleh globalnews.com, Sejumlah
peserta Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan di Kota
Bandarlampung meminta pihak penyelenggara Jaminan Kesehatan Nasional
itu melakukan sosialisasi hingga ke masyarakat.

Diutarakan oleh Wira, peserta program JKN, mengharapkan program ini
disosialisasikan lebih pada masyarakat, karena pengetahuan program JKN
pada masyarakat masih minim. Pernyataan ini senada dengan dengan peserta
Program JKN lainnya, Rimba dan Sulastri.

Diharapkan BPJS dapat

meningkatkan sosialisasi terkait program JKN itu kepada masyarakat luas,
serta menjalin kerjasama yang baik dengan fasilitas kesehatan (faskes) I dan
seterusnya sehingga mereka dapat dan turut serta dalam mensosialisasikan
aturan-aturan

yang

berlaku

(http://www.globalnews.id/4412/bpjs-

bandarlampung-diminta-sosialisasi-hingga-ke-masyarakat/

diakses

pada

Rabu, 13 Mei 2015, pukul 07.27).

Sedangkan berdasarkan, Kepala Divisi Regional XIII BPJS Kesehatan, Mira
Anggraeni menyebutkan bahwa untuk memperbaiki pelayanan sekaligus
mengurangi salah persepsi terkait penerapan JKN, maka diperlukan sebuah
komunikasi dan sosialisasi yang intensif. Tidak hanya pada rumah sakit, tapi
juga pada masyarakat untuk mengetahui hak dan kewajibannya.

Seperti contoh kesadaran membayar premi BPJS. Selain itu diperlukan
Sosialiasi yang intesif pada rumah sakit yang menjalin kerjasama agar tidak

7

ada perbedaan mengenai klaim atau biaya pengobatan antara rumah sakit
swasta dan pemerintah di fasilitas kesehatan (faskes) II dan III. Dengan
demikian dapat menghindari dan menyelesaikan kesalahpahaman antara
rumah sakit serta masyarakat yang belum memahami proses tentang sistem
pelayanan kesehatan tersebut. Sehingga, pihaknya dapat mendorong rumah
sakit untuk meningkatkan kinerja dan pelayanan JKN menjadi lebih baik.
(http://www.antaranews.com/berita/488382/bpjs-lampung-dimintaintensifkan-komunikasi diakses pada minggu, 25 januari 2015 pukul 14.10).

Melihat permasalahan – permasalahan yang terjadi, membuat penulis tertarik
untuk melakukan penelitian dengan mengambil judul “Implementasi Kebijakan
Program Jaminan Kesehatan Nasional dalam Pelayanan Kesehatan Masyarakat
Kota Bandar Lampung”.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian pada latar belakang diatas, penulis membuat rumusan masalah
tentang “Bagaimanakah Implementasi Kebijakan Program JKN dalam pelayanan
kesehatan masyarakat di Kota Bandar Lampung?”
.
C. Tujuan Penelitian

Berdasarkan uraian pada latar belakang diatas, maka penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui implementasi kebijakan program JKN dalam pelayanan kesehatan
masyarakat di Kota Bandar Lampung.

8

D. Kegunaan Penelitian

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat atau kegunaan baik
teoritis maupun praktis, yaitu sebagai berikut:
1.

Kegunaan Teoritis
Diharapkan hasil penelitian ini dapat memperkaya Khasanah Ilmu
Pemerintahan khususnya berkaitan dengan kajian Implementasi Kebijakan
Program JKN (Jaminan Kesehatan Nasional).

2.

Kegunaan Praktis
Penelitian ini sebagai bahan masukkan bagi Pemerintah Kota Bandar
Lampung dalam melaksanakan kewajibannya, yakni Kebijakan Program JKN
(Jaminan Kesehatan Nasional).

II. TINJAUAN PUSTAKA

Penulis telah menjelaskan pada bab pendahuluan, latar belakang masalah
penelitian

yaitu : Implementasi Kebijakan Program JKN dalam Pelayanan

Kesehatan Masyarakat di Kota Bandar Lampung. Sehingga dapat merumuskan
masalah dan mengetahui tujuan dari penelitian dilaksanakan, dan juga kegunaan
dari penelitian ini berlangsung.

Maka pada bagian ini , penulis akan menjelaskan teori, serta pustaka yang dipakai
pada waktu penelitian. Teori teori ini diambil dari buku, dan data-data sekunder .
teori yang dibahas meliputi teori tentang tinjauan dari Implementasi Kebijakan,
Model Implementasi, tinjauan dari program, tinjauan pelayanan, asas pelayanan,
tinjauan pelayanan kesehatan, jenis pelayanan kesehatan, syarat pokok
pelayananan kesehatan, tinjauan dari JKN, tujuan dari JKN, sasaran program,
prinsip JKN, dan kerangka pikir

10

A. Tinjauan Tentang Implementasi Kebijakan

1.

Pengertian Implementasi Kebijakan

Menurut kamus Webster dalam Wahab (2004:64), merumuskan secara
pendek bahwa “to provide the means for carrying out” yang artinya
“Menyediakan sarana untuk melaksanakan sesuatu”. To give practical effect
to” yang artinya “Menimbulkan dampak/ akibat terhadap sesuatu.

Van Meter dan Van Horn dalam Wahab (2004 : 64), merumuskan proses
implementasi ini sebagai “those actions by public or private individuals (or
groups) that are directed at the achievement of objectives set forth in prior
policy decisions” yang artinya “tindakan-tindakan yang dilakukan baik oleh
individu/pejabat atau kelompok pemerintah atau swasta yang diarahkan pada
tercapainya tujuan-tujuan yang telah digariskan dalam keputusan kebijakan”.

Implementasi menurut Pressman dan Wildavsky dalam Wahab ( 2004 : 65)
adalah sebuah proses pelaksanaan pembuatan kebijakan dengan cara-cara lain
antara penentuan tujuan dan tindakan untuk mencapai tujuan. Ini pada
dasarnya adalah kemampuan untuk membangun hubungan dalam mata rantai
sebab-akibat agar kebijakan bisa berdampak. Implementasi akan semakin tak
efektif jika hubungan antara semua agen yang menjalankan kebijakan justru
menghasilkan “Defisit implementasi”

11

2.

Model Implementasi Kebijakan

Dalam studi implementasi kebijakan,menurut Agustino (2012 : 140)
dijelaskan tentang adanya dua pendekatan guna memahami implementasi
kebijakan , yakni
a. Pendekatan top-down : implementasi kebijakan

yang dilakukan

tersentralisir dan dimulai dari aktor tingkat pusat dan keputusannnya pun
diambil dari tingkat pusat. Pendekatan ini bertitik tolak dari perspektif
keputusan politik (kebijakan) yang ditetapkan oleh pembuat kebijakan
harus dilaksanakan oleh administratur atau birokrat level bawahnya
b. Pendekatan Bottom-Up : didasarkan pada jenis kebijakan publik yang
mendorong

masyarakat

untuk

mengerjakan

sendiri

implementasi

kebijakannya, atau masih melibatkan pemerintah, namun hanya ditataran
rendah

Para ahli kebijakan juga mengajukan beberapa model implementasi kebijakan
untuk keperluan penelitian maupun analisis. Model yang digunakan untuk
menganalisis permasalahan kebijaksanaan yang semakin kompleks. Untuk itu
diperlukan teori yang mampu menjelaskan hubungan kausalitas antar variabel
yang menjadi fokus analisis.

Banyak bermacam model yang diajukan oleh para ahli, namun disini hanya
dijelaskan sedikit tentang model – model yang cenderung baru dan banyak
mempengaruhi berbagai pikiran dan tulisan para ahli. Model – model tersebut
antara lain :

12

a. Model implementasi menurut George C. Edward :

Model implementasi ini berperspektif top-down, yang dinamakan dengan
direct and indirect Impact on Implementation. Pendekatan yang
diteoremakan oleh Edward dalam Agustino (2012 : 149) terdapat empat
variabel yang sangat menentukan keberhasilan implementasi kebijkaan,
yaitu :
1. Komunikasi
2. Sumber Daya
3. Disposisi
4. Struktur Birokrasi

b. Model Implementasi menurut Daniel Mazmanian dan Paul Sabatier :

Model ini disebut juga sebagai A Frame Work for Implementation
Analysis (kerangka Analisis Implementasi). Kedua hal ini berpendapat
bahwa peran penting dari analisis implementasi kebijaksanaan negara
ialah mengidentifikasikan variabel – variabel yang mempengaruhi
tercapainya tujuan formal pada keseluruhan proses implementasi.
Dalam Agustino (2012 : 144) mengklasifikasikan variabel tersebut
sebagai berikut:
1. Mudah tidaknya masalah yang akan digarap atau dikendalikan
2. Kemampuan keputusan kebijakan untuk menstruktur secara tepat
proses implementasinya
3. Pengaruh langsung berbagai variabel politik terhadap keseimbangan
dukungan bagi tujuan yang termuat dalam keputusan kebijaksanaan
tersebut

13

c. Model Implementasi Menurut Van Meter dan Van Horn

Model ini disebut juga sebagai A Model of the Policy Implementation
Process

(Model

Implementasi

Kebijaksanaan).

Model

yang

dikembangkan oleh Van Meter dan Van Horn Dalam Wahab (2004:78)
teorinya ini beranjak dari suatu argumen bahwa perbedaan dalam proses
implementasi akan dipengaruhi oleh sifat kebijaksanaan yang akan
dilaksanakan. Selanjutnya mereka menawarkan suatu pendekatan yang
mencoba untuk menghubungkan antara isu kebijaksanaan dengan
implementasi

dan

suatu

model

konseptual

yang mempertalikan

kebijaksanaan dengan prestasi kerja (performance). Kedua ahli tersebut
mengemukakan bahwa jalan yang menghubungkan antara kebijakan
prestasi kerja dipisahkan oleh jumlah variabel bebas (independent
variable) yang saling berkaitan.

Model ini mengandaikan bahwa Implementasi Kebijakan berjalan secara
Linier dari keputusan yang tersedia, pelaksana, dan kinerja kebijakan
publik. ada enam variabel yang menurut Van Meter dan Van Horn, dalam
Agustino (2012:142) yang mempengaruhi kinerja kebijakan publik
tersebut, adalah :
1. Ukuran-ukuran dasar dan tujuan kebijakan
Kinerja implementasi kebijakan dapat diukur tingkat keberhasilannya
jika dan hanya jika ukuran dan tujuan dari kebijakan memang
realistis dengan sosio-kultur yang mengada di level pelaksana
2. Sumber-sumber kebijakan
Keberhasilan proses implementasi kebijakan sangat tergantung dari
kemampuan memanfaatkan sumberdaya yang terpenting dalam
menentukan suatu keberhasilan proses implementasi.

14

3. Karakteristik atau sifat badan/instansi pelaksana
Pusat perhatian pada agen pelaksana meliputi organisasi formal dan
informal yang akan terlibat pengimplementasian kebijakan publik
4. Komunikasi antara organisasi terkait dengan kegiatan-kegiatan
pelaksanaan
Koordinasi merupakan mekanisme yang ampuh dalam implementasi
kebijakan publik. semakin baik koordinasi komunikasi diantara
pihak-pihak yang terlibat dalam suatu proses implementasi, maka
asumsinya, kesalahan-kesalahan akan sangat kecil untuk terjadi. Dan
begitu pula sebaliknya
5. Disposisi
Disposisi dalam implementasi kebijakan publik diartikan sebagai
kecenderungan, keinginan, atau kesepakatan para pelaksana untuk
melaksanakan kebijakan terhadap tiga macam elemen yang
mempengaruhi kemampuan dan kemauan para pelaksana dalam
mengimplementasikan suatu kebijakan
6. Lingkungan ekonomi, sosial dan politik
Variabel ini mencakup sumber daya ekonomi lingkungan yang dapat
mendukung keberhasilan implementasi kebijakan. Karakteristik
parapartisipan yakni, mendukung atau menolak. Bagaimana sifat
oponi publik yang ada dilingkungan dan apakah elit politik
mendukung implementasi kebijakan

Berdasarkan ketiga model implementasi diatas, maka model implementasi
yang digunakan dalam penelitian ini adalah model Van Meter dan Van Horn
dikarenakan keenam variabelnya beroperasi secara stimulant dan berinteraksi
satu sama lain untuk membantu atau bersifat merintangi implementasi
kebijakan.

Dalam hal ini, peneliti ingin melihat peran keenam faktor dari implementasi
Van Meter dan Van Horn dalam program JKN yang terselenggara di kota
Bandar Lampung, dan melihat sejauh mana sejauh mana tindakan para
pelaksana sesuai prosedur dan tujuan kebijakan di level pusat, untuk menilai
apakah tujuan kebijakan tercapai atau tidak

15

B. Tinjauan Tentang Program

Dalam Peraturan Menteri Negara pendayagunaan aparatur Negara Nomor : PER/
09/M.PAN/5/2007. Program adalah instrumen kebijakan yang berisi suaatu atau
lebih kegiatan yang dilaksanakan oleh instansi pemerintah atau lembaga untuk
mencapai sasaran dan tujuan serta memperoleh alokasi anggaran, atau kegiatan
masyarakat yang dikoordinasikan oleh instansi pemerintahan.

C. Tinjauan tentang Pelayanan

1.

Pengertian pelayanan

Menurut Ivancevich, Lorenzi, Skinner dan Crosby (1997: 48) dalam Azwar
(1998 :2) Pelayanan adalah produk yang tidak kasat mata (tidak adapat
diraba) yang melibatkan usaha manusia dan menggunakan peralatan.

Menurut Groonroos (1990 : 27) pelayanan adalah suatu aktivitas atau
serangkaian yang bersifat kasat mata yang terjadi sebagai akibat adanya
interaksi antara konsumen dengan karyawan atau hal-hal lainnya yang
disediakan oleh perusahaan pemberi pelayanan yang dimaksudkan untuk
memecahkan permasalahan konsumen/pelanggan.

2.

Asas Pelayanan

Menurut keputusan MENPAN Nomor 63 Tahun 2004, asas pelayanan
sebagai berikut:

16

1. Transparansi
Bersifat terbuka, mudah dan dapat diakses oleh semua pihak yang
membutuhkan, dan disediakan secara memadai serta mudah dimengerti
2. Akuntabilitas
Dapat dipertanggungjawabkan sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang – undangan
3. Kondisional
Sesuai dengan kondisi dan kemampuan pemberi dan penerima pelayanan
dengan tetap berpegang pada prinsip efisiensi dan efektivitas
4. Partisipatif
Mendorong peran dan serta masyarakat dalam penyelenggaraan
pelayanan dengan memperhatikan aspirasi, kebutuhan dan harapan
masyarakat
5. Kesamaan hak
Tidak diskriminatif, dalam arti tidak membedakan suku, ras, agama,
golongan, gender dan status ekonomi
6. Keseimbangan hak dan kewajiban
Pemberi dan penerima pelayanan publik harus memenuhi hak dan
kewajiban masing–masing pihak

3.

Standar Pelayanan

Standar

pelayanan

merupakan

ukuran

yang

dibakukan

dalam

penyelenggaraan pelayanan publik yang wajib ditaati oleh pemberi dan atau
penerima pelayanan. Menurut Keputusan MENPAN Nomor 63 Tahun 2004,
dalam Azwar (1998 :21 ) standar pelayanan, sekurang-kurangnya meliputi :
1. Prosedur pelayanan
Prosedur pelayanan yang dibakukan bagi pemberi dan penerima
pelayanan termasuk pengaduan.
2. Waktu penyelesaian
Waktu penyelesaian yang ditetapkan sejak saat pengajuan permohonan
sampai dengan penyelesaian pelayanan termasuk pengaduan.
3. Biaya pelayanan
Biaya pelayanan termasuk rinciannya yang ditetapkan dalam proses
pemberian pelayanan.
4. Produk pelayanan
Hasil pelayanan yang akan diterima sesuai dengan ketentuan yang telah
ditetapkan.
5. Sarana dan prasarana
Penyedian sarana dan prasarana pelayanan yang memadai oleh
penyelenggara pelayanan publik.

17

6. Kompetensi petugas pemberi pelayanan
Kompetensi petugas pemberi pelayanan harus ditetapkan dengan tepat,
berdasarkan pengetahuan, keahlian, keterampilan, sikap dan perilaku
yang dibutuhkan.

4.

Pelayanan Kesehatan

Menurut Levey dan Loomba ( 1973) dalam Ratminko dan Atik Septi (2012 :
35)

yang dimaksud pelayanan kesehatan ialah suatu upaya yang

diselenggarakan sendiri atau secara bersama – sama dalam suatu organisasi
untuk

memelihara

dan

meningkatkan

kesehatan,

mencegah

dan

menyembuhkan penyakit, serta memulihkan kesehatan perseorangan,
keluarga, kelompok, dan ataupun masyarakat.

Sesuai dengan batasan yang seperti ini, segera mudah dipahami bahwa bentuk
dan jenis pelayanan kesehatan yang dapat ditemukan banyak macamnya.
Karena amat ditentukan oleh :
1. Pengorganisasian pelayanan, apakah dilaksanakan secara sendiri atau
secara bersama-sama dalam suatu organisasi
2. Ruang lingkup kegiatan, apakah hanya mencakup kegiatan pemeliharaan
kesehatan, peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit, penyembuhan
penyakit, pemulihan kesehatan, atau kombinasi dan padannya
3. Sasaran pelayanan kesehatan, apakah untuk perseorangan, keluarga,
kelompok ataupun untuk masyarakat secara keseluruhan

18

5.

Syarat pokok pelayanan kesehatan

Sebagai suatu pelayanan kesehatan yang baik, keduanya harus memiliki
berbagai persyaratan pokok Ratminko dan Atik Septi (2012 : 38) . Syaratnya
adalah sebagai berikut :
1. Tersedia dan berkesinambungan
Syarat pokok pertama pelayanan kesehatan yang baik adalah pelayanan
tersebut harus tersedia di masyarakat (available) serta bersifat
berkesinambungan (Continous). Artinya semua jenis pelayanan
kesehatan yang dibutuhkan oleh masyarakat tidak sulit ditemukan, serta
keberadaannya dalam masyarakat adalah pada setiap saat dibutuhkan
2. Dapat diterima dan wajar
Syarat pokok kedua pelayanan kesehatan yang baik adalah yang dapat
diterima (acceptable) oleh masyarakat serta bersifart wajar
(Appropriate). Artinya pelayanan kesehatan tersebut tidak bertentangan
dengan keyakinan dan kepercayaan masyarakat. Seperti halnya
bertentangan dengan adat istiadat, budaya, keyakinan, bukanlah suatu
pelayanan kesehatan yang baik
3. Mudah dicapai
Syarat pokok ketiga pelayanan kesehatan yang baik adalah yang mudah
dicapai. Oleh masyarakat. Pengertian ketercapaian yang dimaksudkan
disini terutama dai sudut lokasi. Dengan demikian, untuk dapat
mewujudkan pelayanan kesehatan yang baik, maka pengaturan distribusi
sarana kesehatan menjadi sangat penting
4. Mudah dijangkau
Syarat pokok keempat pelayanan kesehatan yang baik adalah mudah
dijangkau masyarakat. Pengertian keterjangkauan disini adalah dilihat
dari sudut biaya.

D. Tahapan Implementasi Kebijakan Program Jaminan Kesehatan Nasional
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 28 tahun 2014 tentang
pedoman penyelenggaraan JKN

Tahapan dalam implementasi merupakan tahap dimana badan

Penyelenggara

meletakkan sistem untuk siap dioperasikan. Berdasarkan PMK No. 28 tahun 2014,
maka tahapan implementasi kebijakan program JKN dalam pelayanan kesehatan
masyarakat kota Bandar Lampung adalah sebagai berikut :

19

1.

Data Kepesertaan
Pendataan seluruh masyarakat kota Bandar Lampung yang tergabung dalam
Program JKN, Termasuk di dalamnya mekanisme dalam penetapan dan
pemutakhiran data bagi anggota Penerima Bantuan Iuran (PBI) juga
menjelaskan tahapan prosedur pendaftaran peserta JKN.

2.

Bentuk Pelayanan Kesehatan
Tahapan selanjutnya adalah kegiatan pemberian akses pelayanan kesehatan
yang mudah diberikan secara efektif dan efisien dengan menerapkan prinsip
kendali mutu dan kendali biaya yang dilaksanakan secara berjenjang dimulai
dari pelayanan kesehatan tingkat pertama.

Pelayanan kesehatan tingkat kedua hanya dapat diberikan atas rujukan dari
pelayanan kesehatan tingkat pertama. Pelayanan kesehatan tingkat ketiga
hanya dapat diberikan atas rujukan dari pelayanan kesehatan tingkat kedua
atau tingkat pertama, kecuali pada keadaan gawat darurat, kekhususan
permasalahan kesehatan pasien, pertimbangan geografis, dan pertimbangan
ketersediaan fasilitas.
3.

Pendanaan Program JKN
Tahapan ini adalah pengelolaan Iuran dalam adalah sejumlah uang yang
dibayarkan secara teratur oleh Peserta, Pemberi Kerja, dan/atau Pemerintah
untuk program JKN dan juga Pengelolaan Dana Kapitasi adalah tatacara
penganggaran, pelaksanaan, penatausahaan, dan pertanggungjawaban dana
kapitasi yang diterima oleh FKTP dari BPJS Kesehatan untuk kelancaran
pelayanan kesehatan masyarakat

20

4.

Monitoring dan Evaluasi
Monitoring dan evaluasi penyelenggaraan pelayanan Jaminan Kesehatan
dimaksudkan agar tenaga kesehatan yang memberikan pelayanan kesehatan
pada Fasilitas Kesehatan tingkat pertama, Fasilitas Kesehatan rujukan tingkat
lanjutan telah sesuai dengan kewenangan dan standar pelayanan medis
ditetapkan oleh Menteri. Evaluasi penyelenggaraan JKN aspek yang akan
dievaluasi yaitu status kesehatan, kemiskinan, pertumbuhan ekonomi,
jaminan sosial, fiskal, dan lain-lain. Sedangkan Monitoring penyelenggaraan
pelayanan JKN oleh Kementerian Kesehatan lebih di prioritaskan pada aspek
Fasilitas Kesehatan, Sumber Daya Manusia Kesehatan, Obat dan Alat
Kesehatan, Utilisasi Pelayanan.

E. Tinjauan tentang JKN

1.

Pengertian JKN

Berdasarkan Peraturan BPJS No 1 tahun 2014 tentang penyelenggaran
jaminan Kesehatan yaitu : Jaminan kesehatan adalah jaminan berupa
perlindungan kesehatan agar peserta memperoleh manfaat pemeliharaan
kesehatan dan perlindungan dalam memenuhi kebutuhan dasar kesehatan
yang telah membayar iuran atau iurannnya dibayar oleh pemerintah

Pada pasal 19 UU No.40 tahun 2004, Jaminan Kesehatan Nasional Adalah
perlindungan kesehatan agar peserta memperoleh manfaat pemeliharaan
kesehatan dan perlindungan dalam memenuhi kebutuhan dasar kesehatan

21

yang diberikan kepada setiap orang yang telah membayar iuran atau iurannya
dibayar oleh pemerintah, yang pada pasal 22, UU No.40/2004 menjelaskan
Jaminan Kesehatan bersifat pelayanan perseorangan berupa pelayanan
kesehatan yang mencakup pelayanan promotif, preventif, kuratif, dan
rehabilitatif, termasuk obat dan bahan medis habis pakai yang diperlukan.

2.

Tujuan JKN :
Tujuan JKN berdasarkan Undang – undang RI

Nomor 40 Tahun 2004

tentang Sistem Jaminan Sosial masyarakat, pasal 19, yaitu :
Jaminan kesehatan diselenggarakan dengan tujuan menjamin agar peserta
memperoleh manfaat pemeliharaan kesehatan dan perlindungan dalam
memenuhi kebutuhan dasar kesehatan

3.

Sasaran Program

Berdasarkan Peraturan Presiden RI Nomor 111 Tahun 2014 pasal 4 dan
Peraturan Pemerintah Nomor 101 Tahun 2012, menyebutkan Peserta JKN
adalah setiap orang, termasuk orang asing yang bekerja paling singkat 6
(enam) bulan di Indonesia, yang telah membayar iuran. Peserta JKN terdiri
dari dua golongan, yaitu Peserta Penerima Bantuan Iuran (PBI) dan Peserta
Non Penerima Bantuan Iuran (Non PBI)
a. Peserta Penerima Bantuan Iuran (PBI)
Kriteria masyarakat yang tergolong dari PBI adalah sebagai berikut :

22

1. Kriteria fakir miskin dan orang tidak mampu ditetapkan oleh Menteri
Sosial setelah berkoordinasi dengan Menteri dan/atau pimpinan
lembaga terkait.
2. Hasil pendataan fakir miskin dan orang tidak mampu yang dilakukan
oleh lembaga yang menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang
statistik (BPS) diverifikasi dan divalidasi oleh Menteri Sosial untuk
dijadikan data terpadu.
3. Data terpadu yang ditetapkan oleh Menteri Sosial dirinci menurut
provinsi dan kabupaten/kota dan menjadi dasar bagi penentuan
jumlah nasional PBI Jaminan Kesehatan
4. Menteri Kesehatan mendaftarkan jumlah nasional PBI Jaminan
Kesehatan sebagai peserta program Jaminan Kesehatan kepada BPJS
Kesehatan.
b. Peserta Non Penerima Bantuan Iuran (PBI)
Kriteria masyarakat yang tergolong dari PBI adalah sebagai berikut:
1. Peserta penerima upah dan anggota keluarganya, yaitu Setiap orang
yang bekerja pada pemberi kerja dengan menerima gaji atau upah,
antara lain Pegawai Negeri Sipil, Anggota TNI, Anggota Polri,
Pejabat Negara, Pegawai Pemerintah Non Pegawai Negeri Sipil,
Pegawai Swasta, dan Pekerja lain yang memenuhi kriteria pekerja
penerima upah

23

2.

Pekerja bukan penerima upah dan anggota keluarganya, yaitu
setiap orang yang bekerja atau berusaha atas risiko sendiri, antara lain
pekerja di luar hubungan kerja atau pekerja mandiri, dan lain
sebagainya.

3. Bukan pekerja penerima dan anggota keluarganya, yaitu setiap orang
yang tidak bekerja tapi mampu membayar iuran Jaminan Kesehatan,
antara lain Investor, Pemberi kerja, Penerima pensiun, Veteran,
Perintis kemerdekaan, dan bukan pekerja lainnya yang memenuhi
kriteria bukan pekerja penerima upah.

F. Kerangka Pikir

Kebijakan program JKN yang mulai dilaksanakan di Kota Bandar Lampung pada
tanggal 1 Januari 2014, adalah suatu komitmen dalam mewujudkan kesejahteraan
rakyat Indonesia. Hal ini tercantum dalam Undang-undang No 40 tahun 2004,
tentang Sistem Jaminan Sosial yang merupakan upaya untuk melakukan reformasi
di bidang SJSN.
Tujuan dari progra