HUBUNGAN DURASI TIDUR DENGAN HIPERTENSI DI RSUD PALEMBANG BARI TAHUN 2013

HUBUNGAN DURASI TIDUR DENGAN

HIPERTENSI

DI R S U D P A L E M B A N G B A R I T A H U N

2013

SKRIPSI
Sebagai salah satu syarat m e m p e r o l e h gelar
Sarjana Kedokteran ( S . K e d )

Oleh:

A.M. ECHA DWI RESWARl
NIM : 702010030

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
2014

PALEMBANG

HALAMAN PENGESAHAN
HUBUNGAN DURASI TIDUR DENGAN HIPERTENSI DI
RSUD PALEMBANG BARI TAHUN 2013

Dipersiapkan dan disusun oieh

A.M. ECHA DWI
NIM:

RESWARl

702010030

Sebagai salah satu syarat memperoleh gelar
Sarjana Kedokteran (S.Ked)

Pada tanggal 19 F e b r u a r i 2 0 1 4

Menyetujui

Dr. Asmarani iMa'mun, M.Kcs

Indri RJmayantk S.Si. M.Sc

Pembimbing Pertama

Pembimbing Kedua

Dekan
Fakultas Kedokteran

Prof. Dr. KHM.

Arsvad. D A B K Sp.And

NIDN. 0002064083

li

PERNYATAAN
Dengan ini Saya menerangkan bahwa :
1.

K a r y a T u l i s Saya, skripsi ini adalah asli dan b e l u m pemah diajukan u n t u k
mendapatkan

gelar

akademik,

baik

di

Universitas M u h a m m a d i y a h

Palembang, maupun Perguruan Tinggi lainnya.
2.

K a r y a T u l i s i n i m u m i gagasan. rumusan dan penelitian Saya sendiri, tanpa
bantuan pihak lain, kecuali arahan pembimbing.

3. D a l a m K a r y a T u l i s i n i t i d a k t e r d a p a t k a r y a a t a u p e n d a p a t y a n g t e l a h d i t u l i s
atau d i p u b l i k a s i k a n orang lain, kecuali secara tertulis dengan d i c a n t u m k a n
sebagai acuan d a l a m naskah dengan disebutkan n a m a pengarang dan
d i c a n t u m k a n d a l a m daftar pustaka.
4.

P e m y a t a a n i n i Saya buat dengan sesungguhnya dan apabila d i k e m u d i a n
hari terdapat p e n y i m p a n g a n dan ketidakbenaran d a l a m pemyataan i n i ,
m a k a S a y a bersedia m e n e r i m a sanksi a k a d e m i k atau sanksi l a i n n y a sesuai
dengan norma yang berlaku di Perguruan Tinggi i n i .

P a l e m b a n g , 19 F e b m a r i 2 0 1 4
Yang membuat pemyataan

A . M . Echa D w i Reswari
N I M : 702010030

iii

AI

|^U>UX 4>A>40J- irtoR J o -VjWS V*o»^>-wi

^^Jtnot J o

'Sviyv.^ J o pu>UX

-ao»jya»-vHir>0

•/•Aoxios pur

! •rpajfA

CujA-Tvj

vl» ' > . . ) > w | ' S|>U>UX

(j-

(f

q»|. S»S>vj|.-»«vv«» S,*V^.Xo Cwj^WHj Tvy^Qui^t^ J>3A YK>^
s^of

t}M-r,f^

par "py-rjiinU * »>*u '•rTl)+ '•'y'*V|V ' J^O^ I^pp*^ ^iU

par t'^^q jwo^ joj- s^nrtG v»o^ -7|urv|^
J,* pur ''I'W^

I43^^ '

Jtrto

-ipurtojrp

-rto^ >'^rM^ S^nprojr o|. pooQ OS s»

'-vjCvrr^ s-v./! >T^T^w> o^ s^r/A uot^t-wi r j p C >ax»v| «ol-i

Cuijrv^s pur -no^ • ^ ) 4 J ' ^ Jy*** Cu»Cur\^ 'y»o^ "^^tx*^ * * ' y r

'•tqj'H- 'viUj *-vH»rv|\! 'urCCui '^s>p

'u»p>p ^ m ^ j iss^iT"*^ Ruu (jp

•SJSS-v^.-JuJ-fc-A S»\^-vjS»u»y p(r>o^
' 43Fv||.

OS >'>urp*oC joo^ joj. Trto^ -^urv^ 'josjAjxk^s p u o - » s ^-»/H» s r oyw

p*** J o s j A J x X i s 4 5 4 ^ ^-*H>t s r s»|-uj 'uAur>)rvu jurjfr-»^so -Jip ("-7

'»j>rr^v-vHwj

s r v>o^ pl*^ 4>A>u ^A-Tv^ 1 Jr» ^puoj ^ ^ja*i I

'Soj4r AoPi S>vH»i|. >So-xj|. J o

yfff joj- -v^&Aoud ^ou

Cu»^nps u>A-r •uoi|jpA»|p-*/H>

-j^iA^jvd

^->.v» >jt» Y>oU

[Ay>^jQ ^j>A -w»r ; —laoxu ^-wi pur prp
' **4-P*4^JP*P
o^

>-K^

M/OC^B^

R-wt s r -Ao^ (aum'r\i| joy

s r s>urtyjiAu 'flj pur »fv.wj jjtvjCd -q

(ir

s;s>«^-;uj-vH(t s^v^ -s»s>v^.-juvvh) s»^-vjs»u»y

o|. u>a£ >A'rv^ -AoR 4 ^ ^ ^^uAj^jotfUo pur >^ur\Y'

t7^0p\/V9y4

S» -AoU -^uTv^

'^'t^^^B^ '^'l'^331^

4 ^ ^ * "^f'tl^

A

O

^

D'V.OWX/ 4»»A/OVW «\,?>

'^^'V^/^

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
SKRIPSI, F E B R U A R I 2014
A.M. E C H A DWI R E S W A R l
HUBUNGAN DURASI TIDUR DENGAN H I P E R T E N S I D I RUMAH
SAKIT UMUM D A E R A H PALEMBANG B A R I TAHUN 2013
xii + 73 halaman + 12 tabel + 3 gambar

ABSTRAK
Hipertensi adalah penyakit y a n g sangat serius dan j a r a n g m e n i m b u l k a n tanda d a n
g e j a l a y a n g s p e s i f i k , o l e h s e b a b i t u l a h h i p e r t e n s i d i s e b u t s e b a g a i silent killer. D i
s e l u r u h d u n i a , saat i n i terdapat 6 0 0 j u t a p e n d e r i t a h i p e r t e n s i . H i p e r t e n s i

merupakan penyakit tidak menular yang menduduki peringkat pertama terbanyak
d i S u m a t e r a Selatan, d e n g a n p r o p o r s i k e j a d i a n 2 0 % h a m p i r setiap t a h u n n y a . Pada
tahun 2 0 1 3 , sebanyak 4 . 3 1 9 penduduk Sumatera Selatan yang menderita
hipertensi. Hipertensi disebabkan oleh multifaktorial. Penelitian sebelumnya
m e n u n j u k k a n b a h w a durasi tidur bisa m e n j a d i salah satu faktor y a n g dapat
menyebabkan hipertensi. T u j u a n penelitian i n i adalah untuk mengetahui hubungan
durasi tidur dengan hipertensi. Penelitian i n i merupakan penelitian observasional
a n a l i t i k d e n g a n d e s a i n cross sectional d a n d i l a k u k a n d i R u m a h S a k i t U m u m
Daerah Palembang Bari dengan j u m l a h sampel 2 0 0 orang. Hasil analisis statistik
d e n g a n Chi Square d i p e r o l e h n i l a i p ^ 0 . 0 0 0 u n t u k d u r a s i t i d u r p e n d e k ( O R 0 . 0 4 8 ,
I K 9 5 % 0.019-0.123) d a n nilai p =0.0004 untuk durasi tidur panjang ( O R 3.021,
I K 9 5 % 1.403-6.504). Terdapat hubungan antara durasi tidur dengan hipertensi.
K a t a k u n c i : Durasi tidur, hipertensi

V

M U H A M M A D I Y A H UNIVERSITY
FACULTY OF MEDICINE

OF

PALEMBANG

MINI-THESIS,
JANUARI 2014
A M . E C H A DWI R E S W A R l
CORRELATION BETWEEN SLEEP DURATION AND HYPERTENSION
R E G I O N A L G E N E R A L H O S P I T A L P A L E M B A N G B A R I YEAR 2 0 1 3
x i i + 73 pages + 1 2 tables + 3 pictures

AT

ABSTRACK
Hypertension is a very serious disease and rarely causes specific signs and
symptoms. That is why hypertension is called the silent killer. Currently, over 600
million ofpeople around the world is having hypertension. Hypertension is in first
rank as non infectious disease in South Sumatera with 20% proportion of incident
almost every year. In 2013, a total of 4.319 resident in South Sumatera were
having hypertension. The cause of hypertension is multifactorial. The previous
study suggested that sleep duration could be one of the factors thai can lead to
hypertension. The aim of this study is to determine the relationship between sleep
duration and hypertension. This study is an observational analytic with crosssectional design and was conducted at the Regional General Hospital Palembang
Bari with a sample of 200 people. From the statistical analysis of C h i S q u a r e , it
was obtained the p-value = 0.000 for short sleep duration (OR 0.048, JC95%
0.019-0.123) and p-value = 0.0004 for long sleep duration (OR 3.021, 1C95%
1.403-6.504). There is a correlation between sleep duration and hypertension.
Keywords:

sleep duration, hypertension.

vi

K A T A PENGANTAR
F u j i s y u k u r S a y a p a n j a t k a n k e h a d i r a t T u h a n Y a n g M a h a E s a , k a r e n a atas
berkat dan r a h m a t - N y a Saya dapat m e n y e l e s a i k a n K a r y a T u b s i n i . P e n u l i s a n
K a r y a T u l i s i n i d i l a k u k a n d a l a m rangka m e m e n u h i salah satu syarat u n t u k
mencapai gelar Sarjana K e d o k t e r a n ( S . K e d ) di Fakultas K e d o k t e r a n U n i v e r s i t a s
M u h a m m a d i y a h Palembang.
Saya menyadari b a h w a d a l a m proses menyelesaikan K a r y a T u l i s i n i banyak
kendala yang dialami, n a m u n berkat bantuan, bimbingan, kerjasama dari berbagai
p i h a k dan berkah A l l a h S W T sehingga kendala tersebut dapat diatasi.
Saya juga menyadari bahwa K a r y a Tulis ini masih j a u h dari sempuma.
M a k a dengan segala kerendahan hati, Saya mengharapkan adanya k r i t i k dan saran
y a n g bersifat m e m b a n g u n d e m i k e s e m p u m a a n K a r y a T u l i s i n i .
A k h i r kata, Saya berharap T u h a n Y a n g M a h a Esa berkenan

membalas

segala k e b a i k a n semua p i h a k y a n g telah m e m b a n t u . S e m o g a K a r y a T u l i s i n i dapat
bermanfaat bagi kita semua.

Palembang, 19 Februari 2 0 1 4

A . M . Echa D w i Reswari

vii

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL
HALAMAN PERSETUJUAN
HALAMAN PERNYATAAN
HALAMAN PERSEMBAHAN DAN M O T T O
ABSTRAK
ABSTRACK
K A T A PENGANTAR
DAFTAR ISI
DAFTAR T A B E L
DAFTAR GAMBAR
D A F T A R LAMPIRAN
BAB IPENDAHULUAN
1.1 L a t a r B e l a k a n g
1.2 R u m u s a n M a s a l a h
1.3 T u j u a n P e n e l i t i a n
1.4 M a n f a a t P e n e l i t i a n
1.5 K e a s t i a n P e n e l i t i a n
BAB I I TINJAUAN PUSTAKA
2.1 T i d u r
2.1.1 Definisi T i d u r
2.1.2 Fisiologi T i d u r
2.1.3 T a h a p a n T i d u r
2.1.4 M e k a n i s m e T i d u r
2.1.5 K u a l i t a s T i d u r
2.1.6 Gangguan T i d u r
2.2 Hipertensi
2.2.1 Definisi Hipertensi
2.2.2 E t i o l o g i Hipertensi
2.2.3 F a k t o r R e s i k o Hipertensi
2.2.4 K l a s i f i k a s i Hipertensi
2.2.5 Patogenesis Hipertensi
2.2.6 K o m p l i k a s i Hipertensi
2.3 H u b u n g a n D u r a s i T i d u r dengan H i p e r t e n s i
2.4 Kerangka T e o r i
2.5 K e r a n g k a K o n s e p
2.6 Hipotesis
BAB I I I M E T O D E P E N E L I T I A N
3.1 Jenis P e n e l i t i a n
3.2 W a k t u dan T e m p a t P e n e l i t i a n
3.3 P o p u l a s i d a n S a m p e l P e n e l i t i a n
3.3.1 Populasi
3.3.2 S a m p e l dan Besar S a m p e l
3.3.3 K r i t e r i a I n k l u s i d a n E k s k l u s i

viii

ii
iii
iv
V
vi
vii
viii
x
xi
xii
1
3
3
4
5
7
7
7
8
10
12
14
15
15
16
16
18
18
19
20
21
22
22
23
23
23
23
23
25

3.3.4 Cara P e n g a m b i l a n S a m p e l
3.4 V a r i a b e l
3.4.1 V a r i b e l Dependent
3.4.2 Variabel Independent
3.5 D e f i n i s i O p e r a s i o n a l
3.6 C a r a P e n g u m p u l a n D a t a
3.7 M a t P e n g u m p u l a n D a t a
3.8 C a r a P e n g o l a h a n dan A n a l i s i s D a t a
3.9 A l u r Penelitian
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil
4.2 Pembahasan
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 K e s i m p u l a n
5.2 S a r a n
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
R I W A Y A T HIDUP

ix

25
26
26
26
26
27
27
28
30
31
39
45
45
47
51
75

DAFTAR T A B E L
Tabel I . l Keaslian Penelitian

5

Tabel 2.1 Rata-rata Durasi T i d u r Berdasarkan U m u r

13

Table 2.2 Klasifikasi T e k a n a n D a r a h J N C V I I

18

T a b e l 3.1 D e f i n i s i Operasional

26

Tabel 4.1 Distribusi Responden Berdasarkan Usia

31

Tabel 4.2 Distribusi Responden Berdasarkan Jenis K e l a m i n

32

T a b e l 4.3 D i s t r i b u s i K a r a k t e r i s t i k R e s p o n d e n B e r d a s a r k a n D u r a s i T i d u r
32
Tabel 4.4 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan R i w a y a t Hipertensi
33
T a b e l 4.5 F a k t o r - f a k t o r y a n g M e n g g a n g g u T i d u r

33

Tabel 4.6 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Kualitas T i d u r

34

Tabel 4.7 Distribusi Durasi T i d u r Responden Berdasarkan U s i a

35

T a b e l 4.8 D i s t r i b u s i D u r a s i T i d u r R e s p o n d e n B e r d a s a r k a n Jenis K e l a m i n

36

Tabel 4.9 Distribusi Responden Hipertensi dan T i d a k Hipertensi M e n u r u t U s i a
37
Tabel 4.10 Distribusi R e s p o n d e n Hipertensi dan T i d a k Hipertensi M e n u r u t Jenis
Kelamin

37

Tabel 4.11 Hasil Analisis Chi-Square Hubungan Durasi T i d u r dengan Hipertensi
38

X

DAFTAR GAMBAR
G a m b a r 2.1 Tahap-tahap T i d u r

10

G a m b a r 2.2 K e r a n g k a I cori H u b u n g a n Durasi T i d u r dengan Hipertensi.. 2 1
G a m b a r 2.3 K e r a n g k a K o n s e p H u b u n g a n D u r a s i T i d u r d e n g a n H i p e r t e n s i 2 2

xi

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran I Lembar Penjelasan dan Informed Consent

51

Lampiran 2 Kuesioner Kualitas Tidur (PSQI)

53

Lampiran 3 Keterangan Cara Skoring Kuesioner P S Q I

55

Lampiran 4 Tabulasi Data Responden

58

Lampiran 5 Hasil Olah Data Analisis Univariate

64

Lampiran 6 Hasil Olah Data Analisis Bivariate

69

L a m p i r a n 7 Surat Izin Penelitian

72

Lampiran 8 Lembar Konsultasi

74

xii

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Hipertensi adalah p e n y a k i t y a n g sangat serius dan j a r a n g m e n i m b u l k a n
tanda d a n gejala y a n g spesifik, o l e h sebab i t u l a h hipertensi disebut sebagai
silent killer. I n i l a h y a n g m e m b u a t i n d i v i d u t i d a k m e n y a d a r i b a h w a i n d i v i d u
tersebut menderita hipertensi (Baker, 2 0 0 5 ) .
Hipertensi d a n komplikasinya telah menjadi perhatian dunia karena
prevalensinya yang terus meningkat sejalan dengan perubahan gaya hidup,
obesitas, i n a k t i v i t a s f i s i k d a n stress p s i k o s o s i a l ( W H O , 2 0 0 9 ) .
M e n u r u t W H O d a n the International Society of Hypertension ( I S H ) ,
saat i n i terdapat 6 0 0 j u t a p e n d e r i t a h i p e r t e n s i d i s e l u r u h d u n i a d a n 3 j u t a
d i a n t a r a n y a m e n i n g g a l setiap t a h u n n y a . T u j u h dari setiap

10 penderita

tersebut tidak mendapatkan pengobatan y a n g adekuat ( W H O - I S H , 2 0 0 3 ) .
D i Indonesia, masalah hipertensi cenderung meningkat. Hasil Survey
Kesehatan

R u m a h Tangga

menunjukkan

( S K R T ) pada tahun

1995, 2 0 0 1 d a n 2004

penyakit kardiovaskular merupakan

penyakit nomor

satu

penyebab k e m a t i a n d i Indonesia d a n sekitar 2 0 - 3 5 % dari k e m a t i a n tersebut
disebabkan oleh hipertensi (Rahajeng dan T u m i n a h , 2009).
Hasil S K R T tahun 2001 menunjukkan bahwa 8,3% penduduk Indonesia
menderita hipertensi d a n meningkat
(Rahajeng

dan Tuminah,

2009).

menjadi

Bersadarkan

2 7 , 5 % pada tahun
Riset

Kesehatan

2004
Dasar

(Riskesdas) pada tahun 2007 didapatkan b a h w a prevalensi tertinggi hipertensi
ditemukan d i Provinsi K a l i m a n t a n Selatan ( 3 9 , 6 % ) sedangkan terendah d i
Papua Barat (20,1%).
Hipertensi merupakan penyakit tidak menular ( P T M ) yang menduduki
peringkat pertama terbanyak

d i Sumatera

Selatan. Prevalensi

penderita

hipertensi d i S u m a t e r a Selatan terus m e n i n g k a t setiap t a h u n n y a . P a d a t a h u n
2009, prevalensi penderita hipertensi telah mencapai 0 , 5 3 % kasus ( D i n k e s
Sum-Sel, 2010).

1

2

M e n u r u t data D i n a s K e s e h a t a n K o t a P a l e m b a n g , penderita hipertensi
pada tahun 2011 berjumlah 5.369 orang, pada tahun 2 0 1 2 penderita hipertensi
berjumlah 6.856 orang dan pada bulan Januari hingga September 2013 j u m l a h
penderita hipertensi telah mencapai 4.319 orang (Dinkes K o t a Palembang,
2013)
Penderita hipertensi d i Bagian R a w a t Jalan P o l i k l i n i k Penyakit D a l a m
R u m a h Sakit U m u m Daerah ( R S U D ) Palembang B a n pada tahun 2011
b e r j u m l a h 9 3 6 o r a n g , p a d a t a h u n 2 0 1 2 b e r j u m l a h 1.418 d a n p a d a t a h u n 2 0 1 3
b e r j u m l a h 1.424 o r a n g ( R e k a m M e d i k R S U D P a l e m b a n g B a r i , 2 0 1 3 )
D a t a d i atas t e l a h m e n u n j u k k a n b a h w a penderita h i p e r t e n s i

terus

m e n i n g k a t setiap t a h u n n y a . O l e h sebab i t u , hipertensi harus dicegah d a n
diobati. Pencegahan

dan pengobatan hipertensi bergantung pada penyebab

dan faktor resikonya. Berbagai

faktor berkontribusi terhadap

timbulnya

hipertensi, termasuk genetika, metabolik, faktor lingkungan, dan pola hidup
yang

tidak baik,

faktor tingkah laku,

serta

stress s o s i a l y a n g

dapat

menghasilkan peningkatan aktifitas neurogenik kronis sistem simpatikus yang
berujung pada peningkatan tekanan darah (Kusmana, 2009).
Salah satu faktor yang berperan pada peningkatan tekanan darah yaitu
p o l a h i d u p y a n g t i d a k sehat. Pada z a m a n m o d e m sekarang

ini, banyak

m a s y a r a k a t y a n g m e m i l i k i gaya d a n p o l a h i d u p t i d a k sehat. S a l a h satunya
adalah masalah tidur. Jutaan orang tidak cukup tidur dan banyak menderita
k u r a n g tidur, padahal tidur sangat penting u n t u k kesehatan dan kesejahteraan
seseorang. D i sisi l a i n , ada j u g a y a n g t e r l a l u sering t i d u r , b i a s a n y a s e r i n g
dipengaruhi oleh kurangnya aktivitas. Tidur terlalu lama juga kurang baik
u n t u k kesehatan dan dapat mengganggu keseimbangan tubuh.
Pada beberapa penelitian didapatkan adanya hubungan antara durasi
t i d u r d e n g a n p e n y a k i t k a r d i o v a s k u l a r . Short sleep duration a t a u t i d u r m a l a m
< 6 j a m d a p a t m e n i n g k a t k a n t e k a n a n d a r a h , s t r o k e , infark miokard, d i a b e t e s
d a n k e m a t i a n a k i b a t P e n y a k i t J a n t u n g K o r o n e r ( P J K ) . S e d a n g k a n Long sleep
duration a t a u t i d u r m a l a m l e b i h d a r i 9 j a m j u g a b e r h u b u n g a n

dengan

b e b e r a p a p e n y a k i t k a r d i o v a s k u l a r s e p e r t i h i p e r t e n s i d a n s t r o k e ( A y a s et al.

3

2 0 0 3 ; G a n g w i s c h et al. 2 0 0 6 ; I k e h a r a et al. 2 0 0 9 ; S a b a n a y a g a m d a n S h a n k a r ,
2 0 1 0 ; C a p p u c i o et al, 2 0 1 1 ) .
Berdasarkan

data

meningkatnya

jumlah

Indonesia, khususnya d i R S U D Palembang

penderita

hipertensi d i

B a n serta m a s i h

banyaknya

masyarakat d i Indonesia yang b e l u m m e n y a d a r i pentingnya tidur bagi tubuh,
meika perlu d i l a k u k a n penelitian u n t u k mengetahui hubungan durasi tidur
dengan

hipertensi

pada

pasien

d i Poliklinik

Penyakit

Dalam

RSUD

P a l e m b a n g B a r i . S e l a i n i t u , b e l u m ada penelitian m e n g e n a i h u b u n g a n durasi
tidur dan hipertensi yang dilakukan di R S U D Palembang Bari.

1.2 Rumusan Masalah
A p a k a h ada hubungan antara durasi tidur dengan hipertensi d i R S U D
Palembang Bari tahun 2013.

1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Tujuan

u m u m dari penelitian i n i adalah

untuk

mengetahui

hubungan antara durasi tidur dan hipertensi d i R S U D Palembang Bari
tahun 2013.

1.3.2 Tujuan Khusus
1. M e n g e t a h u i

penyebab hipertensi

pada pasien

yang

datang k e

Poliklinik Penyakit D a l a m R S U D Palembang Bari.
2. Mengetahui angka kejadian hipertensi di R S U D Palembang Bari.
3. M e n g e t a h u i d u r a s i t i d u r p a s i e n y a n g d a t a n g k e P o l i k l i n i k P e n y a k i t
Dalam R S U D Palembang Bari.
4. Mengetahui kualitas tidur pasien yang datang k e P o l i k l i n i k Penyakit
Dalam R S U D Palembang Bari.
5. M e n g e t a h u i f a k t o r - f a k t o r y a n g dapat m e n g g a n g g u

kualitas tidur

pasien yang datang k e P o l i k l i n i k Penyakit D a l a m R S U D Palembang
Bari.

4

6. M e n g e t a h u i h u b u n g a n durasi t i d u r d e n g a n hipertensi d i P o l i k l i n i k
Penyakit D a l a m R S U D Palembang Bari tahun 2013.

1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Bagi Peneliti
Dengan

dilakukan

mengaplikasikan
pengetahuan

ilmu

penelitian

yang

d a n pengalaman

i n i , diharapkan

didapat

dari

penelitian,

dapat
menambah

serta dapat d i k e t a h u i h u b u n g a n

durasi

tidur hipertensi.

1.4.2 Bagi Dokter Umum
Diharapkan dokter u m u m memperoleh
tentang hipertensi d a n hubungannya

pengetahuan

tambahan

dengan durasi tidur.

Sehingga

dokter u m u m tidak hanya dapat mengobati hipertensinya, tetapi j u g a
dapat

memberikan

contoh

tindakan

untuk

mencegah

terjadinya

hipertensi, y a i t u dengan m e m i l i k i durasi tidur y a n g adekuat.

1.4.2 Bagi Institusi Pendidikan
Hasil

penelitian

i n i diharapkan

kepustakaan

d a n pengetahuan

Universitas

Muhammadiyah

dapat

bagi mahasiswa
Palembang,

menambah
Fakultas

sehingga

bahan

Kedokteran

dapat

dijadikan

referensi untuk penelitian lebih lanjut.

1.4.3 Bagi Tcnaga Kesehatan
Menghasilkan informasi yang berguna
dalam

bidang

kesehatan

kedokteran

dalam

terapan

pencegahan

serta

hipertensi

bagi i l m u
meningkatkan

dan memberikan

kepada pasien tentang durasi tidur yang dibutuhkan bagi
tubuh untuk mencegah terjadinya hipertensi.

pengetahuan
peiayanan
edukasi
kesehatan

5

1.5 Keaslian Penelitian
Tabel l.l.Keaslian Penelitian
Nama

Judul Penelitian

Hasil

Desain
Penelitian

Ana

Hubungan Durasi

Metode

Berdasarkan

analisis

Adila

Tidur dengan

Observasional

multivariable

dengan

Kejadian Stroke

dengan

referensi

pada Pasien d i R S

pendekatan Case

hari,

PKU

Control

signifikan terdapat

7- 1 0 j a m
per hari u n t u k s e m u a tipe
Stroke d a n stroke
hemorragik.
yang

non-

Hubungan

signifikan

pada

durasi > 9 j a m p e r hari
untuk semua kasus stroke
dan

non-

stroke

hemorragik
referensi
hari,

dengan

7-8 j a m

sedangkan

per

pada

stroke hemorragik tidak
terdapat

hubungan

signifikan dengan
tidur.

Hal

durasi
tersebut

menunjukkan
terdapat
signifikan

yang

bahwa

hubungan

yang

antara

durasi

6

tidur

dengan

kejadian

stroke.
Deshinta

Hubungan

Deskriptif

Didapatkan kualitas tidur

NS

Kualitas Tidur

Analitik dengan

yang

Angkat

dengan Tekanan

Desain Cross

yang buruk 76,7%

Darah Pada

Sectional

sejumlah sampel.

Rerata

Remaja Usia 15-

perbedaan tekanan

darah

17 t a h u n d i S M A

sistolik menurut kualitas

Negeri 1 Tanjung

tidur antara 1,64 hingga

Morawa, Medan,

5,08. H a s i l analisis u j i T

Sumatera Utara

independen

baik

23,3% dan
dari

varian sama

menunjukkan

bahwa

tidak ada perbedaan y a n g
bermakna rerata

tekanan

darah

maupun

sistolik

diastolik

menurut

kualitas

pada

tidur

remaja d i S M A Negeri 1
Tanjung Morawa.

Persamaan penelitian i n i dengan penelitian sebelumnya adalah pada tema
yaitu tentang durasi tidur.
Perbedaan

penelitian

i n i dengan

penelitian

yang

telah

dilakukan

sebelumnya secara spesifik terletak pada subjek penelitian, lokasi d a n w a k t u
p e n e l i t i a n , v a r i a b e l p e n e l i t i a n serta
hipertensi.

hubungan

penyakit

yang

diteliti,

yaitu

BAB I I
TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Tidur
2.1.1

Definisi Tidur
T i d u r d i d e t i n i s i k a n sebagai suatu keadaan b a w a h sadar d i m a n a
seseorang m a s i h dapat dibangunkan
sensorik atau dengan

rangsang

dengan

pemberian

rangsang

lainnya (Guyton dan Hall, 2006).

M e n u r u t Chopra (2003). lidur merupakan dua keadaan yang berlolak
belakang

dimana

tubuh

beristirahat

secara tenang

d a n aktivitas

m e t a b o l i s m e j u g a m e n u r u n n a m u n p a d a saat i t u j u g a o t a k sedang
bekerja lebih keras selama periode b e r m i m p i dibandingkan

dengan

ketika beraktivitas d i siang hari. T i d u r j u g a merupakan suatu proses
a k t i f yang m e m i l i k i variasi siklis n o r m a l dalam kesadaran

mengenai

keadaan sekitar ( S h e r w o o d . 2001).

2.1.2

Fisiologi Tidur
T i d u r m e r u p a k a n kegiatan susunan s a r a f pusat, d i m a n a k e t i k a
seseorang sedang tidur bukan berarti bahwa susunan saraf pusatnya
tidak a k t i f m e l a i n k a n sedang bekerja (Harsono, 1996). Sistem yang
mengatur siklus atau perubahan

d a l a m t i d u r Reticular Activating

System ( R A S ) d a n Bulbar Synchronizing

Regional ( B S R ) y a n g

terletak pada batang otak ( T o r t o r a dan Derrickson, 2009).
RAS

merupakan

sistem

yang

mengatur

seluruh

tingkatan

kegiatan susunan saraf pusat termasuk kewaspadaan dan tidur. R A S
i n i terletak d a l a m m e s e n f a l o n dan bagian atas pons. S e l a i n i t u R A S
dapat m e m b e r i rangsangan v i s u a l , pendengaran,
juga

dapat

rangsangan
dalam

menerima

stimulasi dari

korteks

nyeri dan

perabaan

serebri

termasuk

e m o s i d a n proses p i k i r . D a l a m k e a d a a n sadar, n e u r o n

R A S akan

melepaskan

k a t e k o l a m i n seperti

norepineprin.

D e m i k i a n j u g a pada saat tidur, disebabkan adanya pelepasan

7

serum

8

s e r o t o n i n dari sel k h u s u s y a n g berada d i pons d a n batang otak tengah,
yaitu B S R (Tortora dan Derrickson, 2009).

2.1.3

Tahapan Tidur
T i d u r d i b a g i m e n j a d i d u a fase y a i t u p e r g e r a k a n m a t a y a n g c e p a t
a t a u Rapid Eye Movement ( R E M ) d a n p e r g e r a k a n m a t a y a n g t i d a k
c e p a t a t a u Non Rapid Eye Movement ( N R E M ) . T i d u r d i a w a l i d e n g a n
fase N R E M y a n g t e r d i r i d a r i e m p a t s t a d i u m , y a i t u t i d u r s t a d i u m s a t u ,
tidur stadium dua, tidur stadium tiga d a n tidur stadium empat; lalu
diikuti

o l e h fase

R E M . Fase

NREM

d a n R E M terjadi

secara

bergantian sekitar 4-6 siklus dalam semalam (Patiak, 2005).
a.

T i d u r s t a d i u m satu
Pada tahap i n i seseorang akan m e n g a l a m i tidur y a n g dangkal
dan dapat terbangun

dengan

mudah

o l e h karena suara

atau

gangguan lain. Selama tahap pertama tidur, mata akan bergerak
peralahan-lahan, dan aktivitas otot melambat (Patiak, 2005).
b. T i d u r s t a d i u m d u a
Biasanya berlangsung selama 10 hingga 2 5 menit. Denyut
jantung melambat d a n suhu tubuh m e n u r u n ( S m i t h d a n Segal,
2 0 1 0 ) . Pada tahap i n i didapatkan gerakan bola m a t a berhenti
(Patiak, 2005).
c.

T i d u r stadium tiga
Tahap i n i lebih d a l a m dari tahap sebelumnya

(Ganong,

2 0 0 3 ) . Pada tahap i n i i n d i v i d u sulit u n t u k dibangunkan, dan j i k a
terbangun, i n d i v i d u tersebut tidak dapat segera m e n y e s u a i k a n diri
dan sering merasa bingung selama beberapa m e n i t ( S m i t h d a n
Segal, 2010).
d. T i d u r s t a d i u m e m p a t
Tahap

i n i merupakan

tahap

tidur yang

paling

dalam.

G e l o m b a n g otak sangat lambat. A l i r a n darah d i a r a h k a n j a u h d a r i

9

otak dan m e n u j u otot u n t u k m e m u l i h k a n energi fisik ( S m i t h dan
Segal, 2010).
T a h a p t i g a d a n e m p a t d i a n g g a p s e b a g a i t i d u r d a l a m a t a u deep
sleep, s a n g a t restorative d a n m e r u p a k a n

bagian

dari tidur

yang

diperiukan u n t u k merasa cukup istirahat d a n energi k d i siang hari
(Patiak, 2005). Fase tidur N R E M i n i biasanya berlangsung antara 7 0
m e n i t s a m p a i 1 0 0 m e n i t , s e t e l a h i t u a k a n m a s u k k e fase R E M . P a d a
waktu R E M j a m pertama

prosesnya berlangsung

l e b i h cepat d a n

m e n j a d i lebih intens d a n panjang saat m e n j e l a n g pagi atau

bangun

(Japardi, 2002).
S e l a m a tidur R E M , m a t a bergerak cepat k e berbagai

arah,

w a l a u p u n k e l o p a k m a t a tetap tertutup. P e m a f a s a n j u g a m e n j a d i l e b i h
cepat, tidak teratur, dan dangkal. D e n y u t j a n t u n g dan n a d i m e n i n g k a t
(Patiak, 2005).
S e l a m a tidur, baik N R E M m a u p u n R E M , dapat terjadi m i m p i ,
tetapi m i m p i dari tidur R E M lebih nyata dan d i y a k i n i penting secara
fungsional untuk konsolidasi m e m o r i jangka panjang

(Potter d a n

Perry, 2005).
Selama tidur m a l a m yang berlangsung

rata-rata 7 j a m , kedua

m a c a m tidur, yaitu R E M dan N R E M , berselingan 4-6 kali. Apabila
seseorang kurang cukup mengalami R E M S , m a k a keesokan harinya ia
akan menunjukkan kecenderungan untuk menjadi hiperaktif, kurang
dapat m e n g e n d a l i k a n e m o s i n y a , nafsu m a k a n bertambah d a n nafsu
b i r a h i p u n l e b i h besar. S e d a n g k a n , j i k a N R E M k u r a n g c u k u p , k e a d a a n
f i s i k m e n j a d i k u r a n g gesit ( M a r d j o n o , 2 0 0 8 ) .

10

S i k l u s tidur n o r m a l dapat dilihat dari s k e m a b e r i k u t :
Tahap

NREM

pratidur

*

NREM

tahap I

tahap II

->

NREM

NREM

tahap III

tahap iV

Tidur
REM

A

NREM

NREM

tahap IV

tahap 111

Gambar 2.1 Tahap-tahap tidur (Potter dan Perry, 2005)

S i k l u s i n i m e r u p a k a n salah satu dari i r a m a sirkadian y a n g
merupakan siklus dari 2 4 j a m kehidupan manusia. Ketcraturan irama
sirkadian

i n i juga

merupakan

terganggu, m a k a fungsi

keteraturan

fisiologis

tidur seseorang.

d a n p s i k o l o g i s dapat

Jika

terganggu

(Potter dan Perry, 2005).

2.1.4

Mekanisme Tidur
Tidur
parameter

NREM

d a n R E M berbeda

fisiologis. N R E M

ditandai

berdasarkan

oleh denyut

kumpulan
jantung d a n

frekuensi pcrnafasaan y a n g stabil d a n lambat serta tekanan darah y a n g
rendah. N R E M

adalah tahapan tidur yang tenang. R E M ditandai

dengan gerakan m a t a y a n g cepat d a n tiba-tiba. peningkatan saraf
o t o n o m d a n m i m p i . Pada tidur R E M terdapat fluktuasi luas dari
t e k a n a n darah. d e n y u t nadi d a n frekuensi nafas. K e a d a a n i n i disertai
dengan

penurunan

tonus

otot

d a n peningkatan

aktivitas

otot

involunter. R E M disebut j u g a aktivitas otak yang tinggi dalam tubuh
yang l u m p u h atau tidur paradoks (Ganong, 2003).

11

Pada tidur yang n o r m a l , masa tidur R E M berlangsung

5-20

m e n i t , rata-rata t i m b u l setiap 9 0 m e n i t dengan periode p e r t a m a terjadi
8 0 - 1 0 0 m e n i t setelah seseorang tertidur. T i d u r R E M m e n g h a s i l k a n
pola E E G yang menyerupai tidur N R E M tingkat 1 dengan gelombang
beta, disertai m i m p i aktif, t o n u s o t o t sangat rendah,

frekuensi

jantung

dan nafas tidak teratur (pada m a t a m e n y e b a b k a n gerakan bola m a t a
y a n g c e p a t a t a u rapid eye movement), d a n l e b i h s u l i t d i b a n g u n k a n
daripada tidur gelombang lambat atau N R E M .
Pengaturan m e k a n i s m e tidur d a n b a n g u n sangat dipengaruhi
oleh sistem yang disebut

Reticular Activity System ( R A S ) .

Bila

a k t i v i t a s R A S m e n i n g k a t m a k a o r a n g tersebut d a l a m k e a d a a n sadar,
j i k a aktivitas R A S m e n u r u n . orang tersebut akan d a l a m keadaan lidur.
A k t i v i t a s R A S i n i sangat dipengaruhi o l e h aktivitas neurotransmitter
seperti sistem serotoninergik, noradrenergik, k o l i n e r g i k , h i s t a m i n e r g i k
(Japardi, 2002).
a. S i s t e m s e r o t o n i n e r g i k
Hasil

serotoninergik

sangat

dipengaruhi

oleh

hasil

metabolisme asam amino triptofan. Dengan bertambahnya j u m l a h
triptofan, m a k a j u m l a h serotonin yang terbentuk juga meningkat
akan menyebabkan keadaan mengantuk atau tidur. B i l a serotonin
dalam triptofan terhambat pembentukannya, m a k a terjadi keadaan
tidak bisa tidur atau terjaga. M e n u r u t beberapa peneliti. l o k a s i
dengan sistem serotoninergik terbanyak

t e r l e t a k p a d a nucleus

raphe dorsalis d i b a t a n g o t a k , y a n g m a n a t e r d a p a t

hubungan

a k t i v i t a s s e r o t o n i s d i nucleus raphe dorsalis d e n g a n t i d u r R E M .
b. S i s t e m a d r e n e r g i k
Neuron-neuron yang terbanyak

mengandung

norepinefrin

t e r l e t a k d i b a d a n sel nucleus cereleus d i b a t a n g o t a k . K e r u s a k a n sel
n e u r o n p a d a lokus cereleus s a n g a t m e m p e n g a r u h i p e n u r u n a n a t a u
hilangnya

R E M tidur.

Obat-obatan

yang

peningkatan aktivitas neuron noradrenergik akan

mempengaruhi
menyebabkan

12

penurunan y a n g jelas pada tidur R E M d a n peningkatan

keadaan

jagac. S i s t e m k o l i n e r g i k
Menurut

Sitaram

membuktikan

dengan

d k k , (1976)
pemberian

dalam

(Japardi,

prostigimin inlravena

2002)
dapat

m e m p e n g a r u h i episode tidur R E M . S t i m u l a s i j a l u r k o l i n e r g i k i n i ,
m e n g a k i b a t k a n aktivitas gambaran E E G seperti d a l a m kedaan jaga.
Gangguan aktivitas k o l i n e r g i k sentral yang berhubungan

dengan

perubahan tidur i n i terlihat pada orang depresi, sehingga terjadi
pemendekan

latensi

tidur

R E M . Pada

obat

antikolinergik

(scopolamine) y a n g m e n g h a m b a t p e n g e l u a r a n k o l i n e r g i k d a r i l o k u s
s e r e l e u s m a k a t a m p a k g a n g g u a n p a d a fase a w a l d a n p e n u r u n a n
REM.
d. S i s t e m h i s t a m i n e r g i k
Pengaruh h i s t a m i n sangat sedikit m e m p e n g a r u h i tidur.
e. S i s t e m h o r m o n
Siklus

lidur dipengaruhi

o l e h beberapa h o r m o n

seperti

Adrenal Corticotropin Hormone ( A C T H ) , Growth Hormon ( G H ) ,
Tyroid Stimulating

Hormon ( T S H ) , Lituenizing Hormon ( L H ) .

H o r m o n - h o r m o n i n i m a s i n g - m a s i n g disekresi secara teratur o l e h
kelenjar hipofisis anterior melalui j a l u r hipotalamus. Sistem i n i
secara

teratur

norepinefim,

mempengaruhi
dopamine,

pengeluaran

serotonin

yang

neurotransmitter

bertugas

mengatur

mekanisme tidur dan bangun.

2.1.5

Kualitas Tidur
Kualitas

tidur adalah

sehingga seseorang

kepuasan

seseorang

terhadap

tidur,

tersebut tidak m e m p e r l i h a t k a n perasaan

lelah,

m u d a h terangsang dan gelisah, lesu d a n apatis, k e h i t a m a n d i sekitar
mata,

kelopak

mala

bengkak,

perhatian terpecah-pecah,

konjungtiva merah,

mata

sakit kepala d a n sering menguap

perih,
atau

13

mengantuk

(Hidayat,

2006).

Kualitas

tidur.

menurut

American

Psychiatric Association ( 2 0 0 0 ) , d a l a m W a v y ( 2 0 0 8 ) , d i d e f m i s i k a n
sebagai suatu f e n o m e n a k o m p l e k s y a n g m e l i b a t k a n beberapa d i m e n s i .
Kualitas tidur m e l i p u t i aspek k u a n t i t a t i f dan k u a l i t a t i f tidur,
seperti l a m a n y a tidur, w a k t u y a n g d i p e r i u k a n u n t u k bisa tertidur,
frekuensi

terbangun

d a n aspek

s u b j e k l i f seperti

kedalaman d a n

k e p u l a s a n l i d u r ( D a n i e l et al, 1 9 9 8 ; B u y s s e , ] 9 9 8 ) .
Salah satu aspek k u a n t i t a t i f dari kualitas tidur adalah
tidur. L a m a n y a durasi tidur berbeda pada setiap o r a n g .
National

Institutes

of

Health,

rata-rata

orang

durasi

Menurut

dewasa

sehat

m e m b u t u h k a n antara t u j u h sampai delapan j a m tidur p e r m a l a m ,
sedangkan anak-anak

d a n remaja m e m b u t u h k a n durasi tidur y a n g

lebih panjang ( S m i t h dan Robert. 2010).
T a b e l 2.1 Rata-rata D u r a s i T i d u r Berdasarkan U m u r
Umur

Durasi Tidur

Bayi baru lahir - 2 bulan

12 - 1 8 j a m

3 bulan - 1 tahun

14-15 jam

1 - 3 tahun

1 2 - 14jam

3-5

11 - 1 3 j a m

tahun

5 - 12 t a h u n

1 0 - 11 j a m

1 2 - 18 t a h u n

8 , 5 - 10 j a m

Dewasa (>18 tahun)

7 - 8 jam

(Sumber iThe National Sleep Foundation, 2013)

D u r a s i t i d u r p e n d e k (Short Sleep Duration) a d a l a h w a k t u t i d u r
p a d a m a l a m h a r i < 6 j a m , s e d a n g k a n d u r a s i t i d u r p a n j a n g (Long Sleep
Duration) a d a l a h w a k t u t i d u r p a d a m a l a m h a r i > 9 j a m . D u r a s i t i d u r
pendek

dapat

Deprivation)

menyebabkan
sehingga

( G a n g w i s c h et al, 2 0 0 6 ) .

dapat

individu kekurangan
mengganggu

tidur

kesehatan

(Sleep
tubuh

14

Sleep deprivation m e n i m b u l k a n e f e k n e g a t i f b a g i t u b u h , y a i t u :
1) L e l a h , l e s u d a n k u r a n g m o t i v a s i
2) M u r u n g dan mudah tersinggung
3) M e n i n g k a t k a n resiko obesitas
4) Meningkatkan kerja saraf simpatis
5) M e n i n g k a t k a n resiko terhadap diabetes dan penyakit j a n t u n g
M e n u r u t Hidayat (2006), kualitas tidur seseorang dikatakan baik
apabila tidak m e n u n j u k k a n tanda-tanda kekurangan tidur dan tidak
mengalami masalah dalam tidumya. Tanda-tanda kekurangan tidur
dapat dibagi m e n j a d i tanda fisik dan tanda psikologis. D i b a w a h i n i
a k a n d i j e l a s k a n a p a s a j a t a n d a fisik d a n p s i k o l o g i s y a n g d i a l a m i .
a.

Tanda

fisik
Ekspresi w a j a h (area gelap d i sekitar mata, bengkak d i

kelopak mata, konjungtiva kemerahan dan mata terlihat cekung).
kantuk yang berlebihan (sering menguap), tidak m a m p u untuk
berkonsentrasi ( k u r a n g perhatian), terlihat tanda-tanda keletihan
seperti penglihatan kabur, m u a l dan pusing.
b. T a n d a p s i k o l o g i s
M e n a r i k diri, apatis dan respons m e n u r u n , merasa tidak enak
badan, malas berbicara, daya ingat berkurang, bingung, t i m b u l
halusinasi, d a n ilusi penglihatan atau pendengaran,

kemampuan

memberikan pertimbangan atau keputusan menurun.

.6

Gangguan Tidur
Gangguan lidur sebenamya bukanlah suatu penyakit melainkan
g e j a l a d a r i b e r b a g a i g a n g g u a n fisik, m e n t a l d a n s p i r i t u a l ( J o h a n n a d a n
Jachens, 2 0 0 4 ) . G a n g g u a n tidur dapat d i a l a m i o l e h s e m u a

lapisan

masyarakat baik kaya, miskin, berpendidikan tinggi dan rendah, orang
m u d a serta y a n g p a l i n g sering d i t e m u k a n pada u s i a lanjut. Pada o r a n g
normal, gangguan tidur yang berkepanjangan
perubahan-perubahan

akan mengakibatkan

pada siklus tidur biologisnya, m e n u m n

daya

15

t a h a n t u b u h serta m e n u r u n k a n prestasi kerja, m u d a h

tersinggung,

depresi, k u r a n g konsentrasi, kelelahan, y a n g pada a k h i m y a dapat
mempengaruhi keselamatan diri sendiri atau orang lain (Potter dan
Perry, 2 0 0 5 ) . G a n g g u a n tidur m e r u p a k a n masalah y a n g sangat u m u m .
D i Negara-negara industri khususnya, banyak orang menderita dari
beberapa bentuk gangguan tidur. Data tentang frekuensi bervariasi
antara 2 5 - 5 0 % dari populasi (Johanna dan Jachens, 2 0 0 4 ) .
M e n u r u t Inlernational Classification of Sleep Disorders d a l a m
Japardi ( 2 0 0 2 ) , g a n g g u a n t i d u r terbagi atas: d i s o m n i a dan p a r a s o m n i a .
D i s o m n i a terdiri atas gangguan t i d u r spesifik d i a n t a r a n y a

adalah

narkolepsi, gangguan gerakan anggota gerak badan secara periodic
a t a u m i o k l o n u s n o k t u m a l . s i n d r o m a k a k i g e l i s a h a t a u Restless Legs
Syndrome a t a u Ekboms Syndrome, g a n g g u a n p e m a f a s a n

saat t i d u r

a t a u sleep apnea d a n p a s c a t r a u m a k e p a l a ; g a n g g u a n t i d u r i r a m a
sirkadian

d i antaranya

adalah

gangguan

tidur

irama

s e m e n t a r a a t a u acute work shift / jet lag, g a n g g u a n

sirkadian

tidur irama

s i r k a d i a n m e n e l a p a t a u shift worker. S e d a n g k a n p a r a s o m n i a t e r d i r i
atas

tiga,

yaitu

gangguan

tidur

berjalan

{sleep

walking!

somnabulisme), g a n g g u a n t e r r o r t i d u r {sleep terror), g a n g g u a n t i d u r
b e r h u b u n g a n d e n g a n fase R E M .

2.2 Hipertensi
2.2.1

Definisi Hipertensi
Hipertensi adalah suatu peningkatan tekanan darah d i dalam
arteri. D a n j i k a d i u k u r akan m e n u n j u k k a n angka >140 m m H g pada
sistol dan atau > 9 0 m m H g pada diasto! ( R u h y a n u d i n , 2 0 0 7 ) . M e n u m t
Sheps (2002), hipertensi merupakan meningkatnya tekanan

darah

dalam arteri dengan tekanan sistolik mencapai 140 m m H g atau lebih
d a n t e k a n a n d i a s t o l i k 9 0 m m H g a t a u l e b i h . D a l i m a r t h a et al ( 2 0 0 8 ) ,
j u g a m e n y e b u t k a n bahwa hipertensi adalah keadaan d i m a n a seseorang
m e n g a l a m i p e n i n g k a t a n darah d i atas n o r m a l y a n g m e n g a k i b a t k a n

16

peningkatan

angka

kesakitan

d a n angka

(morbiditas)

kematian

(mortalitas).

2.2.2

Etiologi Hipertensi
Berdasarkan

penyebabnya

hipertensi

dibagi

menjadi d u a

golongan (Ruhyanudin, 2007), yaitu:
a.

Hipertensi esensial
Biasa j u g a disebut dengan hipertensi p r i m e r yaitu hipertensi
yang tidak diketahui penyebabnya.
Hipertensi

esensial

kemungkinan

perubahan

pada j a n t u n g

Terdapat sekitar 9 0 %
disebabkan

dan pembuluh

oleh

darah

kasus.

beberapa

kemungkinan

bersama-sama menyebabkan m e n i n g k a t n y a tekanan darah.
b.

Hipertensi sekunder yang telah diketahui
Terdapat
penyebabnya
tertentu

sekitar
adalah

(misalnya

penyebabnya

5 - 1 0 % kasus.

kelainan hormonal
p i l K B ) . Beberapa

Pada

sekitar 1 - 2 %

atau

pemakain

penyebab

hipertensi sekunder yaitu kelainan ginjal, sumbatan
ginjal,

koartasio

aorta,

hipotiroidisme, sindrom

feokromositoma,

Chusing,

obat

terjadinya
pada arteri

hipertiroidisme,

aldosteronisme.

penggunaan

obat-obatan.

2.2.3

Faktor Resiko Hipertensi
Faktor-faktor yang dapat d i m a s u k k a n

sebagai faktor

resiko

hipertensi terdiri atas dua ( D a l i m a r t h a d k k , 2 0 0 8 ) y a i t u :
a.

F a k t o r y a n g tidak dapat d i k o n t r o l , antara lain:
I)

Keturunan
Sekitar 7 0 - 8 0 % penderita hipertensi esensial d i t e m u k a n
riwayat

hipertensi

hipertensi didapatkan
hipertensi

esensial

d i dalam

keluarga.

Apabila

pada kedua orang t u a m a k a
lebih

besar.

Hipertensi

juga

riwayat
dugaan
banyak

d i j u m p a i pada penderita y a n g k e m b a r m o n o z i g o t apabila salah

17

satunya menderita hipertensi. Dugaan i n i m e n y o k o n g bahwa
faktor genetik m e m p u n y a i peran dalam terjadinya hipertensi.
2) Jenis k e l a m i n
Hipertensi lebih m u d a h menyerang k a u m lelaki daripada
perempuan. H a l itu m u n g k i n karena laki-laki m e m i l i k i banyak
faktor p e n d o r o n g t e r j a d i n y a h i p e r t e n s i . seperti stress, k e l e l a h a n
dan

makan

perempuan

tidak

hipertensi

pada

setelah

masa

u m u r , s e m a k i n besar

resiko

terkontrol. Adapun

peningkatan

resiko

terjadi

menopause.
3)

Umur
Semakin
terkena

bertambahnya

tekanan

darah

tinggi, terutama

sistolik. H a l ini

sebagian besar disebabkan o l e h a r l e r i o s k e l r o s i s .

Faktor y a n g dapat d i k o n t r o l , antara lain:
1)

Kegemukan
Berdasarkan penyelidikan, kegemukan merupakan ciri
khas dari populasi hipertensi. Telah dibuktikan pula bahwa
faktor i n i m e m p u n y a i k a i t a n erat dengan terjadinya hipertensi
di k e m u d i a n hari.

2) K o n s u m s i garam berlcbih
G a r a m m e m p u n y a i sifat m e n a h a n air. K o n s u m s i g a r a m
yang berlebihan dengan sendinnya akan menaikkan tekanan
darah. Sebaiknya hindari pemakaian garam yang berlebihan
a t a u m a k a n a n y a n g d i a s i n k a n . G u n a k a n g a r a m s e p e r l u n y a saja.
3) K u r a n g olahraga
Olahraga

isotonik, seperti

bersepeda, j o g g i n g

aerobik y a n g teratur dapat memperlancar

peredaran

dan
darah

sehingga dapat m e n u r u n k a n tekanan darah. O r a n g y a n g k u r a n g
aktif

berolahraga

pada

umumnya

cenderung

k e g e m u k a n . Olahraga j u g a dapat mengurangi atau

mengalami
mencegah

18

obesitas serta m e n g u r a n g i asupan g a r a m k e d a l a m

tubuh.

G a r a m akan keluar dari t u b u h bersama keringat.
4) M e r o k o k dan konsumsi alkohol
Hipertensi j u g a dirangsang oleh adanya nikotin dalam
batang

rokok

yang

menunjukkan

dihisap

bahwa

penggumpalan

darah

seseorang.

nikotin
dalam

Hasil

dapat

pembuluh

penelitian

meningkatkan

darah.

Selain itu,

n i k o t i n j u g a dapat menyebabkan terjadinya pengapuran

pada

dinding p e m b u l u h darah. E f e k dari k o n s u m s i alkohol j u g a
merangsang

hipetensi

karena

adanya

peningkatan

sintesis

k a t e k o l a m i n y a n g d a l a m j u m l a h besar dapat m e m i c u k e n a i k a n
tekanan darah.

2.2.4

Klasifikasi Hipertensi
M e n u r u t The Seventh Report of The Joint National Committee
on Prevention ( J N C 7 ) k l a s i f i k a s i t e k a n a n d a r a h p a d a o r a n g d e w a s a
terbagi menjadi k e l o m p o k n o r m a l , prehipertensi, hipertensi

derajat

satu d a n dua.
T a b l e 2.2 Klasifikasi T e k a n a n D a r a h J N C V I I
Kategori Tekanan
Darah menurut
JNC 7
Normal
Pra-Hiperlensi
Hipertensi:
Tahap 1
Tahap 2

Tekanan
Darah Sistol
(mmHg)
< 120
120-139

dan/
atau

Tekanan Darah
Diastol (mmHg)

dan
atau

160

atau
atau

90-99
> 100

atcrosklerosis,

gangguan

(Sumber: Sani, 2008)

2.2.5

Patogenesis Hipertensi
Dimulai

dengan

struktur

anatomi

p e m b u l u h darah perifer yang berlanjut dengan kekakuan p e m b u l u h
darah. K e k a k u a n p e m b u l u h darah disertai dengan penyempitan dan

19

kemungkinan
peredaran

pembesaran

plaque

yang

menghambat

gangguan

darah perifer. K e k a k u a n d a n kelambanan aliran
beban

menyebabkan

jantung

bertambah

berat

yang

darah

akhimya

dikompensasi dengan peningkatan upaya pemompaan jantung yang
memberikan

gambaran

peningkatan

tekanan

darah

dalam

sistem

sirkulasi (Bustan, 2007).

2.2.6

Komplikasi Hipertensi
Penyakit serebrovaskular dan penyakit arteri coroner m e m p a k a n
penyebab kematian paling sering pada penderita hipertensi ( K u m a r
dkk, 2 0 0 5 ) . Hipertensi dapat m e n i m b u l k a n kerusakan organ tubuh,
b a i k secara langsung m a u p u n t i d a k langsung. K e r u s a k a n o r g a n - o r g a n
target y a n g u m u m d i t e m u i pada pasien hipertensi adalah :
a.

Jantung
1)

Hipertrofi venlrikel kiri

2)

A n g i n a atau infark m i o k a r d

3)

Gaga! jantung

b.

O t a k ( s t r o k e a t a u Transient Ischemic Attack)

c.

Penyakit ginjal kronis

d.

Penyakit arteri perifer

e.

Retinopati
Beberapa

penelitian m e n e m u k a n bahwa penyebab kerusakan

organ-organ tersebut dapat m e l a l u i akibat langsung dari k e n a i k a n
tekanan darah pada organ, atau karena efek tidak langsung, antara lain
a d a n y a a n t i b o d y t e r h a d a p A T I a n g i o t e n s i o n I I , s t r e s s o k s i d a t i f , down
regulation d a r i e k s p r e s i nitric oxide synthase, d a n I a i n - l a i n . P e n e l i t i a n
lain j u g a m e m b u k t i k a n bahwa diet tinggi garam d a n sensitivitas
terhadap g a r a m berperan besar d a l a m t i m b u l n y a k e r u s a k a n

organ

target, m i s a l n y a k e r u s a k a n p e m b u l u h darah akibat m e n i n g k a t n y a
e k s p r e s i Transforming Growth Factor-/! ( T G F - p ) .

20

A d a n y a kerusakan o r g a n target, t e r u t a m a pada j a n t u n g d a n
pembuluh darah. akan m e m p e r b u r u k prognosis hipertensi. T i n g g i n y a
morbiditas dan mortalitas pasien hipertensi terutama disebabkan o l e h
timbulnya penyakit kardiovaskular (Yogiantoro, 2006)

2.3 Hubungan Durasi Tidur dengan Hipertensi
1. M e n u r u t D r . S u s a n R e d l i n e d a r i Case Western Reserve, y a n g m e r u p a k a n
salah seorang peneliti senior dalam penelitian i n i mengatakan

bahwa

kualitas dan kuantitas tidur dapat m e m p e n g a r u h i proses homeostasis dan
bila proses i n i terganggu, dapat m e n j a d i salah satu faktor m e n i n g k a t n y a
risiko penyakit kardiovaskular.
2.

Tekanan darah dipengaruhi oleh sistem saraf o t o n o m , yakni saraf simpatis
dan parasimpalis. Pada orang yang kualitas t i d u m y a buruk, didapatkan
peningkatan

aktivitas simpatis d a n penumnan

aktivitas

parasimpatis

( W e n d y dkk, 2007). Dengan meningkatnya aktivitas simpatis, tekanan
darah akan meningkat pula.
3. D u r a s i t i d u r pendek (tidur m a l a m < 6 j a m ) m u n g k i n dapat m e n i n g k a t k a n
efek pada k a r d i o v a s k u l a r , e n d o k r i n , s y s t e m i m u n i t a s , d a n s i s t e m saraf,
termasuk m e n i n g k a t k a n resiko obesitas pada anak dan dewasa. diabetes
d a n glucose intolerance, p e n y a k i t k a r d i o v a s k u l a r d a n h i p e r t e n s i , g e j a l a
anxietas, perubahan m o o d , d a n k o n s u m s i a l k o h o l ( H a r v e y d a n Bruce,
2006).
4.

Durasi tidur pendek akan menyebabkan intoleransi glukosa yang bemjung
pada diabetes. D e n g a n m e n i n g k a t n y a glukosa d a l a m darah akibat durasi
tidur pendek dapat menyebabkan k e n a i k a n tekanan darah ( C o l t e n d a n
Altevogt, 2006).

5. Sleep deprivation d a n d u r a s i t i d u r p e n d e k j u g a d a p a t
aktivitas

hypothalamic-pituitary-adrenal

axis

dan

mempengaruhi
memperlambat

pembersihan kortisol bebas d a l a m darah sehingga m e n y e b a b k a n k e n a i k a n
kadar

kortisol.

M e n i n g k a t n y a kadar

kortisol akan berdampak

p e n i n g k a t a n t e k a n a n d a r a h ( G o t t l i e b et al, 2 0 0 6 ) .

pada

21

2.4 Kerangka Teori

> 8 j a m ( L o n g Sleep
Duration)

< 7 j a m (Short Sleep
Duration)

Resistensi Insulin

Peningkatan
Kadar
Kortisol

Intoleransi Glukosa

Nf
Peningkatan
Aktivitas
Saraf
Simpatis

Stress / depresi
Diabetes M e l i t u s
Vasokonstriksi
Pembuluh Darah

>

Atcrosklerosis
Tekanan Darah
Meningkat

Hipertensi
Keterangan :
; = area yang tidak diteliti
= area yang diteliti
Gambar 2.2 Kerangka Teori Hubungan Durasi Tidur dengan Hipertensi
(Sumber :Colten dan Altevogt, 2006; Gottlieb el al, 2006)

22

2.5 Kerangka Konsep
Berdasarkan tujuan penelitian, m a k a kerangka konsep dalam penelitian
ini adalah :

V a r i a b e l Independent

Durasi Tidur

V a r i a b e l Dependent

>

Hipertensi

Gambar 2.3 Kerangka Konsep Hubungan Durasi Tidur dengan Hipertensi

2.6 Hipotesis
H i p o t e s i s adalah p e m y a t a a n sebagai j a w a b a n s e m e n t a r a atas p e r t a n y a a n
penelitian y a n g h a m s diuji kesahihannya secara e m p i r i s (Sastroasmoro dan
I s m a i l , 2 0 1 1 ) . Hipotesis pada penelitian i n i adalah,
HO : T i d a k ada hubungan antara durasi tidur dengan hipertensi d i Poliklinik
Penyakit Dalam R S U D Palembang Bari Tahun 2013.
HI

:Ada hubungan antara durasi tidur dengan hipertensi d i Poliklinik
Penyakit D a l a m R S U D Palembang Bari T a h u n 2013.

BAB I I I
M E T O D E PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian observasional analitik
d e n g a n d e s a i n cross sectional, u n t u k m e n c a r i h u b u n g a n d u r a s i t i d u r d e n g a n
a n g k a k e j a d i a n h i p e r t e n s i y a n g d i l a k u k a n pada satu saat tanpa a d a n y a /bZ/ou'up. s e h i n g g a d i p e r o l e h p r e v e l a n s i h i p e r t e n s i d a n e f e k d u r a s i t i d u r t e r h a d a p
hipertensi.

3.2 Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian i n i d i l a k u k a n pada bulan Desember

2 0 1 3 hingga

Januari

2 0 1 4 terhadap pasien y a n g datang k e P o l i k l i n i k Penyakit D a l a m

RSUD

Palembang Bari.

3.3 Populasi dan Sampel