GAMBARAN MANAJEMEN AKTIF KALA TIGA PADA IBU BERSALIN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KECAMATAN KEMIRI KABUPATEN PURWOREJO Skripsi Sebagian Persyaratan Untuk Mencapai Derajat Sarjana S1 Minat Utama Program Studi Ilmu Keperawatan

  

GAMBARAN MANAJEMEN AKTIF KALA TIGA PADA IBU BERSALIN

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KECAMATAN KEMIRI KABUPATEN PURWOREJO Skripsi Sebagian Persyaratan Untuk Mencapai Derajat Sarjana S1 Minat Utama Program Studi Ilmu Keperawatan Disusun Oleh: Putri Pusfita Sari NIM: A11300924 PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG

PERNYATAAN ORISINALITAS

  Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi yang saya ajukan tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

  Gombong, Juli 2017

  Putri Pusfita Sari

HALAMAN PERSETUJUAN

  Yang Bertanda Tangan Dibawah Ini Menyatakan Bahwa Skripsi Yang Berjudul:

  

GAMBARAN MANAJEMEN AKTIF KALA TIGA PADA IBU BERSALIN

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KECAMATAN KEMIRI KABUPATEN PURWOREJO Disusun Oleh: Putri Pusfita Sari NIM: A11300924

  Telah disetujui dan dinyatakan telah memenuhi persyaratan untuk diujikan.

  Pembimbing I Pembimbing II (Diah Astutiningrum, M.Kep., Ns) (Eka Riyanti, M. Kep, Sp.Kep. Mat)

  Mengetahui, Ketua Program Studi S1 Keperawatan

  HALAMAN PENGESAHAN

  Skripsi Dengan Judul

  

GAMBARAN MANAJEMEN AKTIF KALA TIGA PADA IBU BERSALIN

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KECAMATAN KEMIRI KABUPATEN PURWOREJO Disusun Oleh: Putri Pusfita Sari NIM: A11300924

  Telah dipertahankan di depan Dewan Penguji Pada tanggal 14 Juli 2017

  Susunan Dewan Penguji: 1. Podo Yuwono, S. Kep., Ns., M. Kep, CWCS (Penguji I) ..............

  2. Diah Astutiningrum, M.Kep., Ns (Penguji II) ..............

  3. Eka Riyanti, M. Kep, Sp.Kep. Mat (Penguji III) ..............

  Mengetahui, Ketua Program Studi S1 Keperawatan

  (Isma Yuniar, S.Kep.Ns, M.Kep)

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS

  Sebagai civitas akademik STIKes Muhammadiyah Gombong, saya yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : Putri Pusfita Sari NIM : A11300924 Program Studi : S1 Keperawatan Jenis Karya : Skripsi Dengan pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada STIKes Muhammadiyah Gombong Hak Bebas Royalti Noneksklusif

  (Non-Execlusive Royalty-Free Right) atas skripsi saya yang berjudul:

GAMBARAN MANAJEMEN AKTIF KALA TIGA PADA IBU BERSALIN

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KECAMATAN KEMIRI KABUPATEN PURWOREJO

  Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti Noneksklusif ini STIKes Muhammadiyah Gombong berhak menyimpan, mengalihmedia/formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data, merawat dan mempublikasikan tugas akhir saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/ pencipta dan sebagai pemilik Hak Cipta. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

  Dibuat di: Gombong, Kebumen Pada Tanggal : 16 Juli 2017

  Yang Menyatakan (Putri Pusfita Sari)

KATA PENGANTAR

  Puji syukur penulis panjatkan atas kehadirat Allah SWT, yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyusun skripsi dan terselesaikan sebagaimana yang diharapkan. Shalawat serta salam tak lupa terlantun kepada junjungan Nabi Muhammad Salallahu Alaihi Wassalam yang telah menjadi suri teladan dan khalifah terbaik.

  Skripsi ini yang berjudul : “Gambaran manajemen aktif kala tiga pada ibu bersalin di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kemiri Kabupaten Purworejo

  ”. disusun sebagai sebagian persyaratan untuk mencapai derajat sarjana S1 minat utama program studi ilmu keperawatan pada STIKES Muhammadiyah Gombong

  Skripsi ini tidak akan berarti apapun tanpa bantuan semua pihak yang berada di sekitar penulis. Pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada:

  1. Herniyatun, S. Kp., M.Kep Sp., Mat, selaku Ketua STIKES Muhammadiyah Gombong.

  2. Isma Yuniar, M.Kep, selaku Ketua Prodi S1 Keperawatan STIKES Muhammadiyah Gombong

  3. Diah Astutiningrum, M.Kep., Ns, selaku pembimbing I yang telah berkenan memberikan bimbingan dan pengarahan.

  4. Eka Riyanti, M. Kep, Sp.Kep. Mat, selaku pembimbing II yang telah berkenan memberikan bimbingan dan pengarahan.

  5. Kedua orang tuaku bapak Supriyanto dan ibu Heni Yuli Ardinani yang dengan penuh kasih sayang telah mengantar dan mendidik penulis mengenal kehidupan, teriring doa dan sujud sungkem penulis haturkan.

  6. Adekku tersayang Nabila Naswa Permata dan Callista Aprili Nathania yang selama ini telah memberikan dorongan dan semangat selama menempuh pendidikan.

  7. Someone yang telah memberikan doa, semangat serta dukungan untuk

  8. Semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, penulis ucapkan terimakasih atas bantuan dan dukungannya.

  Semoga bimbingan dan bantuan serta dorongan yang telah diberikan mendapat balasan sesuai dengan amal pengabdiannya dari Allah SWT. Tiada gading yang tak retak, maka penulis mengharap saran dan kritik yang bersifat membangun dari pembaca dalam rangka perbaikan selanjutnya. Akhir kata semoga skripsi ini bermanfaat bagi kita semua. Amin.

  Gombong, Maret 2017 Penulis

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN STIKES MUHAMMADIYAH GOMBONG

  Skripsi, Juli 2017

  

GAMBARAN MANAJEMEN AKTIF KALA TIGA PADA IBU BERSALIN

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KECAMATAN KEMIRI KABUPATEN PURWOREJO 1) 2) 3)

  Putri Pusfita Sari Diah Astutiningrum Eka Riyanti

  ABSTRAK Latar Belakang : Setiap individu berhak untuk dilahirkan secara sehat, bayi

  yang dilahirkan mempunyai hak untuk mendapatkan pelayanan yang berkualitas. Seiring dengan kemajuan teknologi dan dinamika masyarakat, tuntutan kebutuhan masyarakat akan peningkatan pelayanan kesehatan ibu dan anak menjadi tantangan yang cukup berat. Asuhan persalinan normal merupakan bagian dari standar pelayanan. Semua tindakan dalam persalinan harus sesuai standar yang sudah ditetapkan dalam asuhan persalinan normal.

  Tujuan : Mengetahui gambaran manajemen aktif kala tiga pada ibu bersalin di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kemiri Kabupaten Purworejo. Metode : Penelitian ini menggunakan metode deskriptif dengan pendekatan

  survei. Sampel berjumlah 30 bidan yang diambil secara total sampling. Data dianalisa menggunakan analisa deskriptif.

  Hasil : Penelitian ini menghasilkan temuan bahwa bidan belum sepenuhnya

  melakukan pemberian oksitosin pada ibu bersalin sesuai prosedur APN, 11 responden (36.7%) tidak memberitahu ibu bahwa ia akan disuntik. Bidan (100%) melakukan pelaksanaan tindakan penegangan tali pusat terkendali pada ibu bersalin sesuai prosedur APN. Bidan (100%) melakukan pelaksanaan tindakan rangsangan taktil (pemijatan) fundus uteri pada ibu bersalin sesuai prosedur APN.

  Kata Kunci : manajemen aktif kala tiga, ibu bersalin

  1) Mahasiswa S1 Keperawatan STIKES Muhammadiyah Gombong 2) Pembimbing I Dosen STIKES Muhammadiyah Gombong 3) Pembimbing II Dosen STIKES Muhammadiyah Gombong

  S 1 PROGRAM OF NURSING DEPT MUHAMMADIYAH HEALTH SCIENCE

INSTITUTE OF GOMBONG

  Minithesis, June 2017

  

DESCRIPTION OF ACTIVE MANAGEMENT AT THE THIRD STAGE

OF MATERNAL MOTHERS IN THE WORKING AREAS OF

COMMUNITY HEALTH CENTRE (PUSKESMAS) OF KEMIRI,

PURWOREJO

  1) 2) 3)

  Putri Pusfita Sari Diah Astutiningrum Eka Riyanti

  

ABSTRACT

Background: Every individual has the right to be born healthy. A baby

  born has also his own right to get quality service. As the technology and the community dynamics are improving, the demand of health services for mothers and children is increasing to be a quite hard challenge. Normal labor care (delivery care) is a part of the care standard. All actions in labor must conform to the standard set in normal delivery care.

  

Objective: To know the description of active management at the third stage

of maternal mothers in the working areas of Puskesmas Kemiri, Purworejo.

Method: This research used descriptive method with survey approach. The

  total samples are 30 midwives taken in total sampling. Data were analyzed using descriptive analysis.

  

Results: The study found that midwives had not fully administered oxytocin

  to maternal mothers folowing the normal labor care (APN) procedure

• – 11 respondents (36.7%) did not inform the mothers that they would get injections. All midwives (100%) perform the implementation of controlled umbilical cord sepparation of maternal mothers in accordance with APN procedure. All midwives (100%) perform the implementation of tactile stimulation (massage) fundus uteri of maternal mothers by following the APN procedure.

  Keywords: Active management, third stage, maternal mothers 1.

   Student of Muhammadiyah Health Science Institute of Gombong 2. First Consultant 3. Second Consultant

  

MOTTO

  “Maka sesungguhnya bersama kesulitan ada kemudahan. sesungguhnya bersama kesulitan ada kemudahan. maka apabila engkau telah selesai (dari sesuatu urusan), tetaplah bekerja keras (untuk urusan yang lain). dan hanya kepada tuhanmulah engkau berharap.“(QS. Al-Insyirah,6-8)

  “ All the imposible is possible for those who belive!” “semua yang tidak mungkin adalah mungkin bagi orang yang percaya”

  “There is no limit of struggling” “Tidak ada batasa dari perjuangan”

  “Don’t lose the faith, keep praying, keep trying!” “Jangan hilang keyakinan, tetap berdoa,tetap mencoba!”

  “Kamu tidak bisa kembali dan mengubah masa lalu,maka dari itu tataplah masa depan dan jangan buat kesalahan yang sama dua kali.” (penulis)

HALAMAN PERSEMBAHAN

  Yang utama dari segalanya…… Sembah serta syukur kepada allah SWT atas karunia serta kemudahan yang engkau berikan akhirnya skripsi ini dapat terselesaikan. sholawat dan salam selalu terlimpahkan keharibaan rosululloh Muhammad SAW. Ku persembahkan skripsi ini kepada orang yang sangat ku kasihi dan ku sayangi.

  Bapak Supriyanto dan Ibu Heni Yuli Ardiyani

  Sebagai tanda bakti ,hormat dan rasa terimakasih yang tiada terhingga ku persembahkan skripsi ini kepada bapak dan ibu yang telah memberikan kasih saying, segala dukungan . dan cinta kasih yang tiada terhingga yang tiada mungkin dapat aku balas hanya dengan selembar kertas yang tertuliskan kata cinta dan persembahan . semoga ini menjadi langkah awal untuk membuat ibu dan bapak bahagia karena aku sadar selama ini belum bisa berbuat lebih. Untuk ibu dan bapak yang selalu membuatku termotivasi dan selalu menyirami kasih sayang, selalu mendoakanku, selalu menasehatiku menjadi lebih baik. Terimakasih ibu

  ……..Terimakasih bapak……… I LOVE YOU

  My sister

  Untuk adekku Nabila Naswa Permata , Callysta Aprilli Nathania terima kasih atas doa dan bantuan selama ini, aku akan selalu berusaha menjadi yang terbaik untuk kalian semua. Hal yang paling terindah didunia ini adalah bisa berkumpul semuanya diruang tamu, duduk bersama, ngobrol, bercanda, makan bersama………..I LOVE YOU

  My beloved

  Untuk Subyan Setyawan terima kasih atas doanya selama ini, sudah membantu dalam segala hal. semoga segera menyusul yaaa. Doaku selalu menyertaimu dan semoga ini adalah awal dari keberhas ilan kita………..I

  DAFTAR ISI

  HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i PERNYATAAN ORISINALITAS ................................................................. ii HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................... iii HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................... iv HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS .......................................... v KATA PENGANTAR .................................................................................... vi ABSTRAK ...................................................................................................... vii ABSTRACT ..................................................................................................... viii MOTTO ........................................................................................................... x HALAMAN PERSEMBAHAN....................................................................... xi DAFTAR ISI ................................................................................................... xii DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xiv DAFTAR TABEL ........................................................................................... xv DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................... xvi BAB I PENDAHULUAN ............................................................................

  1 A. Latar Belakang ............................................................................

  1 B. Rumusan Masalah ........................................................................

  3 C. Tujuan Penelitian ........................................................................

  3 D. Manfaat Penelitian .......................................................................

  4 E. Keaslian Penelitian ......................................................................

  4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................

  6 A. Tinjauan Teori ............................................................................

  6 B. Kerangka Teori ........................................................................... 18

  C. Kerangka Konsep......................................................................... 19

  D. Pertanyaan Penelitian ................................................................... 19

  BAB III METODE PENELITIAN .................................................................. 20 A. Metode Penelitian ...................................................................... 20

  C. Tempat dan Waktu Penelitian ..................................................... 20

  D. Variabel Penelitian ....................................................................... 21

  E. Definisi Operasional .................................................................... 21

  F. Teknik Pengumpulan Data .......................................................... 22 G Teknik Analisa Data .................................................................. 23

  H. Etika Penelitian ............................................................................ 24

  BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ................................. 27 A. Gambaran Tempat Penelitian ..................................................... 27 B. Hasil Penelitian .......................................................................... 27 C. Pembahasan ................................................................................ 29 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 34 A. Kesimpulan ............................................................................... 34 B. Saran .......................................................................................... 34 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN-LAMPIRAN

  DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kerangka Teori .......................................................................... 18Gambar 2.2 Kerangka Konsep ....................................................................... . 19

  DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Definisi Operasional .................................................................. 21Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Pemberian Oksitosin Pada Ibu Bersalin di

  Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kemiri Kabupaten Purworejo ................................................................................... 27

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Pelaksanaan Tindakan Penegangan Tali

  Pusat Terkendali (PTT) Pada Ibu Bersalin di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kemiri Kabupaten Purworejo ............. 28

Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Pelaksanaan Tindakan Rangsangan Taktil

  (Pemijatan) Fundus Uteri Pada Ibu Bersalin di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kemiri Kabupaten Purworejo ............. 29

DAFTAR LAMPIRAN

  Lampiran 1. Permohonan Menjadi Responden Lampiran 2. Lembar Persetujuan Menjadi Responden Lampiran 3. Lembar Observasi Lampiran 4. Surat Penelitian Lampiran 5. Hasil Uji Statistik Lampiran 6. Tabulasi Data Penelitian Lampiran 7. Lembar Konsultasi Pembimbing

  1 BAB I

  PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

  Persalinan merupakan suatu proses dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban keluar dari uterus ibu. Persalinan di anggap normal jika prosesnya terjadi pada usia kehamilan cukup bulan (setelah 37 minggu) tanpa disertai adanya penyulit (JNPK. 2008).

  World Health Organization (WHO) memperkirakan lebih dari 585.000

  ibu pertahunnya meninggal saat hamil atau bersalin. Di Asia Selatan, wanita berkemungkinan 1:18 meninggal akibat kehamilan/persalinan selama kehidupan, di Negara Afrika 1:14, sedangkan di Amerika Utara 1:6.366 / lebih dari 50% kematian di negara berkembang sebenarnya dapat dicegah dengan teknologi yang ada serta biaya relatif rendah (Saifuddin, 2009).

  Di Indonesia, angka kematian ibu meroket dari 228 per100.000 kelahiran hidup menjadi 359 per100.000 pada tahun 2013. Menurut data yang diperoleh WHO, angka kematian ibu di Indonesia mencapai 9900 orang dari 4,5 juta keseluruhan kelahiran pada tahun 2012 (Kementrian Kesehatan RI, 2014). Data Dinas Kesehatan Jateng dalam kurun waktu lima tahun terakhir, angka kematian ibu melahirkan terus mengalami peningkatan, bahkan pada 2014 tercatat 711 kasus. Tahun 2013 tercatat 668 kasus, 2012 (675 kasus), 2011 (668 kasus), dan 611 kasus kematian ibu melahirkan terjadi pada 2010. Dikabupaten Purworejo 13 kasus angka kematian ibu (AKI) di tahun 2015. Jumlah tersebut sama dengan tahun 2014, dan sempat menurun pada tahun 2013 dengan jumlah 9 kasus.

  Sebagian besar kematian maternal terjadi dalam waktu 4 jam setelah melahirkan dan merupakan akibat dari masalah yang timbul selama persalinan kala III. Kala III dimulai sejak bayi lahir sampai lahirnya plasenta. Rata-rata lama kala III berkisar 15-30 menit, baik primipara maupun multipara. Tempat implantasi plasenta sering pada dinding depan dan

  2 uterus berkurang, dinding uterus menebal. Pada tempat implantasi plasenta juga terjadi penurunan luas area ukuran plasenta tidak berubah, sehingga menyebabkan plasenta terlipat, menebal dan akhirnya terlepas dari dinding uterus. Plasenta terlepas sedikit demi sedikit (Sumarah, 2009).

  Kesalahan penatalaksanaan kala III adalah penyebab tunggal utama perdarahan pada kala tiga yang dapat mengakibatkan kematian pada ibu bersalin (Varney, et al, 2008). Perdarahan kala III adalah kehilangan darah lebih dari 500 ml setelah pengeluaran plasenta namun, dalam praktiknya sulit untuk mengukur kehilangan darah dengan tepat dan jumlahnya sering diperkirakan hamper terlalu rendah. Komplikasi kala III dapat diturunkan dengan penanganan yang optimal dari tenaga kesehatan. Akan tetapi, menurunkan angka kejadian komplikasi pada kala III tidak hanya mengurangi resiko kematian ibu, tetapi juga menghindarinnya dari resiko kesakitan yang berhubungan dengan komplikasi kala III seperti tindakan operatif dan infeksi. Jadi yang menjadi titik utama adalah keterampilan dari petugas dalam menangani komplikasi yang terjadi pada kala III (Manuaba, 2008).

  Komplikasi kala III dapat diturunkan dengan penanganan yang optimal dari tenaga kesehatan. Akan tetapi, menurunkan angka kejadian komplikasi pada kala III tidak hanya mengurangi resiko kematian ibu, tetapi juga menghindarinnya dari resiko kesakitan yang berhubungan dengan komplikasi kala III seperti tindakan operatif dan infeksi. Jadi yang menjadi titik utama adalah keterampilan dari petugas dalam menangani komplikasi yang terjadi pada kala III, oleh karena alasan tersebut, maka manajemen aktif kala III merupakan hal yang sangat penting dalam upaya menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu yang disebabkan perdarahan. Hal ini membuat WHO merekomendasikan agar semua tenaga kesehatan yang menolong persalinan baik dokter maupun bidan dapat melaksanakanpenegangan tali pusat terkendali pada manajemen aktif kala III. (Rohani, 2011).

  Penelitian prevention of postpartum hemorrhage intervention 2006 tentang praktek manajemen aktif kala III (active management of third stage

  3 dibandingkan dengan praktek manajemen aktif di tingkat pelayanan kesehatan primer (BPS atau rumah bersalin) di daerah intervensi APN dimana sekitar 70% melaksanakan manajemen aktif kala III bagi ibu-ibu bersalin yang ditangani. Jika ingin menyelamatkan banyak ibu bersalin maka sudah sewajarnya jika manajemen aktif kala III tidak hanya dilatihkan tetapi juga dipraktikkan dan menjadi standard asuhan persalinan (Wiknjosastro, 2008)

  Berdasarkan data Puskesmas Kecamatan Kemiri Kabupaten Purworejo jumlah bidan yang membantu persalinan di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Kemiri sejumlah 30 orang. Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan penulis pada 6 bidan diketahui bahwa ada 4 bidan yang belum pernah melakukan manajemen aktif kala III dan hanya menjadi asisten petugas yang lainnya. Manajemen aktif kala III salah satunya pemberian oksitosin dibarengi dengan peregangan tali pusat terkendali, kemampuan ini membutuhkan pengalaman sehingga bagi petugas yang belum pernah melakukannya hanya diberi wewenang untuk menjadi asisten. Berdasarkan latar belakang tersebut peneliti merasa perlu untuk melakukan penelitian dengan judul ”Gambaran manajemen aktif kala tiga pada ibu bersalin di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kemiri Kabupaten Purworejo ”.

  B. Rumusan Masalah

  Berdasarkan uraian latar belakang tersebut diatas dalam dirumuskan permasalahan dalam penelitia n ini adalah “Bagaimana gambaran manajemen aktif kala tiga pada ibu bersalin di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan

  Kemiri Kabupaten Purworejo ?”.

  C. Tujuan Penelitian

  1. Tujuan Umum Mengetahui gambaran manajemen aktif kala tiga pada ibu bersalin di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kemiri Kabupaten Purworejo.

  4

  2. Tujuan Khusus

  a. Mengetahui pemberian oksitosin pada ibu bersalin di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kemiri Kabupaten Purworejo.

  b. Mengetahui pelaksanaan tindakan Penegangan Tali Pusat Terkendali (PTT) pada ibu bersalin di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kemiri Kabupaten Purworejo.

  c. Mengetahui pelaksanaan tindakan rangsangan taktil (pemijatan) fundus uteri pada ibu bersalin di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kemiri Kabupaten Purworejo.

D. Manfaat Penelitian

  1. Manfaat Bagi Pengembangan Ilmu Hasil penelitian ini diharapkan dapat mengembangkan ilmu pengetahuan bagi mahasiswa keperawatan, terutama dalam mata kuliah asuhan keperawatan pada ibu bersalin serta diharapkan dapat memberikan informasi untuk penelitian selanjutnya tentang penatalaksanaan manajemen aktif kala III.

  2. Manfaat Bagi Petugas Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kemiri Kabupaten Purworejo.

  Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai masukan dalam melaksanakan asuhan keperawatan, tentang perawatan pada ibu bersalin terutama dalam menerapkan manajemen aktif kala III. Hasil penelitian ini juga dapat dijadikan evaluasi tingkat kompetensi petugas kesehatan dalam membantu persalinan.

   Keaslian Penelitian E.

1. Purwanti (2016) melakukan penelitian dengan judul “Kajian pengaruh manajemen aktif kala III Terhadap Pencegahan Perdarahan Postpartum.

  Penelitian ini disebut juga penelitian dengan pendekatan studi kepustakaan/dokumentasi. Hasil penelitian menunjukkan bahwa

  5 jika petugas kesehatan yang terlatih ada, peralatan tersedia dan keamanan menyuntik terjamin dan melakukan pengelolaan aktif kala III akan mengurangi perdarahan postpartum secara bermakna. Kasus

• – kasus yang tidak dapat dicegah memerlukan intervensi segara dari fasilitas pelayanan kesehatan terlengkap. Persamaan penelitian ini dengan penelitian yang akan dilaksanakan pada kesamaan tema tentang manajemen aktif kala III sedangkan perbedaan penelitian ini dengan penelitian yang akan dilakukan, pada sampel, populasi dan tempat penelitian.

  2. Antonius (2013) melakukan penelitian dengan judul “Perbandingan lama dan jumlah perdarahan kala III persalinan menggunakan misoprostol sublingual dengan oksit osin intramuskular pada grandemultipara”.

  Penelitian ini bertujuan untuk mengukur lama dan jumlah perdarahan pada kala III persalinan serta efek samping obat pada pemberian misoprostol 400 mcg sublingual dan oksitosin 10 IU intramuskular pada grandemultipara. Penelitian ini adalah uji klinis dengan subyek ibu bersalin aterm grandemultipara di RSIA Siti Fatimah Makassar yang memenuhi kriteria inklusi mulai bulan Agustus sampai November 2010 dibagi dalam dua kelompok yaitu kelompok misoprostol sebagai subyek penelitian dan kelompok oksitosin sebagai kelompok oksitosin sebagai kelompok kontrol. Hasil penelitian : menunjukkan ada perbedaan bermakna lama kala III yang lebih singkat pada misoprostol dengan rerata±SD 9,09±2,15 dibandingkan dengan oksitosin 10,45±2,26 (P=0,012) dan jumlah perdarahan lebih sedikit pada misoprostol dengan rerata±SD 190,73±18,91 dibandingkan dengan oksitosin 220,24±39,27 (P=0,000) sedangkan efek samping tidak memperlihatkan hubungan yang signifikan dari penggunaan kedua obat tersebut(P = 0,098). Persamaan penelitian ini dengan penelitian yang akan dilaksanakan pada kesamaan tema tentang persalinan kala III sedangkan perbedaan penelitian ini dengan penelitian yang akan dilakukan, penelitian ini mengukur jumlah perdarahan kala III sedang penelitian yang akan dilaksanakan mengkaji

DAFTAR PUSTAKA

  Antonius (2013). Perbandingan lama dan jumlah perdarahan kala III persalinan

  menggunakan misoprostol sublingual dengan oksitosin intramuskular pada grandemultipara. Makassar: Unhas

  Asrinah, Shinta Siswoyo Putri, dkk. (2010). Konsep Kebidanan. Yogyakarta: Graha Ilmu. Arikunto, S. (2006). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: PT.

  Rineka Cipta Basirun, A (2009). Metode Penelitian Studi Sarjana Keperawatan. Gombong JNPK-KR. (2008). Pelatihan Asuhan Persalinan Normal dan Lampiran Inisiasi

  Menyusu Dini . Jakarta : JNPK-KR , C.G. & Mcgrath, J.P. (2004). Canadian Essentials Of Nursing Research. Loiselle Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins

  Manuaba, IBG. (2008). Memahami kesehatan reproduksi wanita. Jakarta: Arcan Mochtar R. (2013). Sinopsis Obstetri Jilid I Edisi. EGC: Jakarta.

  Nazir. (2013). Metode Penelitian. Jakarta : Ghalia Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta Oxorn, Harry, Et Al. (2010). Ilmu Kebidanan Patologi & Fisiologi Persalinan.

  Yogyakarta; Yayasan Essentia Medica (Yem) Purwanti (2016). Kajian pengaruh manajemen aktif kala III Terhadap

  . Semarang: Universitas Islam Sultan

  Pencegahan Perdarahan Postpartum

  Agung Prawirohardjo, Sarwono, (2006). Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta : YBP – SP. Rohani, Saswita, R., Marisah. (2011). Asuhan Kebidanan Pada Masa Persalinan.

  Jakarta : Salemba medika Soetimah, (2009). Pengaruh Pelatihan Berdasarkan Kompetensi terhadap Bidan

  Melaksanakan Pencegahan Infeksi dalam Pertolongan Persalinan Normal

di RB Puskesmas Kecamatan Jakarta Timur , Tesis FKMUI,Jakarta.

  1 Sulistyawati, Ari.(2010). Buku Ajar Asuhan Kebidanan pada Ibu Bersalin.

  Jakarta: Salemba Medika Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta Saifuddin, A.B. (2009). Ilmu Kandungan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.

  Sumarah. (2009). Perawatan Ibu Bersalin : Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin. Yogyakarta : Fitramaya. Sugiyono. (2011). Metode Penelitian Kuantitatif dan Kualitatif. CV. Alfabeta:

  Bandung Suyanto. (2011). Analisis Regresi dan Uji Hipotesis. Yogyakarta: Caps.

  Varney, H. (2008). Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Jakarta : EGC. Widyastuti, dkk. (2008). Asuhan Kebidanan Pada Ibu Bersalin. Yogyakarta:

  Fitramaya Wiknjosastro, H. (2008). Ilmu Kandungan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka

  Sarwono Prawirohardjo; Zahri, Ali, (2009). Pengaruh pelatihan APN Terhadap Keterampilan, Kepatuhan

  Bidan Mengisi Partograph dan Pengetahuan Pengambilan Keputusan Klinis di Kabupaten Kuningan, Cirebon dan Kota Cirebon, Jawa Barat, Tesis

  FKMUI, Jakarta.

  Frequency Table

Item1

  19

  

Item7

30 100.0 100.0 100.0 Ya Valid

Frequency Percent Valid Percent

  30 100.0 100.0 100.0 Ya Valid

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

  Cumulative Percent

Item6

  

Item5

30 100.0 100.0 100.0 Ya Valid

Frequency Percent Valid Percent

  30 100.0 100.0 100.0 Ya Valid

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

  Cumulative Percent

Item4

  

Item3

30 100.0 100.0 100.0 Ya Valid

Frequency Percent Valid Percent

  

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

  63.3 63.3 100.0 30 100.0 100.0 Tidak Ya Total Valid

  36.7

  1

  36.7

  36.7

  11

  

Item2

  

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

  96.7 96.7 100.0 30 100.0 100.0 Tidak Ya Total Valid

  29

  3.3

  3.3

  3.3

  Cumulative Percent

  1 Item8

  30 100.0 100.0 100.0 Ya Valid Frequency Percent Valid Percent Cumulative

  Percent Item9

  30 100.0 100.0 100.0 Ya Valid Frequency Percent Valid Percent Cumulative

  Percent Item10

  30 100.0 100.0 100.0 Ya Valid Frequency Percent Valid Percent Cumulative

  Percent Item11

  30 100.0 100.0 100.0 Ya Valid Frequency Percent Valid Percent Cumulative

  Percent

  2 Lampiran 1

PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

  Kepada Yth……………… Di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kemiri Kabupaten Purworejo Assalamu’alaikum Wr. Wb.

  Saya yang bertanda tangan di bawah ini adalah Mahasiswa Program Studi S1 Keperawatan STIKES Muhammadiyah Gombong :

  Nama : Putri Pusfita Sari NIM : A11300924 Saat ini sedang mengadakan penelitian dengan judul “Gambaran manajemen aktif kala tiga pada ibu bersalin di Wilayah Kerja Puskesmas

  Kecamatan Kemiri Kabupaten Purworejo”.

  Prosedur penelitian ini tidak akan menimbulkan risiko atau kerugian kepada responden. Kerahasiaan semua tindakan yang telah dilakukan akan dijaga dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian. Atas kerjasamanya, saya mengucapkan terima kasih.

  Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

  Peneliti Putri Pusfita Sari

  3 Lampiran 2

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

  Yang bertanda tangan dibawah ini saya : Nama : Umur : Alamat :

  Dengan ini saya bersedia menjadi responden pada penelitian dengan judul Gambaran manajemen aktif kala tiga pada ibu bersalin di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kemiri Kabupaten Purworejo”, yang diteliti oleh :

  Nama : Putri Pusfita Sari NIM : A11300924 Demikian persetujuan ini saya buat dengan sesungguhnya dan tidak ada paksaan dari pihak manapun.

  Purworejo, …….…………2017 Peneliti, Yang Membuat Pernyataan

  (Putri Pusfita Sari) ( )

  4 LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI ASISTEN PENELITIAN Judul Penelitian : Gambaran Manajemen Aktif Kala Tiga Pada Ibu Bersalin di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kemiri Kabupaten

  Purworejo Peneliti : Putri Pusfita Sari NIM : A11300924

  Berdasarkan penjelasan yang telah disampaikan oleh peneliti tentang penelitian yang akan dilaksanakan sesuai judul diatas, saya mengetahui bahwa tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran manajemen aktif kala tiga pada ibu bersalin di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kemiri Kabupaten Purworejo. Saya memahami bahwa keikutsertaan saya dalam penelitian ini sangat besar manfaatnya bagi peningkatan kualitas pelayanan kesehatan terutama bagi masyarakat, khususnya di Wilayah Kerja Puskesmas Kecamatan Kemiri.

  Saya memahami bahwa tidak ada risiko yang akan terjadi dan saya berhak untuk menghentikan keikutsertaan saya dalam penelitian ini tanpa mengurangi hak-hak saya. Saya juga mengerti bahwa catatan mengenai penelitian ini akan dijamin kerahasiaannnya, semua berkas yang mencantumkan identitas subyek penelitian hanya akan digunakan untuk keperluan pengolahan data dan bila sudah tidak digunakan akan dimusnahkan serta hanya peneliti yang tau kerahasiaan data tersebut.

  Selanjutnya secara sukarela dan tidak ada unsur paksaan dari siapapun, dengan ini saya menyatakan bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini.

  Purworejo, 2017 Asisten Peneliti

  (Putri Pusfita Sari) (…………………..)

  5 Lampiran 3

  

GAMBARAN MANAJEMEN AKTIF KALA TIGA PADA IBU BERSALIN

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS KECAMATAN KEMIRI KABUPATEN PURWOREJO

  A. Identitas responden

  1. No responden : . . . . . . (diisi oleh peneliti) 2. Inisial responden : . . . . . .

  B. Manajemen Aktif Kala Tiga

  No Tindakan Hasil Observasi Ya Tidak

  Pemberian oksitosin

  1 Periksa kembali uterus untuk memastikan tidak ada lagi bayi dalam uterus (hamil tunggal)

  2 Beritahu ibu bahwa ia akan disuntik

  3 Segera (dalam 1 menit pertama setelah bayi lahir) suntikan oksitosin 10 Unit IM pada 1/3 paha bagian luar atas (aspektus lateralis). Penegangan Tali Pusat Terkendali

  4 Pindahkan klem pada tali pusat sekitar 5-10 cm dari vulva.

  5 Letakkan satu tangan diatas kain pada perut ibu, ditepi atas symfisis untuk mendeteksi.

  Tangan lain menegangkan tali pusat.

  6 Setelah uterus berkontraksi, tegangkan tali pusat kearah bawah sambil tangan yang lain mendorong uterus kearah belakang-atas (dorso-kranial) secara hati-hati (untuk mencegah inversio uteri). Jika placenta tidak

  6 tali pusat dan tunggu hingga timbul kontraksi berikutnya dan ulangi prosedur diatas.  Jika uterus tidak segera berkontraksi, minta ibu, suami atau anggota keluarga untuk melakukan stimulasi puting susu.

  7 Lakukan penegangan dan dorongan dorso kranial hingga placenta terlepas, minta ibu sambil meneran sambil penolong menarik tali pusat dengan arah sejajar lantai dan kemudian kearah atas, mengikuti poros jalan lahir (tetap lakukan tekanan dorso kranial)  Jika tali pusat bertambah panjang, pindahkan klem hingga berjarak sekitar 5- 10 cm dari vulva dan lahirkan placenta.

   Jika plasenta tidak lepas setelah 15 menit menegangkan tali pusat: Beri dosis ulangan oksitosin 10 unit IM Lakukan kateterisasi jika kandung kemih penuh Minta keluarga untuk menyiapkan rujukan Ulangi penegangan tali pusat 15 menit berikutnya Jika plasenta tidak lahir dalam 30 menit setelah bayi lahir atau bila terjadi perdarahan, segera lakukan plasenta manual

  8 Saat plasenta muncul di introitus vagina, lahirkan plasenta dengan kedua tangan.

  Pegang dan putar placenta hingga selaput

  7 tempatkan plasenta pada wadah yang telah disediakan  Jika selaput ketuban robek, pakai sarung tangan DTT atau sterile untuk melakukan eksplorasi sisa selaput kemudian gunakan jari-jari tangan atau klem DTT atau sterile untuk mengeluarkan bagian selaput yang tertinggal

  Tindakan rangsangan taktil (pemijatan) fundus uteri 9 Letakkan telapak tangan pada fundus uteri.

  10 Jelaskan tindakan kepada ibu, katakana bahwa ibu mungkin merasa tidak nyaman karena tindakan yang diberikan. Anjurkan ibu untuk menarik napas dalam dan perlahan serta rileks.

  11 Dengan lembut tapi mantap gerakkan tangan dengan arah memutar pada fundus uteri supaya uterus berkontraksi. Jika uterus tidak berkontraksi dalam waktu 15 detik, lakukan penatalaksanaan atonia uteri

  8

  9

  10

  11

  12

  13

  14

  15

  16

  17

  18

  19