Posisi Foramen Mentalis Pada Mahasiswa Suku Tionghoa Berdasarkan Jenis Kelamin Menggunakan Radiografi Panoramik Di Fkg Usu
Lampiran 1
DEPARTEMEN RADIOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
POSISI FORAMEN MENTALIS PADA SUKU TIONGHOA
MENGGUNAKAN RADIOGRAFI PANORAMIK
DI FKG USU
No. Kartu: Tanggal Pemeriksaan : Nama Pemeriksa : Ibu dari Ayah : Ibu : Ayah dari Ibu : Ibu dari Ibu :
A. Pertanyaan Berilah tanda silang (x) pada jawaban yang anda pilih.
1. Apakah anda memiliki gigi premolar pertama dan kedua serta molar pertama permanen rahang bawah? a. Ya
b. Tidak
2. Apakah anda pernah dan sedang dalam perawatan ortodontik?
a. Ya
b. Tidak
3. Apakah anda pernah menjalani operasi rahang bawah? a. Ya, jika pernah, melakukan operasi........
b. Tidak Lampiran 2
HASIL PENGAMATAN POSISI FORAMEN MENTALIS
3
3
21 P
15. Sampel 15
3
4
21 P
14. Sampel 14
3
16. Sampel 16
21 P
13. Sampel 13
3
6
21 P
12. Sampel 12
3
3
5
20 L
11. Sampel 11
19. Sampel 19
4
6
21 L
20. Sampel 20
4
4
21 P
4
4
3
21 P
18. Sampel 18
2
2
21 P
17. Sampel 17
4
21 L
No Sampel Umur Jenis
Kelamin Posisi Foramen Mentalis
3. Sampel 3 21 p
5. Sampel 5
3
3
24 P
4. Sampel 4
5
4
3
4
3
23 P
2. Sampel 2
4
3
21 P
1. Sampel 1
Kanan Kiri
22 L
4
3
3
21 P
10. Sampel 10
3
4
21 L
9. Sampel 9
4
22 P
6. Sampel 6
8. Sampel 8
3
4
25 P
7. Sampel 7
3
3
22 P
3
36. Sampel 36
20 P
19 P
3
3
45. Sampel 45
20 P
3
3
46. Sampel 46
21 P
5
5
47. Sampel 47
5
3
5
48. Sampel 48
18 P
3
4
49. Sampel 49
20 P
5
4
50. Sampel 50
18 P
4
4 Keterangan: Posisi 1 : Terletak pada anterior gigi premolar pertama rahang bawah.
44. Sampel 44
3
20 L
3
5
5
37. Sampel 37
21 P
4
4
38. Sampel 38
19 L
4
4
39. Sampel 39
19 L
3
19 P
40. Sampel 40
19 L
4
3
41. Sampel 41
19 L
5
4
42. Sampel 42
21 L
5
4
43. Sampel 43
Posisi 2 : Segaris lurus dengan gigi premolar pertama rahang bawah. Posisi 3 : Diantara gigi premolar pertama dan premolar kedua rahang bawah. Posisi 4 : Segaris lurus dengan premolar kedua rahang bawah. Posisi 5 : Diantara gigi premolar kedua dan gigi molar pertama rahang bawah. Posisi 6 : Segaris lurus dengan gigi molar pertama rahang bawah.
Lampiran 3
HASIL PERHITUNGAN SPSS Descriptives Descriptive Statistics
N Minimum Maximum Mean Std. Deviation umur
50
18
25 20.70 1.418 Valid N (listwise)
50 Frequency Table
umur
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid 18 tahun
2
4.0
4.0
4.0 19 tahun
8
16.0
16.0
20.0 20 tahun
11
22.0
22.0
42.0 21 tahun
19
38.0
38.0
80.0 22 tahun
5
10.0
10.0
90.0 23 tahun
3
6.0
6.0
96.0 24 tahun
1
2.0
2.0
98.0 25 tahun
1
2.0 2.0 100.0
Kiri
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid
2
1
2.0
2.0
2.0
3
21
42.0
42.0
44.0
4
21
42.0
42.0
86.0
5
6
12.0
12.0
98.0
6
1
2.0 2.0 100.0 Total 50 100.0 100.0
Kanan
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid
2
1
2.0
2.0
2.0
3
21
42.0
42.0
44.0
4
19
38.0
38.0
82.0
5
7
14.0
14.0
96.0
6
2
4.0 4.0 100.0 Total 50 100.0 100.0
JK * kanan Crosstabulation
Kanan
2
3
4
5
6 Total Jenis Laki-laki Count
5
6
3
1
15 Kelamin % within JK .0% 33.3% 40.0% 20.0% 6.7% 100.0% % of Total .0% 10.0% 12.0% 6.0% 2.0% 30.0%
Perempuan Count
1
16
13
4
1
35 % within JK 2.9% 45.7% 37.1% 11.4% 2.9% 100.0% % of Total 2.0% 32.0% 26.0% 8.0% 2.0% 70.0%
Total Count
1
21
19
7
2
50 % within JK 2.0% 42.0% 38.0% 14.0% 4.0% 100.0% % of Total 2.0% 42.0% 38.0% 14.0% 4.0% 100.0%
Jenis Kelamin * kanan
Crosstab
kanan
2
3
4
5
6 Total Jenis Kelamin Laki-laki Count
5
6
3
1
15 % within Jenis Kelamin .0% 33.3% 40.0% 20.0% 6.7% 100.0% % of Total .0% 10.0% 12.0% 6.0% 2.0% 30.0%
Perempuan Count
1
16
13
4
1
35 % within Jenis Kelamin 2.9% 45.7% 37.1% 11.4% 2.9% 100.0% % of Total 2.0% 32.0% 26.0% 8.0% 2.0% 70.0%
Total Count
1
21
19
7
2
50 % within Jenis Kelamin 2.0% 42.0% 38.0% 14.0% 4.0% 100.0% % of Total 2.0% 42.0% 38.0% 14.0% 4.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1- Value df sided) sided) sided) Point Probability a
Pearson Chi-Square 1.766 4 .779 .854
Likelihood Ratio 2.002 4 .735 .909
Fisher's Exact Test 2.304 .750 b
Linear-by-Linear Association 1.629 1 .202 .219 .138 .062 N of Valid Cases
50 a. 6 cells (60.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .30.
b. The standardized statistic is -1.276.
Jenis Kelamin * kiri
Crosstab
kiri
2
3
4
5
6 Total Jenis Kelamin Laki-laki Count
5
9
1
15 % within Jenis Kelamin .0% 33.3% 60.0% 6.7% .0% 100.0% % of Total .0% 10.0% 18.0% 2.0% .0% 30.0%
Perempuan Count
1
16
12
5
1
35 % within Jenis Kelamin 2.9% 45.7% 34.3% 14.3% 2.9% 100.0% % of Total 2.0% 32.0% 24.0% 10.0% 2.0% 70.0%
Total Count
1
21
21
6
1
50 % within Jenis Kelamin 2.0% 42.0% 42.0% 12.0% 2.0% 100.0% % of Total 2.0% 42.0% 42.0% 12.0% 2.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2- Exact Sig. (2- Exact Sig. (1- Value df sided) sided) sided) Point Probability a
Pearson Chi-Square 3.401 4 .493 .595
Likelihood Ratio 3.945 4 .414 .528
Fisher's Exact Test 3.200 .591 b
Linear-by-Linear Association .038 1 .845 1.000 .495 .149 N of Valid Cases
50 a. 6 cells (60.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is .30.
Frequencies Total
Cumulative Frequency Percent Valid Percent Percent
Valid
2
2
2.0
2.0
2.0
3
42
42.0
42.0
44.0
4
40
40.0
40.0
84.0
5
13
13.0
13.0
97.0
6
3
3.0 3.0 100.0 Total 100 100.0 100.0 Lampiran 4
SURAT PERSETUJUAN KOMISI ETIK HEALTH RESEARCH ETHICAL COMMITTEE
Of North Sumatera
c/o MEDICAL SCHOOL, UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
J1. Dr. Mansyur No. 5 Medan, 20155 — INDONESIA
Tel: +62-61-8211045; 8210555 Fax: +62-61-821626
PERSETUJUAN KOMISI ETIK TENTANG
PELAKSANAAN PENELITIAN BIDANG KESEHATAN
53-
Nomor: C /KOMET/FK USU/2014
Yang bertanda tangan di bawah ini, Ketua Komisi Etik Penelitian Bidang Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, setelah dilaksanakan pembahasan dan penilaian usulan penelitian yang berjudul:
"Posisi Foramen Mentalis Pada Suku Tionghoa Menggunakan
Radiografi Panoramik Di FKG USU "
Yang menggunakan manusia dam=e 4vran sebagai subjek penelitian dengan ketua Pelaksana/Peneliti Utama: Winda Chairunnisa Dari Institusi : Fakultas Kedokteran Gigi USU
Lampiran 5
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN Selamat pagi Saudara/i.
Perkenalkan nama saya Winda Chairunnisa. Saya adalah mahasiswa Fakultas Kedokteran Gigi USU dan saat ini saya sedang menjalani penelitian pada mahasiswa suku Tionghoa di FKG USU. Penelitian saya berjudul “POSISI FORAMEN MENTALIS PADA MAHASISWA SUKU TIONGHOA BERDASARKAN JENIS KELAMIN MENGGUNAKAN RADIOGRAFI PANORAMIK DI FKG USU”. Tujuan dari penelitian ini yaitu untuk mengetahui posisi dan perbedaan posisi foramen mentalis pada mahasiswa suku Tionghoa berdasarkan jenis kelamin menggunakan radiografi panoramik. Manfaat dari penelitian ini dapat memberi informasi dan menambah pengetahuan untuk menghindari terjadinya kasus iatrogenik ketika melakukan pembiusan.
Prosedur penelitian ini adalah saya akan memberikan lembaran kuisioner untuk diisi oleh saudara yang berisi beberapa pertanyaan sehubungan riwayat kesehatan. Apabila saudara sesuai dengan kriteria dari penelitian saya maka selanjutnya akan dilakukan pengambilan radiografi panoramik di Unit Radiologi Kedokteran Gigi Rumah Sakit Gigi dan Mulut Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara. Pengambilan radiografi panoramik ini hanya membutuhkan waktu kira-kira 3-4 menit. Tidak terdapat resiko dan efek samping pada penelitian ini, karena dosis radiasi Lampiran 6
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI SUBJEK PENELITIAN
Setelah mendengar semua keterangan tentang keuntungan, risiko dan hak-hak saya sebagai subjek penelitian yang berjudul :
“Posisi Foramen Mentalis Pada Mahasiswa Suku Tionghoa Berdasarkan Jenis Kelamin Menggunakan Radiografi Panoramik di FKG USU”
Maka saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : .............................................................
Alamat : ............................................................. Telepon/Hp : ............................................................. dengan penuh kesadaran atau tanpa paksaan bersedia berpartisipasi dalam penelitian tersebut diatas. Saya berhak mengundurkan diri kapan saja apabila saya merasa Lampiran 7
JADWAL PELAKSANAAN PENELITIAN
Waktu Penelitian No. Kegiatan Oktober November Desember Januari
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1 Penyusunan Proposal
2 Persiapan Lapangan
3 Pengumpulan Data
4 Pengolahan dan Analisis Data
5 Penyusunan Laporan
Lampiran 8
RINCIAN ANGGARAN PENELITIAN POSISI FORAMEN MENTALIS PADA MAHASISWA SUKU TIONGHOA BERDASARKAN JENIS KELAMIN MENGGUNAKAN RADIOGRAFI PANORAMIK DI FKG USU
Besar biaya yang diperlukan pada penelitian ini adalah sebesar LIMA JUTA
RUPIAH dengan rincian sebagai berikut:
Biaya pengambilan foto panoramik 50 sampel : Rp 5.000.000,- Biaya alat tulis, kertas dan tinta printer : Rp 300.000,- Biaya penggandaan proposal dan hasil penelitian : Rp 200.000,- Jumlah
: Rp 5.500.000,- Biaya penelitian ditanggung sendiri oleh peneliti. Lampiran 9
CURRICULUM VITAE Riwayat Peneliti
Nama : Winda Chairunnisa Tempat dan Tanggal Lahir : Lhokseumawe, 20 November 1992 Jenis kelamin : Perempuan Agama : Islam Anak ke : 2 (dua) dari 3 (tiga) bersaudara Alamat : Jalan Universitas No.20 Medan No. Telp : 087747506531