DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN. pdf
LAMPIRAN II
SURAT EDARAN KEPALA BADAN
ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN
NOMOR
: 02 / SE / 1980
TANGGAL : 11 PEBRUARI 1980
R A H A S I A
DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL
DINAS ......................................................
JANGKA WAKTU PENILAIAN
BULAN : Januari s/d Desember 2011
1.
2.
3.
YANG DINILAI
a.
Nama
b.
NIP
c.
Pangkat, Golongan Ruang
d.
Jabatan / Pekerjaan
e.
Unit Organisasi
PEJABAT PENILAI
a.
Nama
b.
NIP
c.
Pangkat, Golongan Ruang
d.
Jabatan / Pekerjaan
e.
Unit Organisasi
ATASAN PEJABAT PENILAI
a.
Nama
b.
NIP
c.
Pangkat, Golongan Ruang
d.
Jabatan
e.
Unit Organisasi
4. ………
R A H A S I A
R A H A S I A
4.
PENILAIAN
UNSUR YANG
DINILAI
5.
a.
Kesetiaan
b.
Prestasi Kerja
c.
Tanggung Jawab
d.
Ketaatan
e.
Kejujuran
f.
Kerjasama
g.
Prakarsa
h.
Kepemimpinan
i.
JUMLAH
j.
NILAI RATA-RATA
N I L A I
KETERANGAN
ANGKA
SEBUTAN
KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI
SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal, ……………………………
6. ……………
R A H A S I A
R A H A S I A
6.
TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
ATAS KEBERATAN
Tanggal, ……………………………
7.
KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI
ATAS KEBERATAN
Tanggal, ……………………………
8. ………………
R A H A S I A
R A H A S I A
8.
LAIN – LAIN
9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2011
PEJABAT PENILAI,
10.
DITERIMA TANGGAL, 04 JANUARI 2012
PEGAWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI
11.
DITERIMA TANGGAL, 09 JANUARI 2012
ATASAN PEJABAT PENILAI,
R A H A S I A
SURAT EDARAN KEPALA BADAN
ADMINISTRASI KEPEGAWAIAN
NOMOR
: 02 / SE / 1980
TANGGAL : 11 PEBRUARI 1980
R A H A S I A
DAFTAR PENILAIAN PELAKSANAAN PEKERJAAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL
DINAS ......................................................
JANGKA WAKTU PENILAIAN
BULAN : Januari s/d Desember 2011
1.
2.
3.
YANG DINILAI
a.
Nama
b.
NIP
c.
Pangkat, Golongan Ruang
d.
Jabatan / Pekerjaan
e.
Unit Organisasi
PEJABAT PENILAI
a.
Nama
b.
NIP
c.
Pangkat, Golongan Ruang
d.
Jabatan / Pekerjaan
e.
Unit Organisasi
ATASAN PEJABAT PENILAI
a.
Nama
b.
NIP
c.
Pangkat, Golongan Ruang
d.
Jabatan
e.
Unit Organisasi
4. ………
R A H A S I A
R A H A S I A
4.
PENILAIAN
UNSUR YANG
DINILAI
5.
a.
Kesetiaan
b.
Prestasi Kerja
c.
Tanggung Jawab
d.
Ketaatan
e.
Kejujuran
f.
Kerjasama
g.
Prakarsa
h.
Kepemimpinan
i.
JUMLAH
j.
NILAI RATA-RATA
N I L A I
KETERANGAN
ANGKA
SEBUTAN
KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI
SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal, ……………………………
6. ……………
R A H A S I A
R A H A S I A
6.
TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
ATAS KEBERATAN
Tanggal, ……………………………
7.
KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI
ATAS KEBERATAN
Tanggal, ……………………………
8. ………………
R A H A S I A
R A H A S I A
8.
LAIN – LAIN
9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2011
PEJABAT PENILAI,
10.
DITERIMA TANGGAL, 04 JANUARI 2012
PEGAWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI
11.
DITERIMA TANGGAL, 09 JANUARI 2012
ATASAN PEJABAT PENILAI,
R A H A S I A