PENGARUH PERSEPSI DAN MOTIVASI WANITA USIA SUBUR TERHADAP KEIKUTSERTAAN SKRINING KANKER SERVIKS METODE INSPEKSI VISUAL DENGAN ASAM ASETAT (IVA) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SIDANGKAL KECAMATAN PADANGSIDIMPUAN SELATAN TAHUN 2013 TESIS Diajukan Sebagai Salah
PENGARUH PERSEPSI DAN MOTIVASI WANITA USIA SUBUR TERHADAP KEIKUTSERTAAN SKRINING KANKER SERVIKS METODE INSPEKSI VISUAL DENGAN ASAM ASETAT (IVA) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SIDANGKAL KECAMATAN PADANGSIDIMPUAN SELATAN TAHUN 2013 TESIS Oleh YUSRIDA FATMA LUBIS 117032240/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
PENGARUH PERSEPSI DAN MOTIVASI WANITA USIA SUBUR TERHADAP KEIKUTSERTAAN SKRINING KANKER SERVIKS METODE INSPEKSI VISUAL DENGAN ASAM ASETAT (IVA) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SIDANGKAL KECAMATAN PADANGSIDIMPUAN SELATAN TAHUN 2013 TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Oleh YUSRIDA FATMA LUBIS 117032240/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
Judul Tesis : PENGARUH PERSEPSI DAN MOTIVASI WANITA USIA SUBUR TERHADAP KEIKUTSERTAAN SKRINING KANKER SERVIKS METODE INSPEKSI VISUAL DENGAN ASAM ASETAT (IVA) DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SIDANGKAL KECAMATAN PADANGSIDIMPUAN SELATAN TAHUN 2013 Nama Mahasiswa : Yusrida Fatma Lubis Nomor Induk Mahasiswa : 117032240 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi
Menyetujui
Komisi Pembimbing
Ketua (Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes) (Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes Anggota ) Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 16 Desember 2013Telah diuji Pada Tanggal : 16 Desember 2013 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes Anggota : 1. Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes 2. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si 3. dr. Muhammad Rusda, Sp.OG (K)
PERNYATAAN
PENGARUH PERSEPSI DAN MOTIVASI WANITA USIA SUBUR
TERHADAP KEIKUTSERTAAN SKRINING KANKER SERVIKS
METODE INSPEKSI VISUAL DENGAN ASAM ASETAT (IVA)
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SIDANGKAL
KECAMATAN PADANGSIDIMPUAN SELATAN
TAHUN 2013
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Januari 2014 Yusrida Fatma Lubis 117032240/IKM
ABSTRAK
Keikutsertaan dalam suatu kegiatan merupakan respon/reaksi seseorang terhadap stimulus atau rangsangan yang dalam pelaksanaannya tergantung pada orang yang bersangkutan. Rendahnya keikutsertaan wanita dalam skrining kanker serviks karena kurangnya kesadaran wanita akan kesehatan reproduksi dan sebagian wanita masih belum menganggap skrining dengan pemeriksaan Inspeksi Visual dengan Asam asetat (IVA) ini sebagai kebutuhan penting untuk kesehatan.
Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui pengaruh persepsi dan motivasi WUS terhadap keikutsertaan skrining kanker serviks metode IVA di wilayah kerja Puskesmas Sidangkal Kota Padangsidimpuan. Jenis penelitian menggunakan metode survei dengan pendekatan metode cross sectional. Populasi adalah seluruh wanita usia subur yang terdaftar dan tinggal di wilayah kerja Puskesmas Sidangkal tahun 2012 yaitu sebanyak 2540 orang dan sampel berjumlah 186 orang. Analisis data dengan Chi Square dan Regresi Logistik Berganda.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebagian besar (57,0%) WUS tidak mengikuti skrining kanker serviks. Ada pengaruh persepsi (p=0,001) dan motivasi (p=0,001) terhadap keikutsertaan skrining kanker serviks dengan metode IVA. Variabel yang paling berpengaruh terhadap keikutsertaan skrining kanker serviks dengan metode IVA adalah persepsi dengan nilai koefisien B = 1,599.
Diharapkan pada pihak Puskesmas dalam meningkatkan persepsi dan motivasi masyarakat dalam program deteksi dini dan penanggulangan kanker serviks dengan cara meningkatkan dan mengaktifkan kegiatan promosi dan penyuluhan yang tepat tentang pentingnya pemeriksaan IVA, serta dilakukan pengawasan untuk program puskesmas yang berkesinambungan supaya petugas kesehatan sebagai fasilitator dan motivator dapat meningkatkan mutu dan fungsinya secara optimal.
Kata Kunci : Keikutsertaan IVA, Persepsi, Motivasi
ABSTRACT
Participation in an activity is a response/reaction to a stimulus whose implementation depends on the person concerned. Low participation of women incervical cancer screening because of lack of awareness of reproductive health and
not consider screening women with Visual Inspection with Acetic acid (VIA) as an
essential need for health.This research aimed to determine the influence perception and motivation women on cervical cancer screening with VIA method in Sidangkal Health Center. The population of this survey study with cross-sectional method was all of the 2,540
women in reproductive age registered and lived in the working area of Sidangkal
Health Center and 186 of them were selected as samples. Data were analyzed using Chi-square and Multiple Logistic Regression test.The results showed that the majority (57.0%) women in reproductive age did
not follow cervical cancer screening. Perception (p = 0.001) and motivation (p =
0.001) had influence on the participation of the women in the cervical cancer
screening with VIA method. The variable that most affect the cervical cancer
screening participation is perception with B coefficient = 1.599.The management of Sidangkal Health Center is expected to improve public perception and motivation in the early detection and prevention programs by raising and activate the promotional activities and to enable proper counseling about the
importance of VIA examination, and supervision for the sustainable health center
programs so that health workers as facilitator and motivator can improve their quality and function optimally.Keywords: Participation in VIA, Perception, Motivation
Segala puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul “Pengaruh Persepsi Dan Motivasi Wanita Usia Subur
Terhadap Keikutsertaan Skrining Kanker Serviks Metode Inspeksi Visual
dengan Asam Asetat (IVA) Di Wilayah Kerja Puskesmas Sidangkal Kecamatan Padangsidimpuan Selatan Tahun 2013”.Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Dalam penyusunan tesis ini, penulis banyak mendapat bantuan, dukungan, bimbingan dan kerjasama dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung. Oleh karena itu pada kesempatan ini, penulis ingin mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H., M.Sc.(CTM)., Sp.A, (K) selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara yang telah membimbing kami dan memberikan masukan serta saran dalam penyelesaian tesis ini.
4. Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes selaku Ketua Komisi Pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari pengajuan judul hingga selesainya penulisan tesis ini.
5. Drs. Abdul Jalil A.A., M.Kes selaku Pembimbing Kedua yang telah meluangkan waktu dan memberi motivasi, bimbingan, arahan dan petunjuk hingga selesainya penulisan tesis ini.
6. dr. Ria Masniari, M.Si dan dr. Muhammad Rusda, Sp.OG (K) selaku Komisi
Penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini.
7. drg. Hj. Doriah Hafni Lubis selaku Kepala Dinas Kesehatan Kota
Padangsidimpuan dan dr. Irma Suluwati selaku Kepala Puskesmas Sidangkal beserta seluruh staf pegawai yang telah membantu melakukan pengumpulan data yang dibutuhkan dalam penelitian.
8. Para Dosen dan Staf di Lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
9. Ucapan terima kasih yang tulus saya tujukan kepada Ayahanda (Alm) H. Amru Bagwi Lubis dan Ibunda Hj. Miskah serta Ibu mertua Hj. Rosmawar juga adik- adikku yang telah memberikan dukungan moril serta doa dan motivasi selama penulis menjalani pendidikan.
10. Teristimewa buat suami tercinta Ali Mahmud Harahap untuk semua do’a, dukungan, dan pengorbanan yang telah diberikan dan ketiga putriku Salsabila Harahap, Almira Fauziyyah Harahap dan Raeesah Azzahra Harahap yang selalu mengerti dan menerima kekurangan waktu dan perhatian serta sebagai sumber semangat selama penulis mengikuti pendidikan.
11. Teman-teman seperjuangan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Universitas Sumatera Utara, atas bantuannya dan memberikan semangat dalam penyusunan tesis ini.
12. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam proses penyelesaian tesis ini.
Penulis menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari kesempurnaan darisegi bahasa maupun isinya, sehingga saran dan masukan sangat diharapkan untuk kesempurnaan tesis ini. Akhirnya penulis berharap semoga Allah SWT membalas semua kebaikan dengan melimpahkan berkat dan rahmat-Nya. Semoga tesis ini bermanfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan dan penelitian selanjutnya.
Medan, Januari 2014 Penulis
Yusrida Fatma Lubis 117032240/IKM Penulis bernama Yusrida Fatma Lubis yang dilahirkan di Padangsidimpuan pada tanggal 29 Mei 1976, anak pertama dari enam bersaudara pasangan ayahanda (alm) H. Amru Bagwi Lubis dan ibunda Hj. Miskah. Penulis menikah tahun 2003 dan mempunyai tiga orang putri, bertempat tinggal di Jl. Dr. Payungan Dalimunthe No. 144 Padangsidimpuan.
Penulis menamatkan pendidikan Sekolah Dasar di SD Negeri No. 15 pada tahun 1988, selanjutnya menamatkan Sekolah Menengah Pertama di SMP Negeri 1 Padangsidimpuanpada tahun 1991, kemudian melanjutkan Sekolah Menengah Atas di SMA Negeri 1 Padangsidimpuan tamat pada tahun 1994, tahun 1995 melanjutkan ke perguruan tinggi FKG USU Medan, tahun 1996 melanjutkan ke perguruan tinggi FK UNPAD Bandung tamat 2004.
Penulis memulai karir sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS) di Kota Padangsidimpuan sejak tahun 2005 sebagai dokter Puskesmas di wilayah Batunadua.
Pada Tahun 2008 s/d 2011 bekerja sebagai Kepala Puskesmas di Sidangkal. Tahun 2011 penulis melanjutkan pendidikan ke Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan.
DAFTAR ISI
Halaman ABSTRAK ......................................................................................................... i ABSTRACT ........................................................................................................ ii KATA PENGANTAR ........................................................................................ iii RIWAYAT HIDUP ............................................................................................ vi DAFTAR ISI ....................................................................................................... vii DAFTAR TABEL .............................................................................................. x DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xii DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xiii BAB 1. PENDAHULUAN ..........................................................................26 2.2.3 Sasaran yang Menjalani Skrining ...................................
43 3.2.2 Waktu Penelitian .............................................................
43 3.2.1 Lokasi Penelitian ............................................................
43 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................
43 3.1 Jenis Penelitian ........................................................................
42 BAB 3. METODE PENELITIAN ..............................................................
40 2.7 Kerangka Konsep .....................................................................
40 2.6 Landasan Teori ........................................................................
37 2.5 Pengobatan ...............................................................................
29 2.4 Pencegahan dan Penanggulangan Kanker Serviks ..................
2.3 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Keikutsertaan Wanita Memeriksa IVA ........................................................................
28
27 2.2.4 Interval Skrining Kanker Serviks ....................................
2.2.1 Skrining Kanker Serviks dengan Metode IVA ............... 25 2.2.2 Hasil Pemeriksaan IVA ..................................................
1 1.1 Latar Belakang .........................................................................
22
21 2.2 Skrining ..................................................................................
20 2.1.4 Stadium Kanker Serviks .................................................
15 2.1.3 Gejala dan Tanda Kanker Serviks ..................................
14 2.1.2 Faktor Risiko Kanker Serviks ........................................
12 2.1.1 Etiologi Kanker Serviks ..................................................
12 2.1 Kanker Serviks ........................................................................
10 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ................................................................
10 1.5 Manfaat Penelitian ..................................................................
10 1.4 Hipotesis .................................................................................
9 1.3 Tujuan Penelitian ....................................................................
1 1.2 Permasalahan ..........................................................................
43
3.3 Populasi dan Sampel ................................................................
44 3.4 Metode Pengumpulan Data ......................................................
45 3.4.1 Data Primer .....................................................................
45 3.4.2 Data Sekunder .................................................................
46 3.4.3 Uji Validitas dan Reliabilitas ..........................................
46 3.5 Variabel dan Definisi Operasional ...........................................
48 3.5.1 Variabel Penelitian ..........................................................
48 3.5.2 Definisi Operasional .......................................................
49 3.6 Metode Pengukuran .................................................................
49 3.6.1 Variabel Dependen .........................................................
49 3.6.2 Variabel Independen .......................................................
50 3.7 Metode Analisis Data ..............................................................
52 BAB 4. HASIL PENELITIAN .................................................................
54 4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ....................................................
54 4.1.1 Keadaan Geografis .........................................................
54 4.1.2 Kependudukan ................................................................
54 4.1.3 Sarana Kesehatan ............................................................
56 4.2 Analisis Univariat.....................................................................
56
4.2.1 Keikutsertaan Skrining Kanker Serviks dengan Metode IVA ................................................................................
56 4.2.2 Persepsi ...........................................................................
57 4.2.3 Motivasi .........................................................................
58
4.2.4Karakteristik Responden (Umur, Pendidikan dan Jumlah Anak) …………………………………… .....................
60 4.3 Analisis Bivariat .......................................................................
61
4.3.1 Hubungan Persepsi dengan Keikutsertaan Skrining Kanker Serviks dengan Metode IVA di Wilayah Kerja Puskesmas Sidangkal Kecamatan Padangsidimpuan Selatan Tahun 2013 ........................................................
61
4.3.2 Hubungan Motivasi dengan Keikutsertaan Skrining Kanker Serviks dengan Metode IVA di Wilayah Kerja Puskesmas Sidangkal Kecamatan Padangsidimpuan Selatan Tahun 2013 ........................................................
62
4.4 Hubungan Variabel Confounding (Umur, Pendidikan dan Jumlah Anak) dengan Keikutsertaan Skrining Kanker Serviks dengan Metode IVA di Wilayah Kerja Puskesmas Sidangkal Kecamatan Padangsidimpuan Selatan Tahun 2013 .................
63 4.5 Pemeriksaan Kolinieritas………………………………. ........
65 4.6 Analisis Multivariat ………………………. ...........................
65
BAB 5. PEMBAHASAN ...........................................................................
68
5.1 Keikutsertaan Skrining Kanker Serviks dengan Metode IVA... ........................................................................................
68
5.2 Pengaruh Persepsi Wanita Usia Subur terhadap Keikutsertaan Skrining Kanker Serviks dengan Metode IVA di Wilayah Kerja Puskesmas Sidangkal Kecamatan Padangsidimpuan Selatan............................................................................. .........
70
5.3 Pengaruh Motivasi Wanita Usia Subur terhadap Keikutsertaan Skrining Kanker Serviks dengan Metode IVA di Wilayah Kerja Puskesmas Sidangkal Kecamatan Padangsidimpuan Selatan.........................................................
73
5.4 Pengaruh Persepsi dan Motivasi Wanita Usia Subur terhadap Keikutsertaan Skrining Kanker Serviks dengan Metode IVA di Wilayah Kerja Puskesmas Sidangkal Kecamatan Padangsidimpuan Selatan.........................................................
76
5.5 Pengaruh Variabel Confounding (Umur, Pendidikan dan Jumlah Anak) Wanita Usia Subur terhadap Keikutsertaan Skrining Kanker Serviks dengan Metode IVA di Wilayah Kerja Puskesmas Sidangkal Kecamatan Padangsidimpuan Selatan.................................................... ..................................
79 BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................
83 6.1 Kesimpulan ..............................................................................
83 6.2 Saran .......................................................................................
84 DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................
89 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL No Judul Halaman 2.1 Klasifikasi Kanker Serviks Menurut FIGO …………………….. ..
22
3.1 Distribusi Perhitungan Besar Sampel Penelitian di Puskesmas Sidangkal Kota Padangsidimpuan Tahun 2013 …………………..
45 3.2 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Persepsi ...................................
47 3.3 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Motivasi...................................
48
4.1 Distribusi Jumlah Penduduk dan Jumlah Rumah Tangga Berdasarkan Kelurahan di Wilayah Puskesmas Sidangkal Tahun 2012 ................................................................................................
55
4.2 Distribusi Jumlah Penduduk Berdasarkan Jenis Kelamin di Wilayah Puskesmas Sidangkal Tahun 2012 ....................................
55
4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Keikutsertaan Skrining Kanker Serviks dengan Metode IVA di Wilayah Kerja Puskesmas Sidangkal Kecamatan Padangsidimpuan Selatan Tahun 2013 ..................................................................................................
56
4.4 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Persepsi di Wilayah Kerja Puskesmas Sidangkal Kecamatan Padangsidimpuan Selatan Tahun 2013 ......................................................................................
57
4.5 Distribusi Frekuensi Item Jawaban Pernyataan Persepsi di Wilayah Kerja Puskesmas Sidangkal Kecamatan Padangsidimpuan Selatan Tahun 2013 ............................................
57
4.6 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Motivasi di Wilayah Kerja Puskesmas Sidangkal Kecamatan Padangsidimpuan Selatan Tahun 2013 ......................................................................................
59
4.7 Distribusi Frekuensi Item Jawaban Pernyataan Motivasi di Wilayah Kerja Puskesmas Sidangkal Kecamatan Padangsidimpuan Selatan Tahun 2013 ............................................
59
4.8 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Karakteristik (Umur, Pendidikan dan Jumlah Anak) di Wilayah Kerja Puskesmas Sidangkal Kecamatan Padangsidimpuan Selatan Tahun 2013 ........
61
4.9 Hubungan Persepsi dengan Keikutsertaan Skrining Kanker Serviks dengan Metode IVA di Wilayah Kerja Puskesmas Sidangkal Kecamatan Padangsidimpuan Selatan Tahun 2013 ........
62
4.10 Hubungan Motivasi dengan Keikutsertaan Skrining Kanker Serviks dengan Metode IVA di Wilayah Kerja Puskesmas Sidangkal Kecamatan Padangsidimpuan Selatan Tahun 2013 ........
63
4.11 Hubungan Variabel Confounding dengan Keikutsertaan Skrining Kanker Serviks dengan Metode IVA di Wilayah Kerja Puskesmas Sidangkal Kecamatan Padangsidimpuan Selatan Tahun 2013 ........
64
4.12 Nilai Signifikansi Hubungan Antar Variabel Independen Utama (Persepsi dan Motivasi) dan Confounding (Jumlah Anak) ..............
65 4.13 Hasil Analisis Multivariat Uji Regresi Logistik Ganda ...................
66
DAFTAR GAMBAR No Judul Halaman 1.1 Insiden dan Angka Kematian Kanker pada Wanita .........................
2 2.1 Patofisiologi Kanker Serviks ..........................................................
15 2.2 Kerangka Konsep Penelitian ............................................................
42