PELAKSANAAN ADOPSI ANAK OLEH ORANG TUA ADOPSI (Studi Kasus di Yayasan Pemeliharaan Anak Dan Balita Surakarta) - Unika Repository
YAYASAN PEMELIHARAAN ANAK DAN BALITA
(Y.P.A.B) DI SURAKARTA
Alamat : Purwoprajan No. 20 Surakarta Telp. (0271)632456
SURAT KETERANGAN
-----------------------------------
Nomor :Yang bertanda tangan di bawah ini, Pengurus Yayasan Pemeliharaan Anak Dan Balita
Surakarta, menerangkan dengan sebenarnya bahwa : Nama : B. Retno Prita Pratiwi Pekerjaan : Mahasiswa Fakultas Hukum Universitas Katolik Soegijapranata Semarang NIM : 02.20.0083Dalam rangka menyusun karya ilmiah dengan judul : “PELAKSANAAN ADOPSI ANAK
OLEH ORANG TUA ADOPSI (Studi Kasus Dinas Kesejahteraan Sosial Semarang)”, yang
bersangkutan benar-benar telah melakukan penelitian dan pengambilan data di Yayasan
Pemeliharaan Anak Dan Balita Surakarta pada tanggal 14 September 2007 dan tanggal 5
Oktober 2007.Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan seperlunya. Kepada yang
berkepentingan , untuk menjadikan maklum.Surakarta, 5 Oktober 2007 Yayasan Pemeliharaan Anak Dan Balita (Wiranto) Sekretaris
SUSUNAN PENGURUS
YAYASAN PEMELIHARAAN ANAK DAN BALITA Pelindung : Bapak Walikota Surakarta Penasehat : Istri Walikota Surakarta
Ibu Haryati Sutomo
Bapak Slamet Ananto Putro S.H.Ketua : Ibu Hj. Daryati Qamaruddin
Ibu Endang Suprapti
Sekretaris : Ibu Hj. Maria SrimulyonoIbu Rahning Untari Nugroho
Bapak Wiranto Bendahara : Ibu Hj. Nurdjanah Harsoyo Supodo Perlengkapan : Ibu Sri Hastuti
Ibu Nora Santoso
Kesehatan : Ibu Hj. Dr. YulidarIbu Hj. Dr. Suci Wuryanti
Bapak Y. Soejati RPT Seksi Usaha : Ibu Hj. Rien Suyono Ibu Septa Pon Wibowo Ibu Hj. Sutarmi
Ibu Taty Kusumaningsih Bambang Haryono Ibu Dra. Maulani Sri Wijayani Bapak Dr. CHB Beny Tahapary
STUKTUR ORGANISASI PENGURUS YAYASAN PEMELIHARAAN ANAK DAN BALITA S U R A K A R T A KETUA Seksi Usaha
DAFTAR PERTANYAAN
1. Bagaimanakah prosedur pelaksanaan adopsi anak yang dilakukan oleh orang tua adopsi
?
2. Hambatan- hambatan apa saja yang dapat muncul dalam proses pelaksanaan adopsi anak
?3. Bagaimana cara menanggulangi hambatan tersebut ?
4. Apakah YPAB Surakarta dan Dinas Kesejahteraan Sosial melakukan upaya pengawasan
dan perlindungan terhadap anak-anak yang telah diadopsi ?
5. Bagaimana jika hak-hak anak adopsi tersebut tidak dapat dipenuhi oleh orang tua yang
telah mengadopsinya ?
6. Syarat-syarat apa saja yang harus dipenuhi dalam proses adopsi ? Apabila ada syarat
yang tidak dapat terpenuhi apakah adopsi anak tetap dapat dilaksanakan ?7. Dasar hukum apa yang dipakai dalam prosedur pelaksanaan adopsi anak ?
8. Salah satu syarat dalam adopsi anak adalah calon orang tua adopsi dalam keadaan
mampu secara ekonomi, apa maksud dari syarat tersebut ?9. Apakah ada perbedaan dalam memperlakukan anak adopsi dengan anak kandung ?
10. Proses adopsi rata-rata memakan waktu berapa lama dan berapa biaya yang biasanya
dikeluarkan oleh orang tua adopsi dalam proses adopsi tersebut ?hcl)ada
Penverahan,1
Perihal : ak l th. Bpilbu hctua a y a a n Pemeliharaan .\nat. (Ian B a y i Di '
St R A h I A Yang bertanda tangan dibww ah ini, kami: StJAMI: 151'RI: Narrra Nama
Umur th tirnur —. _____ th Agama Agama ---------------------------------------------- Pekerjaan Pekerjaan ------------------------------------------
Alamat Alamat _ _______ _ - -
Dengan hormat, bersama ini kami menyerahkan anak kandung kami sendiri lakilaki/
perempuan kepada Yayasan Pemeliharaan Anak dan Bayi di Surakarta: Nama -
Ternpat Fgt. Lahir . _______________________________________ Adapun anak kami tersebut diatas kami serahkan karena: 1. _______________________
2. Agar anak kami tersebut diatas tidal: terlantar, clan dikemudian hari dapat nrenjadi anak yang bail: berguna bagi Nusa dan bangsa.
3. Selanjutnya untuk diadopsikan kepada keluarga yang menginginkan.
4. Kami tidak akan Iagi meminta/menganrbil anak kami yang tclah kami scrahl:;ui kepada Yayasan Pemeliharaan Anak dan Bayi di Surakarta dengan alasan apapun.
5. Pcnycrahan anak tersebut tidak mendapat pal:sa:ui/tel.anan dari siapapun/ dan dalam keadaan sehat jasmani maupun rohani. Kentudian atas bantuan dan perhatiannya kami ucapl:an terima kasih.
YANG MENERINIA 1'ANG MIEN\ tiRAIIh,~N Pengurus YPAB Surakarta
Suami : Istri
SAKSI:
1.
Kepada Yth. Bp./Ibu Ketua Yayasan Pemeliharaan
Anak dan Bayi (YPAB) Surakarta Di —
S urakarta Dengan hormat, Yang bertanda tangan dibawah ini adalah kami suami isteri : SUAMI :
ISTERI : Nama Nama Umur ___________ tahun Umur tahun Agama Agama ----------------------------------- ~ Pekerjaan Pekerjaan : _________________ — Alamat Alamat Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa suami isteri telah sepakat mengambil keputusan untuk menangkat/mengadopsi anak asuh dari YPAB Surakarta :
Nama Jenis Kelamin : Laki-laki / perempuan Tempat /Tgl Lahir
Putra/putri dari YPAB tersebut akan kami asuh/rawat seterusnya sebagaimana anak kandung sendiri, dan kami berjanji akan membesarkan anak sebaik-baiknya dengan memberikan : kasih sayang, bimbingan sebaik mungkin, memenuhi segala kebutuhan, pengawasan keselamatan sehingga dapat menjadi anak yang balk, Adapun alasan kami mengadopsi anak adalah sebagai berikut :
1. Perlcawinan kami selama ___ tahun belum dikaruniai anak
2. Suami isteri menurut keterangan dokter diperkirakan sulit mempunyal anak
3. Ingin beramal soleh, dan membesarkan anak yang perlu disantuni
4. Suami isteri bersedia melengkapi syarat-syarat yang telah ditentukan Bilamana proses pengangkatan anak dimaksud telah selesai, kami tidak keberatan apabila netugas YPAB sewaktu-waktu berkunjung kerumah kami untuk mernantau perkembangan anak. Kemudian atas terkabulnya permohonan kami tersebut kami ucapkan terima kasih.
Mengetahui : Kepala Kelurahan
Hormat kami :
1. Suami
2. Isteri Mengetahui :
Camat
- `. bth
1stri
1stri ...... ~ .......................................................... _ L, Kiwxyx(ke6omUxo.mc!xhirkxn
oanke!uuzgudunboukunQun: a. Riwayat perkuvioun(kununnoonikuh. bcmpokdi mcnikah) Suxmi .................................................................................
pc:rnuh didoritu Summi
yang
e. Ko!ojnmn tentang pc/yimpungum&c!uinxn mental
d. Ko!ojnxn/cuox1juomxni ~3uumi
c. C utata npenyn!:it-penYukit bcmt1kronixyuns percuhJidedtu oleh 3oumi ................................................................................. 4, Isth . ---------------------------------- ~
b. Kcuduunkcsohxtm !in & kun Qoopudoumumnyu : --. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
a. Kcuduun joomoo(nodu lJmumnyu 8oumi ............................................................................
2. Kcuduuokcy:buiuu ' uomuni !in8kungnndun olcnto!/roham
1stri ----------------------------------------------------------
_ _ e. Pekerjaan Suomi ....... lsLh .....................................................................................................................................................................................................................................f. Jabatan ~Suumi
c. Adanut/TemputbngDu! Suami /stri .......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................d. Agama Suumi..............................................................................
Isth ...................................................................................
a. Nama..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................Soumi...........................................................................1stri _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ . ~ _ b. /\!um l!ohir 3uumi..............................................................................
1. ldonbtno
LAPORAN SOSIAL CALON ORANG TU/\ANQ}{AT\YN{
- Istri . ------------------------------------------ ~
- ~ 1stri - 3. Kcud
' . ~
nornubmeluhirkunherxnxku!i~ -----------------------------------------------. _ _ . - - . . . . - - . — . . — . - - - . - - - - . ` . . — . . --------------- . --------------------------- .--.
m.tsih hiduh, xudah
c. Latar bciakang orang tun (nOn a, alnmat, pckerjaan, meninggal dan jumlah saudara kandung) Suami ............................................................................................. Istri .................................................................................................
d. Susunan keluargnljuminh dan usia wink kandung ;' .........................................................
..................................... (jumlah, nama anggota keluarga lainnya yang tidak serurnah).
e. Suasana kehidupan keluarga pada umumnya ~1. Keadaan ekonomi keluarga a. Penghasilan keluarga setiap bulan ...........................................................................................
b. Perkiraan pengeluaran keluarga perbulan : ............................................................................
c. Perkiraan jumlah nilai kekayaan keluarga ..............................................................................
d. Perkiraan luas rurnah yang ditempati .
e. Status pemilikan rumah yang ditempati : ......................................................................
5. Hubungan sosial
a. Hubungan sosial dalam keluarga (inti) Pada umumnya : ......................................................................
b. Hubungan sosial dengan kerabat ...........................................................................................
Hubungan c. sosial dengan tetangga .......................................................................................
d. Kedudukan, peranan, dan kegiatan .dalam organisasi sosial
6. Alasan dan Tujuan Pengangkatan Anak
mcngaha ing,in
(Ungkapan alasan dan tujuan yang nlcndasar dan mcndalam, mengangkat anak) : Alasa.n alasan Tujuan
- Jajaki sejauh tnana tanggungjawab Terhadap kesejahteraan anak ..................................................................................................
.......
7. Kesimpulan dan saran
dari Petugas/Pejabat sosial DKRPP dan KB Pctur;as Yayasan ........................
Kota Surakarta
LA.PORAN SOSIAL CALON ANAK ANGKAT 1. 1dentitas
a. Nama ...........................................................................................................................
b. .1enis / Kelamin ........................................................................................................
c. Tempat/Tanggal lahir ...............................................................................................
d. Nama Ayah Kandung / biologis .............................................................................
Alarnat .................................................................................................................. Pekerjaan ..............................................................................................................
c. Nama Ibu Kandung .....................................................................................................
Alamat .......................................................................................................... Pekcrjaan .............................................................................................................. Anak ke ....................................................................................................................... .' g. Catatan bidang .................................................................................................................
Kesehatan pada umumnya ................................................................................
2. Keadaan kesehatan fisik/psikolo'gik
a. Keadaan kesehaian pada umumnya .......................................................................
b. Keadaan nutrisi pada umumnya .............................................................................
c. Pertumbuhan tisik pada umumnya ........................................................................
d. Perkembangan psikologik pada umumnya Petugas/Pejabat sosial DKRPP dan KB I'etugas dari Yayasan .................
; Kota Surakarta ..............................
( ................................) ( ................................ )
- •YAYASAN PEMELIHARAAN ANAK & BAYI P. A. B.) DI SURAKARTA (Y.
Alamat : Purwopra jan 20 Surakarta Telp. 632456 _ PERJANJIAN SERAH TERIMA ANAK Nomor :
Yang bertanda tangan dibawah ini adalah kami :
1. Nama : Ny. Hj. Daryati Qomaruddin SE, dalam hal ini bertindak sebagai Ketua
Yayasan Pemeliharaan Anak dan Bayi (YPAB) di Surakarta, selanjutnya (disebut PIHAK I)
2. Nama : Umur th. dan isteri bersama
Natna :
Umur th. ,selanjutnya (disebut PIHAK II)
PIHAK I telah membaca surat permohonan dari PIHAK II tentang permohonan adopsi seorang anak laki-laki/perempuan bemama :
tempat dan tanggal lahir : di tgl. yang dirawat di
YPAB Surakarta berdasarkan atas penyerahan tanggal : yang memutuskan menyerahkan anak/bayikepada PIHAK I.
Sehubungan dengan hal tersebut diatas, maka dengan ini PIHAK I menyerahkan kepada
PIHAK II seorang anak/bayi laki-laki/perempuan : Nama Kelamin ' Tempat tgl. lahir :
Untuk diangkat sebagai anak kandung sendiri, selanjutnya diharapkan untuk memenuhi persyaratan-persyaratan sebagai
berikut :
1. Hams merawat/memelihara anak tersebut dengan sebaik-baiknya seperti halnya
merawat/memelihara anaknya sendiri, serta memberikan pendidikan agar anak/bayi kelak menjadi anak yang balk dan berguna bagi Nusa dan Bangsa.
2. Haws merawat/memelihara tentang kesehatan, makan, pakaian dengan penuh rasa tanggung jawab.
3. PIHAK II telah menyatakan menerima penyerahan anak/bayi dalam keadaan sehat/baik dari PIHAK I.
4. PIHAK II selambat-lambatnya dalam waktu 6 bulan menyelesaikan proses Adopsi pads Pengadilan Negeri serta mengirimkan foto copy SK. Pengadilan.
Dernikianlah pernyataan ini kami buat bersama oleh PIHAK 1 dan PIHAK II dalam keadaan jasmani rochani yang sehat, serta tidak mendapat paksaan dari siapapun.
Surakarta, PIHAK I • PIHAK II
KETUA YAYASAN PEMELIHARAAN ANAK DAN BAYI DI SURAKARTA 1.
'Ayah Angkat 2.
Ibu Angkat
NY, FIJ J ARYATI 44MARUDDIN, SE