Form Permohonan Email, Sub Domain, dan Hosting Server Jogjaprov | Portal Pemerintah Daerah Daerah Istimewa Yogyakarta | jogjaprov.go.id

No.

FORMULIR
PERMOHONAN
PEMBUATAN ALAMAT E-MAIL PRIBADI

Tanggal

Halaman

DATA PEMOHON
Nama Lengkap
NIP
Jabatan
Instansi
Email
No. Telepon / HP
Usulan nama akun yang diminta
Jenis layanan (*lingkari salah
satu)

:
:
:
:
:
:
:
:

____________________@jogjaprov.go.id
Permohonan baru / reset password / hapus akun /
ganti nama akun menjadi _________________________

KETERANGAN
1. Isilah semua data di atas menggunakan huruf balok.
2. Setelah diisi, formulir diserahkan ke Bidang Manajemen Informatika, Diskominfo DIY yang beralamat di Gedung
Unit 7 Lantai 2, Komplek Kepatihan, Danurejan, Yogyakarta. Telepon : (0274) 563543 atau dikirim melalui email
bidangmi.diskominfo@jogjaprov.go.id
3. Penamaan akun email harus sesuai dengan nama asli pemilik akun. Nama yang lebih dari satu kata dipisahkan
menggunakan simbol titik (.) Administrator berhak mengganti usulan nama akun apabila dianggap melanggar

ketentuan penamaan akun email pribadi.
4. Kapasitas email sebesar 1 GB, pemilik akun disarankan menggunakan mail client.
5. Apabila email sudah siap digunakan, admin akan menghubungi pemohon melalui email / telepon.
6. Email dapat digunakan selama pengguna menjadi PNS Pemda DIY, untuk perubahan data dapat menghubungi
administrator email di Diskominfo DIY.

PERSYARATAN PENGGUNAAN EMAIL PEMDA DIY
1. Pengguna berjanji menggunakan email untuk kepentingan kedinasan.
2. Pengguna berjanji tidak menggunakan email untuk :
a) Mengirim email yang berisi junk email, spam, email berantai atau pengiriman email secara terus menerus
dengan tidak bertanggung jawab.
b) Menggunakan email sebagai link atau alamat email di situs jejaring sosial seperti facebook, twitter, dll.
c) Memalsukan header email atau metode lain yang digunakan dengan tujuan untuk memalsukan identitas
pengguna.
d) Mengirim email yang bersifat intimidasi dan mengganggu privasi orang lain.
e) Mengirim dengan sengaja virus, spyware atau program-program jahat lain (malicious software).
Pengguna bertanggung jawab atas segala aktivitas yang menggunakan username dan password pengguna
3.
termasuk seluruh isi email dan lampirannya (attachment).
Penghapusan / penonaktifan akun email dapat dilakukan apabila :

4.
a) Ada permohonan dari pengguna.
b) Tidak terdaftar lagi sebagai PNS aktif di lingkungan Pemda DIY.
c) Terjadi penyalahgunaan ataupun pelanggaran aturan penggunaan email.

PERSETUJUAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa data di atas adalah benar. Saya telah membaca dan setuju untuk mematuhi
semua aturan yang ditentukan dan berlaku bagi seluruh pengguna fasilitas layanan sistem Email Pemerintah
Daerah Daerah Istimewa Yogyakarta.
Mengetahui,
Kepala Seksi Pengembangan E-Government
Murgiyanta,SH
NIP. 196604251990031007

Pemohon
______________________
NIP.

DIISI OLEH ADMINISTRATOR EMAIL
Diterima tanggal

:
Diproses tanggal
:

Administrator
___________________
NIP.