Karakteristik Penderita Diabetes Mellitus dengan Komplikasi yang Dirawat Inap di RSUD Deli Serdang Tahun 2012
KARAKTERISTIK PENDERITA DIABETES MELLITUS
DENGAN KOMPLIKASI YANG DIRAWAT INAP
DI RSUD DELI SERDANG
TAHUN 2012
SKRIPSI
OLEH:
FITRIANA BUTARBUTAR
NIM. 091000145
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
KARAKTERISTIK PENDERITA DIABETES MELLITUS
DENGAN KOMPLIKASI YANG DIRAWAT INAP
DI RSUD DELI SERDANG
TAHUN 2012
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
Untuk Memperoleh Gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
Oleh:
FITRIANA BUTARBUTAR
NIM. 091000145
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Diabetes Mellitus (DM) merupakan kelompok penyakit metabolik yang
menjadi masalah pada berbagai negara termasuk Indonesia. Menurut American
Diabetes Association (2004) jumlah penderita DM di Indonesia menempati urutan ke4 terbesar (8,4 juta orang) di dunia. Di Provinsi Sumatera Utara tahun 2008,
prevalensi DM 1,21%. DM dikenal sebagai “the great imitator” karena penyakit ini
dapat mengenai semua organ tubuh dan menimbulkan komplikasi secara perlahanlahan.
Penelitian menggunakan desain case-series dan jumlah sampel sama dengan
jumlah popoulasi yaitu 186 data penderita.
Hasil penelitian menunjukkan proporsi penderita DM dengan komplikasi
tertinggi pada kelompok umur 51-60 tahun (41,4%), perempuan (58,6%), suku
Melayu (45,2%) agama Islam (75,3%), tamat SD/sederajat (40,9%),pekerjaan ibu
rumah tangga (43,5%), DM tipe 2 (96,2%), jenis komplikasi hipertensi (34,9%),
komplikasi kronik (88,2%), pengobatan OHO (66,1%), lama rawatan rata-rata 5,61
hari (6 hari), bukan biaya sendiri (74,7%), pulang berobat jalan (91,4%). Hasil uji
statistik, tidak ada perbedaan yang bermakna umur berdasarkan jenis kelamin
(p=0,720), lama rawatan rata-rata berdasarkan kategori komplikasi (p=0,994) dan ada
perbedaan yang bermakna lama rawatan rata-rata berdasarkan sumber biaya
(p=0,009). Tidak dapat dilakukan uji statistik umur berdasarkan kategori komplikasi,
kategori komplikasi berdasarkan jenis kelamin, dan kategori komplikasi berdasarkan
penatalaksanaan medis, serta kategori komplikasi berdasarkan keadaan sewaktu
pulang
Kepada pihak rumah sakit sebaiknya melakukan pemeriksaan kadar HbA1c
untuk memantau kepatuhan pasien dalam pengobatan, diharapkan juga agar pihak
rumah sakit memperhatikan efisiensi rata-rata lama rawatan (Length of Stay; LOS)
sehingga pasien dapat ditangani dengan cepat dan tepat. Kepada penderita DM
dengan komplikasi untuk melakukan pemeriksaan kadar HbA1c, melakukan diet
yang dianjurkan, olahraga yang rutin dan mengkonsumsi obat secara teratur sehingga
kadar gula darah bisa terkontrol untuk mencegah komplikasi yang lebih berat.
Kata kunci: Karakteristik, Diabetes Mellitus dengan Komplikasi
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Diabetes Mellitus (DM) is a group of metabolic diseases that a problem in
many countries including Indonesia. According to the American Diabetes Association
(2004) the number of people with diabetes in Indonesia ranked 4th largest (8.4
million people) in the world. In North Sumatra province in 2008, prevalence of DM
1.21%. DM is known as "the great imitator" because it can affect all organs of the
body and cause complications slowly.
Studies using case-series design and sample size was as same as 186 equal to
the number of popoulasi data
The results showed the proportion of diabetic patients with complications of
the highest in the age group 51-60 years (41.4%), female (58.6%), Malays (45.2%)
Islam (75.3%), graduated primary school (40.9%), housewives work (43.5%), type 2
(96.2%), type of complications of hypertension (34.9%), chronic complications
(88.2%), treatment OHO (66.1%), average length of stay (ALOS) 5.61 days (6 days),
not cost alone (74.7%), outpatient home (91.4%). Statistical test results, there was no
significant difference in age by sex (p = 0.720), ALOS by category of complications
(p = 0.994) and there was significant difference in the ALOS based on funding source
(p = 0.009). It couldn’t be performed statistical tests age by category of
complications, category of complications by sex, category of complications based
medical treatment, and category of complications based on the circumstances when
home
To the hospital should undergo HbA1c levels to monitor patient compliance in
treatment, it is also expected pay attention to the efficiency of ALOS so that patients
can be dealt with quickly and appropriately. The DM patients with complications to
perform A1C checks, perform the recommended diet, regular exercise and taking
medication on a regular basis so that blood sugar levels can be controlled to prevent
more serious complications.
Keywords: Characteristics, Diabetes Mellitus with Complication
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Fitriana Butarbutar
Tempat/Tanggal Lahir : Tanjung Morawa, 13 April 1991
Jenis Kelamin
: Perempuan
Agama
: Kristen Protestan
Status Perkawinan
: Belum Kawin
Anak ke
: 5 dari 7 bersaudara
Alamat Rumah
: Desa Wonosari Dusun XVI Tanjung Morawa
Riwayat Pendidikan
Tahun 1997 – 2003
: SDN No. 106834
Tahun 2003 – 2006
: SMP Swasta Methodist Lubuk Pakam
Tahun 2006 – 2009
: SMAN 1 Lubuk Pakam
Tahun 2009 – 2013
: Fakultas Kesehatan Masyarakat USU
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas
berkat dan kasihNya, penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul “
Karakteristik Penderita Diabetes Mellitus dengan Komplikasi yang Dirawat Inap di
RSUD Deli Serdang Tahun 2012” yang merupakan salah satu syarat untuk dapat
meraih gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Dalam penulisan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan dan dukungan berbagai
pihak, terutama orang tua saya, Martuala Butarbutar dan Manginar Br. Tambun, baik
secara moril maupun materil. Pada kesempatan ini penulis menyampaikan terima
kasih kepada:
1.
Bapak Dr. Drs. Surya Utama, MS selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
2.
Ibu drh. Rasmaliah, M.Kes selaku Ketua Departemen Epidemiologi FKM USU
3.
Ibu drh. Hiswani, M.Kes selaku Dosen Pembimbing I yang telah meluangkan
waktu dan pikirannya dalam memberikan petunjuk, saran, dan bimbingan kepada
penulis sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.
4.
Bapak Drs. Jemadi, M.Kes selaku Dosen Pembimbing II yang telah meluangkan
waktu dan pikirannya dalam memberikan petunjuk, saran, dan bimbingan kepada
penulis sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.
5.
Ibu drh. Rasmaliah, M.Kes selaku Dosen Penguji I yang telah memberikan saran
dan masukan dalam penyelesaian skripsi ini.
Universitas Sumatera Utara
6.
Bapak dr. Mhd. Makmur Sinaga, MS selaku Dosen Penguji II yang telah
memberikan saran dan masukan dalam penyelesaian skripsi ini.
7.
Ibu Dr.Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes selaku Dosen Pembimbing Akademik.
8.
Direktur RSUD Deli Serdang, Ibu Kepala Bagian Rekam Medik RSUD Deli
Serdang serta seluruh staf yang telah banyak membantu penulis dalam
menyelesaikan penelitian.
9.
Kakak-kakak dan adik-adikku atas perhatian dan semangat yang diberikan
kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
10. Kakak-kakak dan teman-teman kelompok kecilku serta Kost Universitas No. 6
yang memberikan semangat dan ide-ide kepada penulis dalam menyelesaikan
skripsi ini.
11. Teman-teman seperjuangan stambuk 2009 dan teman-teman peminatan
epidemiologi yang telah memberikan tawa dan penghiburan sehingga penulis
dapat tetap semangat menyelesaikan skripsi ini.
Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penyajian skripsi ini.
Oleh karena itu, penulis sangat mengharapkan kritik dan saran untuk perbaikan dan
kesempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat.
Medan,
Juli 2013
Penulis
Fitriana Butarbutar
Universitas Sumatera Utara
Daftar Isi
Halaman Pengesahan ...........................................................................................
Abstrak ..................................................................................................................
Abstract .................................................................................................................
Daftar Riwayat Hidup .........................................................................................
Kata Pengantar ....................................................................................................
Daftar Isi ...............................................................................................................
Daftar Tabel .........................................................................................................
Daftar Gambar .....................................................................................................
i
ii
iii
iv
v
vii
x
xii
BAB 1 PENDAHULUAN ....................................................................................
1.1. Latar Belakang .....................................................................................
1.2. Perumusan Masalah ............................................................................
1.3. Tujuan Penelitian ...............................................................................
1.3.1. Tujuan Umum ...........................................................................
1.3.2. Tujuan Khusus ..........................................................................
1.4. Manfaat Penelitian .............................................................................
1
1
4
4
4
4
5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ...........................................................................
2.1 Pengertian Diabetes Mellitus ................................................................
2.2 Patofisiologi Diabetes Mellitus ...........................................................
2.3 Gejala Diabetes Mellitus .......................................................................
2.3.1 Gejala Akut Diabetes Mellitus ..................................................
2.3.2 Gejala Kronik Diabetes Mellitus ...............................................
2.4 Klasifikasi Diabetes Mellitus ...............................................................
2.4.1 DM Tipe 1 .................................................................................
2.4.2 DM Tipe 2 ..................................................................................
2.5 Epidemiologi Diabetes Mellitus ...........................................................
2.5.1 Distribusi dan Frekuensi .............................................................
2.5.2 Determinan ..............................................................................
2.6 Komplikasi Diabetes Mellitus...............................................................
2.6.1 Komplikasi Akut .......................................................................
2.6.2 Komplikasi Kronik ....................................................................
2.7 Upaya Pencegahan Diabetes Mellitus ..................................................
2.7.1 Pencegahan Primer ....................................................................
2.7.2 Pencegahan Sekunder ................................................................
2.7.3 Pencegahan Tersier ....................................................................
2.8 Kerangka Konsep .................................................................................
6
6
6
8
8
9
9
9
10
10
10
12
15
15
17
21
21
21
25
26
BAB 3 METODE PENELITIAN ........................................................................
3.1 Jenis Penelitian .....................................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ...............................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian .......................................................................
27
27
27
27
Universitas Sumatera Utara
3.2.2 Waktu Penelitian .......................................................................
3.3 Populasi dan Sampel ............................................................................
3.3.1 Populasi .....................................................................................
3.3.2 Sampel .......................................................................................
3.4 Metode Pengumpulan Data ..................................................................
3.5 Analisis Data ........................................................................................
3.6 Definisi Operasional .............................................................................
27
27
27
28
28
28
28
BAB 4 HASIL PENELITIAN .............................................................................
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ....................................................
4.2 Sosiodemografi Penderita DM dengan Komplikasi .............................
4.3 Tipe DM Penderita DM dengan Komplikasi .......................................
4.4 Jenis Komplikasi DM ..........................................................................
4.5 Kategori Komplikasi DM ....................................................................
4.6 Penatalaksanaan Medis Penderita DM dengan Komplikasi ................
4.7 Pemeriksaan HbA1C Penderita DM dengan Komplikasi ....................
4.8 Lama Rawatan Rata-Rata Penderita DM dengan Komplikasi .............
4.9 Sumber Biaya Penderita DM dengan Komplikasi ...............................
4.10 Keadaan Sewaktu Pulang Penderita DM dengan Komplikasi ...........
4.11 Analisis Bivariat .................................................................................
4.11.1 Umur Berdasarkan Jenis Kelamin ..........................................
4.11.2 Umur Berdasarkan Kategori Komplikasi DM .......................
4.11.3 Jenis Kelamin Berdasarkan Kategori Komplikasi ..................
4.11.4 Kategori Komplikasi Berdasarkan Penatalaksanaan Medis ...
4.11.5 Kategori Komplikasi Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang
4.11.6 Lama Rawatan Berdasarkan Kategori Komplikasi ................
4.11.7 Lama Rawatan Berdasarkan Sumber Biaya ...........................
33
33
36
38
39
40
40
41
41
42
42
43
43
44
45
46
47
48
49
BAB 5 PEMBAHASAN .......................................................................................
5.1 Sosiodemografi Penderita DM dengan Komplikasi .............................
5.1.1 Umur Penderita DM dengan Komplikasi .................................
5.1.2 Jenis Kelamin Penderita DM dengan Komplikasi ...................
5.1.3. Suku Penderita DM dengan Komplikasi .................................
5.1.4 Agama Penderita DM dengan Komplikasi ..............................
5.1.5 Pendidikan Penderita DM dengan Komplikasi ........................
5.1.6 Pekerjaan Penderita DM dengan Komplikasi ..........................
5.2 Tipe DM Penderita DM dengan Komplikasi .......................................
5.3 Jenis Komplikasi DM ..........................................................................
5.4 Kategori Komplikasi DM ....................................................................
5.5 Penatalaksanaan Medis Penderita DM dengan Komplikasi ................
5.6 Lama Rawatan Rata-Rata Penderita DM dengan Komplikasi .............
5.7 Sumber Biaya Penderita DM dengan Komplikasi ...............................
5.8 Keadaan Sewaktu Pulang Penderita DM dengan Komplikasi .............
5.9 Analisis Bivariat....................................................................................
5.9.1 Umur Berdasarkan Jenis Kelamin.............................................
50
50
50
52
53
54
55
57
58
59
61
62
63
65
66
68
68
Universitas Sumatera Utara
5.9.2 Umur Berdasarkan Kategori Komplikasi DM .........................
5.9.3 Jenis Kelamin Berdasarkan Kategori Komplikasi ....................
5.9.4 Kategori Komplikasi Berdasarkan Penatalaksanaan Medis .....
5.9.5 Kategori Komplikasi Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang .
5.9.6 Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Kategori Komplikasi .
5.9.7 Lama Rawatan Berdasarkan Sumber Biaya .............................
69
71
72
73
75
76
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................ 78
6.1. Kesimpulan ......................................................................................... 78
6.2. Saran ................................................................................................... 79
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
Lampiran 1
Lampiran 2
Lampiran 3
Lampiran 4
Surat Izin Penelitian
Surat Selesai Penelitian
Master Data
Output Hasil Penelitian
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1
Distribusi Proporsi Penderita DM dengan Komplikasi yang
Dirawat Inap Berdasarkan Sosiodemografi di RSUD Deli
Serdang Tahun 2012 ..................................................................... 36
Tabel 4.2
Distribusi Proporsi Penderita DM dengan Komplikasi yang
Dirawat Inap Berdasarkan Tipe DM di RSUD Deli Tahun 2012 . 38
Tabel 4.3
Distribusi Proporsi Penderita DM dengan Komplikasi yang
Dirawat Inap Berdasarkan Jenis Komplikasi di RSUD Deli
Tahun 2012 ................................................................................... 39
Tabel 4.4
Distribusi Proporsi Penderita DM dengan Komplikasi yang
Dirawat Inap Berdasarkan Kategori Komplikasi di RSUD Deli
Serdang Tahun 2012 ..................................................................... 40
Tabel 4.5
Distribusi Proporsi Penderita DM dengan Komplikasi yang
Dirawat Inap Berdasarkan Penatalaksanaan Medis di RSUD Deli
Serdang Tahun 2012 ..................................................................... 40
Tabel 4.6
Distribusi Proporsi Penderita DM dengan Komplikasi yang
Dirawat Inap Berdasarkan Lama Rawatan Rata-rata di RSUD
Deli Serdang Tahun 2012 ............................................................. 41
Tabel 4.7
Distribusi Proporsi Penderita DM dengan Komplikasi yang
Dirawat Inap Berdasarkan Sumber Biaya di RSUD Deli Serdang
Tahun 2012 ................................................................................... 42
Tabel 4.8
Distribusi Proporsi Penderita DM dengan Komplikasi yang
Dirawat Inap Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di RSUD
Deli Serdang Tahun 2012 ............................................................. 42
Tabel 4.9
Distribusi Proporsi Umur Penderita DM dengan Komplikasi
yang Dirawat Inap Berdasarkan Jenis Kelamin di RSUD Deli
Serdang Tahun 2012 ..................................................................... 43
Tabel 4.10
Distribusi Proporsi Umur Penderita DM dengan Komplikasi
yang Dirawat Inap Berdasarkan Kategori Komplikasi di RSUD
Deli Serdang Tahun 2012 ............................................................. 44
Tabel 4.11
Distribusi Proporsi Jenis Kelamin Penderita DM dengan
Komplikasi yang Dirawat Inap Berdasarkan Kategori
Komplikasi di RSUD Deli Serdang Tahun 2012 .......................... 45
Universitas Sumatera Utara
Tabel 4.12
Distribusi Proporsi Kategori Komplikasi Penderita DM yang
Dirawat Inap Berdasarkan Penatalaksanaan Medis di RSUD Deli
Serdang Tahun 2012 ..................................................................... 46
Tabel 4.13
Distribusi Proporsi Kategori Komplikasi Penderita DM yang
Dirawat Inap Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di RSUD
Deli Serdang Tahun 2012 ............................................................. 47
Tabel 4.14
Lama Rawatan Rata-Rata Penderita DM dengan Komplikasi
yang Dirawat Inap Berdasarkan Kategori Komplikasi di RSUD
Deli Serdang Tahun 2012 ............................................................. 48
Tabel 4.15
Lama Rawatan Rata-Rata Penderita DM dengan Komplikasi
yang Dirawat Inap Berdasarkan Sumber Biaya di RSUD Deli
Serdang Tahun 2012 ..................................................................... 49
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 5.1
Distribusi Proporsi Penderita DM dengan Komplikasi yang
Dirawat Inap Berdasarkan Umur di RSUD Deli Serdang Tahun
2012 .............................................................................................. 50
Gambar 5.2
Distribusi Proporsi Penderita DM dengan Komplikasi yang
Dirawat Inap Berdasarkan Jenis Kelamin di RSUD Deli Serdang
Tahun 2012 ................................................................................... 52
Gambar 5.3
Distribusi Proporsi Penderita DM dengan Komplikasi yang
Dirawat Inap Berdasarkan Suku di RSUD Deli Serdang Tahun
2012 .............................................................................................. 53
Gambar 5.4
Distribusi Proporsi Penderita DM dengan Komplikasi yang
Dirawat Inap Berdasarkan Agama di RSUD Deli Serdang Tahun
2012 .............................................................................................. 54
Gambar 5.5
Distribusi Proporsi Penderita DM dengan Komplikasi yang
Dirawat Inap Berdasarkan Pendidikan di RSUD Deli Serdang
Tahun 2012 ................................................................................... 55
Gambar 5.6
Distribusi Proporsi Penderita DM dengan Komplikasi yang
Dirawat Inap Berdasarkan Pekerjaan di RSUD Deli Serdang
Tahun 2012 ................................................................................... 57
Gambar 5.7
Distribusi Proporsi Penderita DM dengan Komplikasi yang
Dirawat Inap Berdasarkan Tipe DM di RSUD Deli Serdang
Tahun 2012 ................................................................................... 58
Gambar 5.8
Distribusi Proporsi Penderita DM dengan Komplikasi yang
Dirawat Inap Berdasarkan Jenis Komplikasi DM di RSUD Deli
Serdang Tahun 2012 ..................................................................... 59
Gambar 5.9
Distribusi Proporsi Penderita DM dengan Komplikasi yang
Dirawat Inap Berdasarkan Kategori Komplikasi DM di RSUD
Deli Serdang Tahun 2012 ............................................................. 61
Gambar 5.10
Distribusi Proporsi Penderita DM dengan Komplikasi yang
Dirawat Inap Berdasarkan Penatalaksanaan Medis DM di RSUD
Deli Serdang Tahun 2012 ............................................................. 62
Universitas Sumatera Utara
Gambar 5.11
Distribusi Proporsi Penderita DM dengan Komplikasi yang
Dirawat Inap Berdasarkan Sumber Biaya di RSUD Deli Serdang
Tahun 2012 ................................................................................... 65
Gambar 5.12
Distribusi Proporsi Penderita DM dengan Komplikasi yang
Dirawat Inap Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di RSUD
Deli Serdang Tahun 2012 ............................................................. 66
Gambar 5.13
Distribusi Proporsi Umur Penderita DM dengan Komplikasi
yang Dirawat Inap Berdasarkan Jenis Kelamin di RSUD Deli
Serdang Tahun 2012 ..................................................................... 68
Gambar 5.14
Distribusi Proporsi Umur Penderita DM dengan Komplikasi
yang Dirawat Inap Berdasarkan Kategori Komplikasi di RSUD
Deli Serdang Tahun 2012 ............................................................. 69
Gambar 5.15
Distribusi Proporsi Jenis Kelamin Penderita DM dengan
Komplikasi yang Dirawat Inap Berdasarkan Kategori
Komplikasi di RSUD Deli Serdang Tahun 2012 .......................... 71
Gambar 5.16
Distribusi Proporsi Kategori Komplikasi Penderita DM yang
Dirawat Inap Berdasarkan Penatalaksanaan Medis di RSUD Deli
Serdang Tahun 2012 ..................................................................... 72
Gambar 5.17
Distribusi Proporsi Kategori Komplikasi Penderita DM yang
Dirawat Inap Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di RSUD
Deli Serdang Tahun 2012 ............................................................. 73
Gambar 5.18
Distribusi Proporsi Lama Rawatan Rata-Rata Penderita DM
dengan Komplikasi yang Dirawat Inap Berdasarkan Kategori
Komplikasi di RSUD Deli Serdang Tahun 2012 ......................... 75
Gambar 5.19
Distribusi Proporsi Lama Rawatan Rata-Rata Penderita DM
dengan Komplikasi yang Dirawat Inap Berdasarkan Sumber
Biaya di RSUD Deli Serdang Tahun 2012 ................................... 76
Universitas Sumatera Utara
DENGAN KOMPLIKASI YANG DIRAWAT INAP
DI RSUD DELI SERDANG
TAHUN 2012
SKRIPSI
OLEH:
FITRIANA BUTARBUTAR
NIM. 091000145
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
KARAKTERISTIK PENDERITA DIABETES MELLITUS
DENGAN KOMPLIKASI YANG DIRAWAT INAP
DI RSUD DELI SERDANG
TAHUN 2012
SKRIPSI
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
Untuk Memperoleh Gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
Oleh:
FITRIANA BUTARBUTAR
NIM. 091000145
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Diabetes Mellitus (DM) merupakan kelompok penyakit metabolik yang
menjadi masalah pada berbagai negara termasuk Indonesia. Menurut American
Diabetes Association (2004) jumlah penderita DM di Indonesia menempati urutan ke4 terbesar (8,4 juta orang) di dunia. Di Provinsi Sumatera Utara tahun 2008,
prevalensi DM 1,21%. DM dikenal sebagai “the great imitator” karena penyakit ini
dapat mengenai semua organ tubuh dan menimbulkan komplikasi secara perlahanlahan.
Penelitian menggunakan desain case-series dan jumlah sampel sama dengan
jumlah popoulasi yaitu 186 data penderita.
Hasil penelitian menunjukkan proporsi penderita DM dengan komplikasi
tertinggi pada kelompok umur 51-60 tahun (41,4%), perempuan (58,6%), suku
Melayu (45,2%) agama Islam (75,3%), tamat SD/sederajat (40,9%),pekerjaan ibu
rumah tangga (43,5%), DM tipe 2 (96,2%), jenis komplikasi hipertensi (34,9%),
komplikasi kronik (88,2%), pengobatan OHO (66,1%), lama rawatan rata-rata 5,61
hari (6 hari), bukan biaya sendiri (74,7%), pulang berobat jalan (91,4%). Hasil uji
statistik, tidak ada perbedaan yang bermakna umur berdasarkan jenis kelamin
(p=0,720), lama rawatan rata-rata berdasarkan kategori komplikasi (p=0,994) dan ada
perbedaan yang bermakna lama rawatan rata-rata berdasarkan sumber biaya
(p=0,009). Tidak dapat dilakukan uji statistik umur berdasarkan kategori komplikasi,
kategori komplikasi berdasarkan jenis kelamin, dan kategori komplikasi berdasarkan
penatalaksanaan medis, serta kategori komplikasi berdasarkan keadaan sewaktu
pulang
Kepada pihak rumah sakit sebaiknya melakukan pemeriksaan kadar HbA1c
untuk memantau kepatuhan pasien dalam pengobatan, diharapkan juga agar pihak
rumah sakit memperhatikan efisiensi rata-rata lama rawatan (Length of Stay; LOS)
sehingga pasien dapat ditangani dengan cepat dan tepat. Kepada penderita DM
dengan komplikasi untuk melakukan pemeriksaan kadar HbA1c, melakukan diet
yang dianjurkan, olahraga yang rutin dan mengkonsumsi obat secara teratur sehingga
kadar gula darah bisa terkontrol untuk mencegah komplikasi yang lebih berat.
Kata kunci: Karakteristik, Diabetes Mellitus dengan Komplikasi
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Diabetes Mellitus (DM) is a group of metabolic diseases that a problem in
many countries including Indonesia. According to the American Diabetes Association
(2004) the number of people with diabetes in Indonesia ranked 4th largest (8.4
million people) in the world. In North Sumatra province in 2008, prevalence of DM
1.21%. DM is known as "the great imitator" because it can affect all organs of the
body and cause complications slowly.
Studies using case-series design and sample size was as same as 186 equal to
the number of popoulasi data
The results showed the proportion of diabetic patients with complications of
the highest in the age group 51-60 years (41.4%), female (58.6%), Malays (45.2%)
Islam (75.3%), graduated primary school (40.9%), housewives work (43.5%), type 2
(96.2%), type of complications of hypertension (34.9%), chronic complications
(88.2%), treatment OHO (66.1%), average length of stay (ALOS) 5.61 days (6 days),
not cost alone (74.7%), outpatient home (91.4%). Statistical test results, there was no
significant difference in age by sex (p = 0.720), ALOS by category of complications
(p = 0.994) and there was significant difference in the ALOS based on funding source
(p = 0.009). It couldn’t be performed statistical tests age by category of
complications, category of complications by sex, category of complications based
medical treatment, and category of complications based on the circumstances when
home
To the hospital should undergo HbA1c levels to monitor patient compliance in
treatment, it is also expected pay attention to the efficiency of ALOS so that patients
can be dealt with quickly and appropriately. The DM patients with complications to
perform A1C checks, perform the recommended diet, regular exercise and taking
medication on a regular basis so that blood sugar levels can be controlled to prevent
more serious complications.
Keywords: Characteristics, Diabetes Mellitus with Complication
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Fitriana Butarbutar
Tempat/Tanggal Lahir : Tanjung Morawa, 13 April 1991
Jenis Kelamin
: Perempuan
Agama
: Kristen Protestan
Status Perkawinan
: Belum Kawin
Anak ke
: 5 dari 7 bersaudara
Alamat Rumah
: Desa Wonosari Dusun XVI Tanjung Morawa
Riwayat Pendidikan
Tahun 1997 – 2003
: SDN No. 106834
Tahun 2003 – 2006
: SMP Swasta Methodist Lubuk Pakam
Tahun 2006 – 2009
: SMAN 1 Lubuk Pakam
Tahun 2009 – 2013
: Fakultas Kesehatan Masyarakat USU
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas
berkat dan kasihNya, penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul “
Karakteristik Penderita Diabetes Mellitus dengan Komplikasi yang Dirawat Inap di
RSUD Deli Serdang Tahun 2012” yang merupakan salah satu syarat untuk dapat
meraih gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Dalam penulisan skripsi ini tidak terlepas dari bantuan dan dukungan berbagai
pihak, terutama orang tua saya, Martuala Butarbutar dan Manginar Br. Tambun, baik
secara moril maupun materil. Pada kesempatan ini penulis menyampaikan terima
kasih kepada:
1.
Bapak Dr. Drs. Surya Utama, MS selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
2.
Ibu drh. Rasmaliah, M.Kes selaku Ketua Departemen Epidemiologi FKM USU
3.
Ibu drh. Hiswani, M.Kes selaku Dosen Pembimbing I yang telah meluangkan
waktu dan pikirannya dalam memberikan petunjuk, saran, dan bimbingan kepada
penulis sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.
4.
Bapak Drs. Jemadi, M.Kes selaku Dosen Pembimbing II yang telah meluangkan
waktu dan pikirannya dalam memberikan petunjuk, saran, dan bimbingan kepada
penulis sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.
5.
Ibu drh. Rasmaliah, M.Kes selaku Dosen Penguji I yang telah memberikan saran
dan masukan dalam penyelesaian skripsi ini.
Universitas Sumatera Utara
6.
Bapak dr. Mhd. Makmur Sinaga, MS selaku Dosen Penguji II yang telah
memberikan saran dan masukan dalam penyelesaian skripsi ini.
7.
Ibu Dr.Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes selaku Dosen Pembimbing Akademik.
8.
Direktur RSUD Deli Serdang, Ibu Kepala Bagian Rekam Medik RSUD Deli
Serdang serta seluruh staf yang telah banyak membantu penulis dalam
menyelesaikan penelitian.
9.
Kakak-kakak dan adik-adikku atas perhatian dan semangat yang diberikan
kepada penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
10. Kakak-kakak dan teman-teman kelompok kecilku serta Kost Universitas No. 6
yang memberikan semangat dan ide-ide kepada penulis dalam menyelesaikan
skripsi ini.
11. Teman-teman seperjuangan stambuk 2009 dan teman-teman peminatan
epidemiologi yang telah memberikan tawa dan penghiburan sehingga penulis
dapat tetap semangat menyelesaikan skripsi ini.
Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penyajian skripsi ini.
Oleh karena itu, penulis sangat mengharapkan kritik dan saran untuk perbaikan dan
kesempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat.
Medan,
Juli 2013
Penulis
Fitriana Butarbutar
Universitas Sumatera Utara
Daftar Isi
Halaman Pengesahan ...........................................................................................
Abstrak ..................................................................................................................
Abstract .................................................................................................................
Daftar Riwayat Hidup .........................................................................................
Kata Pengantar ....................................................................................................
Daftar Isi ...............................................................................................................
Daftar Tabel .........................................................................................................
Daftar Gambar .....................................................................................................
i
ii
iii
iv
v
vii
x
xii
BAB 1 PENDAHULUAN ....................................................................................
1.1. Latar Belakang .....................................................................................
1.2. Perumusan Masalah ............................................................................
1.3. Tujuan Penelitian ...............................................................................
1.3.1. Tujuan Umum ...........................................................................
1.3.2. Tujuan Khusus ..........................................................................
1.4. Manfaat Penelitian .............................................................................
1
1
4
4
4
4
5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ...........................................................................
2.1 Pengertian Diabetes Mellitus ................................................................
2.2 Patofisiologi Diabetes Mellitus ...........................................................
2.3 Gejala Diabetes Mellitus .......................................................................
2.3.1 Gejala Akut Diabetes Mellitus ..................................................
2.3.2 Gejala Kronik Diabetes Mellitus ...............................................
2.4 Klasifikasi Diabetes Mellitus ...............................................................
2.4.1 DM Tipe 1 .................................................................................
2.4.2 DM Tipe 2 ..................................................................................
2.5 Epidemiologi Diabetes Mellitus ...........................................................
2.5.1 Distribusi dan Frekuensi .............................................................
2.5.2 Determinan ..............................................................................
2.6 Komplikasi Diabetes Mellitus...............................................................
2.6.1 Komplikasi Akut .......................................................................
2.6.2 Komplikasi Kronik ....................................................................
2.7 Upaya Pencegahan Diabetes Mellitus ..................................................
2.7.1 Pencegahan Primer ....................................................................
2.7.2 Pencegahan Sekunder ................................................................
2.7.3 Pencegahan Tersier ....................................................................
2.8 Kerangka Konsep .................................................................................
6
6
6
8
8
9
9
9
10
10
10
12
15
15
17
21
21
21
25
26
BAB 3 METODE PENELITIAN ........................................................................
3.1 Jenis Penelitian .....................................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ...............................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian .......................................................................
27
27
27
27
Universitas Sumatera Utara
3.2.2 Waktu Penelitian .......................................................................
3.3 Populasi dan Sampel ............................................................................
3.3.1 Populasi .....................................................................................
3.3.2 Sampel .......................................................................................
3.4 Metode Pengumpulan Data ..................................................................
3.5 Analisis Data ........................................................................................
3.6 Definisi Operasional .............................................................................
27
27
27
28
28
28
28
BAB 4 HASIL PENELITIAN .............................................................................
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ....................................................
4.2 Sosiodemografi Penderita DM dengan Komplikasi .............................
4.3 Tipe DM Penderita DM dengan Komplikasi .......................................
4.4 Jenis Komplikasi DM ..........................................................................
4.5 Kategori Komplikasi DM ....................................................................
4.6 Penatalaksanaan Medis Penderita DM dengan Komplikasi ................
4.7 Pemeriksaan HbA1C Penderita DM dengan Komplikasi ....................
4.8 Lama Rawatan Rata-Rata Penderita DM dengan Komplikasi .............
4.9 Sumber Biaya Penderita DM dengan Komplikasi ...............................
4.10 Keadaan Sewaktu Pulang Penderita DM dengan Komplikasi ...........
4.11 Analisis Bivariat .................................................................................
4.11.1 Umur Berdasarkan Jenis Kelamin ..........................................
4.11.2 Umur Berdasarkan Kategori Komplikasi DM .......................
4.11.3 Jenis Kelamin Berdasarkan Kategori Komplikasi ..................
4.11.4 Kategori Komplikasi Berdasarkan Penatalaksanaan Medis ...
4.11.5 Kategori Komplikasi Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang
4.11.6 Lama Rawatan Berdasarkan Kategori Komplikasi ................
4.11.7 Lama Rawatan Berdasarkan Sumber Biaya ...........................
33
33
36
38
39
40
40
41
41
42
42
43
43
44
45
46
47
48
49
BAB 5 PEMBAHASAN .......................................................................................
5.1 Sosiodemografi Penderita DM dengan Komplikasi .............................
5.1.1 Umur Penderita DM dengan Komplikasi .................................
5.1.2 Jenis Kelamin Penderita DM dengan Komplikasi ...................
5.1.3. Suku Penderita DM dengan Komplikasi .................................
5.1.4 Agama Penderita DM dengan Komplikasi ..............................
5.1.5 Pendidikan Penderita DM dengan Komplikasi ........................
5.1.6 Pekerjaan Penderita DM dengan Komplikasi ..........................
5.2 Tipe DM Penderita DM dengan Komplikasi .......................................
5.3 Jenis Komplikasi DM ..........................................................................
5.4 Kategori Komplikasi DM ....................................................................
5.5 Penatalaksanaan Medis Penderita DM dengan Komplikasi ................
5.6 Lama Rawatan Rata-Rata Penderita DM dengan Komplikasi .............
5.7 Sumber Biaya Penderita DM dengan Komplikasi ...............................
5.8 Keadaan Sewaktu Pulang Penderita DM dengan Komplikasi .............
5.9 Analisis Bivariat....................................................................................
5.9.1 Umur Berdasarkan Jenis Kelamin.............................................
50
50
50
52
53
54
55
57
58
59
61
62
63
65
66
68
68
Universitas Sumatera Utara
5.9.2 Umur Berdasarkan Kategori Komplikasi DM .........................
5.9.3 Jenis Kelamin Berdasarkan Kategori Komplikasi ....................
5.9.4 Kategori Komplikasi Berdasarkan Penatalaksanaan Medis .....
5.9.5 Kategori Komplikasi Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang .
5.9.6 Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Kategori Komplikasi .
5.9.7 Lama Rawatan Berdasarkan Sumber Biaya .............................
69
71
72
73
75
76
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................ 78
6.1. Kesimpulan ......................................................................................... 78
6.2. Saran ................................................................................................... 79
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
Lampiran 1
Lampiran 2
Lampiran 3
Lampiran 4
Surat Izin Penelitian
Surat Selesai Penelitian
Master Data
Output Hasil Penelitian
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1
Distribusi Proporsi Penderita DM dengan Komplikasi yang
Dirawat Inap Berdasarkan Sosiodemografi di RSUD Deli
Serdang Tahun 2012 ..................................................................... 36
Tabel 4.2
Distribusi Proporsi Penderita DM dengan Komplikasi yang
Dirawat Inap Berdasarkan Tipe DM di RSUD Deli Tahun 2012 . 38
Tabel 4.3
Distribusi Proporsi Penderita DM dengan Komplikasi yang
Dirawat Inap Berdasarkan Jenis Komplikasi di RSUD Deli
Tahun 2012 ................................................................................... 39
Tabel 4.4
Distribusi Proporsi Penderita DM dengan Komplikasi yang
Dirawat Inap Berdasarkan Kategori Komplikasi di RSUD Deli
Serdang Tahun 2012 ..................................................................... 40
Tabel 4.5
Distribusi Proporsi Penderita DM dengan Komplikasi yang
Dirawat Inap Berdasarkan Penatalaksanaan Medis di RSUD Deli
Serdang Tahun 2012 ..................................................................... 40
Tabel 4.6
Distribusi Proporsi Penderita DM dengan Komplikasi yang
Dirawat Inap Berdasarkan Lama Rawatan Rata-rata di RSUD
Deli Serdang Tahun 2012 ............................................................. 41
Tabel 4.7
Distribusi Proporsi Penderita DM dengan Komplikasi yang
Dirawat Inap Berdasarkan Sumber Biaya di RSUD Deli Serdang
Tahun 2012 ................................................................................... 42
Tabel 4.8
Distribusi Proporsi Penderita DM dengan Komplikasi yang
Dirawat Inap Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di RSUD
Deli Serdang Tahun 2012 ............................................................. 42
Tabel 4.9
Distribusi Proporsi Umur Penderita DM dengan Komplikasi
yang Dirawat Inap Berdasarkan Jenis Kelamin di RSUD Deli
Serdang Tahun 2012 ..................................................................... 43
Tabel 4.10
Distribusi Proporsi Umur Penderita DM dengan Komplikasi
yang Dirawat Inap Berdasarkan Kategori Komplikasi di RSUD
Deli Serdang Tahun 2012 ............................................................. 44
Tabel 4.11
Distribusi Proporsi Jenis Kelamin Penderita DM dengan
Komplikasi yang Dirawat Inap Berdasarkan Kategori
Komplikasi di RSUD Deli Serdang Tahun 2012 .......................... 45
Universitas Sumatera Utara
Tabel 4.12
Distribusi Proporsi Kategori Komplikasi Penderita DM yang
Dirawat Inap Berdasarkan Penatalaksanaan Medis di RSUD Deli
Serdang Tahun 2012 ..................................................................... 46
Tabel 4.13
Distribusi Proporsi Kategori Komplikasi Penderita DM yang
Dirawat Inap Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di RSUD
Deli Serdang Tahun 2012 ............................................................. 47
Tabel 4.14
Lama Rawatan Rata-Rata Penderita DM dengan Komplikasi
yang Dirawat Inap Berdasarkan Kategori Komplikasi di RSUD
Deli Serdang Tahun 2012 ............................................................. 48
Tabel 4.15
Lama Rawatan Rata-Rata Penderita DM dengan Komplikasi
yang Dirawat Inap Berdasarkan Sumber Biaya di RSUD Deli
Serdang Tahun 2012 ..................................................................... 49
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 5.1
Distribusi Proporsi Penderita DM dengan Komplikasi yang
Dirawat Inap Berdasarkan Umur di RSUD Deli Serdang Tahun
2012 .............................................................................................. 50
Gambar 5.2
Distribusi Proporsi Penderita DM dengan Komplikasi yang
Dirawat Inap Berdasarkan Jenis Kelamin di RSUD Deli Serdang
Tahun 2012 ................................................................................... 52
Gambar 5.3
Distribusi Proporsi Penderita DM dengan Komplikasi yang
Dirawat Inap Berdasarkan Suku di RSUD Deli Serdang Tahun
2012 .............................................................................................. 53
Gambar 5.4
Distribusi Proporsi Penderita DM dengan Komplikasi yang
Dirawat Inap Berdasarkan Agama di RSUD Deli Serdang Tahun
2012 .............................................................................................. 54
Gambar 5.5
Distribusi Proporsi Penderita DM dengan Komplikasi yang
Dirawat Inap Berdasarkan Pendidikan di RSUD Deli Serdang
Tahun 2012 ................................................................................... 55
Gambar 5.6
Distribusi Proporsi Penderita DM dengan Komplikasi yang
Dirawat Inap Berdasarkan Pekerjaan di RSUD Deli Serdang
Tahun 2012 ................................................................................... 57
Gambar 5.7
Distribusi Proporsi Penderita DM dengan Komplikasi yang
Dirawat Inap Berdasarkan Tipe DM di RSUD Deli Serdang
Tahun 2012 ................................................................................... 58
Gambar 5.8
Distribusi Proporsi Penderita DM dengan Komplikasi yang
Dirawat Inap Berdasarkan Jenis Komplikasi DM di RSUD Deli
Serdang Tahun 2012 ..................................................................... 59
Gambar 5.9
Distribusi Proporsi Penderita DM dengan Komplikasi yang
Dirawat Inap Berdasarkan Kategori Komplikasi DM di RSUD
Deli Serdang Tahun 2012 ............................................................. 61
Gambar 5.10
Distribusi Proporsi Penderita DM dengan Komplikasi yang
Dirawat Inap Berdasarkan Penatalaksanaan Medis DM di RSUD
Deli Serdang Tahun 2012 ............................................................. 62
Universitas Sumatera Utara
Gambar 5.11
Distribusi Proporsi Penderita DM dengan Komplikasi yang
Dirawat Inap Berdasarkan Sumber Biaya di RSUD Deli Serdang
Tahun 2012 ................................................................................... 65
Gambar 5.12
Distribusi Proporsi Penderita DM dengan Komplikasi yang
Dirawat Inap Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di RSUD
Deli Serdang Tahun 2012 ............................................................. 66
Gambar 5.13
Distribusi Proporsi Umur Penderita DM dengan Komplikasi
yang Dirawat Inap Berdasarkan Jenis Kelamin di RSUD Deli
Serdang Tahun 2012 ..................................................................... 68
Gambar 5.14
Distribusi Proporsi Umur Penderita DM dengan Komplikasi
yang Dirawat Inap Berdasarkan Kategori Komplikasi di RSUD
Deli Serdang Tahun 2012 ............................................................. 69
Gambar 5.15
Distribusi Proporsi Jenis Kelamin Penderita DM dengan
Komplikasi yang Dirawat Inap Berdasarkan Kategori
Komplikasi di RSUD Deli Serdang Tahun 2012 .......................... 71
Gambar 5.16
Distribusi Proporsi Kategori Komplikasi Penderita DM yang
Dirawat Inap Berdasarkan Penatalaksanaan Medis di RSUD Deli
Serdang Tahun 2012 ..................................................................... 72
Gambar 5.17
Distribusi Proporsi Kategori Komplikasi Penderita DM yang
Dirawat Inap Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di RSUD
Deli Serdang Tahun 2012 ............................................................. 73
Gambar 5.18
Distribusi Proporsi Lama Rawatan Rata-Rata Penderita DM
dengan Komplikasi yang Dirawat Inap Berdasarkan Kategori
Komplikasi di RSUD Deli Serdang Tahun 2012 ......................... 75
Gambar 5.19
Distribusi Proporsi Lama Rawatan Rata-Rata Penderita DM
dengan Komplikasi yang Dirawat Inap Berdasarkan Sumber
Biaya di RSUD Deli Serdang Tahun 2012 ................................... 76
Universitas Sumatera Utara