Format Usul + Bukti Fisik PKG16

1. Pengamatan adalah kegiatan untuk menilai kinerja guru melalui diskusi sebelum pengamatan, pengamatan selama
pelaksanaan proses pembelajaran dan diskusi setelah pengamatan.
2. Pemantauan adalah kegiatan untuk menilai kinerja guru melalui pemeriksaan dokumen, wawancara dengan guru
yang di nilai, dan / atau wawancara dengan warga sekolah.

Lampiran 1 B

LAPORAN DAN EVALUASI
PENILAIAN KINERJA GURU KELAS / GURU MATA PELAJARAN
Nama Guru

: SANAH, S.Pd

NIP/Nomor Seri Karpeg : _______________________/_____________________
Pangkat /Golongan Ruang
Terhitung Mulai Tanggal
NUPTK/NRG
Nama sekolah

1-4-2010

: ____________________________________________
dan alamat : SDN Ngampel
Desa Ngampel Kecamatan kapas

Tanggal mulai bekerja
di sekolah ini
Periode penilaian

: Pembina Tk I ( IV/B )

: ____________________________________________
Bulan

Tahun

: 2 Januari 2013 sampai 31 Desember 2013
(tanggal, bulan, tahun)

(tanggal, bulan, tahun)

PERSETUJUAN

(Persetujuan ini harus ditandatangani oleh penilai dan guru yang dinilai )

Penilai dan guru yang dinilai menyatakan telah membaca dan mamahami
semua aspek yang ditulis/dilaporkan dalam format ini dan menyatakan
setuju.