Determinan Stunting pada Anak Usia 12-36 Bulan di Kecamatan Simpang Kiri Kota Subulussalam Tahun 2015
DETERMINAN STUNTING PADA ANAK USIA 12-36 BULAN
DI KECAMATAN SIMPANG KIRI
KOTA SUBULUSSALAM
TESIS
Oleh
ABDUL HAIRUDDIN ANGKAT
137032227/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
DETERMINANTS OF STUNTING AMONG CHILDREN BETWEEN 12-36
MONTHS OLD IN SIMPANG KIRI DISTRICT OF
SUBULUSSALAM TOWN
THESIS
By
ABDUL HAIRUDDIN ANGKAT
137032227/IKM
MASTER IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM
FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
DETERMINAN STUNTING PADA ANAK USIA 12-36 BULAN
DI KECAMATAN SIMPANG KIRI
KOTA SUBULUSSALAM
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebiujakan Gizi Masyarakat
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
Abdul Hairuddin Angkat
137032227/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Judul Tesis
: DETERMINAN STUNTING PADA ANAK USIA
12-36 BULAN DI KECEMATAN SIMPANG
KIRI KOTA SUBULUSSALAM
Nama Mahasiswa
: Abdul Hairuddin Angkat
Nomor Induk Mahasiswa : 137032227
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si)
Ketua
(Dra. Jumirah, Apt, M.Kes)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 27 Agustus 2015
Telah diuji
Pada Tanggal : 27 Agustus 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si
1. Dra. Jumirah, Apt, M.Kes
2. Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes
3. Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes
DETERMINAN STUNTING PADA ANAK USIA 12-36 BULAN
DI KECAMATAN SIMPANG KIRI
KOTA SUBULUSSALAM
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis di acu dalam
naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, September 2015
Abdul Hairuddin Angkat
137032227/IKM
ABSTRAK
Stunting adalah keadaan status gizi seseorang berdasarkan z-skor tinggi badan
(TB) terhadap umur (U) dimana terletak pada Z Score < -2 SD. Stunting merupakan
keadaan kekurangan gizi yang berlangsung secara terus menerus dan terjadi dalam
jangka waktu yang lama. Prevalensi stunting pada anak umur di bawah 5 tahun di Kota
Subulussalam yaitu 64,91% dimana proporsi terbesar kejadian terdapat di Kecamatan
Simpang Kiri yaitu sebanyak 48%. Tujuan penelitian untuk mengetahui determinan
kejadian stunting.
Desain penelitian menggunakan kasus-kontrol tidak berpasangan dengan
sampel pada anak umur 12-36 bulan dengan jumlah 53 anak stunting dan 53 anak
status gizi normal. Faktor yang diteliti adalah frekuensi makan sumber mineral
(kalsium, Fe, dan zink), frekuensi makan makanan sumber vitamin A, waktu
pemberian MP-ASI, riwayat menderita diare, riwayat ISPA, tinggi badan orang tua,
ASI eksklusif, kelengkapan pemberian imunisasi, pendapatan keluarga dan berat badan
lahir. Data dianalisis dengan menggunakan uji chi-square dan uji regresi logistik untuk
menilai determinan yang paling berpengaruh terhadap kejadian stunting.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa faktor yang paling dominan berpengaruh
terhadap stunting adalah tinggi badan orang tua (OR=28,28), 95% CI: 9,00-88,802),
dan frekuensi makan sumber kalsium (OR=5,08) 95% CI: 1,65 – 15,66).
Untuk menanggulangi kejadian stunting direkomendasikan peningkatan
perekonomian masyarakat dan peningkatan pengetahuan ibu dengan memberikan
penyuluhan yang lebih sering tentang ASI eksklusif, waktu pemberian MP-ASI dan
frekuensi MP-ASI.
Kata Kunci: Determinan, Stunting, Anak Usia 12-36 Bulan
i
ABSTRACT
Stunting is a nutritional status based on Z-Score of height per age with Z-Score
< -2 SD. It is a malnutrition which occurs continuously in the long time. The
prevalence of stunting among children under five year-old in Subulussalam was
64.91% which the highest proportion of the incidence is found in Simpang Kiri
Subdistrict (48%). The objective of the research was to find out the determinants of
stunting.
The research was unmatched case-control design. The samples were 53 stunting
children of 12-36 months old and 53 children normal. The factors were the frequency
of mineral sources intake (calcium, Fe, and zinc), the frequency of vitamin A sources
intake, the time of complementary feeding, suffering from diarrhea, suffering from
URTI, parents’ height, exclusive breastfeeding, completeness of immunization, family
income, and birth weight. The data were analyzed using chi square test and logistic
regression test to assess determinant which had the most dominant influence on the
incidence of stunting.
The result of the research showed that the factor which had the most dominant
influence on stunting was parents’ height (OR = 28.28), 95% CI: 9.00-88.802) and the
frequency of calcium sources intake (OR = 5.08), 95% CI: 1.65-15.66).
It is recommended that, in order to reduce the incidence of stunting, increasing
the family income and improve mothers’ knowledge by providing counseling about
exclusive breastfeeding, the time of complementary feeding, and frequency of
complementary feeding.
Keywords: Determinant, Stunting, 12-36 Month-Old Children
ii
KATA PENGANTAR
Segala Puji Syukur penulis dipanjatkan kepada Allah SWT atas berkat dan
rahmatnyaNya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan
penyusunan tesis ini dengan judul “Determinan Stunting pada Anak Usia 12-36
Bulan di Kecamatan Simpang Kiri Kota Subulussalam Tahun 2015”.
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara. Proses penulisan tesis dapat terwujud berkat dukungan,
bimbingan, arahan dan bantuan moral maupun material dari banyak pihak. Untuk itu
izinkan penulis mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada :
1.
Prof. Subhilhar, Ph.D selaku Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara.
2.
Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
3.
Dr. Ir. Evawany Y. Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 FKM
Universitas Sumatera Utara sekaligus selaku ketua komisi pembimbing yang
dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan
meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga
penulisan tesis selesai.
iii
4.
Dra. Jumirah, Apt, M.Kes, selaku anggota komisi pembimbing dengan penuh
perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk
membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
5.
Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes, selaku komisi penguji yang telah banyak
memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini.
6.
Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes, selaku komisi penguji yang telah banyak
memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini
7.
Kepala Dinas Kesehatan Kota Subulussalam yang telah memberikan izin kepada
penulis untuk melanjutkan pendidikan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat.
8.
Kepala Puskesmas Simpang Kiri yang telah memebri izin kepada penulis untuk
melakukan penelitian di wilayah kerja Puskesmas Simpang Kiri Kota
Subulussalam.
9.
Staf Puskesmas Simpang Kiri yang telah banyak memberi bantuan kepada penulis
selama melakukan penelitian.
10. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat, Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
11. Ibunda Asmah Kabeaken dan Mertua yang selalu memberikan dukungan dan doa
kepada penulis agar bisa menyelesaikan pendidikan ini.
iv
12.
Isteri tercinta Wanda Lestari, STP, M.Gizi dan anakku tersayang Khairuwan
Khuwailid Angkat yang selalu memberi dukungan, doa, perhatian dan semangat
kepada penulis agar bisa menyelesaikan pendidikan ini.
13.
Kepada PPSDM Kemenkes RI selaku donatur yang memberikan biaya
pendidikan kepada penulis untuk dapat selama pendidikan dan penyelesai
penulisan tesis ini.
14.
Buat rekan-rekan seperjuangan mahasiswa S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat tahun
2013 yang tidak bisa penulis sebutkan satu per satu yang telah memberikan
semangat dalam menjalani dan menyelesaikan pendidikan di Program Magister
IKM FKM-USU.
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang
membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan,
semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan
pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan,
September 2015
Penulis
Abdul Hairuddin Angkat
137032227/IKM
v
RIWAYAT HIDUP
Abdul Hairuddin Angkat lahir pada tanggal 02 Maret 1982 di Sidikalang. Anak
ke sebelas dari sebelas bersaudara dari pasangan Ayahanda Sem Angkat (Alm) dan
Ibunda Asmah Kabeaken.
Pendidikan formal penulis dimulai dari pendidikan di Sekolah Dasar Negeri
N0. 030280 di Sidikalang selesai tahun 1995, Sekolah Menengah Pertama Negeri 2
Sidikalang selesai tahun 1998, Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Sidikalang selesai
tahun 2001, Politeknik Kesehatan Medan Jurusan Gizi selesai tahun 2004 dan Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara selesai tahun 2010.
Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat minat studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat, Fakultas
Kesehatan Masyarakat Univeristas Sumatera Utara sejak tahun 2013 dan akan
menyelesaikan studi tahun 2015.
Penulis pernah bekerja di Puskesmas Singkil Kabupaten Aceh Singkil dari
tahun 2005 sampai 2008 dan di Dinas Kesehatan Kota Subulussalam dari tahun 2008
sampai sekarang.
vi
DAFTAR ISI
ABSTRAK .....................................................................................................
ABSTRACK ....................................................................................................
KATA PENGANTAR ...................................................................................
RIWAYAT HIDUP ........................................................................................
DAFTAR ISI ..................................................................................................
DAFTAR TABEL...........................................................................................
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................
BAB 1.
BAB 2.
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang .......................................................................
1.2. Rumusan Masalah ..................................................................
1.3. Tujuan penelitian
1.3.1 Tujuan Umum ............................................................
1.3.2 Tujuan Khusus............................................................
1.4 Hipotesis...............................................................................
1.5 Manfaat Penelitian .................................................................
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Stunting pada Anak Balita ..................................................
2.1.1 Penilaian Status Gizi ................................................
2.1.2. Prevalensi Stunting ................................................. .
2.2. Faktor-Faktor yang Memengaruhi Kesehatan .....................
2.2.1. Teori-teori Penyebab Gizi Kurang dan Tumbuh
Kembang .................................................................
2.3. Faktor –Faktor Determinan stunting pada Anak ...............
2.3.1. Asupan Energi dan Protein ........................................
2.3.2. Asupan Vitamin A .....................................................
2.3.3. Asupan Mineral .........................................................
2.3.3.1 Asupan Kalsium( Ca) ...................................
2.3.3.2 Asupan Zat Besi (Fe).....................................
2.3.3.3 Asupan Seng (Zn) .........................................
2.3.4. Penyakit Infeksi .......................................................
2.3.4.1 Diare .............................................................
2.3.4.2 Infeksi Saluran Pernafasan Atas ..................
2.3.5 Riwayat Imunisasi Anak ........................................
2.3.6 ASI Eksklusif ..........................................................
2.3.7 Usia Pemberian MP-ASI Pertama Kali ...................
2.3.8 Berat Lahir Bayi .......................................................
vii
Hal
i
ii
iii
vi
vii
x
xii
xiii
1
5
5
5
6
7
8
9
9
10
12
14
14
15
16
16
18
19
20
21
22
22
23
24
25
2.3.9 Tinggi Badan Orang Tua .........................................
2.3.10 Faktor Ekonomi .......................................................
Landasan Teori ....................................................................
Kerangka Konsep.................................................................
26
27
28
31
METODE PENELITIAN
3.1. Rancangan Penelitian...........................................................
3.2. Waktu dan Lokasi Penelitian ...............................................
3.3. Populasi dan Sampel Penelitian ...........................................
3.3.1. Populasi ....................................................................
3.3.2. Sampel ......................................................................
3.3.3 Besar Sampel.............................................................
3.3.4 Metode Pengambilan Sampel....................................
3.3.5 Kriteria Sampel .........................................................
3.4. Metode Pengambilan Data ..................................................
3.4.1. Data Primer .............................................................
3.4.1. Data Sekunder .........................................................
3.5. Variabel Penelitian dan Defenisi Operasional .....................
3.5.1. Variabel Penelitian....................................................
3.5.2. Defenisi Operasional ................................................
3.5.3. Aspek Pengukuran ....................................................
3.6. Metode Analisis Data...........................................................
3.6.1 Pengolahan Data .......................................................
3.6.2 Analisis Data ..............................................................
33
34
34
34
35
35
36
37
37
37
38
38
38
38
40
42
42
42
HASIL PENELITIAN
4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ...................................
4.2. Karakteristik Responden ............................................... ......
4.3. Faktor-Faktor Yang Memengaruhi Kejadian Stunting........
4.3.1. Frekuensi Makan Sumber Kalsium ..........................
4.3.2. Frekuensi Makan Sumber Zat Besi (Fe) ..................
4.3.3. Frekuensi Makan Sumber Zat Seng (Zn)..................
4.3.4. Frekuensi Makan Sumber Vitamin A .......................
4.3.5. Waktu Pemberian MP-ASI Pertama Kali .................
4.3.6. Tinggi Badan Orang Tua..........................................
4.3.7. Riwayat Kejadian Diare ...........................................
4.3.8. Riwayat Kejadian ISPA ...........................................
4.3.9. Pemberian ASI Eksklusif .........................................
4.3.10. Pemberian Imunisasi ................................................
4.3.11. Pendapatan Keluarga................................................
4.3.12. Berat Badan Lahir ....................................................
4.4. Analisis Multivariat..............................................................
44
45
47
48
49
50
51
52
53
53
54
55
56
57
58
59
2.4.
2.5.
BAB 3.
BAB 4.
viii
BAB 5.
PEMBAHASAN
5.1. Faktor Determinan Kejadian Stunting..................................
5.1.1. Tinggi Badan Orang Tua...........................................
5.1.2. Frekuensi Makan Sumber Kalsium .........................
5.2. Faktor Yang Memengaruhi Kejadian Stunting ...................
5.2.1. Frekuensi Makan Sumber Zat Seng (Zn)..................
5.2.2. Frekuensi Makan Sumber Zat Besi (Fe) ..................
5.2.3. Frekuensi Makan Sumber Vitamin A .......................
5.2.4. Waktu Pemberian MP-ASI ......................................
5.2.5. ASI Eksklusif ............................................................
5.2.6. Riwayat Kejadian Penyakit Diare ............................
61
61
64
66
66
68
70
72
73
75
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan................................................... .......................
6.2
Saran.....................................................................................
78
79
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................
80
LAMPIRAN ...................................................................................................
86
BAB 6.
\
ix
DAFTAR TABEL
No.
2.1
Judul
Halaman
Klasifikasi Status Gizi Berdasarkan PB/U Atau TB/U Umur 0 - 60
Bulan...................................................................................................
9
2.2
Jadwal, Jenis Dan Jumlah Pemberian Imunisasi ................................
22
3.1
Aspek Pengukuran Penelitian.............................................................
40
4.1
Tabulasi Silang Karakteristik Responden dengan Kelompok Kasus
Kontrol...............................................................................................
46
Tabulasi Silang Responden Berdasarkan Frekuensi Makan Sumber
Kalsium dengan Kelompok Kasus Kontrol di Kecamatan Simpang
Kiri Kota Subulussalam Tahun 2015 .................................................
48
Tabulasi Silang Responden Berdasarkan Frekuensi Makan Sumber
Zat Besi (Fe) dengan Kelompok Kasus Kontrol di Kecamatan
Simpang Kiri Kota Subulussalam Tahun 2015 ..................................
49
Tabulasi Silang Responden Berdasarkan Frekuensi Makan Sumber
Zat Seng (Zn) dengan Kelompok Kasus Kontrol di Kecamatan
Simpang Kiri Kota Subulussalam Tahun 2015 ..................................
50
Tabulasi Silang Responden Berdasarkan Frekuensi Makan Sumber
Vitamin A dengan Kelompok Kasus Kontrol di Kecamatan Simpang
Kiri Kota Subulussalam Tahun 2015 ................................................
51
Tabulasi Silang Responden Berdasarkan Waktu Pemberian MP-ASI
dengan Kelompok Kasus Kontrol di Kecamatan Simpang Kiri Kota
Subulussalam Tahun 2015.................................................................
52
Tabulasi Silang Responden Berdasarkan Tinggi Badan Orang Tua
Dengan Kelompok Kasus Kontrol di Kecamatan Simpang Kiri
Kota Subulussalam Tahun 2015.....................................................
53
Tabulasi Silang Responden Berdasarkan Riwayat Kejadian Diare
1 Tahun Terakhir dengan Kelompok Kasus Kontrol di Kecamatan
Simpang Kiri Kota Subulussalam Tahun 2015 ...............................
54
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
x
5.9
5.10
5.11
5.12
5.14
5.15
Tabulasi Silang Responden Berdasarkan Riwayat Kejadian ISPA
1 Tahun Terakhir dengan Kelompok Kasus Kontrol di Kecamatan
Simpang Kiri Kota Subulussalam Tahun 2015 .................................
55
Tabulasi Silang Responden Berdasarkan Pemberian ASI Eksklusif
dengan Kelompok Kasus Kontrol di Kecamatan Simpang Kiri Kota
Subulussalam Tahun 2015..................................................................
56
Tabulasi Silang Responden Berdasarkan Pemberian Imunisasi
dengan Kelompok Kasus Kontrol di Kecamatan Simpang Kiri Kota
Subulussalam Tahun 2015..................................................................
57
Tabulasi Silang Responden Berdasarkan Pendapatan Keluarga
dengan Kelompok Kasus Kontrol di Kecamatan Simpang Kiri Kota
Subulussalam Tahun 2015..................................................................
58
Tabulasi Silang Responden Berdasarkan Berat Badan Lahir dengan
Kelompok Kasus Kontrol di Kecamatan Simpang Kiri Kota
Subulussalam Tahun 2015.............................................................
59
Hasil Tahap Akhir Analisis Regresi Logistik................................
60
xi
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.1 Gambar Penyebab Kejadian Gizi Kurang...............................................
13
2.2 Kerangka Teori Penyebab Gizi Kurang..................................................
29
2.3 Kerangka Konsep Determinan Stunting Pada Anak Umur 12-36 Bulan
31
3.1
33
Rancangan Penelitian..............................................................................
\
xii
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1.
Kuesioner Penelitian ............................................................................
86
2.
Master Data ...........................................................................................
93
3.
Output ...................................................................................................
105
3.
Peta lokasi Penelitian ...........................................................................
134
5.
Surat Izin Penelitian ..............................................................................
135
6.
Surat Balasan Penelitian........................................................................
136
xiii
DI KECAMATAN SIMPANG KIRI
KOTA SUBULUSSALAM
TESIS
Oleh
ABDUL HAIRUDDIN ANGKAT
137032227/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
DETERMINANTS OF STUNTING AMONG CHILDREN BETWEEN 12-36
MONTHS OLD IN SIMPANG KIRI DISTRICT OF
SUBULUSSALAM TOWN
THESIS
By
ABDUL HAIRUDDIN ANGKAT
137032227/IKM
MASTER IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM
FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
DETERMINAN STUNTING PADA ANAK USIA 12-36 BULAN
DI KECAMATAN SIMPANG KIRI
KOTA SUBULUSSALAM
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebiujakan Gizi Masyarakat
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
Abdul Hairuddin Angkat
137032227/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Judul Tesis
: DETERMINAN STUNTING PADA ANAK USIA
12-36 BULAN DI KECEMATAN SIMPANG
KIRI KOTA SUBULUSSALAM
Nama Mahasiswa
: Abdul Hairuddin Angkat
Nomor Induk Mahasiswa : 137032227
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si)
Ketua
(Dra. Jumirah, Apt, M.Kes)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 27 Agustus 2015
Telah diuji
Pada Tanggal : 27 Agustus 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si
1. Dra. Jumirah, Apt, M.Kes
2. Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes
3. Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes
DETERMINAN STUNTING PADA ANAK USIA 12-36 BULAN
DI KECAMATAN SIMPANG KIRI
KOTA SUBULUSSALAM
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis di acu dalam
naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, September 2015
Abdul Hairuddin Angkat
137032227/IKM
ABSTRAK
Stunting adalah keadaan status gizi seseorang berdasarkan z-skor tinggi badan
(TB) terhadap umur (U) dimana terletak pada Z Score < -2 SD. Stunting merupakan
keadaan kekurangan gizi yang berlangsung secara terus menerus dan terjadi dalam
jangka waktu yang lama. Prevalensi stunting pada anak umur di bawah 5 tahun di Kota
Subulussalam yaitu 64,91% dimana proporsi terbesar kejadian terdapat di Kecamatan
Simpang Kiri yaitu sebanyak 48%. Tujuan penelitian untuk mengetahui determinan
kejadian stunting.
Desain penelitian menggunakan kasus-kontrol tidak berpasangan dengan
sampel pada anak umur 12-36 bulan dengan jumlah 53 anak stunting dan 53 anak
status gizi normal. Faktor yang diteliti adalah frekuensi makan sumber mineral
(kalsium, Fe, dan zink), frekuensi makan makanan sumber vitamin A, waktu
pemberian MP-ASI, riwayat menderita diare, riwayat ISPA, tinggi badan orang tua,
ASI eksklusif, kelengkapan pemberian imunisasi, pendapatan keluarga dan berat badan
lahir. Data dianalisis dengan menggunakan uji chi-square dan uji regresi logistik untuk
menilai determinan yang paling berpengaruh terhadap kejadian stunting.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa faktor yang paling dominan berpengaruh
terhadap stunting adalah tinggi badan orang tua (OR=28,28), 95% CI: 9,00-88,802),
dan frekuensi makan sumber kalsium (OR=5,08) 95% CI: 1,65 – 15,66).
Untuk menanggulangi kejadian stunting direkomendasikan peningkatan
perekonomian masyarakat dan peningkatan pengetahuan ibu dengan memberikan
penyuluhan yang lebih sering tentang ASI eksklusif, waktu pemberian MP-ASI dan
frekuensi MP-ASI.
Kata Kunci: Determinan, Stunting, Anak Usia 12-36 Bulan
i
ABSTRACT
Stunting is a nutritional status based on Z-Score of height per age with Z-Score
< -2 SD. It is a malnutrition which occurs continuously in the long time. The
prevalence of stunting among children under five year-old in Subulussalam was
64.91% which the highest proportion of the incidence is found in Simpang Kiri
Subdistrict (48%). The objective of the research was to find out the determinants of
stunting.
The research was unmatched case-control design. The samples were 53 stunting
children of 12-36 months old and 53 children normal. The factors were the frequency
of mineral sources intake (calcium, Fe, and zinc), the frequency of vitamin A sources
intake, the time of complementary feeding, suffering from diarrhea, suffering from
URTI, parents’ height, exclusive breastfeeding, completeness of immunization, family
income, and birth weight. The data were analyzed using chi square test and logistic
regression test to assess determinant which had the most dominant influence on the
incidence of stunting.
The result of the research showed that the factor which had the most dominant
influence on stunting was parents’ height (OR = 28.28), 95% CI: 9.00-88.802) and the
frequency of calcium sources intake (OR = 5.08), 95% CI: 1.65-15.66).
It is recommended that, in order to reduce the incidence of stunting, increasing
the family income and improve mothers’ knowledge by providing counseling about
exclusive breastfeeding, the time of complementary feeding, and frequency of
complementary feeding.
Keywords: Determinant, Stunting, 12-36 Month-Old Children
ii
KATA PENGANTAR
Segala Puji Syukur penulis dipanjatkan kepada Allah SWT atas berkat dan
rahmatnyaNya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan
penyusunan tesis ini dengan judul “Determinan Stunting pada Anak Usia 12-36
Bulan di Kecamatan Simpang Kiri Kota Subulussalam Tahun 2015”.
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk
menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara. Proses penulisan tesis dapat terwujud berkat dukungan,
bimbingan, arahan dan bantuan moral maupun material dari banyak pihak. Untuk itu
izinkan penulis mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada :
1.
Prof. Subhilhar, Ph.D selaku Pejabat Rektor Universitas Sumatera Utara.
2.
Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
3.
Dr. Ir. Evawany Y. Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 FKM
Universitas Sumatera Utara sekaligus selaku ketua komisi pembimbing yang
dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan
meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga
penulisan tesis selesai.
iii
4.
Dra. Jumirah, Apt, M.Kes, selaku anggota komisi pembimbing dengan penuh
perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk
membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
5.
Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes, selaku komisi penguji yang telah banyak
memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini.
6.
Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes, selaku komisi penguji yang telah banyak
memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini
7.
Kepala Dinas Kesehatan Kota Subulussalam yang telah memberikan izin kepada
penulis untuk melanjutkan pendidikan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat.
8.
Kepala Puskesmas Simpang Kiri yang telah memebri izin kepada penulis untuk
melakukan penelitian di wilayah kerja Puskesmas Simpang Kiri Kota
Subulussalam.
9.
Staf Puskesmas Simpang Kiri yang telah banyak memberi bantuan kepada penulis
selama melakukan penelitian.
10. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat, Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
11. Ibunda Asmah Kabeaken dan Mertua yang selalu memberikan dukungan dan doa
kepada penulis agar bisa menyelesaikan pendidikan ini.
iv
12.
Isteri tercinta Wanda Lestari, STP, M.Gizi dan anakku tersayang Khairuwan
Khuwailid Angkat yang selalu memberi dukungan, doa, perhatian dan semangat
kepada penulis agar bisa menyelesaikan pendidikan ini.
13.
Kepada PPSDM Kemenkes RI selaku donatur yang memberikan biaya
pendidikan kepada penulis untuk dapat selama pendidikan dan penyelesai
penulisan tesis ini.
14.
Buat rekan-rekan seperjuangan mahasiswa S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat tahun
2013 yang tidak bisa penulis sebutkan satu per satu yang telah memberikan
semangat dalam menjalani dan menyelesaikan pendidikan di Program Magister
IKM FKM-USU.
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang
membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan,
semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan
pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan,
September 2015
Penulis
Abdul Hairuddin Angkat
137032227/IKM
v
RIWAYAT HIDUP
Abdul Hairuddin Angkat lahir pada tanggal 02 Maret 1982 di Sidikalang. Anak
ke sebelas dari sebelas bersaudara dari pasangan Ayahanda Sem Angkat (Alm) dan
Ibunda Asmah Kabeaken.
Pendidikan formal penulis dimulai dari pendidikan di Sekolah Dasar Negeri
N0. 030280 di Sidikalang selesai tahun 1995, Sekolah Menengah Pertama Negeri 2
Sidikalang selesai tahun 1998, Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Sidikalang selesai
tahun 2001, Politeknik Kesehatan Medan Jurusan Gizi selesai tahun 2004 dan Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara selesai tahun 2010.
Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat minat studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat, Fakultas
Kesehatan Masyarakat Univeristas Sumatera Utara sejak tahun 2013 dan akan
menyelesaikan studi tahun 2015.
Penulis pernah bekerja di Puskesmas Singkil Kabupaten Aceh Singkil dari
tahun 2005 sampai 2008 dan di Dinas Kesehatan Kota Subulussalam dari tahun 2008
sampai sekarang.
vi
DAFTAR ISI
ABSTRAK .....................................................................................................
ABSTRACK ....................................................................................................
KATA PENGANTAR ...................................................................................
RIWAYAT HIDUP ........................................................................................
DAFTAR ISI ..................................................................................................
DAFTAR TABEL...........................................................................................
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................
BAB 1.
BAB 2.
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang .......................................................................
1.2. Rumusan Masalah ..................................................................
1.3. Tujuan penelitian
1.3.1 Tujuan Umum ............................................................
1.3.2 Tujuan Khusus............................................................
1.4 Hipotesis...............................................................................
1.5 Manfaat Penelitian .................................................................
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Stunting pada Anak Balita ..................................................
2.1.1 Penilaian Status Gizi ................................................
2.1.2. Prevalensi Stunting ................................................. .
2.2. Faktor-Faktor yang Memengaruhi Kesehatan .....................
2.2.1. Teori-teori Penyebab Gizi Kurang dan Tumbuh
Kembang .................................................................
2.3. Faktor –Faktor Determinan stunting pada Anak ...............
2.3.1. Asupan Energi dan Protein ........................................
2.3.2. Asupan Vitamin A .....................................................
2.3.3. Asupan Mineral .........................................................
2.3.3.1 Asupan Kalsium( Ca) ...................................
2.3.3.2 Asupan Zat Besi (Fe).....................................
2.3.3.3 Asupan Seng (Zn) .........................................
2.3.4. Penyakit Infeksi .......................................................
2.3.4.1 Diare .............................................................
2.3.4.2 Infeksi Saluran Pernafasan Atas ..................
2.3.5 Riwayat Imunisasi Anak ........................................
2.3.6 ASI Eksklusif ..........................................................
2.3.7 Usia Pemberian MP-ASI Pertama Kali ...................
2.3.8 Berat Lahir Bayi .......................................................
vii
Hal
i
ii
iii
vi
vii
x
xii
xiii
1
5
5
5
6
7
8
9
9
10
12
14
14
15
16
16
18
19
20
21
22
22
23
24
25
2.3.9 Tinggi Badan Orang Tua .........................................
2.3.10 Faktor Ekonomi .......................................................
Landasan Teori ....................................................................
Kerangka Konsep.................................................................
26
27
28
31
METODE PENELITIAN
3.1. Rancangan Penelitian...........................................................
3.2. Waktu dan Lokasi Penelitian ...............................................
3.3. Populasi dan Sampel Penelitian ...........................................
3.3.1. Populasi ....................................................................
3.3.2. Sampel ......................................................................
3.3.3 Besar Sampel.............................................................
3.3.4 Metode Pengambilan Sampel....................................
3.3.5 Kriteria Sampel .........................................................
3.4. Metode Pengambilan Data ..................................................
3.4.1. Data Primer .............................................................
3.4.1. Data Sekunder .........................................................
3.5. Variabel Penelitian dan Defenisi Operasional .....................
3.5.1. Variabel Penelitian....................................................
3.5.2. Defenisi Operasional ................................................
3.5.3. Aspek Pengukuran ....................................................
3.6. Metode Analisis Data...........................................................
3.6.1 Pengolahan Data .......................................................
3.6.2 Analisis Data ..............................................................
33
34
34
34
35
35
36
37
37
37
38
38
38
38
40
42
42
42
HASIL PENELITIAN
4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ...................................
4.2. Karakteristik Responden ............................................... ......
4.3. Faktor-Faktor Yang Memengaruhi Kejadian Stunting........
4.3.1. Frekuensi Makan Sumber Kalsium ..........................
4.3.2. Frekuensi Makan Sumber Zat Besi (Fe) ..................
4.3.3. Frekuensi Makan Sumber Zat Seng (Zn)..................
4.3.4. Frekuensi Makan Sumber Vitamin A .......................
4.3.5. Waktu Pemberian MP-ASI Pertama Kali .................
4.3.6. Tinggi Badan Orang Tua..........................................
4.3.7. Riwayat Kejadian Diare ...........................................
4.3.8. Riwayat Kejadian ISPA ...........................................
4.3.9. Pemberian ASI Eksklusif .........................................
4.3.10. Pemberian Imunisasi ................................................
4.3.11. Pendapatan Keluarga................................................
4.3.12. Berat Badan Lahir ....................................................
4.4. Analisis Multivariat..............................................................
44
45
47
48
49
50
51
52
53
53
54
55
56
57
58
59
2.4.
2.5.
BAB 3.
BAB 4.
viii
BAB 5.
PEMBAHASAN
5.1. Faktor Determinan Kejadian Stunting..................................
5.1.1. Tinggi Badan Orang Tua...........................................
5.1.2. Frekuensi Makan Sumber Kalsium .........................
5.2. Faktor Yang Memengaruhi Kejadian Stunting ...................
5.2.1. Frekuensi Makan Sumber Zat Seng (Zn)..................
5.2.2. Frekuensi Makan Sumber Zat Besi (Fe) ..................
5.2.3. Frekuensi Makan Sumber Vitamin A .......................
5.2.4. Waktu Pemberian MP-ASI ......................................
5.2.5. ASI Eksklusif ............................................................
5.2.6. Riwayat Kejadian Penyakit Diare ............................
61
61
64
66
66
68
70
72
73
75
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan................................................... .......................
6.2
Saran.....................................................................................
78
79
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................
80
LAMPIRAN ...................................................................................................
86
BAB 6.
\
ix
DAFTAR TABEL
No.
2.1
Judul
Halaman
Klasifikasi Status Gizi Berdasarkan PB/U Atau TB/U Umur 0 - 60
Bulan...................................................................................................
9
2.2
Jadwal, Jenis Dan Jumlah Pemberian Imunisasi ................................
22
3.1
Aspek Pengukuran Penelitian.............................................................
40
4.1
Tabulasi Silang Karakteristik Responden dengan Kelompok Kasus
Kontrol...............................................................................................
46
Tabulasi Silang Responden Berdasarkan Frekuensi Makan Sumber
Kalsium dengan Kelompok Kasus Kontrol di Kecamatan Simpang
Kiri Kota Subulussalam Tahun 2015 .................................................
48
Tabulasi Silang Responden Berdasarkan Frekuensi Makan Sumber
Zat Besi (Fe) dengan Kelompok Kasus Kontrol di Kecamatan
Simpang Kiri Kota Subulussalam Tahun 2015 ..................................
49
Tabulasi Silang Responden Berdasarkan Frekuensi Makan Sumber
Zat Seng (Zn) dengan Kelompok Kasus Kontrol di Kecamatan
Simpang Kiri Kota Subulussalam Tahun 2015 ..................................
50
Tabulasi Silang Responden Berdasarkan Frekuensi Makan Sumber
Vitamin A dengan Kelompok Kasus Kontrol di Kecamatan Simpang
Kiri Kota Subulussalam Tahun 2015 ................................................
51
Tabulasi Silang Responden Berdasarkan Waktu Pemberian MP-ASI
dengan Kelompok Kasus Kontrol di Kecamatan Simpang Kiri Kota
Subulussalam Tahun 2015.................................................................
52
Tabulasi Silang Responden Berdasarkan Tinggi Badan Orang Tua
Dengan Kelompok Kasus Kontrol di Kecamatan Simpang Kiri
Kota Subulussalam Tahun 2015.....................................................
53
Tabulasi Silang Responden Berdasarkan Riwayat Kejadian Diare
1 Tahun Terakhir dengan Kelompok Kasus Kontrol di Kecamatan
Simpang Kiri Kota Subulussalam Tahun 2015 ...............................
54
4.2
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8
x
5.9
5.10
5.11
5.12
5.14
5.15
Tabulasi Silang Responden Berdasarkan Riwayat Kejadian ISPA
1 Tahun Terakhir dengan Kelompok Kasus Kontrol di Kecamatan
Simpang Kiri Kota Subulussalam Tahun 2015 .................................
55
Tabulasi Silang Responden Berdasarkan Pemberian ASI Eksklusif
dengan Kelompok Kasus Kontrol di Kecamatan Simpang Kiri Kota
Subulussalam Tahun 2015..................................................................
56
Tabulasi Silang Responden Berdasarkan Pemberian Imunisasi
dengan Kelompok Kasus Kontrol di Kecamatan Simpang Kiri Kota
Subulussalam Tahun 2015..................................................................
57
Tabulasi Silang Responden Berdasarkan Pendapatan Keluarga
dengan Kelompok Kasus Kontrol di Kecamatan Simpang Kiri Kota
Subulussalam Tahun 2015..................................................................
58
Tabulasi Silang Responden Berdasarkan Berat Badan Lahir dengan
Kelompok Kasus Kontrol di Kecamatan Simpang Kiri Kota
Subulussalam Tahun 2015.............................................................
59
Hasil Tahap Akhir Analisis Regresi Logistik................................
60
xi
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
2.1 Gambar Penyebab Kejadian Gizi Kurang...............................................
13
2.2 Kerangka Teori Penyebab Gizi Kurang..................................................
29
2.3 Kerangka Konsep Determinan Stunting Pada Anak Umur 12-36 Bulan
31
3.1
33
Rancangan Penelitian..............................................................................
\
xii
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1.
Kuesioner Penelitian ............................................................................
86
2.
Master Data ...........................................................................................
93
3.
Output ...................................................................................................
105
3.
Peta lokasi Penelitian ...........................................................................
134
5.
Surat Izin Penelitian ..............................................................................
135
6.
Surat Balasan Penelitian........................................................................
136
xiii