Profil penggunaan dan potensi interaksi obat analgetika pada pasien rawat jalan poli penyakit dalam di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan periode Mei 2014 - Juli 2014
PROFIL PENGGUNAAN DAN POTENSI INTERAKSI
OBAT ANALGETIKA PADA PASIEN RAWAT JALAN
POLI PENYAKIT DALAM DI RUMAH SAKIT
UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN
PERIODE MEI 2014 - JULI 2014
SKRIPSI
OLEH:
Septia Adrina Dalimunthe
NIM 121524145
PROGRAM EKSTENSI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
PROFIL PENGGUNAAN DAN POTENSI INTERAKSI
OBAT ANALGETIKA PADA PASIEN RAWAT JALAN
POLI PENYAKIT DALAM DI RUMAH SAKIT
UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN
PERIODE MEI 2014 - JULI 2014
SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
gelar Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
OLEH:
SEPTIA ADRINA DALIMUNTHE
NIM 121524145
PROGRAM EKSTENSI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
PENGESAHAN SKRIPSI
PROFIL PENGGUNAAN DAN POTENSI INTERAKSI
OBAT ANALGETIKA PADA PASIEN RAWAT JALAN
POLI PENYAKIT DALAM DI RUMAH SAKIT
UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN
PERIODE MEI 2014 - JULI 2014
OLEH:
SEPTIA ADRINA DALIMUNTHE
NIM 121524145
Dipertahankan di Hadapan Panitia Penguji Skripsi
Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara
Pada Tanggal: 04 Februari 2015
Disetujui oleh,
Pembimbing I,
Panitia Penguji:
Hari Ronaldo Tanjung, M.Sc., Apt.
NIP 197803142005011002
Prof. Dr. Urip Harahap, Apt.
NIP 195301011983031004
Pembimbing II,
Hari Ronaldo Tanjung, M.Sc., Apt.
NIP 197803142005011002
Dra.Yusmainita, SpFRS., Apt.
NIP 196205091992032002
Marianne, S.Si., M.Si., Apt.
NIP 198005202005012006
Dr. Poppy A.Z. Hasibuan, M.Si., Apt.
NIP 197506102005012003
Medan, Februari 2015
Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
a.n dekan,
Pembantu Dekan I,
Prof. Dr. Julia Reveny, M.Si., Apt.
NIP 195807101986012001
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Allah Subhanahu Wata’ala yang telah
memberikan
rahmat
dan
hidayahnya
kepada
penulis,
sehingga
dapat
menyelesaikan skripsi yang berjudul “Profil penggunaan dan potensi interaksi
obat analgetika pada pasien rawat jalan poli penyakit dalam di Rumah Sakit
Umum Pusat Haji Adam Malik Medan periode Mei 2014 - Juli 2014“. Skripsi ini
diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi pada
Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara.
Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada Bapak
Prof. Dr. Sumadio Hadisahputra, Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi USU dan
Prof. Dr. Julia Reveny, M.Si., Apt., selaku Wakil Dekan I Fakultas Farmasi USU
Medan yang telah memberikan bantuan dan fasilitas selama masa pendidikan.
Bapak Prof. Dr. Muchlisyam, M.Si., Apt., selaku Ketua Jurusan Program Ekstensi
Sarjana Farmasi USU. Bapak Hari Ronaldo Tanjung, M.Sc., Apt., dan ibu Dra.
Yusmainita, SpFRS., Apt., selaku pembimbing yang telah memberikan waktu,
bimbingan dan nasehat selama penelitian hingga selesainya penyusunan skripsi
ini. Bapak Prof. Dr. Urip Harahap, Apt., Ibu Marianne, S.Si, M.Si., Apt., dan Ibu
Dr. Poppy Anjelisa Z. Hasibuan, M.Si., Apt., selaku dosen penguji yang telah
memberikan saran dan kritikan kepada penulis hingga selesainya penulisan skripsi
ini. Ibu Dra. Juanita Tanuwijaya, M.Si., Apt., sebagai penasehat akademik yang
telah membimbing penulis selama masa pendidikan di Fakultas Farmasi USU.
Bapak dan Ibu staf pengajar Fakultas Farmasi USU yang telah mendidik dan
memberikan arahan serta bimbingan kepada penulis selama masa perkuliahan.
iv
Pimpinan dan semua staf tata usaha Fakultas Farmasi USU yang telah membantu
penulis dalam semua proses administrasi.
Terima kasih yang sebesar-besarnya kepada kedua orang tua saya Bapak
Drs. M. Abdi Dalimunthe dan Ibu Lailan Syahfitri Batu Bara S.Pd.I., serta adikadik tercinta M. Fadlan Aprial Dalimunthe, Astri Widyani Dalimunthe dan Ivi
Briliansi Dalimunthe, juga kepada orang terdekat saya Rahmad Ritonga dan
teman-teman seperjuangan Zuhra Allaili Berutu, Dwi Ayu Septiati Hasanah,
Fenny Adlia Z, Dita Ayudhyas Canalovta, Puspita Dewi, Astria Kurnia, kemas
wahyudi serta semua orang yang tidak dapat dituliskan satu persatu untuk semua
doa, dorongan dan semangat baik moril maupun materil kepada penulis selama
masa perkuliahan hingga selesainya penyusunan skripsi ini. Semoga Allah
Subhana Wata’ala memberikan balasan yang setimpal kepada semuanya, serta
mendapatkan kebahagiaan dan keridhoan-Nya.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penulisan skripsi ini masih memiliki
banyak kekurangan, oleh karena itu sangat diharapkan kritikan dan saran yang
dapat menyempurnakan skripsi ini. Semoga skripsi ini bermanfaat bagi kita
semua.
Medan, Februari 2015
Penulis,
Septia Adrina Dalimunthe
Nim 121524145
v
PROFIL PENGGUNAAN DAN POTENSI INTERAKSI
OBAT ANALGETIKA PADA PASIEN RAWAT JALAN
POLI PENYAKIT DALAM DI RUMAH SAKIT
UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN
PERIODE MEI 2014 - JULI 2014
ABSTRAK
Interaksi obat merupakan salah satu bagian dari delapan Drug Related
Problem yang secara nyata maupun potensial berpengaruh terhadap
perkembangan pasien yang diinginkan dan berpengaruh menyebabkan kurangnya
kualitas pelayanan rumah sakit. Salah satu kelompok obat yang masuk dalam
daftar formularium rumah sakit dan pemakaiannya harus diperhatikan karena
tidak jarang menimbulkan interaksi obat adalah analgetika.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui profil penggunaan analgetika,
mengetahui ada tidaknya potensi interaksi obat analgetika, mengetahui persentase
potensi interaksi obat analgetika, mengetahui obat analgetika yang sering
berpotensi interaksi serta mengetahui apakah usia dan jumlah obat mempengaruhi
potensi interaksi obat analgetika.
Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
Medan pada bulan Mei 2014 - Juli 2014. Jenis penelitian adalah survei deskriptif
cross sectional. Pengambilan data dilakukan secara retrospektif dari 721 lembar
resep, yang memenuhi kriteria inklusi. Analisis data dilakukan secara deskriptif
dan bertahap menggunakan uji Chi-Square pada program SPSS Advanced
Statistics 20.0.
Hasil penelitian menunjukkan profil penggunaan analgetika pada pasien
rawat jalan Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
Medan dilihat dari obat yang paling banyak digunakan adalah natrium diklofenak
25 mg 36,33%, parasetamol tab 500 mg 25,84% dan meloksikam tab 15 mg
16,38%. Dilihat dari karakteristik berdasarkan usia, pasien berusia 46 – 55 tahun
yang lebih banyak menggunakan analgetika dengan persentase 33,43% dan dari
jenis kelamin, pasien berjenis kelamin perempuan yang lebih banyak
menggunakan analgetika dengan persentase 62%. Dari 721 lembar resep
ditemukan kejadian potensi interaksi obat analgetika dengan persentase potensi
interaksi 20,25%. Obat analgetika yang sering mengalami potensi interaksi adalah
natrium diklofenak 42,78%, meloksikam 22,22% dan asam mefenamat 12,22%.
Faktor yang mempengaruhi potensi interaksi obat analgetika adalah jumlah obat
(p=0,000) dan usia (p=0,026).
Berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh dapat disimpulkan bahwa
telah terjadi potensi interaksi obat analgetika pada pasien rawat jalan Poli
Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan dan
diketahui dari hasil yang diperoleh bahwa terdapat hubungan antara usia dan
jumlah obat dengan potensi interaksi obat analgetika.
Kata Kunci: potensi interaksi, persentase potensi interaksi, obat analgetika,
faktor pengaruh, RSUP. H. Adam Malik Medan.
vi
PROFILE OF USE AND POTENTIAL DRUG INTERACTIONS
OF ANALGESIC IN OUTPATIENT POLY OF INTERNAL DISEASE
GENERAL HOSPITAL HAJI ADAM MALIK MEDAN
PERIOD FROM MAY 2014 - JULY 2014
ABSTRACT
Drug interaction is a part of the eight-Drug Related Problems in real or
potential effect on the patient's progress is desirable and influential lead to a lack
of quality of hospital services. One group of drugs that enter the hospital
formulary list and its use must be considered because there is rarely cause drug
interactions are analgesic.
This study aims to determine the profile use of analgesic, determine
presence or absence a potential interaction of analgesic drugs, knowing the
percentage of the potential interaction of analgesic drugs, analgesic drugs are
often aware potential interaction and and determine whether age and number of
drugs affect the potential interaction of analgesic drugs.
The study was conducted at the General Hospital Haji Adam Malik Medan
in May 2014 to July 2014. The study was a descriptive cross sectional survey.
Data were collected retrospectively from 721 sheets of recipes, which met the
inclusion criteria. Data were analyzed descriptively and gradually using ChiSquare the SPSS Advanced Statistics 20.0.
The results showed analgesic drugs that are widely used by outpatients
Poly of Internal disease General Hospital Haji Adam Malik Medan visits of the
most widely used drug is diclofenac sodium 25 mg 36.33%, paracetamol 500 mg
tab 25.84% and meloxicam tab 15 mg 16.38%. Judging from the characteristics of
the subjects, patients aged 46-55 years at most use of analgesics with the
percentage 33.43%, view of gender the patients are women who more use of
analgesics with a percentage of 62%.From the 721 sheets of recipes found the
incidence potential interactions of analgesic drugs with the percentage of 20.25%.
Analgesic drugs which often have the potential interaction is 42.78% sodium
diclofenac, meloxicam 22.22% and 12.22% mefenamic acid. Factors affecting the
potential interactions of analgesic drugs is the amount of drug (p = 0.000) and age
(p = 0.026).
Based on the results obtained it can be concluded that there has been a
potential analgesic drug interactions in outpatients Poly of Internal General
Hospital Haji Adam Malik and known from the results that there is a relationship
between age and the number of drugs with potential interactions of analgesic
drugs.
Keywords: potential interactions, percentage of potential interactions, analgesic
drugs, the influence factor, RSUP H. Adam Malik Medan
vii
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL ................................................................................................
i
PENGESAHAN SKRIPSI ..................................................................
iii
KATA PENGANTAR .........................................................................
iv
ABSTRAK ..........................................................................................
vi
ABSTRACT ........................................................................................
vii
DAFTAR ISI .......................................................................................
viii
DAFTAR TABEL ...............................................................................
xii
DAFTAR GAMBAR ..........................................................................
xiii
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................
xiv
BAB I PENDAHULUAN .................................................................
1
1.1 Latar Belakang ...............................................................
1
1.2 Kerangka Pikiran ...........................................................
5
1.3 Perumusan Masalah .......................................................
5
1.4 Hipotesis ........................................................................
6
1.5 Tujuan Penelitian ...........................................................
6
1.6 Manfaat Penelitian .........................................................
6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................
8
2.1
Interaksi Obat ..............................................................
8
2.1.1 Mekanisme interaksi obat .................................
10
2.2.1.1 Interaksi farmakokinetik .....................
10
2.2.1.2 Interaksi farmakodinamik ...................
15
2.1.2 Tingkat keparahan interaksi obat ......................
16
viii
2.2
Analgetika ....................................................................
17
2.2.1 Analgetika perifer .............................................
18
2.2.2 Analgetika Narkotik .........................................
19
2.2.3 Interaksi obat analgetika ...................................
19
2.3
Rumah Sakit ................................................................
21
2.4
Resep ...........................................................................
21
2.5.1 Pengertian Penulisan Resep ..............................
21
2.5.2 Tujuan Penulisan Resep....................................
22
BAB III METODE PENELITIAN ....................................................
24
3.1
Jenis Penelitian ............................................................
24
3.2
Waktu dan Lokasi Penelitian ......................................
24
3.2.1 Waktu................................................................
24
3.2.2 Lokasi Penelitian ..............................................
24
Populasi dan Sampel ....................................................
24
3.3.1 Populasi ............................................................
24
3.3.2 Sampel ..............................................................
25
3.4
Defenisi Operasional ...................................................
25
3.5
Instrumen Penelitian ....................................................
27
3.5.1 Sumber Data ....................................................
27
3.5.2 Teknik Pengumpulan Data ..............................
27
3.5.3 Seleksi Data .....................................................
27
3.6
Pengolahan Data ..........................................................
27
3.7
Bagan Alur Penelitian ..................................................
29
3.8
Langkah Penelitian .......................................................
29
3.3
ix
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................
4.1
Hasil Penelitian.............................................................
31
4.1.1 Profil Penggunaan Analgetika Pasien Rawat
Jalan Poli Penyakit Dalam RSUP H. Adam
Malik Medan periode Mei 2014 – Juli 2014. ..
31
4.1.2
Karakteristik Umum Subjek Penelitian ............
32
4.1.3 Gambaran Potensi Interaksi Obat Subjek
Penelitian ..........................................................
32
4.1.4
4.2
31
Gambaran Kejadian Potensi Interaksi Obat
Analgetika Subjek Penelitian............................
34
4.1.5 Analisis Bivariat ...............................................
37
4.1.5.1 Faktor Usia .........................................
37
4.1.5.2 Faktor Jumlah Obat ............................
38
Pembahasan ..................................................................
40
4.2.1 Profil Penggunaan Obat Analgetika pada
Pasien Rawat Jalan Poli Penyakit Dalam
RSUP H. Adam Malik Medan Periode
Mei -Juli 2014 ...................................................
40
4.2.2 Persentase Potensi Interaksi Obat Analgetika
pada Subjek Penelitian......................................
41
4.2.3 Obat Analgetika yang sering Mengalami
Potensi Interaksi ...............................................
42
4.2.4 Mekanisme Potensi Interaksi Obat
Analgetika Subjek Penelitian............................
43
4.2.5 Tingkat Keparahan Potensi Interaksi Obat
Analgetika Pada Subjek Penelitian ...................
44
4.2.6 Hubungan Karakteristik Pasien dengan
Potensi Interaksi Obat Analgetika ............
45
4.2.6.1 Faktor Usia .........................................
45
4.2.6.2 Faktor Jumlah Obat ............................
46
x
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ..............................................
47
5.1 Kesimpulan ..................................................................
47
5.2 Saran ............................................................................
48
DAFTAR PUSTAKA .........................................................................
49
LAMPIRAN ........................................................................................
52
xi
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 4.1 Profil Penggunaan Obat Analgetika Pasien Rawat Jalan
Poli Penyakit Dalam RSUP H. Adam Malik Medan
Periode Mei 2014 – Juli 2014 ...........................................
31
Tabel 4.2 Karakteristik Subjek Penelitian .........................................
32
Tabel 4.3 Gambaran Potensi Interaksi Obat Analgetika Subjek
Penelitian ...........................................................................
33
Tabel 4.4 Diagnosa Penyakit yang Mengalami Interaksi Obat
Analgetika Subjek Penelitian ...........................................
34
Tabel 4.5 Jenis Kejadian Potensi Interaksi Obat Analgetika
Subjek Penelitian ...............................................................
35
Tabel 4.6 Jumlah Obat Analgetika yang Mengalami Potensi
Interaksi .............................................................................
36
Tabel 4.7 Mekanisme Interaksi Obat Analgetika Subjek Penelitian
37
Tabel 4.8 Tingkat Keparahan Interaksi Obat Analgetika Subjek
Penelitian ...........................................................................
37
Tabel 4.9 Kejadian Potensi Interaksi Obat Berdasarkan Usia Pasien
Subjek Penelitian ...............................................................
38
Tabel 4.10 Kejadian Potensi Interaksi Obat Berdasarkan Jumlah
Obat Subjek Penelitian ......................................................
39
Tabel 4.11 Hubungan
antara
Beberapa Variabel dengan
Kejadian Potensi Interaksi Obat Subjek Penelitian ...........
40
xii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1.1
Skema Profil Penggunaan Analgetika ........................
5
Gambar 3.1
Gambaran Pelaksanaan Penelitian ............................
29
Gambar 4.1
Grafik peningkatan rata-rata jumlah obat berdasarkan
peningkatan usia. ........................................................
39
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1.
Hasil Analisis Bivariat Beberapa Variabel Bebas
Terhadap Kejadian Potensi Interaksi Obat dengan
Menggunakan Uji Chi-Square pada Program SPSS
Advanced Statistics 20.0 ..............................................
52
Data Potensi Interaksi Obat Analgetika pada Pasien
Rawat Jalan Poli Penyakit Dalam RSUP H. Adam
Malik Medan ................................................................
54
Lampiran 3.
Lembar Resep ...............................................................
71
Lampiran 4.
Surat Permohonan Izin Penelitian/ Pengambilan Data
72
Lampiran 5.
Surat Izin Penelitian .....................................................
73
Lampiran 6
Surat Izin Selesai Penelitian .........................................
74
Lampiran 2.
xiv
OBAT ANALGETIKA PADA PASIEN RAWAT JALAN
POLI PENYAKIT DALAM DI RUMAH SAKIT
UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN
PERIODE MEI 2014 - JULI 2014
SKRIPSI
OLEH:
Septia Adrina Dalimunthe
NIM 121524145
PROGRAM EKSTENSI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
PROFIL PENGGUNAAN DAN POTENSI INTERAKSI
OBAT ANALGETIKA PADA PASIEN RAWAT JALAN
POLI PENYAKIT DALAM DI RUMAH SAKIT
UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN
PERIODE MEI 2014 - JULI 2014
SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
gelar Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
OLEH:
SEPTIA ADRINA DALIMUNTHE
NIM 121524145
PROGRAM EKSTENSI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
PENGESAHAN SKRIPSI
PROFIL PENGGUNAAN DAN POTENSI INTERAKSI
OBAT ANALGETIKA PADA PASIEN RAWAT JALAN
POLI PENYAKIT DALAM DI RUMAH SAKIT
UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN
PERIODE MEI 2014 - JULI 2014
OLEH:
SEPTIA ADRINA DALIMUNTHE
NIM 121524145
Dipertahankan di Hadapan Panitia Penguji Skripsi
Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara
Pada Tanggal: 04 Februari 2015
Disetujui oleh,
Pembimbing I,
Panitia Penguji:
Hari Ronaldo Tanjung, M.Sc., Apt.
NIP 197803142005011002
Prof. Dr. Urip Harahap, Apt.
NIP 195301011983031004
Pembimbing II,
Hari Ronaldo Tanjung, M.Sc., Apt.
NIP 197803142005011002
Dra.Yusmainita, SpFRS., Apt.
NIP 196205091992032002
Marianne, S.Si., M.Si., Apt.
NIP 198005202005012006
Dr. Poppy A.Z. Hasibuan, M.Si., Apt.
NIP 197506102005012003
Medan, Februari 2015
Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
a.n dekan,
Pembantu Dekan I,
Prof. Dr. Julia Reveny, M.Si., Apt.
NIP 195807101986012001
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Allah Subhanahu Wata’ala yang telah
memberikan
rahmat
dan
hidayahnya
kepada
penulis,
sehingga
dapat
menyelesaikan skripsi yang berjudul “Profil penggunaan dan potensi interaksi
obat analgetika pada pasien rawat jalan poli penyakit dalam di Rumah Sakit
Umum Pusat Haji Adam Malik Medan periode Mei 2014 - Juli 2014“. Skripsi ini
diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi pada
Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara.
Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada Bapak
Prof. Dr. Sumadio Hadisahputra, Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi USU dan
Prof. Dr. Julia Reveny, M.Si., Apt., selaku Wakil Dekan I Fakultas Farmasi USU
Medan yang telah memberikan bantuan dan fasilitas selama masa pendidikan.
Bapak Prof. Dr. Muchlisyam, M.Si., Apt., selaku Ketua Jurusan Program Ekstensi
Sarjana Farmasi USU. Bapak Hari Ronaldo Tanjung, M.Sc., Apt., dan ibu Dra.
Yusmainita, SpFRS., Apt., selaku pembimbing yang telah memberikan waktu,
bimbingan dan nasehat selama penelitian hingga selesainya penyusunan skripsi
ini. Bapak Prof. Dr. Urip Harahap, Apt., Ibu Marianne, S.Si, M.Si., Apt., dan Ibu
Dr. Poppy Anjelisa Z. Hasibuan, M.Si., Apt., selaku dosen penguji yang telah
memberikan saran dan kritikan kepada penulis hingga selesainya penulisan skripsi
ini. Ibu Dra. Juanita Tanuwijaya, M.Si., Apt., sebagai penasehat akademik yang
telah membimbing penulis selama masa pendidikan di Fakultas Farmasi USU.
Bapak dan Ibu staf pengajar Fakultas Farmasi USU yang telah mendidik dan
memberikan arahan serta bimbingan kepada penulis selama masa perkuliahan.
iv
Pimpinan dan semua staf tata usaha Fakultas Farmasi USU yang telah membantu
penulis dalam semua proses administrasi.
Terima kasih yang sebesar-besarnya kepada kedua orang tua saya Bapak
Drs. M. Abdi Dalimunthe dan Ibu Lailan Syahfitri Batu Bara S.Pd.I., serta adikadik tercinta M. Fadlan Aprial Dalimunthe, Astri Widyani Dalimunthe dan Ivi
Briliansi Dalimunthe, juga kepada orang terdekat saya Rahmad Ritonga dan
teman-teman seperjuangan Zuhra Allaili Berutu, Dwi Ayu Septiati Hasanah,
Fenny Adlia Z, Dita Ayudhyas Canalovta, Puspita Dewi, Astria Kurnia, kemas
wahyudi serta semua orang yang tidak dapat dituliskan satu persatu untuk semua
doa, dorongan dan semangat baik moril maupun materil kepada penulis selama
masa perkuliahan hingga selesainya penyusunan skripsi ini. Semoga Allah
Subhana Wata’ala memberikan balasan yang setimpal kepada semuanya, serta
mendapatkan kebahagiaan dan keridhoan-Nya.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penulisan skripsi ini masih memiliki
banyak kekurangan, oleh karena itu sangat diharapkan kritikan dan saran yang
dapat menyempurnakan skripsi ini. Semoga skripsi ini bermanfaat bagi kita
semua.
Medan, Februari 2015
Penulis,
Septia Adrina Dalimunthe
Nim 121524145
v
PROFIL PENGGUNAAN DAN POTENSI INTERAKSI
OBAT ANALGETIKA PADA PASIEN RAWAT JALAN
POLI PENYAKIT DALAM DI RUMAH SAKIT
UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN
PERIODE MEI 2014 - JULI 2014
ABSTRAK
Interaksi obat merupakan salah satu bagian dari delapan Drug Related
Problem yang secara nyata maupun potensial berpengaruh terhadap
perkembangan pasien yang diinginkan dan berpengaruh menyebabkan kurangnya
kualitas pelayanan rumah sakit. Salah satu kelompok obat yang masuk dalam
daftar formularium rumah sakit dan pemakaiannya harus diperhatikan karena
tidak jarang menimbulkan interaksi obat adalah analgetika.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui profil penggunaan analgetika,
mengetahui ada tidaknya potensi interaksi obat analgetika, mengetahui persentase
potensi interaksi obat analgetika, mengetahui obat analgetika yang sering
berpotensi interaksi serta mengetahui apakah usia dan jumlah obat mempengaruhi
potensi interaksi obat analgetika.
Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
Medan pada bulan Mei 2014 - Juli 2014. Jenis penelitian adalah survei deskriptif
cross sectional. Pengambilan data dilakukan secara retrospektif dari 721 lembar
resep, yang memenuhi kriteria inklusi. Analisis data dilakukan secara deskriptif
dan bertahap menggunakan uji Chi-Square pada program SPSS Advanced
Statistics 20.0.
Hasil penelitian menunjukkan profil penggunaan analgetika pada pasien
rawat jalan Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
Medan dilihat dari obat yang paling banyak digunakan adalah natrium diklofenak
25 mg 36,33%, parasetamol tab 500 mg 25,84% dan meloksikam tab 15 mg
16,38%. Dilihat dari karakteristik berdasarkan usia, pasien berusia 46 – 55 tahun
yang lebih banyak menggunakan analgetika dengan persentase 33,43% dan dari
jenis kelamin, pasien berjenis kelamin perempuan yang lebih banyak
menggunakan analgetika dengan persentase 62%. Dari 721 lembar resep
ditemukan kejadian potensi interaksi obat analgetika dengan persentase potensi
interaksi 20,25%. Obat analgetika yang sering mengalami potensi interaksi adalah
natrium diklofenak 42,78%, meloksikam 22,22% dan asam mefenamat 12,22%.
Faktor yang mempengaruhi potensi interaksi obat analgetika adalah jumlah obat
(p=0,000) dan usia (p=0,026).
Berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh dapat disimpulkan bahwa
telah terjadi potensi interaksi obat analgetika pada pasien rawat jalan Poli
Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan dan
diketahui dari hasil yang diperoleh bahwa terdapat hubungan antara usia dan
jumlah obat dengan potensi interaksi obat analgetika.
Kata Kunci: potensi interaksi, persentase potensi interaksi, obat analgetika,
faktor pengaruh, RSUP. H. Adam Malik Medan.
vi
PROFILE OF USE AND POTENTIAL DRUG INTERACTIONS
OF ANALGESIC IN OUTPATIENT POLY OF INTERNAL DISEASE
GENERAL HOSPITAL HAJI ADAM MALIK MEDAN
PERIOD FROM MAY 2014 - JULY 2014
ABSTRACT
Drug interaction is a part of the eight-Drug Related Problems in real or
potential effect on the patient's progress is desirable and influential lead to a lack
of quality of hospital services. One group of drugs that enter the hospital
formulary list and its use must be considered because there is rarely cause drug
interactions are analgesic.
This study aims to determine the profile use of analgesic, determine
presence or absence a potential interaction of analgesic drugs, knowing the
percentage of the potential interaction of analgesic drugs, analgesic drugs are
often aware potential interaction and and determine whether age and number of
drugs affect the potential interaction of analgesic drugs.
The study was conducted at the General Hospital Haji Adam Malik Medan
in May 2014 to July 2014. The study was a descriptive cross sectional survey.
Data were collected retrospectively from 721 sheets of recipes, which met the
inclusion criteria. Data were analyzed descriptively and gradually using ChiSquare the SPSS Advanced Statistics 20.0.
The results showed analgesic drugs that are widely used by outpatients
Poly of Internal disease General Hospital Haji Adam Malik Medan visits of the
most widely used drug is diclofenac sodium 25 mg 36.33%, paracetamol 500 mg
tab 25.84% and meloxicam tab 15 mg 16.38%. Judging from the characteristics of
the subjects, patients aged 46-55 years at most use of analgesics with the
percentage 33.43%, view of gender the patients are women who more use of
analgesics with a percentage of 62%.From the 721 sheets of recipes found the
incidence potential interactions of analgesic drugs with the percentage of 20.25%.
Analgesic drugs which often have the potential interaction is 42.78% sodium
diclofenac, meloxicam 22.22% and 12.22% mefenamic acid. Factors affecting the
potential interactions of analgesic drugs is the amount of drug (p = 0.000) and age
(p = 0.026).
Based on the results obtained it can be concluded that there has been a
potential analgesic drug interactions in outpatients Poly of Internal General
Hospital Haji Adam Malik and known from the results that there is a relationship
between age and the number of drugs with potential interactions of analgesic
drugs.
Keywords: potential interactions, percentage of potential interactions, analgesic
drugs, the influence factor, RSUP H. Adam Malik Medan
vii
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL ................................................................................................
i
PENGESAHAN SKRIPSI ..................................................................
iii
KATA PENGANTAR .........................................................................
iv
ABSTRAK ..........................................................................................
vi
ABSTRACT ........................................................................................
vii
DAFTAR ISI .......................................................................................
viii
DAFTAR TABEL ...............................................................................
xii
DAFTAR GAMBAR ..........................................................................
xiii
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................
xiv
BAB I PENDAHULUAN .................................................................
1
1.1 Latar Belakang ...............................................................
1
1.2 Kerangka Pikiran ...........................................................
5
1.3 Perumusan Masalah .......................................................
5
1.4 Hipotesis ........................................................................
6
1.5 Tujuan Penelitian ...........................................................
6
1.6 Manfaat Penelitian .........................................................
6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................
8
2.1
Interaksi Obat ..............................................................
8
2.1.1 Mekanisme interaksi obat .................................
10
2.2.1.1 Interaksi farmakokinetik .....................
10
2.2.1.2 Interaksi farmakodinamik ...................
15
2.1.2 Tingkat keparahan interaksi obat ......................
16
viii
2.2
Analgetika ....................................................................
17
2.2.1 Analgetika perifer .............................................
18
2.2.2 Analgetika Narkotik .........................................
19
2.2.3 Interaksi obat analgetika ...................................
19
2.3
Rumah Sakit ................................................................
21
2.4
Resep ...........................................................................
21
2.5.1 Pengertian Penulisan Resep ..............................
21
2.5.2 Tujuan Penulisan Resep....................................
22
BAB III METODE PENELITIAN ....................................................
24
3.1
Jenis Penelitian ............................................................
24
3.2
Waktu dan Lokasi Penelitian ......................................
24
3.2.1 Waktu................................................................
24
3.2.2 Lokasi Penelitian ..............................................
24
Populasi dan Sampel ....................................................
24
3.3.1 Populasi ............................................................
24
3.3.2 Sampel ..............................................................
25
3.4
Defenisi Operasional ...................................................
25
3.5
Instrumen Penelitian ....................................................
27
3.5.1 Sumber Data ....................................................
27
3.5.2 Teknik Pengumpulan Data ..............................
27
3.5.3 Seleksi Data .....................................................
27
3.6
Pengolahan Data ..........................................................
27
3.7
Bagan Alur Penelitian ..................................................
29
3.8
Langkah Penelitian .......................................................
29
3.3
ix
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................
4.1
Hasil Penelitian.............................................................
31
4.1.1 Profil Penggunaan Analgetika Pasien Rawat
Jalan Poli Penyakit Dalam RSUP H. Adam
Malik Medan periode Mei 2014 – Juli 2014. ..
31
4.1.2
Karakteristik Umum Subjek Penelitian ............
32
4.1.3 Gambaran Potensi Interaksi Obat Subjek
Penelitian ..........................................................
32
4.1.4
4.2
31
Gambaran Kejadian Potensi Interaksi Obat
Analgetika Subjek Penelitian............................
34
4.1.5 Analisis Bivariat ...............................................
37
4.1.5.1 Faktor Usia .........................................
37
4.1.5.2 Faktor Jumlah Obat ............................
38
Pembahasan ..................................................................
40
4.2.1 Profil Penggunaan Obat Analgetika pada
Pasien Rawat Jalan Poli Penyakit Dalam
RSUP H. Adam Malik Medan Periode
Mei -Juli 2014 ...................................................
40
4.2.2 Persentase Potensi Interaksi Obat Analgetika
pada Subjek Penelitian......................................
41
4.2.3 Obat Analgetika yang sering Mengalami
Potensi Interaksi ...............................................
42
4.2.4 Mekanisme Potensi Interaksi Obat
Analgetika Subjek Penelitian............................
43
4.2.5 Tingkat Keparahan Potensi Interaksi Obat
Analgetika Pada Subjek Penelitian ...................
44
4.2.6 Hubungan Karakteristik Pasien dengan
Potensi Interaksi Obat Analgetika ............
45
4.2.6.1 Faktor Usia .........................................
45
4.2.6.2 Faktor Jumlah Obat ............................
46
x
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ..............................................
47
5.1 Kesimpulan ..................................................................
47
5.2 Saran ............................................................................
48
DAFTAR PUSTAKA .........................................................................
49
LAMPIRAN ........................................................................................
52
xi
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 4.1 Profil Penggunaan Obat Analgetika Pasien Rawat Jalan
Poli Penyakit Dalam RSUP H. Adam Malik Medan
Periode Mei 2014 – Juli 2014 ...........................................
31
Tabel 4.2 Karakteristik Subjek Penelitian .........................................
32
Tabel 4.3 Gambaran Potensi Interaksi Obat Analgetika Subjek
Penelitian ...........................................................................
33
Tabel 4.4 Diagnosa Penyakit yang Mengalami Interaksi Obat
Analgetika Subjek Penelitian ...........................................
34
Tabel 4.5 Jenis Kejadian Potensi Interaksi Obat Analgetika
Subjek Penelitian ...............................................................
35
Tabel 4.6 Jumlah Obat Analgetika yang Mengalami Potensi
Interaksi .............................................................................
36
Tabel 4.7 Mekanisme Interaksi Obat Analgetika Subjek Penelitian
37
Tabel 4.8 Tingkat Keparahan Interaksi Obat Analgetika Subjek
Penelitian ...........................................................................
37
Tabel 4.9 Kejadian Potensi Interaksi Obat Berdasarkan Usia Pasien
Subjek Penelitian ...............................................................
38
Tabel 4.10 Kejadian Potensi Interaksi Obat Berdasarkan Jumlah
Obat Subjek Penelitian ......................................................
39
Tabel 4.11 Hubungan
antara
Beberapa Variabel dengan
Kejadian Potensi Interaksi Obat Subjek Penelitian ...........
40
xii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1.1
Skema Profil Penggunaan Analgetika ........................
5
Gambar 3.1
Gambaran Pelaksanaan Penelitian ............................
29
Gambar 4.1
Grafik peningkatan rata-rata jumlah obat berdasarkan
peningkatan usia. ........................................................
39
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1.
Hasil Analisis Bivariat Beberapa Variabel Bebas
Terhadap Kejadian Potensi Interaksi Obat dengan
Menggunakan Uji Chi-Square pada Program SPSS
Advanced Statistics 20.0 ..............................................
52
Data Potensi Interaksi Obat Analgetika pada Pasien
Rawat Jalan Poli Penyakit Dalam RSUP H. Adam
Malik Medan ................................................................
54
Lampiran 3.
Lembar Resep ...............................................................
71
Lampiran 4.
Surat Permohonan Izin Penelitian/ Pengambilan Data
72
Lampiran 5.
Surat Izin Penelitian .....................................................
73
Lampiran 6
Surat Izin Selesai Penelitian .........................................
74
Lampiran 2.
xiv