Format Ijazah Paket C IPS 2016

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA

IJ AZAH
PAKET C SETARA SEKOLAH MENENGAH ATAS
PROGRAM ILMU PENGETAHUAN SOSIAL
TAHUN PELAJARAN 2015/2016
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Dinas ....................................................
.........................................................................................................................................
Kabupaten/Kota ...............................................................................................................
Provinsi ..................................................................................... menerangkan bahwa:
nama

: ...................................................................................

tempat dan tanggal lahir

: ...................................................................................

nama orang tua/wali

: ...................................................................................

nomor induk

: ...................................................................................

nomor peserta ujian nasional
kesetaraan

: ...................................................................................

penyelenggara ujian

:
: ...................................................................................

satuan pendidikan asal

: ...................................................................................

kelompok belajar

: ...................................................................................

desa/kelurahan

: ...................................................................................

kecamatan

: ...................................................................................

LULUS
dari pendidikan kesetaraan Paket C setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan
peraturan perundang-undangan.

........................................., ..... ....... 2016
Pasfoto
3cm x 4 cm
hitam putih atau

berwarna

Kepala,

cap tiga jari
tengah
tangan kiri

...............................................................
NIP. ……………………………………...

DN-….… PC 0000000
Peraturan
PeraturanKepala
KepalaBadan
BadanPenelitian
Penelitiandan
danPengembangan
Pengembangan
Nomor

2016 2016
Nomor: :4157/H/EP/2016 Tanggal
Tanggal29 Maret
Januari

DAFTAR NILAI
PAKET C SETARA SEKOLAH MENENGAH ATAS
PROGRAM ILMU PENGETAHUAN SOSIAL
TAHUN PELAJARAN 2015/2016
Nama

: .....................................................................................................

Tempat dan Tanggal Lahir

: .....................................................................................................

Nomor Induk

: .....................................................................................................

Nomor Peserta Ujian Nasional
Kesetaraan

: .....................................................................................................

Mata Pelajaran

No.
1.

Pendidikan Agama

2.

Pendidikan Kewarganegaraan

3.

Bahasa Indonesia

4.

Bahasa Inggris

5.

Matematika

6.

Sejarah

7.

Geografi

8.

Ekonomi

9.

Sosiologi

Rata-rata Nilai
Derajat
Kompetensi

Nilai Ujian
Pendidikan
Kesetaraan

10. Seni Budaya
11. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan
Kesehatan
12.

Muatan Lokal
a.

b.
c.
Rata-rata

........................................., ..... ....... 2016
Kepala,

.........................................................
NIP. ................................................

Peserta didik dinyatakan lulus dari Satuan Pendidikan setelah memenuhi kriteria: a. menyelesaikan seluruh program pembelajaran;
b. memperoleh nilai sikap/perilaku minimal baik; dan c. lulus Ujian S/M/PK. (Permendikbud Nomor 57 Tahun 2015, Pasal 24)

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA

IJ AZAH
PAKET C SETARA SEKOLAH MENENGAH ATAS
PROGRAM ILMU PENGETAHUAN SOSIAL
TAHUN PELAJARAN 2015/2016

Yang bertanda tangan di bawah ini, Atase Pendidikan dan Kebudayaan/Konsulat
Jenderal/Konsul
...................................................................................................
negara ......................................................................................... menerangkan bahwa:
nama
: ...................................................................................
tempat dan tanggal lahir

: ...................................................................................

nama orang tua/wali

: ...................................................................................

nomor induk

: ...................................................................................

nomor peserta ujian nasional
kesetaraan

: ...................................................................................

penyelenggara ujian

:: ...................................................................................

satuan pendidikan asal

: ...................................................................................

kelompok belajar

: ...................................................................................

desa/kelurahan

: ...................................................................................

kecamatan

: ...................................................................................

LULUS
dari pendidikan kesetaraan Paket C setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai
dengan peraturan perundang-undangan.

........................................., ..... ....... 2016
Pasfoto
3cm x 4 cm
hitam putih atau
berwarna

Atase Pendidikan dan Kebudayaan/Konsulat
Jenderal/Konsul,

cap tiga jari
tengah
tangan kiri

...............................................................
NIP. …………………………………..…...

LN-….… PC 0000000
Peraturan
PeraturanKepala
KepalaBadan
BadanPenelitian
Penelitiandan
danPengembangan
Pengembangan
Nomor
Tanggal
29 Maret
2016 2016
Nomor: 4157/H/EP/2016
:
Tanggal
Januari

DAFTAR NILAI
PAKET C SETARA SEKOLAH MENENGAH ATAS
PROGRAM ILMU PENGETAHUAN SOSIAL
TAHUN PELAJARAN 2015/2016
Nama

: .....................................................................................................

Tempat dan Tanggal Lahir

: .....................................................................................................

Nomor Induk

: .....................................................................................................

Nomor Peserta Ujian Nasional
Kesetaraan

: .....................................................................................................

Mata Pelajaran

No.
1.

Pendidikan Agama

2.

Pendidikan Kewarganegaraan

3.

Bahasa Indonesia

4.

Bahasa Inggris

5.

Matematika

6.

Sejarah

7.

Geografi

8.

Ekonomi

9.

Sosiologi

Rata-rata Nilai
Derajat
Kompetensi

Nilai Ujian
Pendidikan
Kesetaraan

10. Seni Budaya
11. Pendidikan Jasmani, Olahraga, dan
Kesehatan
12.

Muatan Lokal
a.
b.
c.
Rata-rata

........................................., ..... ....... 2016
Atase Pendidikan dan Kebudayaan/
Konsulat Jenderal/Konsul,

.........................................................
NIP. ................................................

Peserta didik dinyatakan lulus dari Satuan Pendidikan setelah memenuhi kriteria: a. menyelesaikan seluruh program pembelajaran;
b. memperoleh nilai sikap/perilaku minimal baik; dan c. lulus Ujian S/M/PK. (Permendikbud Nomor 57 Tahun 2015, Pasal 24)