PROPORSI HIPERURISEMIA PADA POPULASI HIPERTENSI ESSENSIAL SUKU ACEH DI KABUPATEN ACEH UTARA TESIS

  PROPORSI HIPERURISEMIA PADA POPULASI HIPERTENSI ESSENSIAL SUKU ACEH DI KABUPATEN ACEH UTARA TESIS Oleh ABIDA DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

  

PROPORSI HIPERURISEMIA PADA POPULASI HIPERTENSI

ESSENSIAL SUKU ACEH DI KABUPATEN ACEH UTARA

TESIS

  Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh Gelar Magister Ilmu Penyakit Dalam dan Spesialis Penyakit Dalam dalam Program Studi Ilmu Penyakit Dalam pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

  

Oleh

ABIDA

NIM 077101013

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

  

2013

  Judul Tesis :Proporsi Hiperurisemia pada Populasi Hipertensi Essensial Suku Aceh di Kabupaten Aceh Utara Nama Mahasiswa : Abida NIM : 077101013 Program Studi : Magister Kedokteran Klinik-Spesialis Ilmu Penyakit Dalam

  Menyetujui, PembimbingPertama

  Prof. Harun Rasyid Lubis, SpPD-KGH NIP. 130 201 613

  Pembimbing Kedua Pembimbing Ketiga dr. Zulhelmi Bustami, Sp PD-KGHdr. Abdurrahim Rasyid Lubis SpPD-KGH NIP. 195306251982011001NIP. 195010111980121001 Ketua Program Studi Ketua Departemen DepartemenIlmu Penyakit Dalam Ilmu Penyakit Dalam dr. Zulhelmi Bustami SpPD-KGH dr. Salli R Nasution SpPD-KGH NIP. 195306251982011001 NIP.195405141981101002

  Tanggal Lulus :

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS

  Tesis ini adalah hasil karya penulis sendiri, dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk telah penulis nyatakan dengan benar.

  Nama : Abida NIM :077101013 Tanda Tangan :

  

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH

UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS

  Sebagai sivitas akademik Universitas Sumatera Utara, Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama : Abida NIM : 077101013 Program Studi : Magister Kedokteran Klinik- Spesialis Ilmu Penyakit Dalam Jenis Karya : Tesis Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada Universitas Sumatera Utara Hak Bebas Royalti Non-ekslusif (Non-exclusive Royalty Free Right ) atas tesis saya yang berjudul:

  

PROPORSI HIPERURISEMIA PADA POPULASI HIPERTENSI ESSENSIAL SUKU

ACEH DI KABUPATEN ACEH UTARA

  beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti Non-ekslusif ini, Universitas Sumatera Utara berhak menyimpan, mengalihmedia/formatkan, mengelola dalam bentuk database, merawat dan mempublikasikan tesis saya tanpa meminta izin dari saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis dan sebagai pemilik hak cipta.

  Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

  Dibuat di : Medan Pada Tanggal :5 Februari 2013 Yang menyatakan Abida Panitia Penguji Tesis Ketua : Prof. Dr. Harris Hasan SpPD, SpJP (K) Anggota : 1.

  Dr. Armon Rahimi, SpPD-KPTI 2. Dr. Leonardo B. Dairy, SpPD-KGEH Telah diuji pada Tanggal : 5 Februari 2013

ABSTRAK PROPORSI HIPERURISEMIA PADA POPULASI HIPERTENSI

  

Abida , Abdurrahim Rasyid Lubis, Zulhelmi Bustami,Harun Rasyid Lubis

  DivisiNefrologi dan Hipertensi DepartemenIlmu Penyakit Dalam

  Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara RSUP.H.Adam Malik Medan

  Latar Belakang

  Hiperurisemia (HU) terjadi akibat peningkatan produksi asam urat (AU) dan/atau menurunnya kapasitas ginjal dalam mengekskresikan AU. Prevalensi hipertensi essensial di Aceh Utara ± 30.6% dengan karakteristik faktor geografis dan demografis suku Aceh asli yang khas diketahui sering mengkonsumsi diet tinggi garam dan purin.

  Tujuan Penelitian

  Untuk menilai peranankadar asam urat serum (AUS) dan HU pada populasi HE suku Aceh di kabupaten Aceh Utara dan menilai hubungan antara kadar AUS dengan tekanan darah sistolik (TDS), tekanan darah diastolik (TDD), beratnya hipertensi, lama menderita hipertensi, kadar kreatinin dan laju filtrasi ginjal (LFG).

  Metode Penelitian

  Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan pendekatan potong lintang dilaksanakan di Poliklinik penyakit dalam RSUD Cut Meutia dan puskesmas jejaring di kabupaten Aceh Utara propinsi Nanggroe Aceh Darussalam pada bulan Desember 2010 –Januari 2011 setelah mendapat persetujuan dari Komisi Etik Penelitian Kesehatan FK USU. Sampel diperoleh menggunakan sistem consecutive sampling dengan beberapa kriteria inklusi dan eksklusi. Subjek penelitian mengisi lembar informed consent kemudian diukur berat dan tinggi badan serta tekanan darah. Peneliti memeriksa sampel darah dan urine untuk mengetahui kadar AUS, profil lemak, ureum, kreatin, LFG. Penelitian ini telah mengikutsertakan 137 sampel yang telah dianalisis yang dibagi menjadi dua kelompok yaitu 69 sampel kelompok hipertensi essensial (HE) dan 68 sampel kelompok normotensi (NT). Data dianalisis melalui program SPSS 15.0 for Windows , nilai p signifikan bila < 0.05.

  Hasil Penelitian

  Rerata kadar AUS pria dan wanita pada kelompok HE(masing masing adalah7.71 ± 0.74 mg/dl dan 6.85 ± 0.67 mg/dl)signifikan lebih tinggi dibanding dengan kelompok NT (masing masing adalah5.79 ± 0.94 mg/dl dan 4.6 ± 1.04 mg/dl, p= 0.0001). Proporsi HU signifikan lebih tinggipada kelompok HE dibanding dengan kelompok NT (masing masing adalah 87.2% dan 12.8%, p=0.0001). Pasien dengan HE memiliki risiko 5.4 kali lebih besar untuk mengalami HU dibanding subjek NT (OR=5.4, CI 95% = 2.52-11.54, p= 0.0001). Rerata kadar AUS pria signifikan lebih tinggi sesuai dengan derajat hipertensi TDS (p=0.016). Rerata kadar AUS pria dan wanita lebih tinggi signifikan sesuai dengan derajat hipertensi TDD (p=0.0001 dan p=0.007). Proporsi HU signifikan lebih tinggi sesuai dengan derajat hipertensi TDD (p=0.001). Terdapat korelasi positif yang signifikan antara TDS dengan kadar AUS (r = 0.587 ; p=0.0001), antara TDD dengan kadar AUS (r= 0.650 ; p = 0.0001, antara kadar kreatinin dengan kadar AUS (r = 0.749 ; p = 0.0001) dan korelasi negatif yang signifikan secara statistik antara LFG dengan kadar AUS (r = - 0.323 ; p = 0.007).

  Kesimpulan

  Rerata kadar AUS dan proporsi HU signifikan lebih tinggi secara statistik pada kelompok HE. Terdapat hubungan yang signifikan secara statistik antara HE dengan kadar AUS. Kadar AUS berkorelasi positif signifikan dengan TDS, TDDdan kadar kreatinin, dan berkorelasi negatif dengan LFG. Kadar AUS tampaknyadapatberperansebagaifaktorrisiko mayor terhadappenyakitkardiovaskulerdankerusakan ginjalpada HE Kata kunci : hipertensi essensial, hiperurisemia, suku Aceh.

  ABSTRACT

The Hyperuricemia Proportion in

Essential Hypertension Population of Acehnese at Aceh Utara District

  

Abida , Abdurrahim Rasyid lubis, Zulhelmi Bustami, Harun Rasyid Lubis

  Division of Nephrology and Hypertension Department of Internal Medicine

  Medical Faculty, University of Sumatera Utara H.Adam Malik/Pirngadi General Hospital Medan

  Background

  Hyperuricemia (HU) can be the consequence of increased uric acid production and/or decreased renal capacity to excrete uric acid. Prevalence of essential hypertension (EH) in Aceh Utara district ± 30.6% with both geographical and demographical factors of the original Acehnese uniqueness and they have been known to be consumptive of both high salt and high purine diet.

  Objective

  The aim of this research was to assess the role of serum uric acid (SUA) level and HU in EH population of Acehnese at Aceh Utara district and to evaluate correlations between SUA level and systolic/diastolic blood pressure (SBP/DBP), severity and duration of EH, creatinine and estimated glomerular filtration rate (eGFR).

  Methods

  This research was an analytical observational study using cross-sectional approach. It had been done at the internal medicine outpatient clinic Cut Meutia Hospital Lhok Seumawe and public health centre at Aceh Utara district from December 2010-January 2011 after being approved by the Ethics Committee of Health Research Medical Faculty University of Sumatera Utara. The Subjects were enrolled using consecutive sampling method with inclusion and exclusion criteria. The Subjects filled-out a short informed consent sheet and their weight, height, and blood pressurewere measured.Blood sample were taken to assess SUA level, lipid profile, urea, creatinine, and eGFR. There were 137 samples and were divided into 2 groups consisting of 69 patients in the EH group and 68 healthy subjects in the normotensive (NT) group. The data analysis was carried out with the 15.0 version of the SPSS program. A p value < 0.05 was considered to be statistically significant.

  Results

  The mean of SUA level in both men and women were higher significantly in the EH group(7.71 ± 0.74 mg/dl and 6.85 ± 0.67 mg/dl, respectively) than the NT group(5.79 ± 0.94 mg/dl and 4.6 ± 1.04 mg/dl respectively, p=0.0001). The HU proportion in the EH group were also higher significantly than the NT group (87.2% and 12.8% respectively, p=0.0001). The EH patient had 5.4 times higher risk to experience HU than the NT subject (OR=5.4, 95% CI=2.52-11.54, p=

  0.0001). The mean of SUA levelwere higher significantlyas level of SBPincreased in men (p=0.016). The mean of SUA level were higher significantlyas level of DBP increased in both men and women (p= 0.0001 and p=0.007, respectively).The HU proportion were also higher significantly as level of DBP increased (p=0.001). There were significant positive correlations between SBP and SUA (r = 0.587 ; p = 0.0001), DBP and SUA (r = 0.650; p = 0.0001), creatinine and SUA (r = 0.749 ; p = 0.0001),and significant negative correlation between SUA and eGFR (r= -0.407; p=0.001).

  Conclusion

  The mean of SUA level and HU proportion were significantly higher in EH group. We found significant correlation between EH and HU. The SUA levelhad significant positive correlations with severity of EH and creatinine, and significant negative correlation with eGFR. TheSUA level seemed to be a major risk factor for cardiovascular and renal damage in EH

  Keywords: Essential Hypertension, Hyperuricemia, Acehnese

KATA PENGANTAR

  Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan berkat dan kasihNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini. Penulis sangat menyadari bahwa tanpa bantuan dari semua pihak, tesis ini tidak mungkin dapat penulis selesaikan. Oleh karena itu perkenankanlah penulis mengucapkan terima kasih serta penghargaan yang setinggi-tingginya kepada semua pihak yang telah membantu penulis dalam menyelesaikan tesis ini, baik secara langsung maupun tidak langsung. Rasa hormat, penghargaan dan ucapan terima kasih sebesar-besarnya penulis sampaikan kepada:

  1. Dr. Salli Roseffi Nasution, SpPD-KGH, selaku Ketua Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK USU yang telah memberikan kesempatan pada penulis untuk mengikuti pendidikan serta senantiasa membimbing, memberi dorongan dan kemudahan selama penulis menjalani pendidikan.

  2. Dr. Zulhelmi Bustami, SpPD-KGH dan Dr. Zainal Safri, SpPD, SpJP selaku Ketua dan Sekretaris Program Studi Ilmu Penyakit Dalam FK USU yang telah dengan sungguh-sungguh membantu, membimbing, memberi dorongan dan membentuk penulis menjadi dokter Spesialis Penyakit Dalam yang siap mengabdi pada nusa dan bangsa.

  3. Drs. H. Abdillah SE (AK),MBA, mantan Walikota Medanyang bersediamemberikanrekomendasikepadapenulisuntukmengikutiujianmasuk Program PendidikanDokterSpesialisIlmuPenyakitDalam sewaktu penulis masih bekerja di RSU Dr. Pirngadi Medan.

  4. Prof. Dr. Lukman Hakim Zain, SpPD-KGEH, Prof A. Majid, SpPD-

  KKV, dan Dr. Leonardo B. Dairy, SpPD-KGEH yang bersedia

  memberikan rekomendasi kepada penulis untuk mengikuti ujian masuk Program Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Penyakit Dalam serta bimbingan dan dorongan untuk terus berjuang agar penulis bisa mengikuti dan menyelesaikan pendidikan ini.

  5. Dr. Syahrial R. Anas, MHA mantan direktur RSU Dr Pirngadi Medanselaku pimpinan penulis sewaktu bekerja sebagai PNS di RSU Dr.

  Pirngadi Medan yang memberikanmemberikan izin dan rekomendasi kepada penulis untuk mengikuti ujian masuk Program Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Penyakit Dalam FK-USU.

  6. Dr. Kolman Saragih, SpS mantan kepala SMF Neurologi RSU Dr Pirngadi tempat penulis bertugas selama 2 tahun yang terus memotivasi penulis serta memberikan rekomendasi untuk dapat mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis Penyakit Dalam di FK-USU.

  7. Khusus mengenai karya tulis ini, penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepadaDr. Zulhelmi Bustami, SpPD-KGH, Dr.

  

Abdurrahim R Lubis SpPD-KGH dan Prof. Harun Rasyid Lubis, SpPD-

KGHselaku pembimbing tesis, yang telah memberikan bimbingan dan

  kemudahan bagi penulis selamamelaksanakan penelitian, juga telah banyak meluangkan waktu dan dengan kesabaran membimbing penulis sampai selesainya karya tulisini. Terima kasih yang tak terhingga penulis ucapkan.

  8. Para Guru Besar, Prof. Dr. Harun Rasyid Lubis, SpPD-KGH, Prof. Dr.

  

Bachtiar Fanani Lubis, SpPD-KHOM, Prof. Dr. Habibah Hanum, SpPD-

Kpsi, Prof. Dr. Sutomo Kasiman, SpPD, SpJP, Prof. Dr. Azhar Tanjung, SpPD-KP-KAI, SpMK, Prof. Dr. OK. Moehadsyah, SpPD-KR, Prof. Dr. Lukman Hakim Zain, SpPD-KGEH, Prof. Dr. M. Yusuf Nasution, SpPD-KGH, Prof. Dr. Abdul Majid, SpPD-KKV, Prof. Dr. Azmi S. Kar, SpPD-KHOM, Prof. Dr. Gontar Alamsyah Siregar, SpPD-KGEH, Prof. Dr. Harris Hasan, SpPD, SpJP, Prof. Dr. Harun Al Rasyid Damanik, SpPD-KGK, yang telah memberikan bimbingan dan teladan selama penulis menjalani pendidikan.

  9. Seluruh staf pengajar Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK USU, para guru penulis : Dr. Zulhelmi Bustami, SpPD-KGH, Dr. Salli Roseffi Nasution,

  SpPD-KGH, Dr. Abdurrahim Rasyid Lubis, SpPD-KGH, Dr. A Adin Sutan Bagindo, SpPD-KKV, Dr. Lufti Latief, SpPD-KKV, Dr. Nur Aisyah, SpPD-KEMD, Dr. T. Bachtiar Panjaitan, SpPD; Dr. Syafii

  Piliang, SpPD-KEMD (alm), Dr. OK. Alfien Sjukran, SpPD-KEMD (alm), Dr. R. Tunggul Ch Sukendar, SpPD-KGH (alm), Dr. Chaerul Bahri, SpPD-KEMD (alm), semoga Allah SWT memberikan yang tempat terbaik bagi para almarhum di sisi-Nya; Dr. Refli Hasan, SpPD, SpJP (FIHA), Dr. Zainal Safri, SpPD, SpJP, DR. Dr. Dharma Lindarto,

SpPD-KEMD, Dr. Mardianto, SpPD-KEMD, Dr. Santi Syafril, SpPD-

KEMD, Dr. Sri Maryuni Sutadi, SpPD-KGEH, Dr. Betthin Marpaung, SPPD-KGEH, Dr. Mabel Sihombing, SpPD-KGEH, DR. Dr. Juwita Sembiring, SpPD-KGEH, Dr. Leonardo Basa Dairi, SpPD-KGEH, Dr. Dasril Effendi, SpPD-KGEH, Dr. Rustam Effendi YS, SpPD-KGEH, Dr. Dairion Gatot, SpPD-KHOM, Dr. Sugiarto Gani, SpPD, Dr. Savita Handayani, SpPD, Dr. Yosia Ginting, SpPD-KPTI, Dr. Umar Zein, SpPD-KPTI, DTM&H, Dr. Armon Rahimi, SpPD-KPTI, Dr. Tambar Kembaren, SpPD, Dr. Alwinsyah Abidin, SpPD-KP, Dr. E.N. Keliat, SpPD-KP, Dr. Zuhrial Zubir, SpPD, Dr. Pirma Siburian, SpPD-Kger, DR. Dr. Blondina Marpaung, SpPD-KR, Dr. Calvin Damanik, SpPD, Dr. Ilhamd, SpPD, Dr. Rahmawati, SpPD, Dr. Syafrizal Nasution, SpPD, Dr.

  Alwi Thamrin, SpPD, serta para guru lainnya yang tidak dapat penulis

  sebutkan satu persatu, yang dengan kesabaran dan perhatiannya senantiasa membimbing penulis selama mengikuti pendidikan. Penulis hanturkan rasa hormat dan terima kasih yang tak terhingga.

  10. Direktur dan mantan Direktur Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam

  Malik Medan dan RSU Dr. Pirngadi Medan, yang telah memberikan

  fasilitas dan kesempatan yang seluas-luasnya kepada penulis dalam menjalani pendidikan.

  11. Rektor Universitas Sumatera Utara, Dekan dan Ketua TKP PPDS

  Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan

  kesempatan kepada penulis untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Penyakit Dalam di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

  12. Drs A. Jalil Amra, M.Kes, selaku pembimbing statistik yang telah banyak meluangkan waktu untuk membimbing dan berdiskusi dengan penulis dalam penyusunan tesis ini.

  13. Direktur Rumah Sakit Umum Cut Meutia Lhok Seumawe beserta semua

  staf spesialis penyakit dalam yang telah memberikan fasilitas dan

  kesempatan yang seluas-luasnya kepada penulis dalam menjalani penelitian di Lhok Seumawe, tanpa bantuan mereka tidak mungkin penulis dapat menyelesaikan penelitian ini.

  14. Dr. Rahmawati, SpPD khususnya yang telah memberikan fasilitas dan tempat tinggal kepada penulis selama menjalani penelitian di Lhok Seumawe, semoga Allah SWT melimpahkan rahmat dan karunia-Nya kepada kakak. Terima kasih yang tak terhingga penulis ucapkan.

  15. Dr. Erwin Kresnoadi, Sp An sahabat penulis yang tak bosan-bosannya memberikan semangat dan motivasi kepada penulis untuk dapat menyelesaikan tesis ini dengan baik.

  16. Dr. Rini Miharty sahabat penulis yang selalu bersama sejak awal PPDS hingga sekarang termasuk ketika mendapat tugas penelitian ini di Lhok Seumawe mencari sampel penelitian dan mengolah data bersama. Semoga persahabatan kita kekal abadi sampai akhir hayat.

  17. Teman-teman seangkatan penulis yang memberikan dorongan semangat :

  Dr. Rini Miharty, Dr. M. Aron Pase, Dr. M. Gusti, Dr. Donald Purba, Dr. Immanuel Tarigan, Dr. Ira R, Dr.Sari Andriyaniserta seluruh rekan seperjuangan peserta PPDS Ilmu Penyakit Dalam FK USU, yang telah

  mengisi hari-hari penulis dengan persahabatan dan kerja sama dalam menjalani kehidupan sebagai residen.

  18. Seluruh perawat/paramedik di berbagai tempat di mana penulis pernah bertugas selama pendidikan, terima kasih atas bantuan dan kerja sama yang baik selama ini.

  19. Para pasien yang telah bersedia ikut dalam penelitian ini sehingga penulisan tesis ini dapat terwujud.

20. Bapak Syarifuddin Abdullah, Kak Lely Husna, Deni, Yanti, Wanti,

  Tanti, Erjan, Fitri dan seluruh pegawai administrasi Departemen Ilmu

  Penyakit Dalam FK USU, yang telah banyak membantu memfasilitasi penulis dalam menyelesaikan tugas pendidikan.

  Sembah sujud dan terima kasih tak terhingga penulis haturkan kepada

  

kedua orangtua penulis tercinta, H. Badruddin dan ibundaHj Asmah, atas

  segala jerih payah, pengorbanan, dan kasih sayang tulus telah melahirkan, membesarkan, mendidik, mendoakan tanpa henti, memberikan dukungan moril dan materil, serta mendorong penulis dalam berjuang menapaki hidup dan mencapai cita-cita. Tak akan pernah bisa penulis membalas jasa-jasa Ayahanda dan Ibunda. SemogaAllah SWT senantiasa memberikan kesehatan, rahmat dan karunia-Nya kepada ayahanda dan ibunda penulis. Amin.

  Terimakasih sebesar-besarnya kepada keluargabesarkuyang telah banyak memberikan bantuan moril, semangat dan doa tanpa pamrih selama pendidikan, sehingga penulis dapat sampai di titik ini, yang tak lain merupakan pencapaian keluarga besar yang dicita-citakan bersama.

  Kepada berbagai pihak lain yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu pada kesempatan ini penulis ucapkan terimakasih yang setulus-tulusnya. Izinkanlah penulis menyampaikan permohonan maaf kepada semua pihak yang terkait atas segala kekurangan dan kesalahan selama penulis mengikuti Pendidikan Ilmu Penyakit Dalam dan dalampenulisan tesis ini.

  Semoga Allah SWT senantiasa memberikan rahmat dan karunia-Nya kepada kita semua dan semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi kita dan masyarakat.

  Medan, 31 Januari 2013 Penulis

  DAFTAR ISI

  Halaman Abstrak..................................................................................................... i Abstract.................................................................................................... iii Kata Pengantar......................................................................................... v Daftar Isi.................................................................................................. x Daftar Tabel............................................................................................. xi Daftar Gambar......................................................................................... xii Daftar Singkatan dan Lambang............................................................... xiii Daftar Lampiran....................................................................................... xiv

  BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang.................................................................

  1 1.2 Perumusan Masalah.........................................................

  5 1.3 Hipotesis..........................................................................

  5 1.4 TujuanPenelitian..............................................................

  5 1.5 Manfaat Penelitian...........................................................

  6 1.6 Batasan Penelitian...........................................................

  6 1.7 Kerangka Konseptual......................................................

  7 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Hipertensi………...........................................................

  8 2.2Hiperurisemia................................................................

  13 2.3Hubungan antara Hipertensi dengan Hiperurisemia......

  15 BAB III METODOLOGI PENELITIAN 3.1 Desain Penelitian.............................................................

  22 3.2 Waktu dan Tempat Penelitian.........................................

  22 3.3 Populasi dan Sampel ......................................................

  22 3.4 Kriteria Inklusi dan Eksklusi...........................................

  23 3.5 Besar Sampel...................................................................

  23 3.6 Teknik Sampling ............................................................

  24 3.7 Variabel Penelitian..........................................................

  24 3.8 Definisi Operasional.......................................................

  25 3.9 Cara Penelitian................................................................

  25 3.10 Instrumental Penelitian.................................................

  26 3.11 Analisis Data................................................................

  28 3.12 Kerangka Operasional..................................................

  30 BAB IV HASIL PENELITIAN.........................................................

  31

  BAB V PEMBAHASAN 5.1 Pembahasan.....................................................................

  52 5.2 Kekuatan Penelitian.........................................................

  62 5.3KeterbatasanPenelitian………………………………...

  62 BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan....................................................................

  63 6.2 Saran................................................................................

  64 DAFTAR KEPUSTAKAAN..................................................................

  65 DAFTAR TABEL Nomor Judul Halaman 4.1 Karakteristik Data Dasar…………………………..................

  34

  4.2 Perbandingan rerata kadar AUs pria dan wanita antara kelompok hipertensi dengan kelompok normotensi.................

  35

  4.3 Proporsi HU dan hubungan antara hipertensi dengan hiperurisemia.............................................................................

  37

  4.4 Perbandingan rerata kadar AUs pada kelompok hipertensi berdasarkan derajat hipertensi (TDS).....................................

  39

  4.5 Perbandingan proporsi HU pada kelompok hipertensi berdasarkan derajat hipertensi (TDS).......................................

  40

  4.6 Perbandingan rerata kadar AUs pada kelompok hipertensi berdasarkan derajat hipertensi (TDD).......................................

  42

  4.7 Perbandingan proporsi HU pada kelompok hipertensi berdasarkan derajat hipertensi (TDD).......................................

  44

  4.8 Perbandingan rerata kadar AUs pada kelompok hipertensi berdasarkan lama menderita hipertensi.....................................

  46

  4.9 Perbandingan proporsi HU pada kelompok hipertensi berdasarkan lama menderita hipertensi ....................................

  47

  DAFTAR GAMBAR

  Nomor Judul Halaman 1.7 Kerangka Konseptual...............................................................

  7 3.12 Kerangka Operasional …………………………........................

  30 4.1 AlurPenelitian............................................................................

  32 4.2 Distribusi pemakaian obat-obat antihipertensi............................

  34

  4.3 Perbandingan rerata kadar AUs pria dan wanita antara kelompok hipertensi dan normotensi...........................................

  36 4.4 Proporsi HU dan hubungan antara hipertensi dengan HU.........

  37

  4.5 Perbandingan rerata kadar AUs pada kelompok hipertensi berdasarkan derajat hipertensi (TDS).........................................

  39

  4.6 Perbandingan proporsi HU pada kelompok hipertensi berdasarkan derajat hipertensi (TDS) ......................................

  40 4.7 Korelasi antara TDS dengan kadar AUs.....................................

  41

  4.8 Perbandingan rerata kadar AUs pada kelompok hipertensi berdasarkan derajat hipertensi (TDD).........................................

  43

  4.9 Perbandingan proporsi HU pada kelompok hipertensi berdasarkan derajat hipertensi (TDD).........................................

  44 4.10 Korelasi antara TDD dengan kadar AUs.....................................

  45

  4.11 Perbandingan rerata kadar AUs pada kelompok hipertensi berdasarkan lama menderita hipertensi.......................................

  46

  4.12 Perbandingan proporsi HU pada kelompok hipertensi berdasarkan lama menderita hipertensi.......................................

  47 4.13 Korelasi kadar AUs dengan ureum.............................................

  48 4.14 Korelasi kadar AUs dengan kreatinin..........................................

  48 4.15 Korelasi kadar AUs dengan klirens kreatinin..............................

  49

DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG

  21

  17 SOD-3 Extracellular Superoxide Dismutase

  17 O2 Anion Superoksida

  LDL Low Density Lipoprotein

  18 RNA Ribonucleic Acid

  18 DNA Deoxyribonucleic Acid

  18 ROS Reactive Oxygen Species

  18 RSUD FK USU BB CCB ACE I ARB OR CI KGD BUN Rumah Sakit Umum Daerah Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Beta Blocker Calcium Channel Blocker Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor Angiotensin Receptor Blocker Odds Ratio Confidence Interval Kadar Gula Darah Blood Urea Nitrogen

  21

  15

  24

  24

  24

  24

  29

  30

  33

  59

  16 NO Nitric Oxide

  13

  SINGKATAN Nama Pemakaian pertama kali pada halaman

  3 TDS Tekanan Darah Sistolik

  NAD Nanggroe Aceh Darussalam

  1 HU Hiperurisemia

  1 AUs KV TDD

  Asam Urat serum Kardiovaskuler Tekanan Darah Diastolik

  1

  2

  3 WHO World Health Organization

  3 TG

  13

  IMT Trigliserida Indeks Massa Tubuh

  3

  3 JNC LFG Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment Laju Filtrasi Ginjal

  4

  4 GMP

  IMP

  XO ATP DM Guanylic Acid Inosinic Acid Xanthine Oxidase Adenosine Tri Phosphate Diabetes Melitus

  13

• 18