Dokumen Mutu BPM UMSIDA | BPM UMSIDA

LAPORAN EVALUASI KINERJA
Kemahasiswaan
TAHUN AKADEMIK 2016/2017

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SIDOARJO
JUNI 2017

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN EVALUASI KINERJA
TAHUN 2017

DISAHKAN OLEH

DISUSUN OLEH:

Dr. Hindarto, S.Kom, M.T
Wakil Rektor 1

Hamzah Setiawan,S.Kom
Kasie Kemahasiswaan

Tanggal: ........................2017

Tanggal: ........................2017

RINGKASAN EKSEKUTIF
Bagian ini berisi rangkuman laporan hasil evaluasi kinerja departemen.
Ringkasan ini yang akan di kompilasi dalam Laporan Tahunan.
A. VISI DAN MISI KEMAHASISWAAN
Visi:
Misi:
B. STRUKTUR ORGANISASI DEPARTEMEN
Jelaskan struktur organisasi KEMAHASISWAAN dan dilengkapi dengan
nama nama personilnya
C. DATA KEMAHASISWAAN (Isi dengan data real)
Data Unit Kegiatan Mahasiswa
UKM/HiMa/BE
M

Jumlah

Anggota

Data Prestasi Mahasiswa
Nama
Prodi

Nama
Mahasiswa

Jenis Prestasi Kompetisi/Kejuaraan
Tingkat
(Juara/
Lokal/Regional/Nasioanal/Internasi
Peserta)
onal

Data PKM
Nama Prodi

Jumlah Judul PKM Yang Jumlah Judul PKM Yang

Dikirimkan
Diterima

Data Penerima Beasiswa
Nama Prodi

Jumlah
Mahasiswa
Penerima
Beasiswa

Keterangan (Jenis
Beasiswa)

D. KEGIATAN DEPARTEMEN
D.1. Monitoring Dan Evaluasi
Bagian ini menjelaskan tentang segala bentuk kegiatan terkait Monitoring
dan Evaluasi seluruh kegiatan Organiasasi Mahasiswa di tingkat
Universitas, Fakultas dan Prodi.
Nama

Kegiatan
Yang
Monev
PKM
Bidik Misi
Dll

Pemonev
Di

Ruang
(univ/
Prodi)

Lingkup Tanggal
Fakultas/ Pelaksanaan

D.2. Penyediaan Sarana dan Prasarana
Bagian ini menjelaskan tentang mekanisme penyediaan sarana prasarana
bagi organiasasi mahasiswa.

D.3Pelatihan
Tuliskan judul pelatihan (didalam/diluar) yang diadakan dan dikuti oleh
departemendalam rangka meningkatkan SDM selama satu tahun terakhir
dengan mengikuti format tabel berikut.
Pelatihan di Dalam Institusi

No
(1)

Judul
Pelatihan/Trainin
g
(2)

Penyelengg
ara/Tempat
(3)

Nama

Personel
yang terlibat
(4)

WaktuPel
aksanaa
n
(5)

Nama
Personel
yang terlibat
(4)

WaktuPel
aksanaa
n
(5)

1

2
3
…

Pelatihan di Luar Institusi
No

JudulPelatihan/Tr
aining

Penyelengg
ara/Tempat

(2)

(3)

(1)
1
2

3
…

E. EVALUASI DAN TINDAK LANJUT
Bagian ini digunakan untuk menjelaskan evaluasi terkait pelaksanaan
program kegiatan 2016/2017 dan tindak lanjut yang akan dilaksanakan
Program Kerja 2016/2017 yang terlaksana

Nama
Kerja

Program Waktu Pelaksanaan

Hasil Pelaksanaan

Tindak Lanjut

Program Kerja 2016/2017 yang belum terlaksana
Nama Program Kerja

Sebab Tidak Terlaksana

Tindak Lanjut