Faktor-faktor yang Memengaruhi Kadar Gula Darah pada Penderita Diabetes Melitus Tipe II di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) H. Abdul Manan Simatupang Kisaran Tahun 2014
THE FACTORS WHICH INFLUENCE BLOOD SUGAR CONTENT IN
DIABETES MELLITUS TYPE II PATIENTS IN RSUD H. ABDUL MANAN
SIMATUPANG, KISARAN, IN 2014
THESIS
By
FAHRIZAL POHAN
117032138/IKM
MAGISTER IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM
FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KADAR GULA DARAH PADA
PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE II DI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH (RSUD) H. ABDUL MANAN SIMATUPANG KISARAN
TAHUN 2014
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
FAHRIZAL POHAN
117032138/PKIP
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI
KADAR GULA DARAH PADA PENDERITA
DIABETES MELITUS TIPE II DI RUMAH
SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) H. ABDUL
MANAN SIMATUPANG KISARAN TAHUN 2014
Nama Mahasiswa
: Fahrizal Pohan
Nomor Induk Mahasiswa : 117032138
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. dr. Wirsal Hasan, M.P.H)
Ketua
(Dra. Syarifah, M.S)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 28 Agustus 2014
Universitas Sumatera Utara
Telah Diuji
pada Tanggal : 28 Agustus 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Dr.dr.Wirsal Hasan, M.P.H
: 1. Dra. Syarifah, M.S
2. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M
3. dr. Taufik Ashar, M.K.M
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KADAR GULA DARAH PADA
PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE II DI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH (RSUD) H. ABDUL MANAN SIMATUPANG KISARAN
TAHUN 2014
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan
tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau
pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan orang lain, kecuali yang
secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebut dalam daftar
pustaka.
Medan, Oktober 2014
Fahrizal Pohan
117032138/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Penyakit Diabetes Mellitus (DM) merupakan penyakit degeneratif yang
memerlukan upaya penanganan yang tepat dan serius. Penyakit tersebut akan
membawa sebagian komplikasi yang serius, seperti penyakit jantung, stroke,
disfungsi ereksi, gagal ginjal dan kerusakan system syaraf. Tingginya prevalence
penderita diabetes disebabkan karena kurangnya pengetahuan , perubahan gaya hidup
dan pola makan merupakan faktor risiko yang menyebabkan tingginya penderita DM
sehingga perlu dilakukan penelitian.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Faktor-faktor yang memengaruhi
kadar gula darah pada penderita diabetes mellitus tipe II di RSUD H. Abdul Manan
Simatupang Kisaran. Jenis penelitian adalah studi analitik observasional. Populasi
dalam penelitian ini adalah seluruh penderita diabetes mellitus yang ada di RSUD
Abdul Manan Simatupang. Sampel sebanyak 61 orang dan diambil secara accidental
sampling. Data diperoleh dengan wawancara menggunakan kuesioner, analisis data
secara deskriptif dengan distribusi frekuensi dan untuk mengetahui variabel yang
paling berpengaruh dilakukan analisis uji regresi logistik berganda.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa Kadar gula darah responden mayoritas
tidak terkontrol sebanyak 73,8%. Setelah dilakukan uji chi square variabel jenis
kelamin, riwayat keluarga, index massa tubuh, pengetahuan, aktifitas fisik, pola
konsumsi berhubungan dengan kadar gula darah. Variabel yang paling dominan
dalam memengaruhi kadar gula darah adalah aktifitas fisik.
Disarankan kepada petugas kesehatan perlu meningkatkan pemahaman
penderita diabetes tentang penyakit diabetes dan bekerja sama dengan rumah sakit
meningkatkan program yang dapat meningkatkan aktifitas fisik penderita diabetes
mellitus tipe II seperti senam diabetes yang sudah berjalan di rumah sakit.
Kata Kunci: Diabetes Melitus, Kadar Gula Darah
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Diabetes Mellitus (DM) is a generative disease which need correct and
serious handling. This disease bring out serious complication such as heart disease,
stroke,erection dysfunction, kidney failure, and damage in nerve system. The high
prevalence of people affected by diabetes is caused by the lack of knowledge, the
change in lifestyle, and bad eating pattern so that it is necessary to conduct a
research on it.
The objective of the research was to find out some factors with influenced
blood sugar content in diabetes mellitus type 2 patients in RSUD H.Abdul Manan
Simatupang, Kisaran. The type of the research was observational analytic approach.
The population was all diabetea mellitus patient in RSUD H.Abdul Manan
Simatupang, and 61 of them were used as the samples, using accidental sampling
technique. The data were gathered by conducting interview with questionnaires and
analyzed descriotively by frequency distribution and multiple logistic regression tests
to find out the variable which had the most dominant influence.
The result of the research showed that the majority of respondents (73,8%)
did not control their blood sugar content. The result of chi squre test showed that the
variables of sex, family history, body mass index, knowledge, physical activities, and
consumption pattern were correlated with blood sugar content. The variable which
was the most dominant in blood sugar content was physical activities.
It is recommended that health care providers should improve the patients
understanding about diabetes and cooperate with the hospital in increasing the
prgrame which can improve physical activities of diabetes mellitus type 2 patient by
performing diabetes gymnastics which is on-going in the hospital.
Keywords: Diabetes Mellitus, Blood Sugar Content
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmanirrahim,
Puji syukur diucapkan kepada Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat
dan karunia-Nya sehingga tugas tesis yang berjudul : “Faktor-faktor yang
Memengaruhi Kadar Gula Darah pada Penderita Diabetes Melitus Tipe II di
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) H. Abdul Manan Simatupang Kisaran
Tahun 2014” dapat diselesaikan. Shalawat dan salam senantiasa tercurahkan kepada
Nabi Muhammad SAW yang telah menjadi teladan utama bagi umat manusia.
Tesis ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat dalam memperoleh gelar
Magister Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Tesis ini
terkhusus orang tua yang telah membesarkan, mendidik, membimbing dengan penuh
kasih sayang dan selalu mendoakan hingga tesis ini dapat terselesaikan dengan baik.
Selama penulisan tesis ini, banyak bimbingan dan bantuan yang didapatkan
dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan
ini, disampaikan ucapan
terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc, (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2.
Dr. Drs. Surya Utama, M.S. selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3.
Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Universitas Sumatera Utara
4.
Bapak Dr. Dr. Wirsal Hasan, M.P.H selaku Ketua Komisi Pembimbing yang
penuh perhatian, kesabaran dan ketelitian dalam memberikan bimbingan, arahan,
petunjuk, hingga selesainya penulisan tesis ini.
5.
Dra. Syarifah, M.S selaku Dosen Pembimbing Kedua yang telah memberikan
bimbingan, ilmu, arahan, motivasi, serta dukungannya dalam penyelesaian tesis
ini.
6.
Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M elah meluangkan waktu dan memberi
motivasi, bimbingan, arahan, petunjuk hingga selesainya penulisan tesis ini.
7.
dr. Taufik Ashar, M.K.M selaku Dosen Penguji yang telah meluangkan
waktunya untuk memberikan masukan dalam penyelesaian skripsi ini.
8.
Para Dosen dan Staf di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara yang telah memberikan ilmu dan bimbingan.
9.
dr. Nilwan Arif Selaku Direktur Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) H. Abdul
Manan Simatupang Kabupaten Asahan.
10. Terkhusus kepada istri dan anak-anak tercinta yang senantiasa mendukung,
memotivasi dan mendoakan.
11. Keluarga Besar Alm. A.S. Pohan dan Ibunda Tercinta Hj. R. Siregar yang telah
mendoakan dan memberi nasihat dalam membantu penyelesaian tesis ini
12. Teman-teman dan sahabat seperjuangan yang telah membantu dan bekerja
selama mengikuti pendidikan di magister kesehatan masyarakat.
Universitas Sumatera Utara
Tugas tesis ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu kritik dan saran
yang membangun sangat diharapkan untuk perbaikan menuju yang lebih baik.
Semoga tesis ini memberi manfaat bagi siapapun yang membacanya.
Medan, Oktober 2014
Penulis,
Fahrizal Pohan
117032138/IKM
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Fahrizal Pohan lahir pada tanggal 9 Januari 1979 di Kisaran,beragama
Islam,merupakan anak ke lima dari enam bersaudara dengan nama ayahanda Alm.Ali
Saman Pohan BA dan Ibunda Hj.Roslina Siregar BSc. Mempunyai 5 orang yakni
Farrah Nadhilla Pohan, Fariz Rangga Alif Pohan, Faiza Rezka Pohan, Faiz Ahmad
Galih Pohan dan Fahira Ananda Pohan dari istri yang bernama Juliana AMK dan
sekarang beralamat di Jalan Melur Lk III Kel. Siumbut – umbut Kisaran.
Pendidikan formal diawali dari SDN 010039 Kisaran, yang lulus pada tahun
1992, kemudian melanjutkan ke SMPN 3 Kisaran, yang diselesaikan pada tahun
1995. Setelah itu melanjutkan pendidikan ke SMUN 2 Kisaran, dan berhasil lulus
pada tahun 1998. Pada tahun 1998, penulis kemudian berkesempatan melanjutkan ke
jenjang Pendidikan Ahli Madya Keperawatan Departemen Kesehatan Republik
Indonesia Medan yang diselesaikan pada tahun 2001, pada tahun 2008 kembali
melanjutkan studi di perguruan tinggi yakni di Sekolah Tinggi Kesehatan Medan
yang diselesaikan pada tahun 2010. Akhirnya pada tahun 2011, penulis kembali
mendapat kesempatan untuk melanjutkan pendidikan di Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
dengan Minat Studi Promosi Kesehatan yang berlangsung hingga saat ini.
Riwayat pekerjaan penulis diawali sebagai Perawat honorer di Rumah Sakit
Umum FL Tobing Sibolga pada tahun 2002. Kemudian pada tahun 2005, penulis
menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil di Puskesmas Air Batu Kabupaten Asahan,
Universitas Sumatera Utara
kemudian tahun 2006 diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil di Sekolah Perawat
Kesehatan Kisaran, kemudian tahun 2013 bertugas di Dinas Kesehatan Kabupaten
Asahan dan diperbantukan sebagai staf di Akademi Keperawatan Pemerintah
Kabupaten Asahan hingga saat ini.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK .............................................................................................................
i
ABSTRACT ............................................................................................................ ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................... vi
DAFTAR ISI .......................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ................................................................................................. xi
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xiii
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xiv
BAB 1. PENDAHULUAN ...................................................................................
1.1. Latar Belakang................................................................................
1.2. Permasalahan ..................................................................................
1.3. Tujuan Penelitian ...........................................................................
1.4. Hipotesis .........................................................................................
1.5. Manfaat Penelitian .........................................................................
1
1
10
10
11
11
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................
2.1. Diabetes Melitus ............................................................................
2.1.1 Pengertian Diabetes Melitus ..................................................
2.1.2 Jenis-jenis Diabetes Melitus ..................................................
2.1.3 Penyebab Diabetes Melitus ...................................................
2.1.4 Faktor Risiko Diabetes Melitus .............................................
2.1.5 Patofisiologis .........................................................................
2.1.6 Gejala Dan Tanda-tanda Penyakit Diabetes Melitus .............
2.1.7 Komplikasi ............................................................................
2.1.8 Penatalaksanaan Diabetes Melitus ........................................
2.2. Kadar Gula Darah ...........................................................................
2.3. Faktor yang Berhubungan dengan Terkendalinya Kadar Gula
Darah ..............................................................................................
2.4 Landasan Teori ..............................................................................
2.5 Kerangka Konsep ...........................................................................
12
12
12
13
16
17
18
18
20
22
27
28
35
37
BAB 3. METODE PENELITIAN ......................................................................
3.1. Jenis Penelitian ..............................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian .........................................................
3.2.1. Lokasi Penelitian.. ..............................................................
3.2.2. Waktu Penelitian.................................................................
3.3. Populasi dan Sampel ......................................................................
3.3.1. Populasi .............................................................................
38
38
38
38
38
39
39
Universitas Sumatera Utara
3.3.2. Sampel ................................................................................
3.4. Metode Pengumpulan Data ............................................................
3.4.1. Data Primer ........................................................................
3.4.2. Data Sekunder.....................................................................
3.4.3. Uji Validitas dan Reliabilitas......................................... .....
3.5. Variabel dan Defenisi Operasional… .............................................
3.5.1. Variabel. .............................................................................
3.5.2. Defenisi Operasional. .........................................................
3.6. Aspek Pengukuran .........................................................................
3.7. Metode Analisis Data ....................................................................
39
40
40
41
41
42
42
42
43
46
BAB 4. HASIL PENELITIAN ...........................................................................
4.1. Analisis Univariat .........................................................................
4.1.1. Karakteristik Responden.....................................................
4.1.2. Riwayat Keluarga ...............................................................
4.1.3. Index Massa Tubuh ............................................................
4.1.4. Pengetahuan ........................................................................
4.1.5. Aktifitas Fisik .....................................................................
4.1.6. Diet .....................................................................................
4.1.7. Kepatuhan Minum Obat .....................................................
4.1.8 Kadar Gula Darah ..............................................................
4.2. Analisis Bivariat ...........................................................................
4.2.1. Hubungan Karakteristik dengan Kadar Gula Darah pada
Penderita DM Tipe II .........................................................
4.2.2. Hubungan Riwayat Keluarga dengan Kadar Gula Darah
pada Penderita DM Tipe II.................................................
4.2.3. Hubungan Index Massa Tubuh dengan Kadar Gula Darah
pada Penderita DM Tipe II.................................................
4.2.4. Hubungan Pengetahuan dengan Kadar Gula Darah pada
Penderita DM Tipe II .........................................................
4.2.5. Hubungan Aktifitas Fisik dengan Kadar Gula Darah pada
Penderita DM Tipe II .........................................................
4.2.6. Hubungan Diet dengan Kadar Gula Darah pada Penderita
DM Tipe II .........................................................................
4.2.7. Hubungan Kepatuhan Konsumsi Obat dengan Kadar Gula
Darah pada Penderita DM Tipe II ......................................
4.3. Analisis Multivariat ......................................................................
47
47
47
47
48
48
49
49
50
50
51
BAB 5. PEMBAHASAN ....................................................................................
5.1. Pengaruh Karakteristik terhadap Kadar Gula Darah Penderita
Diabetes di RSUD H. Abdul Manan Simatupang Tahun 2014 ....
5.1.1. Jenis Kelamin .....................................................................
5.1.2. Umur ...................................................................................
59
51
52
53
54
55
55
56
57
59
59
60
Universitas Sumatera Utara
5.1.3. Pendidikan ..........................................................................
5.2. Pengaruh Index Massa Tubuh terhadap Kadar Gula Darah
Penderita Diabetes di RSUD H. Abdul Manan Simatupang
Tahun 2014 ...................................................................................
5.3. Pengaruh Riwayat Keluarga terhadap Kadar Gula Darah
Penderita Diabetes di RSUD H. Abdul Manan Simatupang
Tahun 2014 ...................................................................................
5.4. Pengaruh Pengetahuan terhadap Kadar Gula Darah Penderita
Diabetes di RSUD H. Abdul Manan Simatupang Tahun 2014 ....
5.5. Pengaruh Aktifitas Fisik terhadap Kadar Gula Darah Penderita
Diabetes di RSUD H. Abdul Manan Simatupang Tahun 2014 ....
5.6. Pengaruh Diet terhadap Kadar Gula Darah Penderita Diabetes di
RSUD H. Abdul Manan Simatupang Tahun 2014 .......................
5.7. Pengaruh Kepatuhan Konsumsi Obat terhadap Kadar Gula
Darah
Penderita Diabetes di RSUD H. Abdul Manan
Simatupang Tahun 2014 ...............................................................
5.8. Faktor-faktor yang Paling Berpengaruh terhadap Kadar Gula
Darah Penderita Diabetes di RSUD H. Abdul Manan
Simatupang Tahun 2014 ...............................................................
61
62
63
64
66
67
69
70
BAB 6. KESMPULAN DAN SARAN .............................................................
6.1. Kesimpulan ...................................................................................
6.2. Saran ............................................................................................
73
73
74
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
75
LAMPIRAN
78
......................................................................................................
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
2.1.
Kriteria Pemantauan Pengendalian Diabetes Melitus .....................
27
4.1
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden ................................
47
4.2
Distribusi Frekuensi Riwayat Keluarga tentang Penyakit DM Tipe
II Responden ....................................................................................
48
4.3
Distribusi Frekuensi Index Massa Tubuh Responden .....................
48
4.4
Distribusi Frekuensi Pengetahuan tentang Diabetes Melitus
Responden ......................................................................................
49
4.5
Distribusi Frekuensi Aktifitas Fisik Responden ..............................
49
4.6
Distribusi Frekuensi Diet Responden ..............................................
50
4.7
Distribusi Frekuensi Kepatuhan Responden dalam Konsumsi
Obat .................................................................................................
50
4.8
Distribusi Frekuensi Kadar Gula Darah Responden........................
51
4.9
Hubungan Karakteristik dengan Kadar Gula Darah Pada
Penderita DM Tipe II.......................................................................
52
Hubungan Riwayat Keluarga dengan Kadar Gula Darah pada
Penderita DM Tipe II.......................................................................
53
Hubungan Index Massa Tubuh dengan Kadar Gula Darah pada
Penderita DM Tipe II.......................................................................
54
Hubungan Pengetahuan dengan Kadar Gula Darah pada Penderita
DM Tipe II .......................................................................................
54
Hubungan Aktifitas Fisik dengan Kadar Gula Darah pada
Penderita DM Tipe II.......................................................................
55
Diet dengan Kadar Gula Darah pada Penderita DM Tipe II ...........
56
4.10
4.11
4.12
4.13
4.14
Universitas Sumatera Utara
4.15
4.16
Hubungan Konsumsi Obat dengan Kadar Gula Darah pada
Penderita DM Tipe II.......................................................................
56
Model Terakhir Analisis Multivariat ...............................................
57
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor
2.1.
Judul
Halaman
Kerangka Konsep Penelitian ..........................................................
37
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Judul
Halaman
1.
Kuesioner Penelitian Mutu Pelayanan .................................................
78
2.
Master Data...........................................................................................
83
3.
Hasil Analisis Data ...............................................................................
85
4.
Dokumentasi .........................................................................................
100
5.
Surat Izin Penelitian..............................................................................
103
Universitas Sumatera Utara
DIABETES MELLITUS TYPE II PATIENTS IN RSUD H. ABDUL MANAN
SIMATUPANG, KISARAN, IN 2014
THESIS
By
FAHRIZAL POHAN
117032138/IKM
MAGISTER IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM
FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KADAR GULA DARAH PADA
PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE II DI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH (RSUD) H. ABDUL MANAN SIMATUPANG KISARAN
TAHUN 2014
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
FAHRIZAL POHAN
117032138/PKIP
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI
KADAR GULA DARAH PADA PENDERITA
DIABETES MELITUS TIPE II DI RUMAH
SAKIT UMUM DAERAH (RSUD) H. ABDUL
MANAN SIMATUPANG KISARAN TAHUN 2014
Nama Mahasiswa
: Fahrizal Pohan
Nomor Induk Mahasiswa : 117032138
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. dr. Wirsal Hasan, M.P.H)
Ketua
(Dra. Syarifah, M.S)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 28 Agustus 2014
Universitas Sumatera Utara
Telah Diuji
pada Tanggal : 28 Agustus 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Dr.dr.Wirsal Hasan, M.P.H
: 1. Dra. Syarifah, M.S
2. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M
3. dr. Taufik Ashar, M.K.M
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KADAR GULA DARAH PADA
PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE II DI RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH (RSUD) H. ABDUL MANAN SIMATUPANG KISARAN
TAHUN 2014
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan
tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau
pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan orang lain, kecuali yang
secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebut dalam daftar
pustaka.
Medan, Oktober 2014
Fahrizal Pohan
117032138/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Penyakit Diabetes Mellitus (DM) merupakan penyakit degeneratif yang
memerlukan upaya penanganan yang tepat dan serius. Penyakit tersebut akan
membawa sebagian komplikasi yang serius, seperti penyakit jantung, stroke,
disfungsi ereksi, gagal ginjal dan kerusakan system syaraf. Tingginya prevalence
penderita diabetes disebabkan karena kurangnya pengetahuan , perubahan gaya hidup
dan pola makan merupakan faktor risiko yang menyebabkan tingginya penderita DM
sehingga perlu dilakukan penelitian.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Faktor-faktor yang memengaruhi
kadar gula darah pada penderita diabetes mellitus tipe II di RSUD H. Abdul Manan
Simatupang Kisaran. Jenis penelitian adalah studi analitik observasional. Populasi
dalam penelitian ini adalah seluruh penderita diabetes mellitus yang ada di RSUD
Abdul Manan Simatupang. Sampel sebanyak 61 orang dan diambil secara accidental
sampling. Data diperoleh dengan wawancara menggunakan kuesioner, analisis data
secara deskriptif dengan distribusi frekuensi dan untuk mengetahui variabel yang
paling berpengaruh dilakukan analisis uji regresi logistik berganda.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa Kadar gula darah responden mayoritas
tidak terkontrol sebanyak 73,8%. Setelah dilakukan uji chi square variabel jenis
kelamin, riwayat keluarga, index massa tubuh, pengetahuan, aktifitas fisik, pola
konsumsi berhubungan dengan kadar gula darah. Variabel yang paling dominan
dalam memengaruhi kadar gula darah adalah aktifitas fisik.
Disarankan kepada petugas kesehatan perlu meningkatkan pemahaman
penderita diabetes tentang penyakit diabetes dan bekerja sama dengan rumah sakit
meningkatkan program yang dapat meningkatkan aktifitas fisik penderita diabetes
mellitus tipe II seperti senam diabetes yang sudah berjalan di rumah sakit.
Kata Kunci: Diabetes Melitus, Kadar Gula Darah
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Diabetes Mellitus (DM) is a generative disease which need correct and
serious handling. This disease bring out serious complication such as heart disease,
stroke,erection dysfunction, kidney failure, and damage in nerve system. The high
prevalence of people affected by diabetes is caused by the lack of knowledge, the
change in lifestyle, and bad eating pattern so that it is necessary to conduct a
research on it.
The objective of the research was to find out some factors with influenced
blood sugar content in diabetes mellitus type 2 patients in RSUD H.Abdul Manan
Simatupang, Kisaran. The type of the research was observational analytic approach.
The population was all diabetea mellitus patient in RSUD H.Abdul Manan
Simatupang, and 61 of them were used as the samples, using accidental sampling
technique. The data were gathered by conducting interview with questionnaires and
analyzed descriotively by frequency distribution and multiple logistic regression tests
to find out the variable which had the most dominant influence.
The result of the research showed that the majority of respondents (73,8%)
did not control their blood sugar content. The result of chi squre test showed that the
variables of sex, family history, body mass index, knowledge, physical activities, and
consumption pattern were correlated with blood sugar content. The variable which
was the most dominant in blood sugar content was physical activities.
It is recommended that health care providers should improve the patients
understanding about diabetes and cooperate with the hospital in increasing the
prgrame which can improve physical activities of diabetes mellitus type 2 patient by
performing diabetes gymnastics which is on-going in the hospital.
Keywords: Diabetes Mellitus, Blood Sugar Content
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmanirrahim,
Puji syukur diucapkan kepada Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat
dan karunia-Nya sehingga tugas tesis yang berjudul : “Faktor-faktor yang
Memengaruhi Kadar Gula Darah pada Penderita Diabetes Melitus Tipe II di
Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) H. Abdul Manan Simatupang Kisaran
Tahun 2014” dapat diselesaikan. Shalawat dan salam senantiasa tercurahkan kepada
Nabi Muhammad SAW yang telah menjadi teladan utama bagi umat manusia.
Tesis ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat dalam memperoleh gelar
Magister Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Tesis ini
terkhusus orang tua yang telah membesarkan, mendidik, membimbing dengan penuh
kasih sayang dan selalu mendoakan hingga tesis ini dapat terselesaikan dengan baik.
Selama penulisan tesis ini, banyak bimbingan dan bantuan yang didapatkan
dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan
ini, disampaikan ucapan
terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc, (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2.
Dr. Drs. Surya Utama, M.S. selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3.
Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Universitas Sumatera Utara
4.
Bapak Dr. Dr. Wirsal Hasan, M.P.H selaku Ketua Komisi Pembimbing yang
penuh perhatian, kesabaran dan ketelitian dalam memberikan bimbingan, arahan,
petunjuk, hingga selesainya penulisan tesis ini.
5.
Dra. Syarifah, M.S selaku Dosen Pembimbing Kedua yang telah memberikan
bimbingan, ilmu, arahan, motivasi, serta dukungannya dalam penyelesaian tesis
ini.
6.
Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M elah meluangkan waktu dan memberi
motivasi, bimbingan, arahan, petunjuk hingga selesainya penulisan tesis ini.
7.
dr. Taufik Ashar, M.K.M selaku Dosen Penguji yang telah meluangkan
waktunya untuk memberikan masukan dalam penyelesaian skripsi ini.
8.
Para Dosen dan Staf di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara yang telah memberikan ilmu dan bimbingan.
9.
dr. Nilwan Arif Selaku Direktur Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) H. Abdul
Manan Simatupang Kabupaten Asahan.
10. Terkhusus kepada istri dan anak-anak tercinta yang senantiasa mendukung,
memotivasi dan mendoakan.
11. Keluarga Besar Alm. A.S. Pohan dan Ibunda Tercinta Hj. R. Siregar yang telah
mendoakan dan memberi nasihat dalam membantu penyelesaian tesis ini
12. Teman-teman dan sahabat seperjuangan yang telah membantu dan bekerja
selama mengikuti pendidikan di magister kesehatan masyarakat.
Universitas Sumatera Utara
Tugas tesis ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu kritik dan saran
yang membangun sangat diharapkan untuk perbaikan menuju yang lebih baik.
Semoga tesis ini memberi manfaat bagi siapapun yang membacanya.
Medan, Oktober 2014
Penulis,
Fahrizal Pohan
117032138/IKM
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Fahrizal Pohan lahir pada tanggal 9 Januari 1979 di Kisaran,beragama
Islam,merupakan anak ke lima dari enam bersaudara dengan nama ayahanda Alm.Ali
Saman Pohan BA dan Ibunda Hj.Roslina Siregar BSc. Mempunyai 5 orang yakni
Farrah Nadhilla Pohan, Fariz Rangga Alif Pohan, Faiza Rezka Pohan, Faiz Ahmad
Galih Pohan dan Fahira Ananda Pohan dari istri yang bernama Juliana AMK dan
sekarang beralamat di Jalan Melur Lk III Kel. Siumbut – umbut Kisaran.
Pendidikan formal diawali dari SDN 010039 Kisaran, yang lulus pada tahun
1992, kemudian melanjutkan ke SMPN 3 Kisaran, yang diselesaikan pada tahun
1995. Setelah itu melanjutkan pendidikan ke SMUN 2 Kisaran, dan berhasil lulus
pada tahun 1998. Pada tahun 1998, penulis kemudian berkesempatan melanjutkan ke
jenjang Pendidikan Ahli Madya Keperawatan Departemen Kesehatan Republik
Indonesia Medan yang diselesaikan pada tahun 2001, pada tahun 2008 kembali
melanjutkan studi di perguruan tinggi yakni di Sekolah Tinggi Kesehatan Medan
yang diselesaikan pada tahun 2010. Akhirnya pada tahun 2011, penulis kembali
mendapat kesempatan untuk melanjutkan pendidikan di Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
dengan Minat Studi Promosi Kesehatan yang berlangsung hingga saat ini.
Riwayat pekerjaan penulis diawali sebagai Perawat honorer di Rumah Sakit
Umum FL Tobing Sibolga pada tahun 2002. Kemudian pada tahun 2005, penulis
menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil di Puskesmas Air Batu Kabupaten Asahan,
Universitas Sumatera Utara
kemudian tahun 2006 diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil di Sekolah Perawat
Kesehatan Kisaran, kemudian tahun 2013 bertugas di Dinas Kesehatan Kabupaten
Asahan dan diperbantukan sebagai staf di Akademi Keperawatan Pemerintah
Kabupaten Asahan hingga saat ini.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK .............................................................................................................
i
ABSTRACT ............................................................................................................ ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................... vi
DAFTAR ISI .......................................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ................................................................................................. xi
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xiii
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xiv
BAB 1. PENDAHULUAN ...................................................................................
1.1. Latar Belakang................................................................................
1.2. Permasalahan ..................................................................................
1.3. Tujuan Penelitian ...........................................................................
1.4. Hipotesis .........................................................................................
1.5. Manfaat Penelitian .........................................................................
1
1
10
10
11
11
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................
2.1. Diabetes Melitus ............................................................................
2.1.1 Pengertian Diabetes Melitus ..................................................
2.1.2 Jenis-jenis Diabetes Melitus ..................................................
2.1.3 Penyebab Diabetes Melitus ...................................................
2.1.4 Faktor Risiko Diabetes Melitus .............................................
2.1.5 Patofisiologis .........................................................................
2.1.6 Gejala Dan Tanda-tanda Penyakit Diabetes Melitus .............
2.1.7 Komplikasi ............................................................................
2.1.8 Penatalaksanaan Diabetes Melitus ........................................
2.2. Kadar Gula Darah ...........................................................................
2.3. Faktor yang Berhubungan dengan Terkendalinya Kadar Gula
Darah ..............................................................................................
2.4 Landasan Teori ..............................................................................
2.5 Kerangka Konsep ...........................................................................
12
12
12
13
16
17
18
18
20
22
27
28
35
37
BAB 3. METODE PENELITIAN ......................................................................
3.1. Jenis Penelitian ..............................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian .........................................................
3.2.1. Lokasi Penelitian.. ..............................................................
3.2.2. Waktu Penelitian.................................................................
3.3. Populasi dan Sampel ......................................................................
3.3.1. Populasi .............................................................................
38
38
38
38
38
39
39
Universitas Sumatera Utara
3.3.2. Sampel ................................................................................
3.4. Metode Pengumpulan Data ............................................................
3.4.1. Data Primer ........................................................................
3.4.2. Data Sekunder.....................................................................
3.4.3. Uji Validitas dan Reliabilitas......................................... .....
3.5. Variabel dan Defenisi Operasional… .............................................
3.5.1. Variabel. .............................................................................
3.5.2. Defenisi Operasional. .........................................................
3.6. Aspek Pengukuran .........................................................................
3.7. Metode Analisis Data ....................................................................
39
40
40
41
41
42
42
42
43
46
BAB 4. HASIL PENELITIAN ...........................................................................
4.1. Analisis Univariat .........................................................................
4.1.1. Karakteristik Responden.....................................................
4.1.2. Riwayat Keluarga ...............................................................
4.1.3. Index Massa Tubuh ............................................................
4.1.4. Pengetahuan ........................................................................
4.1.5. Aktifitas Fisik .....................................................................
4.1.6. Diet .....................................................................................
4.1.7. Kepatuhan Minum Obat .....................................................
4.1.8 Kadar Gula Darah ..............................................................
4.2. Analisis Bivariat ...........................................................................
4.2.1. Hubungan Karakteristik dengan Kadar Gula Darah pada
Penderita DM Tipe II .........................................................
4.2.2. Hubungan Riwayat Keluarga dengan Kadar Gula Darah
pada Penderita DM Tipe II.................................................
4.2.3. Hubungan Index Massa Tubuh dengan Kadar Gula Darah
pada Penderita DM Tipe II.................................................
4.2.4. Hubungan Pengetahuan dengan Kadar Gula Darah pada
Penderita DM Tipe II .........................................................
4.2.5. Hubungan Aktifitas Fisik dengan Kadar Gula Darah pada
Penderita DM Tipe II .........................................................
4.2.6. Hubungan Diet dengan Kadar Gula Darah pada Penderita
DM Tipe II .........................................................................
4.2.7. Hubungan Kepatuhan Konsumsi Obat dengan Kadar Gula
Darah pada Penderita DM Tipe II ......................................
4.3. Analisis Multivariat ......................................................................
47
47
47
47
48
48
49
49
50
50
51
BAB 5. PEMBAHASAN ....................................................................................
5.1. Pengaruh Karakteristik terhadap Kadar Gula Darah Penderita
Diabetes di RSUD H. Abdul Manan Simatupang Tahun 2014 ....
5.1.1. Jenis Kelamin .....................................................................
5.1.2. Umur ...................................................................................
59
51
52
53
54
55
55
56
57
59
59
60
Universitas Sumatera Utara
5.1.3. Pendidikan ..........................................................................
5.2. Pengaruh Index Massa Tubuh terhadap Kadar Gula Darah
Penderita Diabetes di RSUD H. Abdul Manan Simatupang
Tahun 2014 ...................................................................................
5.3. Pengaruh Riwayat Keluarga terhadap Kadar Gula Darah
Penderita Diabetes di RSUD H. Abdul Manan Simatupang
Tahun 2014 ...................................................................................
5.4. Pengaruh Pengetahuan terhadap Kadar Gula Darah Penderita
Diabetes di RSUD H. Abdul Manan Simatupang Tahun 2014 ....
5.5. Pengaruh Aktifitas Fisik terhadap Kadar Gula Darah Penderita
Diabetes di RSUD H. Abdul Manan Simatupang Tahun 2014 ....
5.6. Pengaruh Diet terhadap Kadar Gula Darah Penderita Diabetes di
RSUD H. Abdul Manan Simatupang Tahun 2014 .......................
5.7. Pengaruh Kepatuhan Konsumsi Obat terhadap Kadar Gula
Darah
Penderita Diabetes di RSUD H. Abdul Manan
Simatupang Tahun 2014 ...............................................................
5.8. Faktor-faktor yang Paling Berpengaruh terhadap Kadar Gula
Darah Penderita Diabetes di RSUD H. Abdul Manan
Simatupang Tahun 2014 ...............................................................
61
62
63
64
66
67
69
70
BAB 6. KESMPULAN DAN SARAN .............................................................
6.1. Kesimpulan ...................................................................................
6.2. Saran ............................................................................................
73
73
74
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
75
LAMPIRAN
78
......................................................................................................
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
2.1.
Kriteria Pemantauan Pengendalian Diabetes Melitus .....................
27
4.1
Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden ................................
47
4.2
Distribusi Frekuensi Riwayat Keluarga tentang Penyakit DM Tipe
II Responden ....................................................................................
48
4.3
Distribusi Frekuensi Index Massa Tubuh Responden .....................
48
4.4
Distribusi Frekuensi Pengetahuan tentang Diabetes Melitus
Responden ......................................................................................
49
4.5
Distribusi Frekuensi Aktifitas Fisik Responden ..............................
49
4.6
Distribusi Frekuensi Diet Responden ..............................................
50
4.7
Distribusi Frekuensi Kepatuhan Responden dalam Konsumsi
Obat .................................................................................................
50
4.8
Distribusi Frekuensi Kadar Gula Darah Responden........................
51
4.9
Hubungan Karakteristik dengan Kadar Gula Darah Pada
Penderita DM Tipe II.......................................................................
52
Hubungan Riwayat Keluarga dengan Kadar Gula Darah pada
Penderita DM Tipe II.......................................................................
53
Hubungan Index Massa Tubuh dengan Kadar Gula Darah pada
Penderita DM Tipe II.......................................................................
54
Hubungan Pengetahuan dengan Kadar Gula Darah pada Penderita
DM Tipe II .......................................................................................
54
Hubungan Aktifitas Fisik dengan Kadar Gula Darah pada
Penderita DM Tipe II.......................................................................
55
Diet dengan Kadar Gula Darah pada Penderita DM Tipe II ...........
56
4.10
4.11
4.12
4.13
4.14
Universitas Sumatera Utara
4.15
4.16
Hubungan Konsumsi Obat dengan Kadar Gula Darah pada
Penderita DM Tipe II.......................................................................
56
Model Terakhir Analisis Multivariat ...............................................
57
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor
2.1.
Judul
Halaman
Kerangka Konsep Penelitian ..........................................................
37
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor
Judul
Halaman
1.
Kuesioner Penelitian Mutu Pelayanan .................................................
78
2.
Master Data...........................................................................................
83
3.
Hasil Analisis Data ...............................................................................
85
4.
Dokumentasi .........................................................................................
100
5.
Surat Izin Penelitian..............................................................................
103
Universitas Sumatera Utara