BA EVALUASI PENGADAAN ALKES DAN ALAT LAB SEDERHANA ANGGARAN BPJS BLN PEB S.D DESEMBER 2017

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA UTARA
BIDANG KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
BERITA ACARA
EVALUASI PENAWARAN PELELANGAN SEDERHANA DENGAN PASCAKUALIFIKASI
PENGADAAN ALAT KESEHATAN DAN ALAT LABORATORIUM SEDERHANA
ANGGARAN BPJS BULAN PEBRUARI S/D DESEMBER TA. 2017
Nomor : BA / 114 / X / 2017 / Bid Dokkes
Pada hari ini, Kamis tanggal dua puluh delapan bulan Oktober tahun dua ribu tujuh belas, sesuai
Perpres Nomor 4 tahun 2015, Kami Pokja ULP Pengadaan yang dibentuk dan ditugaskan berdasarkan
Surat Perintah Kepala Pelayanan dan Pengadaan Polda Sumut Nomor: Sprin / KLP-83 / I / 2017 tanggal
12 Januari 2017 telah melaksanakan Rapat Evaluasi Penawaran guna menindaklanjuti kegiatan
pelelangan yang pembukaan dokumen penawarannya telah dilaksanakan dan dituangkan dalam Berita
Acara Nomor: BA / 109 / X / 2017 / Biddokkes tanggal 25 Oktober 2017.--------------------------------------------Rapat Evaluasi Penawaran Pelelangan dilaksanakan di Ruang Rapat Bid. Dokkes Polda Sumut
pada tanggal 25 Oktober 2017 pukul 13.00 WIB s/d selesai. Adapun pokok bahasan dalam Rapat
penelitian dokumen penawaran dimaksud adalah meneliti dengan seksama terhadap kondisi penawaran 1
(satu) peserta yang memasukan Dokumen Penawaran untuk mengikuti pelelangan. Setelah dilaksanakan
Verifikasi Dokumen Kualifikasi, hasil yang diperoleh sbb :
I.
II.

Rapat dipimpin oleh
: Kompol Hendri D. Ginting, S.Si
Jabatan
: Ketua
Hadir dalam Rapat :
1. Penda TK I Haris M. Sihombing, S.Sos
: Sebagai Sekretaris
2. Pengatur Munazar, S.Farm, Apt
: Sebagai Anggota

III. Evaluasi mengenai :
1. Penelitian Administrasi
2. Penelitian Teknis
3. Penelitian Harga
4. Penelitian Kualifikasi
IV. Kesimpulan :
Nama
Perusahaan

Harga

Penawaran

Harga
Negoisasi

PT. CIPTA
Rp 853.105.642 Rp 847.905.642
NIAGA
LABKESINDO
Keterangan :
L
= Lulus
TL = Tidak Lulus
Peserta Pengadaan
a. Peserta yang mengikuti pengadaan sebanyak

Hasil
Evaluasi
Hasil
Akhir

Teknis
Administrasi
Harga Kualifikasi
Hasil Keterangan
L

L

L

L

: 3 (tiga) perusahaan

L

L

b. Perusahaan yang mengisi Dokumen Kualifikasi sebanyak
c. Peserta yang memasukan Dokumen Penawaran sebanyak

: 1 (satu) perusahaan
: 1 (satu) perusahaan

Setelah pembukaan file penawaran, jumlah surat penawaran yang masuk: 1 (satu) perusahaan
Setelah diadakan penelitian terhadap surat penawaran yang masuk didapat hasil :
• yang lengkap
: 1 (satu) perusahaan
• tidak lengkap
:Penelitian Administrasi :
• Lulus
• Tidak Lulus

: 1 (satu) perusahaan
:-

Penelitian Teknis :
• Lulus
• Tidak Lulus

: 1 (satu) perusahaan
:-

Penelitian harga
• Lulus
• Tidak Lulus

: 1 (satu) perusahaan
:-

Penelitian Kualifikasi :
• Lulus
• Tidak Lulus

: 1 (satu) perusahaan
:-

Demikianlah Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.-----------------------

POKJA ULP PENGADAAN BARANG DAN JASA

BID DOKKES POLDA SUMUT
KETUA
Dto,
HENDRI D. GINTING, S.Si
KOMPOL NRP 75020666