UNDANGAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI PT. MPF Ptk
PEMERINTAH KOTA SINGKAWANG
DINAS KESEHATAN
Jalan Alianyang No. 7 Kota Singkawang
Telp. (0562) 6331393 Fax. (0562) 631393
Nomor
Lampiran
Perihal
: 027/ 005/ REAGEN/ PAN/ 2013
: : Undangan Pembuktian Kualifikasi
Belanja Bahan Habis Pakai Medis
( Belanja Bahan Reagensia )
Singkawang, 23 September 2013
Kepada Yth. :
Direktur PT. MEDI KA PARAMI THA FARMA.
Sehubungan dengan telah dilakukan Evaluasi Penawaran dan Evaluasi Kualifikasi terhadap
surat penawaran harga yang saudara ajukan untuk Pelelangan Pekerjaan Belanja Bahan Habis pakai
Medis ( Belanja bahan Reagensia ) Dinas Kesehatan Kota Singkawang Tahun Anggaran 2013, maka
dengan ini kami mengundang saudara untuk melaksanakan proses Pembuktian Kualifikasi yang akan
dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal
Pukul
Tempat
: Selasa, 24 September 2013
: 09.00-15.00 WI B
: Sekretariat Panitia Pengadaan Barang/ Jasa
Dinas Kesehatan Kota Singkawang Tahun Anggaran 2013
Jl. Alianyang No. 7 Singkawang
Data – data Dokumen Kualifikasi yang diperlukan adalah sebagai berikut :
1. Dokumen Asli dan Rekaman Akte Pendirian Perusahaan dan/ atau perubahan terakhirnya (bila ada)
serta bukti Registrasi Kemenkumdang & HAM RI , bagi badan usaha berbadan hukum.
2. Dokumen Asli dan Rekaman Surat I zin Usaha Perdagangan (SI UP) Kualifikasi Kecil dengan Jasa
Dagangan Utama Pengadaan Alat Kedokteran/ Kesehatan)yang masih berlaku
3. Surat I jin Penyalur Alat Kesehatan (PAK)
4. Dokumen Asli dan Rekaman SI TU / Keterangan Domisili terbaru dan sejenisnya
5. Dokumen Asli dan Rekaman Tanda Daftar Perusahaan (TDP) yang masih berlaku
6. Dokumen Asli dan Rekaman Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) dan Surat Pengukuhan Pengusaha
Kena Pajak (PKP)
7. Dokumen Asli dan Rekaman Tanda Bukti Pelunasan Pajak Tahunan Tahun 2012, serta laporan
bulanan PPh pasal 25 atau pasal 23 atau pasal 21 dan PPN sekurang-kurangnya 3 (tiga) bulan terakhir
(Mei, Juni dan Juli 2013) dan/ atau Surat Keterangan Fiskal
8. Data Pengalaman Perusahaan :
a. Asli/ Copy Kontrak
b. Asli/ Copy Berita Acara Serah Terima Barang
Apabila tidak hadir atau tidak juga dikuasakan untuk menghadiri pembuktian kualifikasi maka jaminan
penawaran akan diklaim untuk disetorkan ke Kas Daerah dan/ atau tidak dapat membuktikan keabsahan
data kualifikasi perusahaan dalam proses tersebut, maka penyedia Barang / Jasa dinyatakan GUGUR.
Surat undangan ini ditempatkan dalam pojok berita Website LPSE Kota Singkawang juga dikirimkan
melalui e-mail perusahaan yang diundang, oleh karena itu Panitia tidak dapat menerima dalih karena
ketidaktahuan dan / atau keterlambatan membaca undangan.
Demikianlah hal ini kami sampaikan untuk menjadi maklum dan atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.
Panitia Pengadaan Barang/ Jasa
Dinas Kesehatan Kota Singkawang
Tahun Anggaran 2013
KETUA,
TTd
RI TA HARYANI , S.Si , Apt
NI P. 19761220 200502 2 005
Tembusan Kepada Yth :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kota Singkawang di Singkawang
2. PPK Dinas Kesehatan Kota Singkawang di Singkawang
3. Arsip
DINAS KESEHATAN
Jalan Alianyang No. 7 Kota Singkawang
Telp. (0562) 6331393 Fax. (0562) 631393
Nomor
Lampiran
Perihal
: 027/ 005/ REAGEN/ PAN/ 2013
: : Undangan Pembuktian Kualifikasi
Belanja Bahan Habis Pakai Medis
( Belanja Bahan Reagensia )
Singkawang, 23 September 2013
Kepada Yth. :
Direktur PT. MEDI KA PARAMI THA FARMA.
Sehubungan dengan telah dilakukan Evaluasi Penawaran dan Evaluasi Kualifikasi terhadap
surat penawaran harga yang saudara ajukan untuk Pelelangan Pekerjaan Belanja Bahan Habis pakai
Medis ( Belanja bahan Reagensia ) Dinas Kesehatan Kota Singkawang Tahun Anggaran 2013, maka
dengan ini kami mengundang saudara untuk melaksanakan proses Pembuktian Kualifikasi yang akan
dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal
Pukul
Tempat
: Selasa, 24 September 2013
: 09.00-15.00 WI B
: Sekretariat Panitia Pengadaan Barang/ Jasa
Dinas Kesehatan Kota Singkawang Tahun Anggaran 2013
Jl. Alianyang No. 7 Singkawang
Data – data Dokumen Kualifikasi yang diperlukan adalah sebagai berikut :
1. Dokumen Asli dan Rekaman Akte Pendirian Perusahaan dan/ atau perubahan terakhirnya (bila ada)
serta bukti Registrasi Kemenkumdang & HAM RI , bagi badan usaha berbadan hukum.
2. Dokumen Asli dan Rekaman Surat I zin Usaha Perdagangan (SI UP) Kualifikasi Kecil dengan Jasa
Dagangan Utama Pengadaan Alat Kedokteran/ Kesehatan)yang masih berlaku
3. Surat I jin Penyalur Alat Kesehatan (PAK)
4. Dokumen Asli dan Rekaman SI TU / Keterangan Domisili terbaru dan sejenisnya
5. Dokumen Asli dan Rekaman Tanda Daftar Perusahaan (TDP) yang masih berlaku
6. Dokumen Asli dan Rekaman Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) dan Surat Pengukuhan Pengusaha
Kena Pajak (PKP)
7. Dokumen Asli dan Rekaman Tanda Bukti Pelunasan Pajak Tahunan Tahun 2012, serta laporan
bulanan PPh pasal 25 atau pasal 23 atau pasal 21 dan PPN sekurang-kurangnya 3 (tiga) bulan terakhir
(Mei, Juni dan Juli 2013) dan/ atau Surat Keterangan Fiskal
8. Data Pengalaman Perusahaan :
a. Asli/ Copy Kontrak
b. Asli/ Copy Berita Acara Serah Terima Barang
Apabila tidak hadir atau tidak juga dikuasakan untuk menghadiri pembuktian kualifikasi maka jaminan
penawaran akan diklaim untuk disetorkan ke Kas Daerah dan/ atau tidak dapat membuktikan keabsahan
data kualifikasi perusahaan dalam proses tersebut, maka penyedia Barang / Jasa dinyatakan GUGUR.
Surat undangan ini ditempatkan dalam pojok berita Website LPSE Kota Singkawang juga dikirimkan
melalui e-mail perusahaan yang diundang, oleh karena itu Panitia tidak dapat menerima dalih karena
ketidaktahuan dan / atau keterlambatan membaca undangan.
Demikianlah hal ini kami sampaikan untuk menjadi maklum dan atas perhatiannya kami ucapkan terima
kasih.
Panitia Pengadaan Barang/ Jasa
Dinas Kesehatan Kota Singkawang
Tahun Anggaran 2013
KETUA,
TTd
RI TA HARYANI , S.Si , Apt
NI P. 19761220 200502 2 005
Tembusan Kepada Yth :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kota Singkawang di Singkawang
2. PPK Dinas Kesehatan Kota Singkawang di Singkawang
3. Arsip