CEK LIST BERKAS USULAN SELEKSI STRUKTURAL Tahun 2017
CEK LIST BERKAS USULAN SELEKSI STRUKTURAL
PEJABAT PENGAWAS (ESELON III/KEPALA BAGIAN )
UNIVERSITAS DIPONEGORO
2017
NAMA
:
JABATAN
:
UNIT KERJA
:
NO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
KUALIFIKASI
Sehat jasmani dan rohani, dibuktikan surat keterangan
dokter Rumah Sakit / Puskesmas (stempel instansi)
Surat keterangan bebas narkoba, dibuktikan dengan
surat dari Rumah Sakit
Telah menduduki jabatan struktural eselon IV / Kepala
Sub Bagian minimal 2 (dua) tahun (dibuktikan dengan
surat masih menduduki jabatan dan SK pelantikan
terakhir )
Memiliki kepangkatan paling rendah Penata Tk.I / Gol.
III/d ( foto kopi SK pangkat terakhir )
Pendidikan S1 (Sarjana) / S2 (Magister) (foto kopi
ijasah terakhir)
Memiliki STTPL Diklatpim Tk.IV / Adum
Melampirkan sertifikat Diklat Teknis yang terakreditasi
(bila ada)
Penilaian Prestasi Kerja PNS dua tahun terakhir yang
setiap unsurnya sekurang-kurangnya bernilai “baik”
tahun 2015 dan 2016
Usia maksimal 54 tahun per 1 Juli 2017
Menandatangani surat pernyataan kesanggupan
mengikuti Diklatpim Tk. III apabila terpilih.
Pada saat mengikuti tes tidak dalam keadaan : tugas
belajar, terkena sanksi/hukuman disiplin sedang/berat
(melanggar disiplin PNS dan atau sedang menjalani
sanksi/hukuman disiplin).
Daftar Riwayat Hidup
BERKAS
ADA
TIDAK
KETERANGAN
Cek dari
Kepegawaian
Universitas
Diponegoro
CEK LIST BERKAS USULAN SELEKSI STRUKTURAL
PEJABAT PENGAWAS (ESELON IV/KEPALA SUB BAGIAN )
UNIVERSITAS DIPONEGORO
2017
NAMA
:
JABATAN
:
UNIT KERJA
:
NO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
KUALIFIKASI
Sehat jasmani dan rohani, dibuktikan surat keterangan
dokter Rumah Sakit / Puskesmas (stempel instansi)
Surat keterangan bebas narkoba, dibuktikan dengan
surat dari Rumah Sakit
Memiliki kepangkatan paling rendah Penata Muda I /
Gol. III/b ( foto kopi SK pangkat terakhir)
Pendidikan minimal S1 (Sarjana), diangkat dari formasi
S1 dan atau telah mengikuti dan lulus Ujian
Penyesuaian Ijazah ( foto kopi Ijasah terakhir )
Memiliki Surat Tanda Lulus Ujian Kenaikan Pangkat
Penyesuaian Ijazah kecuali bagi PNS yang
pengangkatannya dengan formasi Sarjana
(pemberlakukan syarat dimaksud mulai berlaku bulan
Juni 2002, berdasarkan PP Nomor 13 tahun 2002
tentang Pengangkatan PNS dalam Jabatan Struktural
dalam bentuk fotokopi )
Melampirkan sertifikat Diklat Teknis yang terakreditasi
(bila ada)
Penilaian Prestasi Kerja PNS dua tahun terakhir yang
setiap unsurnya sekurang-kurangnya bernilai “baik”
tahun 2015 dan 2016
Usia maksimal 53 tahun per 1 Juli 2017
Menanda tangani surat pernyataan kesanggupan
mengikuti Diklatpim Tk. IV apabila terpilih
Pada saat mengikuti tes tidak dalam keadaan : tugas
belajar, terkena sanksi/hukuman disiplin sedang/berat
(melanggar disiplin PNS dan atau sedang menjalani
sanksi/hukuman disiplin).
Daftar Riwayat Hidup
BERKAS
ADA
TIDAK
KETERANGAN
Cek dari
Kepegawaian
Universitas
Diponegoro
PEJABAT PENGAWAS (ESELON III/KEPALA BAGIAN )
UNIVERSITAS DIPONEGORO
2017
NAMA
:
JABATAN
:
UNIT KERJA
:
NO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
KUALIFIKASI
Sehat jasmani dan rohani, dibuktikan surat keterangan
dokter Rumah Sakit / Puskesmas (stempel instansi)
Surat keterangan bebas narkoba, dibuktikan dengan
surat dari Rumah Sakit
Telah menduduki jabatan struktural eselon IV / Kepala
Sub Bagian minimal 2 (dua) tahun (dibuktikan dengan
surat masih menduduki jabatan dan SK pelantikan
terakhir )
Memiliki kepangkatan paling rendah Penata Tk.I / Gol.
III/d ( foto kopi SK pangkat terakhir )
Pendidikan S1 (Sarjana) / S2 (Magister) (foto kopi
ijasah terakhir)
Memiliki STTPL Diklatpim Tk.IV / Adum
Melampirkan sertifikat Diklat Teknis yang terakreditasi
(bila ada)
Penilaian Prestasi Kerja PNS dua tahun terakhir yang
setiap unsurnya sekurang-kurangnya bernilai “baik”
tahun 2015 dan 2016
Usia maksimal 54 tahun per 1 Juli 2017
Menandatangani surat pernyataan kesanggupan
mengikuti Diklatpim Tk. III apabila terpilih.
Pada saat mengikuti tes tidak dalam keadaan : tugas
belajar, terkena sanksi/hukuman disiplin sedang/berat
(melanggar disiplin PNS dan atau sedang menjalani
sanksi/hukuman disiplin).
Daftar Riwayat Hidup
BERKAS
ADA
TIDAK
KETERANGAN
Cek dari
Kepegawaian
Universitas
Diponegoro
CEK LIST BERKAS USULAN SELEKSI STRUKTURAL
PEJABAT PENGAWAS (ESELON IV/KEPALA SUB BAGIAN )
UNIVERSITAS DIPONEGORO
2017
NAMA
:
JABATAN
:
UNIT KERJA
:
NO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
KUALIFIKASI
Sehat jasmani dan rohani, dibuktikan surat keterangan
dokter Rumah Sakit / Puskesmas (stempel instansi)
Surat keterangan bebas narkoba, dibuktikan dengan
surat dari Rumah Sakit
Memiliki kepangkatan paling rendah Penata Muda I /
Gol. III/b ( foto kopi SK pangkat terakhir)
Pendidikan minimal S1 (Sarjana), diangkat dari formasi
S1 dan atau telah mengikuti dan lulus Ujian
Penyesuaian Ijazah ( foto kopi Ijasah terakhir )
Memiliki Surat Tanda Lulus Ujian Kenaikan Pangkat
Penyesuaian Ijazah kecuali bagi PNS yang
pengangkatannya dengan formasi Sarjana
(pemberlakukan syarat dimaksud mulai berlaku bulan
Juni 2002, berdasarkan PP Nomor 13 tahun 2002
tentang Pengangkatan PNS dalam Jabatan Struktural
dalam bentuk fotokopi )
Melampirkan sertifikat Diklat Teknis yang terakreditasi
(bila ada)
Penilaian Prestasi Kerja PNS dua tahun terakhir yang
setiap unsurnya sekurang-kurangnya bernilai “baik”
tahun 2015 dan 2016
Usia maksimal 53 tahun per 1 Juli 2017
Menanda tangani surat pernyataan kesanggupan
mengikuti Diklatpim Tk. IV apabila terpilih
Pada saat mengikuti tes tidak dalam keadaan : tugas
belajar, terkena sanksi/hukuman disiplin sedang/berat
(melanggar disiplin PNS dan atau sedang menjalani
sanksi/hukuman disiplin).
Daftar Riwayat Hidup
BERKAS
ADA
TIDAK
KETERANGAN
Cek dari
Kepegawaian
Universitas
Diponegoro