Ketidakmampuan (Disability) Pasien Pria Dan Wanita Yang Mengalami Nyeri Osteoartritis di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan
KETIDAKMAMPUAN (DISABILITY) PASIEN PRIA DAN WANITA YANG
MENGALAMI NYERI OSTEOARTRITIS DI POLIKLINIK PENYAKIT
DALAM RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN
SKRIPSI
oleh
Mahraniy
111101046
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
PRAKATA
Segala puji dan syukur peneliti panjatkan ke hadirat Allah SWT, karena atas
berkah, rahmat, dan karunia Nya, sehingga peneliti dapat menyelesaikan skripsi ini
dengan judul “ketidakmampuan (disability) pasien pria dan wanita yang mengalami
nyeri osteoartritis di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Adam Malik Medan”.
Ucapan terima kasih peneliti sampaikan kepada pihak-pihak yang telah
memberikan bantuan bimbingan dan dukungan dalam proses penyelesaian skripsi ini,
sebagai berikut:
1. dr. Dedi Ardinata, M.Kes selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara dan Ibu Erniyati, SKp, MNS selaku Wakil Dekan I Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
2. Bapak Ikhsanuddin Ahmad Harahap, SKp, MNS selaku Dosen Pembimbing
yang telah meluangkan waktu, pikiran, dan tenaga dalam memberi masukanmasukan yang bermanfaat bagi skripsi ini dan juga memberi motivasi,
dukungan, dan semangat kepada saya selama proses penyelesaian skripsi ini.
3. Ibu Farida Linda Sari Siregar, S.Kep, Ns, M.Kep selaku dosen penguji I yang
telah meluangkan waktunya untuk memberikan saran demi kelancaran skripsi
ini.
iii
Universitas Sumatera Utara
4. Ibu Rosina Tarigan, S.Kp, M.Kep, Sp. KMB selaku dosen penguji II yang
telah meluangkan waktunya untuk memberikan saran demi kelancaran skripsi
ini.
5. Bapak Ismayadi, S.Kep, Ns, M.Kes selaku dosen Pembimbing Akademik,
seluruh dosen, dan pegawai Fakultas Keperawatan USU yang telah
memberikan bimbingan selama proses perkuliahan. Semoga Allah membalas
ilmu yang telah kalian berikan dengan keberkahan.
6. Seluruh pihak RSUP Haji Adam Malik Medan terkhusus kepada Direktur
utama RSUP Haji Adam Malik Medan, Kepala SDM dan Pendidikan, Kepala
Instalasi Litbang dan Staf, Kepala poliklinik Penyakit Dalam Devisi
Rheumatologi Prof.Dr.OK Moehad Syah, SpPD-KR, Sekretaris poliklinik
Penyakit Dalam Devisi Rheumatologi Dr.dr.Blondina Marpaung, SpPD-KR,
dan Ners Pita yang telah membantu peneliti melakukan penelitian.
7. Orangtua saya Ayahanda alm. Drs. Herman dan ibunda saya Harum, saudarasaudara saya Boy Rachman, Joni Salman, Dona Tri Herawani yang saya cintai
dan sayangi. Terima kasih atas doa, dukungan, dan semangat yang senantiasa
kalian berikan sehingga saya dapat menyelesaikan skripsi ini.
8. Pertamina Foundation Sobat Bumi Indonesia terima kasih banyak, telah
senantiasa memberikan dukungan secara materi tak henti-hentinya kepada
peneliti.
9. Seluruh responden yang telah bersedia menjadi responden dalam penelitian ini
iv
Universitas Sumatera Utara
10. Seluruh teman-teman saya yaitu Nur Rizqi, Diana Lestari, Fitria, Widya
Darayani, Dewi Ardiyanti, dan Bambang Hidayat yang telah memberikan
semangat untuk menyelesaikan skripsi ini.
Akhir kata penulis berharap skripsi ini dapat memberikan manfaat
bagi pengembangan ilmu pengetahuan di bidang keperawatan dan bagi pihakpihak yang membutuhkan. Penulis sangat mengharapkan saran yang bersifat
membangun untuk perbaikan yang lebih baik di masa yang akan datang.
Medan, Juli 2015
Penulis
Mahraniy
v
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
halaman
HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN SKRIPSI ............................................................ ii
PRAKATA ........................................................................................................... iii
DAFTAR ISI ........................................................................................................ vi
DAFTAR TABEL ............................................................................................... ix
DAFTAR SKEMA .............................................................................................. x
ABSTRAK ........................................................................................................... xi
BAB 1. PENDAHULUAN .................................................................................. 1
1. Latar belakang .................................................................................... 1
2. Perumusan masalah ............................................................................ 4
3. Tujuan penelitian ................................................................................ 4
4. Manfaat penelitian .............................................................................. 5
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................... 6
1. Osteoartritis ........................................................................................ 6
1.1. Pengertian osteoartritis ........................................................................... 6
1.2. Faktor-faktor risiko osteoartritis ..................................................... 6
1.3. Patofisiologi osteoartritis ............................................................ 9
1.4. Klasifikasi osteoartritis .................................................................................. 12
1.5. Penatalaksanaan osteoartritis ......................................................................... 13
2. Nyeri osteoartritis ............................................................................... 15
2.1. Ciri khas nyeri osteoartritis ......................................................... 15
2.2. Mekanisme terjadinya nyeri osteoartritis .................................... 16
2.3. Faktor-faktor yang mempengaruhi nyeri osteoartritis................. 17
2.4. Laporan nyeri .............................................................................. 19
3. Ketidakmampuan (disability) ............................................................. 20
3.1. Definisi Ketidakmampuan (disability) ........................................ 20
3.2. Ketidakmampuan (disability) pasien pria dan wanita
yang mengalami nyeri osteoartritis ............................................ 22
BAB 3. KERANGKA PENELITIAN ................................................................ 24
1. Kerangka konseptual .......................................................................... 24
2. Definisi operasional ........................................................................... 26
3. Hipotesa penelitian ............................................................................. 27
BAB 4. METODOLOGI PENELITIAN ........................................................... 28
1. Desain penelitian ................................................................................ 28
2. Populasi, sampel, dan tehnik sampling .............................................. 28
3. Lokasi dan waktu penelitian............................................................... 29
4. Pertimbangan etik............................................................................... 29
vi
Universitas Sumatera Utara
5.
6.
7.
8.
Instrumen penelitian ........................................................................... 30
Validitas dan reliabilitas ..................................................................... 31
Pengumpulan data .............................................................................. 32
Analisa data ........................................................................................ 34
BAB 5. HASIL DAN PEMBAHASAN .............................................................. 36
1. Hasil Penelitian.................................................................................... 36
1.1. Karakteristik demografi responden .............................................. 36
1.2. Ketidakmampuan (disability) pasien pria dan wanita
yang mengalami nyeri osteoartritis ............................................. 38
1.3. Komponen ketidakmampuan (disability) (nyeri, kekakuan
sendi, dan gangguan fungsi fisik) pasien pria dan wanita ........... 38
1.4. Subskala nyeri pasien pria dan wanita yang mengalami
nyeri osteoartritis......................................................................... 39
1.5. Subskala kekakuan sendi pasien pria dan wanita yang
mengalami nyeri osteoartritis ...................................................... 40
1.6. Subskala gangguan fungsi fisik pasien pria dan wanita
yang mengalami nyeri osteoartritis ............................................. 41
1.7. Perbedaan ketidakmampuan (disability) pasien pria dan
wanita yang mengalami nyeri osteoartritis ................................. 42
2. Pembahasan ......................................................................................... 44
2.1.Ketidakmampuan (disability) pasien pria dan wanita
yang mengalami nyeri osteoartritis ............................................... 44
2.2.Komponen ketidakmampuan (disability) (nyeri, kekakuan
sendi, dan gangguan fungsi fisik) pasien pria dan wanita........... 45
2.3. Subskala nyeri pasien pria dan wanita yang mengalami
nyeri osteoartritis........................................................................ 48
2.4. Subskala kekakuan sendi pasien pria dan wanita yang
mengalami nyeri osteoartritis ...................................................... 50
2.5. Subskala gangguan fungsi fisik pasien pria dan wanita
yang mengalami nyeri osteoartritis ............................................. 51
2.6. Perbedaan ketidakmampuan (disability) pasien pria dan
wanita yang mengalami nyeri osteoartritis ................................. 52
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 55
1. Kesimpulan .......................................................................................... 55
2. Saran..................................................................................................... 56
2.1. Bagi pendidikan keperawatan ....................................................... 56
2.2. Bagi pelayanan keperawatan ......................................................... 56
2.3. Bagi penelitian selanjutnya ........................................................... 57
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 58
vii
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN-LAMPIRAN ................................................................................. 66
1. Lembar penjelasan kepada calon subjek penelitian .............................. 67
2. Lembar persetujuan menjadi subjek penelitian ..................................... 68
3. Instrumen penelitian .............................................................................. 69
4. Etical clearance..................................................................................... 72
5. Surat izin penelitian dari Fakultas Keperawatan USU .......................... 73
6. Hasil penelitian ...................................................................................... 74
7. Jadwal penelitian .................................................................................. 81
8. Taksasi dana penelitian ......................................................................... 82
9.Surat terjemahan abstrak ........................................................................ 83
10. Lembar bukti bimbingan ..................................................................... 84
11. Instrumen WOMAC asli ..................................................................... 85
12. Surat pernyataan selesai penelitian ..................................................... 86
13. Daftar riwayat hidup............................................................................ 87
viii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Distribusi frekuensi dan persentase karakteristik demografi
responden (N=38) ................................................................................... 35
Tabel 2. Distribusi ketidakmampuan (disability) pasien pria
dan wanita yang mengalami nyeri osteoartritis di Poliklinik Penyakit
Dalam Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan ................. 36
Tabel 3. Distribusi komponen ketidakmampuan (disability) (nyeri, kekakuan,
dan gangguan fungsi fisik) pasien pria dan wanita ................................. 37
Tabel 4. Subskala nyeri pasien pria dan wanita yang
mengalami nyeri osteoartritis .................................................................. 38
Tabel 5. Distribusi subskala kekakuan sendi pasien pria dan wanita
yang mengalami nyeri osteoartritis ......................................................... 39
Tabel 6. Subskala gangguan fungsi fisik pasien pria dan wanita
yang mengalami nyeri osteoartritis ......................................................... 40
Tabel 7. Hasil uji normalitas data ketidakmampuan (disability) pasien
pria dan wanita yang mengalami nyeri osteoartritis ............................. 41
Tabel 8. Hasil uji independent t-test perbedaan ketidakmampuan(disability)
pasien pria dan wanita yang mengalami nyeri osteoartritis .................... 42
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SKEMA
Skema 2.1. Patofisiologi terjadinya osteoartritis................................................... 11
Skema 2.2. Terminologi ketidakmampuan (disability) ......................................... 21
Skema 2.3. Kondisi kesehatan .............................................................................. 22
Skema 3.1. Kerangka konseptual ketidakmampuan (disability) pasienpria
dan wanita yang mengalami nyeri osteoartritis di Poliklinik Penyakit
Dalam Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan ............ 24
x
Universitas Sumatera Utara
MENGALAMI NYERI OSTEOARTRITIS DI POLIKLINIK PENYAKIT
DALAM RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN
SKRIPSI
oleh
Mahraniy
111101046
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
PRAKATA
Segala puji dan syukur peneliti panjatkan ke hadirat Allah SWT, karena atas
berkah, rahmat, dan karunia Nya, sehingga peneliti dapat menyelesaikan skripsi ini
dengan judul “ketidakmampuan (disability) pasien pria dan wanita yang mengalami
nyeri osteoartritis di Poliklinik Penyakit Dalam Rumah Sakit Umum Pusat Haji
Adam Malik Medan”.
Ucapan terima kasih peneliti sampaikan kepada pihak-pihak yang telah
memberikan bantuan bimbingan dan dukungan dalam proses penyelesaian skripsi ini,
sebagai berikut:
1. dr. Dedi Ardinata, M.Kes selaku Dekan Fakultas Keperawatan Universitas
Sumatera Utara dan Ibu Erniyati, SKp, MNS selaku Wakil Dekan I Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
2. Bapak Ikhsanuddin Ahmad Harahap, SKp, MNS selaku Dosen Pembimbing
yang telah meluangkan waktu, pikiran, dan tenaga dalam memberi masukanmasukan yang bermanfaat bagi skripsi ini dan juga memberi motivasi,
dukungan, dan semangat kepada saya selama proses penyelesaian skripsi ini.
3. Ibu Farida Linda Sari Siregar, S.Kep, Ns, M.Kep selaku dosen penguji I yang
telah meluangkan waktunya untuk memberikan saran demi kelancaran skripsi
ini.
iii
Universitas Sumatera Utara
4. Ibu Rosina Tarigan, S.Kp, M.Kep, Sp. KMB selaku dosen penguji II yang
telah meluangkan waktunya untuk memberikan saran demi kelancaran skripsi
ini.
5. Bapak Ismayadi, S.Kep, Ns, M.Kes selaku dosen Pembimbing Akademik,
seluruh dosen, dan pegawai Fakultas Keperawatan USU yang telah
memberikan bimbingan selama proses perkuliahan. Semoga Allah membalas
ilmu yang telah kalian berikan dengan keberkahan.
6. Seluruh pihak RSUP Haji Adam Malik Medan terkhusus kepada Direktur
utama RSUP Haji Adam Malik Medan, Kepala SDM dan Pendidikan, Kepala
Instalasi Litbang dan Staf, Kepala poliklinik Penyakit Dalam Devisi
Rheumatologi Prof.Dr.OK Moehad Syah, SpPD-KR, Sekretaris poliklinik
Penyakit Dalam Devisi Rheumatologi Dr.dr.Blondina Marpaung, SpPD-KR,
dan Ners Pita yang telah membantu peneliti melakukan penelitian.
7. Orangtua saya Ayahanda alm. Drs. Herman dan ibunda saya Harum, saudarasaudara saya Boy Rachman, Joni Salman, Dona Tri Herawani yang saya cintai
dan sayangi. Terima kasih atas doa, dukungan, dan semangat yang senantiasa
kalian berikan sehingga saya dapat menyelesaikan skripsi ini.
8. Pertamina Foundation Sobat Bumi Indonesia terima kasih banyak, telah
senantiasa memberikan dukungan secara materi tak henti-hentinya kepada
peneliti.
9. Seluruh responden yang telah bersedia menjadi responden dalam penelitian ini
iv
Universitas Sumatera Utara
10. Seluruh teman-teman saya yaitu Nur Rizqi, Diana Lestari, Fitria, Widya
Darayani, Dewi Ardiyanti, dan Bambang Hidayat yang telah memberikan
semangat untuk menyelesaikan skripsi ini.
Akhir kata penulis berharap skripsi ini dapat memberikan manfaat
bagi pengembangan ilmu pengetahuan di bidang keperawatan dan bagi pihakpihak yang membutuhkan. Penulis sangat mengharapkan saran yang bersifat
membangun untuk perbaikan yang lebih baik di masa yang akan datang.
Medan, Juli 2015
Penulis
Mahraniy
v
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
halaman
HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN SKRIPSI ............................................................ ii
PRAKATA ........................................................................................................... iii
DAFTAR ISI ........................................................................................................ vi
DAFTAR TABEL ............................................................................................... ix
DAFTAR SKEMA .............................................................................................. x
ABSTRAK ........................................................................................................... xi
BAB 1. PENDAHULUAN .................................................................................. 1
1. Latar belakang .................................................................................... 1
2. Perumusan masalah ............................................................................ 4
3. Tujuan penelitian ................................................................................ 4
4. Manfaat penelitian .............................................................................. 5
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................... 6
1. Osteoartritis ........................................................................................ 6
1.1. Pengertian osteoartritis ........................................................................... 6
1.2. Faktor-faktor risiko osteoartritis ..................................................... 6
1.3. Patofisiologi osteoartritis ............................................................ 9
1.4. Klasifikasi osteoartritis .................................................................................. 12
1.5. Penatalaksanaan osteoartritis ......................................................................... 13
2. Nyeri osteoartritis ............................................................................... 15
2.1. Ciri khas nyeri osteoartritis ......................................................... 15
2.2. Mekanisme terjadinya nyeri osteoartritis .................................... 16
2.3. Faktor-faktor yang mempengaruhi nyeri osteoartritis................. 17
2.4. Laporan nyeri .............................................................................. 19
3. Ketidakmampuan (disability) ............................................................. 20
3.1. Definisi Ketidakmampuan (disability) ........................................ 20
3.2. Ketidakmampuan (disability) pasien pria dan wanita
yang mengalami nyeri osteoartritis ............................................ 22
BAB 3. KERANGKA PENELITIAN ................................................................ 24
1. Kerangka konseptual .......................................................................... 24
2. Definisi operasional ........................................................................... 26
3. Hipotesa penelitian ............................................................................. 27
BAB 4. METODOLOGI PENELITIAN ........................................................... 28
1. Desain penelitian ................................................................................ 28
2. Populasi, sampel, dan tehnik sampling .............................................. 28
3. Lokasi dan waktu penelitian............................................................... 29
4. Pertimbangan etik............................................................................... 29
vi
Universitas Sumatera Utara
5.
6.
7.
8.
Instrumen penelitian ........................................................................... 30
Validitas dan reliabilitas ..................................................................... 31
Pengumpulan data .............................................................................. 32
Analisa data ........................................................................................ 34
BAB 5. HASIL DAN PEMBAHASAN .............................................................. 36
1. Hasil Penelitian.................................................................................... 36
1.1. Karakteristik demografi responden .............................................. 36
1.2. Ketidakmampuan (disability) pasien pria dan wanita
yang mengalami nyeri osteoartritis ............................................. 38
1.3. Komponen ketidakmampuan (disability) (nyeri, kekakuan
sendi, dan gangguan fungsi fisik) pasien pria dan wanita ........... 38
1.4. Subskala nyeri pasien pria dan wanita yang mengalami
nyeri osteoartritis......................................................................... 39
1.5. Subskala kekakuan sendi pasien pria dan wanita yang
mengalami nyeri osteoartritis ...................................................... 40
1.6. Subskala gangguan fungsi fisik pasien pria dan wanita
yang mengalami nyeri osteoartritis ............................................. 41
1.7. Perbedaan ketidakmampuan (disability) pasien pria dan
wanita yang mengalami nyeri osteoartritis ................................. 42
2. Pembahasan ......................................................................................... 44
2.1.Ketidakmampuan (disability) pasien pria dan wanita
yang mengalami nyeri osteoartritis ............................................... 44
2.2.Komponen ketidakmampuan (disability) (nyeri, kekakuan
sendi, dan gangguan fungsi fisik) pasien pria dan wanita........... 45
2.3. Subskala nyeri pasien pria dan wanita yang mengalami
nyeri osteoartritis........................................................................ 48
2.4. Subskala kekakuan sendi pasien pria dan wanita yang
mengalami nyeri osteoartritis ...................................................... 50
2.5. Subskala gangguan fungsi fisik pasien pria dan wanita
yang mengalami nyeri osteoartritis ............................................. 51
2.6. Perbedaan ketidakmampuan (disability) pasien pria dan
wanita yang mengalami nyeri osteoartritis ................................. 52
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 55
1. Kesimpulan .......................................................................................... 55
2. Saran..................................................................................................... 56
2.1. Bagi pendidikan keperawatan ....................................................... 56
2.2. Bagi pelayanan keperawatan ......................................................... 56
2.3. Bagi penelitian selanjutnya ........................................................... 57
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 58
vii
Universitas Sumatera Utara
LAMPIRAN-LAMPIRAN ................................................................................. 66
1. Lembar penjelasan kepada calon subjek penelitian .............................. 67
2. Lembar persetujuan menjadi subjek penelitian ..................................... 68
3. Instrumen penelitian .............................................................................. 69
4. Etical clearance..................................................................................... 72
5. Surat izin penelitian dari Fakultas Keperawatan USU .......................... 73
6. Hasil penelitian ...................................................................................... 74
7. Jadwal penelitian .................................................................................. 81
8. Taksasi dana penelitian ......................................................................... 82
9.Surat terjemahan abstrak ........................................................................ 83
10. Lembar bukti bimbingan ..................................................................... 84
11. Instrumen WOMAC asli ..................................................................... 85
12. Surat pernyataan selesai penelitian ..................................................... 86
13. Daftar riwayat hidup............................................................................ 87
viii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Distribusi frekuensi dan persentase karakteristik demografi
responden (N=38) ................................................................................... 35
Tabel 2. Distribusi ketidakmampuan (disability) pasien pria
dan wanita yang mengalami nyeri osteoartritis di Poliklinik Penyakit
Dalam Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan ................. 36
Tabel 3. Distribusi komponen ketidakmampuan (disability) (nyeri, kekakuan,
dan gangguan fungsi fisik) pasien pria dan wanita ................................. 37
Tabel 4. Subskala nyeri pasien pria dan wanita yang
mengalami nyeri osteoartritis .................................................................. 38
Tabel 5. Distribusi subskala kekakuan sendi pasien pria dan wanita
yang mengalami nyeri osteoartritis ......................................................... 39
Tabel 6. Subskala gangguan fungsi fisik pasien pria dan wanita
yang mengalami nyeri osteoartritis ......................................................... 40
Tabel 7. Hasil uji normalitas data ketidakmampuan (disability) pasien
pria dan wanita yang mengalami nyeri osteoartritis ............................. 41
Tabel 8. Hasil uji independent t-test perbedaan ketidakmampuan(disability)
pasien pria dan wanita yang mengalami nyeri osteoartritis .................... 42
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SKEMA
Skema 2.1. Patofisiologi terjadinya osteoartritis................................................... 11
Skema 2.2. Terminologi ketidakmampuan (disability) ......................................... 21
Skema 2.3. Kondisi kesehatan .............................................................................. 22
Skema 3.1. Kerangka konseptual ketidakmampuan (disability) pasienpria
dan wanita yang mengalami nyeri osteoartritis di Poliklinik Penyakit
Dalam Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan ............ 24
x
Universitas Sumatera Utara