Hubungan Antara Diabetes Gestasional Dengan PJBI Pada Bayi Baru Lahir
TESIS
HUBUNGAN ANTARA DIABETES GESTASIONAL DENGAN PJBI PADA
BAYI BARU LAHIR
HERA
097103005 / IKA
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
1
Universitas Sumatera Utara
Judul Penelitian
HUBUNGAN ANTARA DIABETES
GESTASIONAL DENGAN PJB PADA BAYI
BARU LAHIR
Nama
Nomor Induk Mahasiswa
Program Magister
Konsentrasi
: HERA
: 097103005
: Magister Klinis
: Kesehatan Anak
Menyetujui
Komisi Pembimbing
dr. Muhammad Ali, SpA(K)
Ketua
dr. Hj. Tiangsa Sembiring, SpA(K)
Anggota
Ketua Program Studi
dr. Hj. Melda Deliana, SpA(K)
Ketua TKP PPDS
dr. H. Zainuddin Amir, SpP(K)
2
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji pada
Tanggal: 27 Januari 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua: Dr. Muhammad Ali, SpA(K)
…………………
Anggota: 1. Dr. Hj. Tiangsa Sembiring, SpA(K)
…………………
2. Dr. Makmur Sitepu, SpOG(K)
…………………
3. Dr. Johannes. H Saing, SpA(K)
…………………
4. Dr. Sri Sofyani, SpA(K)
…………………
3
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
HUBUNGAN ANTARA DIABETES GESTASIONAL DENGAN PJB PADA BAYI
BARU LAHIR
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan
tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau
pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang
secara tertulis dijadikan acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar
pustaka
Medan, 03 Januari 2014
Hera
4
Universitas Sumatera Utara
UCAPAN TERIMA KASIH
Assalamualaikum Wr. Wb.
Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayahNya serta telah memberikan kesempatan kepada penulis sehingga dapat
menyelesaikan penulisan tesis ini.
Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas akhir
pendidikan magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan Anak di FK-USU
/ RSUP H. Adam Malik Medan.
Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari
kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala
kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak di
masa yang akan datang.
Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan penghargaan dan
ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1.
Pembimbing utama dr. Muhammad Ali, SpA(K) dan dr. Hj. Tiangsa Sembiring,
SpA(K) yang telah memberikan bimbingan, bantuan serta saran-saran yang
sangat berharga dalam pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini.
2.
dr. Tina L. Tobing, SpA(K) yang telah sangat banyak membimbing serta
membantu saya dalam menyelesaikan penelitian serta tesis ini
3.
Prof. dr. H. Munar Lubis, SpA(K), selaku Ketua Departemen Ilmu Kesehatan
Anak Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik Medan yang telah
memberikan bantuan dalam penelitian dan penyelesaian tesis ini.
5
Universitas Sumatera Utara
4.
dr. Makmur Sitepu, SpOG(K), dr. Ridwan M. Daulay, SpA(K), dr Supriatmo,
SpA(K), dr. Johannes H. Saing, SpA(K), dr. Sri Sofyani, SpA(K) yang sudah
membimbing saya dalam penyelesaian tesis ini.
5.
DR. dr. Binarwan Halim, Mked(OG), SpOG(K), dr. Rizky Adriansyah,
MKed(ped), SpA, dr. Hafaz Zakky Abdillah, Mked(ped), SpA. yang telah
memberikan bantuan dalam penelitian dan penyelesaian tesis ini.
6.
dr. Hj. Melda Deliana, SpA(K) selaku Ketua Program Studi Departemen Ilmu
Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran USU yang telah memberikan bantuan
dalam penelitian dan penyelesaian tesis ini.
7. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU / RSUP
H. Adam Malik Medan dan RS. dr. Pirngadi Medan yang telah memberikan
sumbangan pikiran dalam pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini.
8. Rektor Universitas Sumatera Utara Prof. DR. Dr. H. Syahril Pasaribu,
DTM&H, Msc (CTM), SpA(K) dan Prof. Dr. H. Chairuddin P Lubis, DTM&H,
SpA(K) sebagai rektor Universitas Sumatera Utara periode 2000 sampai 2010
selanjutnya kepada dekan FK-USU yang telah memberikan kesempatan
untuk mengikuti program Dokter Spesialis Anak di FK-USU
9. Teman-teman yang tidak mungkin bisa saya lupakan yang telah membantu
saya dalam keseluruhan penelitian maupun penyelesaian tesis ini, dr. T. Ellya
Fazilla, dr. Paulina K. Bangun, dr. Hariadi Edi Syahputra dan teman PPDS
Ilmu Kesehatan Anak yang lain terimakasih untuk kebersamaan kita dalam
menjalani pendidikan selama ini.
Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang
telah
memberikan bantuan dalam terlaksananya penelitian serta penulisan tesis saya ini.
6
Universitas Sumatera Utara
Kepada yang sangat saya cintai dan hormati, orangtua saya H. M. Yusuf Ajie,
dan Hj. Frederika, mertua saya Alm. dr. H. Sutrisno Hadi, SpOG dan Hj. Masdalina
atas do’a serta dukungan moril dan materil kepada saya yang tidak pernah putus.
Terima kasih yang sangat besar saya sampaikan kepada suami saya tercinta dr.
Milvan Hadi, Mked(OG), SpOG yang dengan segala pengertian dan bantuannya
baik moril maupun materil membuat saya mampu menyelesaikan tesis ini, demikian
juga buat anak-anak tercinta Muhammad Raeval Hadi, Muhammad Asyrafi Hadi, dan
Muhammad Rafa Arsya Hadi juga buat kakak Harry Akbar, SE yang selalu
mendo’akan dan memberikan dorongan, serta membantu selama mengikuti
pendidikan ini. Semoga budi baik yang telah diberikan mendapat imbalan dari Allah
SWT.
Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat
bermanfaat bagi kita semua, Amin.
Wassalamualaikum Wr. Wb.
Medan, 03 Januari 2014
Hera
7
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Lembar Pernyataan
ii
Lembar Persetujuan Pembimbing
iii
Ucapan Terima Kasih
iv
Daftar Isi
viii
Daftar Tabel
x
Daftar Gambar
xi
Daftar Singkatan dan Lambang
xii
Abstrak
xiii
BAB 1. PENDAHULUAN
1.1.
Latar Belakang
1.2.
Rumusan Masalah
1.3.
Hipotesis
1.4.
Tujuan Penelitian
1.5.
Manfaat Penelitian
1
2
2
3
3
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Diabetes mellitus gestasional
4
2.2. Embriogenesis jantung
10
2.3. Kelainan jantung pada bayi dari ibu penderita diabetes
gestasional
13
2.4. Kerangka konseptual
19
BAB 3. METODE PENELITIAN
3.1. Desain
3.2. Tempat dan Waktu
3.3. Populasi dan Sampel
3.4. Besar Sampel
3.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi
3.6. Persetujuan setelah Penjelasan
3.7. Etika Penelitian
3.8. Cara Kerja
3.9. Alur Penelitian
3.10. Identifikasi Variabel
3.11. Definisi Operasional
3.12 Pengolahan dan Analisa Data
20
20
20
21
22
22
23
23
25
25
26
27
BAB 4. Hasil Penelitian
4.1. Data karakteristik demografi subyek
4.2. Temuan hasil ekokardiografi
4.3. Hubungan Ibu DM gestasional dengan kejadian PJB
28
29
30
30
8
Universitas Sumatera Utara
BAB 5. PEMBAHASAN
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan
6.2. Saran
32
Ringkasan
Daftar Pustaka
38
41
Lampiran
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
37
37
Personil Penelitian
Rencana anggaran
Jadwal Penelitian
Persetujuan setelah Penjelasan
Naskah Penjelasan
Lembar Isian
Persetujuan Komite Etik
Riwayat hidup
9
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1
Tes beban glukosa oral (ADA)
10
Tabel 2.2
Tes beban glukosa oral (WHO)
10
Tabel 4.1
Karakteristik demografi subyek
30
Tabel 4.2
Temuan hasil ekokardiografi pada bayi subyek penelitian
31
Tabel 4.3
Hubungan ibu DM gestasional dengan kejadian PJB struktural
31
10
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Kerangka konseptual
20
Gambar 3.9. Alur penelitian
25
11
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG
SPSS :
Statistic Package for the Social Sciences
bb
:
berat badan
cm
:
centi meter
IK
:
Interval Kepercayaan
kg
:
kilogram
USU
:
Universitas Sumatera Utara
n
:
Jumlah subyek/ sampel
zα
:
tingkat kemaknaan untuk
zβ
:
kekuatan penelitian/ power
P
:
tingkat kemaknaan
>
:
lebih besar dari
<
:
lebih kecil dari
=
:
sama dengan
%
:
persentase
12
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN ANTARA DIABETES GESTASIONAL DENGAN PJBI PADA
BAYI BARU LAHIR
HERA
097103005 / IKA
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
1
Universitas Sumatera Utara
Judul Penelitian
HUBUNGAN ANTARA DIABETES
GESTASIONAL DENGAN PJB PADA BAYI
BARU LAHIR
Nama
Nomor Induk Mahasiswa
Program Magister
Konsentrasi
: HERA
: 097103005
: Magister Klinis
: Kesehatan Anak
Menyetujui
Komisi Pembimbing
dr. Muhammad Ali, SpA(K)
Ketua
dr. Hj. Tiangsa Sembiring, SpA(K)
Anggota
Ketua Program Studi
dr. Hj. Melda Deliana, SpA(K)
Ketua TKP PPDS
dr. H. Zainuddin Amir, SpP(K)
2
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji pada
Tanggal: 27 Januari 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua: Dr. Muhammad Ali, SpA(K)
…………………
Anggota: 1. Dr. Hj. Tiangsa Sembiring, SpA(K)
…………………
2. Dr. Makmur Sitepu, SpOG(K)
…………………
3. Dr. Johannes. H Saing, SpA(K)
…………………
4. Dr. Sri Sofyani, SpA(K)
…………………
3
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
HUBUNGAN ANTARA DIABETES GESTASIONAL DENGAN PJB PADA BAYI
BARU LAHIR
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan
tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau
pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang
secara tertulis dijadikan acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar
pustaka
Medan, 03 Januari 2014
Hera
4
Universitas Sumatera Utara
UCAPAN TERIMA KASIH
Assalamualaikum Wr. Wb.
Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayahNya serta telah memberikan kesempatan kepada penulis sehingga dapat
menyelesaikan penulisan tesis ini.
Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas akhir
pendidikan magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan Anak di FK-USU
/ RSUP H. Adam Malik Medan.
Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari
kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala
kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak di
masa yang akan datang.
Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan penghargaan dan
ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1.
Pembimbing utama dr. Muhammad Ali, SpA(K) dan dr. Hj. Tiangsa Sembiring,
SpA(K) yang telah memberikan bimbingan, bantuan serta saran-saran yang
sangat berharga dalam pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini.
2.
dr. Tina L. Tobing, SpA(K) yang telah sangat banyak membimbing serta
membantu saya dalam menyelesaikan penelitian serta tesis ini
3.
Prof. dr. H. Munar Lubis, SpA(K), selaku Ketua Departemen Ilmu Kesehatan
Anak Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik Medan yang telah
memberikan bantuan dalam penelitian dan penyelesaian tesis ini.
5
Universitas Sumatera Utara
4.
dr. Makmur Sitepu, SpOG(K), dr. Ridwan M. Daulay, SpA(K), dr Supriatmo,
SpA(K), dr. Johannes H. Saing, SpA(K), dr. Sri Sofyani, SpA(K) yang sudah
membimbing saya dalam penyelesaian tesis ini.
5.
DR. dr. Binarwan Halim, Mked(OG), SpOG(K), dr. Rizky Adriansyah,
MKed(ped), SpA, dr. Hafaz Zakky Abdillah, Mked(ped), SpA. yang telah
memberikan bantuan dalam penelitian dan penyelesaian tesis ini.
6.
dr. Hj. Melda Deliana, SpA(K) selaku Ketua Program Studi Departemen Ilmu
Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran USU yang telah memberikan bantuan
dalam penelitian dan penyelesaian tesis ini.
7. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU / RSUP
H. Adam Malik Medan dan RS. dr. Pirngadi Medan yang telah memberikan
sumbangan pikiran dalam pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini.
8. Rektor Universitas Sumatera Utara Prof. DR. Dr. H. Syahril Pasaribu,
DTM&H, Msc (CTM), SpA(K) dan Prof. Dr. H. Chairuddin P Lubis, DTM&H,
SpA(K) sebagai rektor Universitas Sumatera Utara periode 2000 sampai 2010
selanjutnya kepada dekan FK-USU yang telah memberikan kesempatan
untuk mengikuti program Dokter Spesialis Anak di FK-USU
9. Teman-teman yang tidak mungkin bisa saya lupakan yang telah membantu
saya dalam keseluruhan penelitian maupun penyelesaian tesis ini, dr. T. Ellya
Fazilla, dr. Paulina K. Bangun, dr. Hariadi Edi Syahputra dan teman PPDS
Ilmu Kesehatan Anak yang lain terimakasih untuk kebersamaan kita dalam
menjalani pendidikan selama ini.
Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang
telah
memberikan bantuan dalam terlaksananya penelitian serta penulisan tesis saya ini.
6
Universitas Sumatera Utara
Kepada yang sangat saya cintai dan hormati, orangtua saya H. M. Yusuf Ajie,
dan Hj. Frederika, mertua saya Alm. dr. H. Sutrisno Hadi, SpOG dan Hj. Masdalina
atas do’a serta dukungan moril dan materil kepada saya yang tidak pernah putus.
Terima kasih yang sangat besar saya sampaikan kepada suami saya tercinta dr.
Milvan Hadi, Mked(OG), SpOG yang dengan segala pengertian dan bantuannya
baik moril maupun materil membuat saya mampu menyelesaikan tesis ini, demikian
juga buat anak-anak tercinta Muhammad Raeval Hadi, Muhammad Asyrafi Hadi, dan
Muhammad Rafa Arsya Hadi juga buat kakak Harry Akbar, SE yang selalu
mendo’akan dan memberikan dorongan, serta membantu selama mengikuti
pendidikan ini. Semoga budi baik yang telah diberikan mendapat imbalan dari Allah
SWT.
Akhirnya penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat
bermanfaat bagi kita semua, Amin.
Wassalamualaikum Wr. Wb.
Medan, 03 Januari 2014
Hera
7
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Lembar Pernyataan
ii
Lembar Persetujuan Pembimbing
iii
Ucapan Terima Kasih
iv
Daftar Isi
viii
Daftar Tabel
x
Daftar Gambar
xi
Daftar Singkatan dan Lambang
xii
Abstrak
xiii
BAB 1. PENDAHULUAN
1.1.
Latar Belakang
1.2.
Rumusan Masalah
1.3.
Hipotesis
1.4.
Tujuan Penelitian
1.5.
Manfaat Penelitian
1
2
2
3
3
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Diabetes mellitus gestasional
4
2.2. Embriogenesis jantung
10
2.3. Kelainan jantung pada bayi dari ibu penderita diabetes
gestasional
13
2.4. Kerangka konseptual
19
BAB 3. METODE PENELITIAN
3.1. Desain
3.2. Tempat dan Waktu
3.3. Populasi dan Sampel
3.4. Besar Sampel
3.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi
3.6. Persetujuan setelah Penjelasan
3.7. Etika Penelitian
3.8. Cara Kerja
3.9. Alur Penelitian
3.10. Identifikasi Variabel
3.11. Definisi Operasional
3.12 Pengolahan dan Analisa Data
20
20
20
21
22
22
23
23
25
25
26
27
BAB 4. Hasil Penelitian
4.1. Data karakteristik demografi subyek
4.2. Temuan hasil ekokardiografi
4.3. Hubungan Ibu DM gestasional dengan kejadian PJB
28
29
30
30
8
Universitas Sumatera Utara
BAB 5. PEMBAHASAN
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan
6.2. Saran
32
Ringkasan
Daftar Pustaka
38
41
Lampiran
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
37
37
Personil Penelitian
Rencana anggaran
Jadwal Penelitian
Persetujuan setelah Penjelasan
Naskah Penjelasan
Lembar Isian
Persetujuan Komite Etik
Riwayat hidup
9
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1
Tes beban glukosa oral (ADA)
10
Tabel 2.2
Tes beban glukosa oral (WHO)
10
Tabel 4.1
Karakteristik demografi subyek
30
Tabel 4.2
Temuan hasil ekokardiografi pada bayi subyek penelitian
31
Tabel 4.3
Hubungan ibu DM gestasional dengan kejadian PJB struktural
31
10
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Kerangka konseptual
20
Gambar 3.9. Alur penelitian
25
11
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG
SPSS :
Statistic Package for the Social Sciences
bb
:
berat badan
cm
:
centi meter
IK
:
Interval Kepercayaan
kg
:
kilogram
USU
:
Universitas Sumatera Utara
n
:
Jumlah subyek/ sampel
zα
:
tingkat kemaknaan untuk
zβ
:
kekuatan penelitian/ power
P
:
tingkat kemaknaan
>
:
lebih besar dari
<
:
lebih kecil dari
=
:
sama dengan
%
:
persentase
12
Universitas Sumatera Utara