Karakteristik Klinis Penderita Sirosis Hati yang Dirawat Inap di Departemen Ilmu Penyakit Dalam RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2014
KARAKTERISTIK KLINIS PENDERITA SIROSIS HATI YANG
DIRAWAT INAP DI DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM
RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2014
Oleh :
MARTHIN ARDO PUTRA SIMANJUNTAK
NIM : 120100155
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
KARAKTERISTIK KLINIS PENDERITA SIROSIS HATI YANG
DIRAWAT INAP DI DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM
RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2014
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh :
MARTHIN ARDO PUTRA SIMANJUNTAK
NIM : 120100155
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PENGESAHAN
Judul
: Karakteristik Klinis Penderita Sirosis Hati yang dirawat Inap di
Departemen Ilmu Penyakit Dalam RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2014
Nama : Marthin Ardo Putra Simanjuntak
NIM
: 120100155
Pembimbing
Penguji I
dr. Jessy Chrestella, M.Ked(PA), Sp.PA
Dr. dr . Farhat, Sp.THT-KL(K)
NIP. 19820113 200801 2006
NIP. 19700316 200212 1 002
Penguji II
dr. Badai Buana Nasution,. Sp.A
NIP. 198104222008121003
Medan, Januari 2015
Dekan
Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH
NIP. 195402201980111001
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Sirosis hati adalah penyakit yang ditandai oleh adanya peradangan difus
dan menahun pada hati berlangsung progressif dengan gambaran distorsi dari
arsitektur hepar dan pembentukan nodulus regeneratif. Sirosis hati merupakan
penyebab kematian kedelapan belas di dunia, dengan prevalensi 1,3% atau
sebanyak 800.000 kasus per tahunnya. Penyebab utama dari sirosis hati adalah
infeksi kronis virus hepatitis B dan C, dan konsumsi alkohol.
Penelitian ini bertujuan untuk memaparkan karakteristik pasien sirosis hati
yang di rawat inap di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2014. Metode
penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif retrospektif dengan
menggunakan data sekunder yaitu berupa data rekam medik pasien. Keseluruhan
data yang diperoleh berjumlah 116 pasien sirosis hati.
Hasil penelitian diperoleh proporsi tertinggi pada pasien sirosis hati
berdasarkan jenis kelamin adalah laki-laki (68,1%), penyebab terbanyak adalah
infeksi virus hepatitis B (48,3%), kelompok umur >60 tahun (25,9%), gambaran
klinis yang paling sering muncul adalah asites (42,2%), dan komplikasi yang
paling sering adalah perdarahan saluran cerna (27,6%).
Kata kunci : Sirosis hati, hepatitis kronik, penyakit hati alkoholik
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Cirrhosis hepatic is a disease that characterized by chronic diffuse
inflammation progressively with distorsion of the liver and regenerative nodul.
Cirrhosis ranks eighteenth cause of death in the world, with prevalence of 1.3 %
or 800,000 case per year. The major cause of cirrhosis hepatic is chronic infection
of viral hepatitis especially hepatitis B, C virus and the other cause is alcohol
consumption.
This study aimed to expose characterize of patient with cirrhosis hepatic
that hospitalized in RSUP Haji Adam Malik Medan in 2014. The method that use
in this study is a retrospective decriptive study with secondary data that is medical
record of patient. The data were obtained amounted 116 patient with cirrhosis
hepatic.
The result show that the highest proportion in cirrhosis hepatic patient by
gender is male (68.1%), the major cause is infection of hepatitis B viral (48.3%),
age group > 60 years (25.9%), the most common of clinical features is ascites
(42.2%), and most complication is gastrointestinal bleeding (27.6%).
Keyword : Cirrhosis hepatic, chronic hepatitis, alcoholic liver disease
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan Kepada Tuhan Yang Maha Kuasa atas
berkat dan kasih-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini
sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran program
studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Karya tulis ilmiah ini berjudul “Karakteristik Klinis Penderita Sirosis
Hati yang dirawat Inap di Departemen Ilmu Penyakit Dalam RSUP Haji
Adam Malik Medan Tahun 2014” dalam penulisan karya tulis ilmiah ini,
penulis banyak menerima bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin
menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH selaku Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
2. dr. Jessy Chrestella, M.Ked(PA),Sp.PA., selaku dosen pembimbing
saya yang dengan sabar membimbing saya dan banyak memberi
masukan serta koreksi terhadap penelitian ini sehingga penelitian
ini dapat selesai dengan baik, hanya doa yang dapat saya panjatkan
kiranya berkat melimpah dari Tuhan Yang Maha Kuasa selalu
beserta ibu dan keluarga
3. Dr. dr. Farhat, Sp.THT-KL(K), dr. Savita Handayani, Sp.PDKHOM, dan dr. Badai Buana Nasution, Sp.A selaku dosen penguji
saya yang telah membantu dan memberikan arahan dan masukan
kepada saya dalam menyelesaikan penelitian ini. Terima kasih
yang sebesar-besarnya saya ucapkan kepada dosen-dosen penguji
saya ini.
4. dr. Bobby Ramses Erguna Sitepu, Sp.M., selaku dosen penasehat
akademik yang telah banyak memberikan motivasi dan bantuan
kepada saya selama belajar di Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara.
Universitas Sumatera Utara
5. Direktur RSUP H Adam Malik Medan beserta jajarannya yang
telah memberikan begitu banyak kemudahan dan izin dalam
menggunakan fasilitas selama saya melakukan penelitian ini.
6. Seluruh staf pengajar Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara yang telah mengajari saya selama saya mengikuti pendidikan
kedokteran ini.
7. Orang tua saya yang merupakan kebanggaan dan panutan saya,
Bapak Manaek Simanjuntak yang saya kasihi dan mama tersayang
Alm. Hosti Purba, tiada kata-kata yang paling tepat untuk
mengungkapkan perasaan hati, rasa terima kasih atas segala jasajasa bapak dan mama yang tiada mungkin terucap dan tak
terbalaskan. Begitu banyak suka dan duka yang kita lalui, termasuk
perjuangan mama melawan penyakit diabetes hingga kita
dipisahkan sekarang. Namun puji syukur kepada-Nya sungguh luar
biasa berkat Tuhan pada kita. Terima kasih juga kepada saudarasaudara kandung saya (Bang Ricardo, Bang Irvan, Kak Gita, Kak
Natal, dan Bang Tonny) dan kepada ipar saya (Kak Filanny, Kak
Dewi, Lae Malau, Lae Lubis, Kak Anne) yang selalu memberikan
semangat serta motivasi selama saya mengikuti pendidikan ini.
Demikian juga kepada keponakan ku Joshua, Margareth, Gabe,
Agnes, dan Dear.
8. Kepada sahabat-sahabat saya Edward, Gebi, Dwinta, Ernest,
Yohana, dan Ratu terima kasih buat kebersamaan kita selama ini,
kalian selalu tetap dihati, semoga senantiasa hubungan kita dapat
berjalan dengan baik seterusnya. Terima kasih juga kepada teman
dekat saya, Kak Kristina, Kak Jane, Afriani, Dasta, Hizkia,
Samuel, Cindy audina atas bantuan dan semangatnya.
9. Teman satu dosen pembimbing saya, Maya Diana Sikumbang atas
bantuan dan kerjasamanya dalam proses penelitian ini.
Universitas Sumatera Utara
10. Seluruh teman yang telah membantu, memberikan semangat, dan
masukan dalam pengerjaan penelitian maupun ketika saya
mengkuti pendidikan kedokteran ini.
Penulis menyadari dalam penulisan karya tulis ilmiah ini banyak hal yang
harus disempurnakan. Untuk itu, penulis mengharapkan masukan berupa kritik
dan saran yang membangun demi kesempurnaan karya tulis ilmiah ini.
Akhir kata, semoga Tuhan senantiasa melimpahkan rahmat-Nya kepada
kita semua. Penulis berharap karya tulis ilmiah ini dapat diterima dan memberikan
manfaaat bagi semua pihak. Terima kasih.
Medan, Desember 2015
Penulis
(Marthin Ardo Putra Simanjuntak)
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................................... i
ABSTRAK ................................................................................................................. ii
ABSTRACT ................................................................................................................ iii
KATA PENGANTAR ................................................................................................ iv
DAFTAR ISI ............................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL .................................................................................................. .....ix
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................... xi
DAFTAR SINGKATAN ........................................................................................... xii
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang .......................................................................................... 1
1.2. Rumusan Masalah ..................................................................................... 3
1.3. Tujuan Penelitian ...................................................................................... 3
1.4. Manfaat Penelitian .................................................................................... 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Hati ............................................................................................................ 6
2.1.1. Anatomi Hati .................................................................................. 6
2.1.2. Histologi Hati ................................................................................. 8
2.1.3. Fisiologi Hati .................................................................................. 9
2.2. Sirosis Hati .............................................................................................. 10
2.2.1. Definisi ......................................................................................... 10
2.2.2. Epidemiologi ................................................................................ 10
2.2.3. Etiologi ......................................................................................... 12
2.2.4. Patogenesis ................................................................................... 13
2.2.5. Klasifikasi ..................................................................................... 15
2.2.6. Manifestasi Klinis ......................................................................... 16
2.2.7. Diagnosis ...................................................................................... 17
2.2.8. Komplikasi.................................................................................... 23
2.2.9. Penatalaksanaan ............................................................................ 26
2.2.10. Prognosis .................................................................................... 28
2.2.11. Pencegahan ................................................................................. 29
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
3.1.Kerangka Konsep ..................................................................................... 31
3.2. Definisi Operasional................................................................................ 31
Universitas Sumatera Utara
BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN
4.1. Desain Penelitian..................................................................................... 34
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ................................................................. 34
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian .............................................................. 34
4.4. Teknik Pengumpulan Data ...................................................................... 35
4.5. Pengolahan dan Analisis Data ................................................................. 35
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN
5.1. Hasil Penelitian ...................................................................................... 36
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ....................................................... 36
5.1.2. Karakteristik Subjek Penelitian .................................................. 36
5.1.3. Profil Pasien Sirosis Hati ............................................................ 37
5.1.3.1. Distribusi Proporsi Pasien Sirosis Hati
Berdasarkan Sosiodemografi ......................................... 37
5.1.3.2. Distribusi Proporsi Pasien Sirosis Hati
Berdasarkan Riwayat Penyakit Terdahulu ..................... 39
5.1.3.3. Distribusi Proporsi Pasien Sirosis Hati
Berdasarkan keluhan awal penderita .............................. 40
5.1.3.4. Distribusi proporsi Pasien Sirosis Hati
Berdasarkan Pemeriksaan Ultrasound............................ 41
5.1.3.5. Distribusi Proporsi Pasien Sirosis Hati
Berdasarkan Komplikasi................................................. 41
5.1.3.6. Distribusi Proporsi Pasien Sirosis Hati
Berdasarkan Outcome Pasien ......................................... 42
5.1.3.7. Analisis Statistik Hasil Pemeriksaan Faal Hati
Dan Prothrombin time Pasien Sirosis Hati ..................... 43
5.2. Pembahasan .......................................................................................... 46
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan ........................................................................................... 49
6.2. Saran ..................................................................................................... 50
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 51
LAMPIRAN ............................................................................................................... 54
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1. Etiologi Sirosis Hati .................................................................................. 12
Tabel 2.2. Child-Pugh Klasifikasi ............................................................................. 29
Tabel 5.1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin ..................................... 37
Tabel 5.2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur ................................................... 37
Tabel 5.3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Tingkat Pendidikan ............................. 38
Tabel 5.4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pekerjaan ............................................ 39
Tabel 5.5. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Riwayat Penyakit Terdahulu .............. 39
Tabel 5.6. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Keluhan Awal Pasien ......................... 40
Tabel 5.7. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pemeriksaan Ultrasound .................... 41
Tabel 5.8. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Komplikasi ......................................... 41
Tabel 5.9. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Outcome Pasien .................................. 42
Tabel 5.10. Analisis Statistik Pemeriksaan Faal Hati Dan Prothrombin Time .......... 43
Tabel 5.11. Analisis Kategori Pemeriksaan Faal Hati ............................................... 44
Tabel 5.12. Analisis Kategorik Pemeiksaan Albumin ............................................... 44
Tabel 5.13. Analisis Kategorik Pemeriksaan Prothrombine time .............................. 45
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Anatomi Hati ...................................................................................... 7
Gambar 2.2. Histologi Hati ..................................................................................... 8
Gambar 2.3. Histopatologi Hati ............................................................................ 22
Gambar 3.1. Kerangka konsep .............................................................................. 31
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
ETICHAL CLEARANCE
DATA INDUK
OUTPUT DATA SPSS
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN
ALT/SGPT
Alanina Transaminase/Serum Glutamic Pyruvic Transaminase
AFLD
Alcoholic Fatty Liver Disease
AST/SGOT
Aspartat Transaminase/Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase
DDT
Dichloro-Diphenyl-Trichloroethane
GGT
Gamma Glutamil Transpeptidase
HCC
Hepatocelular Carcinoma
HE
Hepatic Encephalopathy
HRS
Hepatorenal Sindrome
NaCL
Natrium Chlorida
NAFLD
Nonalcoholic Fatty Liver Disease
NASH
Nonalcoholic Steatohepatitis
PAPDI
Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Indonesia
PBS
Peritonitis Bakterialis Spontan
PT
Prothrombine Time
PVE
Perdarahan Varises Esophagus
PSC
Perdarahan Saluran Cerna
RSUD
Rumah Sakit Umum Daerah
RSUP
Rumah Sakit Umum Pusat
SBP
Spontaneous Bacterialis Peritonitis
SSP
Sususnan Saraf Pusat
TIPSS
Transjugular Intrahepatic Portosystemic Stent Shunt
USG
Ultrasonografi
WHO
World Health Organization
Universitas Sumatera Utara
DIRAWAT INAP DI DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM
RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2014
Oleh :
MARTHIN ARDO PUTRA SIMANJUNTAK
NIM : 120100155
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
KARAKTERISTIK KLINIS PENDERITA SIROSIS HATI YANG
DIRAWAT INAP DI DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM
RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2014
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh :
MARTHIN ARDO PUTRA SIMANJUNTAK
NIM : 120100155
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PENGESAHAN
Judul
: Karakteristik Klinis Penderita Sirosis Hati yang dirawat Inap di
Departemen Ilmu Penyakit Dalam RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2014
Nama : Marthin Ardo Putra Simanjuntak
NIM
: 120100155
Pembimbing
Penguji I
dr. Jessy Chrestella, M.Ked(PA), Sp.PA
Dr. dr . Farhat, Sp.THT-KL(K)
NIP. 19820113 200801 2006
NIP. 19700316 200212 1 002
Penguji II
dr. Badai Buana Nasution,. Sp.A
NIP. 198104222008121003
Medan, Januari 2015
Dekan
Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH
NIP. 195402201980111001
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Sirosis hati adalah penyakit yang ditandai oleh adanya peradangan difus
dan menahun pada hati berlangsung progressif dengan gambaran distorsi dari
arsitektur hepar dan pembentukan nodulus regeneratif. Sirosis hati merupakan
penyebab kematian kedelapan belas di dunia, dengan prevalensi 1,3% atau
sebanyak 800.000 kasus per tahunnya. Penyebab utama dari sirosis hati adalah
infeksi kronis virus hepatitis B dan C, dan konsumsi alkohol.
Penelitian ini bertujuan untuk memaparkan karakteristik pasien sirosis hati
yang di rawat inap di RSUP Haji Adam Malik Medan tahun 2014. Metode
penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif retrospektif dengan
menggunakan data sekunder yaitu berupa data rekam medik pasien. Keseluruhan
data yang diperoleh berjumlah 116 pasien sirosis hati.
Hasil penelitian diperoleh proporsi tertinggi pada pasien sirosis hati
berdasarkan jenis kelamin adalah laki-laki (68,1%), penyebab terbanyak adalah
infeksi virus hepatitis B (48,3%), kelompok umur >60 tahun (25,9%), gambaran
klinis yang paling sering muncul adalah asites (42,2%), dan komplikasi yang
paling sering adalah perdarahan saluran cerna (27,6%).
Kata kunci : Sirosis hati, hepatitis kronik, penyakit hati alkoholik
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Cirrhosis hepatic is a disease that characterized by chronic diffuse
inflammation progressively with distorsion of the liver and regenerative nodul.
Cirrhosis ranks eighteenth cause of death in the world, with prevalence of 1.3 %
or 800,000 case per year. The major cause of cirrhosis hepatic is chronic infection
of viral hepatitis especially hepatitis B, C virus and the other cause is alcohol
consumption.
This study aimed to expose characterize of patient with cirrhosis hepatic
that hospitalized in RSUP Haji Adam Malik Medan in 2014. The method that use
in this study is a retrospective decriptive study with secondary data that is medical
record of patient. The data were obtained amounted 116 patient with cirrhosis
hepatic.
The result show that the highest proportion in cirrhosis hepatic patient by
gender is male (68.1%), the major cause is infection of hepatitis B viral (48.3%),
age group > 60 years (25.9%), the most common of clinical features is ascites
(42.2%), and most complication is gastrointestinal bleeding (27.6%).
Keyword : Cirrhosis hepatic, chronic hepatitis, alcoholic liver disease
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan Kepada Tuhan Yang Maha Kuasa atas
berkat dan kasih-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini
sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan sarjana kedokteran program
studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Karya tulis ilmiah ini berjudul “Karakteristik Klinis Penderita Sirosis
Hati yang dirawat Inap di Departemen Ilmu Penyakit Dalam RSUP Haji
Adam Malik Medan Tahun 2014” dalam penulisan karya tulis ilmiah ini,
penulis banyak menerima bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin
menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH selaku Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
2. dr. Jessy Chrestella, M.Ked(PA),Sp.PA., selaku dosen pembimbing
saya yang dengan sabar membimbing saya dan banyak memberi
masukan serta koreksi terhadap penelitian ini sehingga penelitian
ini dapat selesai dengan baik, hanya doa yang dapat saya panjatkan
kiranya berkat melimpah dari Tuhan Yang Maha Kuasa selalu
beserta ibu dan keluarga
3. Dr. dr. Farhat, Sp.THT-KL(K), dr. Savita Handayani, Sp.PDKHOM, dan dr. Badai Buana Nasution, Sp.A selaku dosen penguji
saya yang telah membantu dan memberikan arahan dan masukan
kepada saya dalam menyelesaikan penelitian ini. Terima kasih
yang sebesar-besarnya saya ucapkan kepada dosen-dosen penguji
saya ini.
4. dr. Bobby Ramses Erguna Sitepu, Sp.M., selaku dosen penasehat
akademik yang telah banyak memberikan motivasi dan bantuan
kepada saya selama belajar di Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara.
Universitas Sumatera Utara
5. Direktur RSUP H Adam Malik Medan beserta jajarannya yang
telah memberikan begitu banyak kemudahan dan izin dalam
menggunakan fasilitas selama saya melakukan penelitian ini.
6. Seluruh staf pengajar Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara yang telah mengajari saya selama saya mengikuti pendidikan
kedokteran ini.
7. Orang tua saya yang merupakan kebanggaan dan panutan saya,
Bapak Manaek Simanjuntak yang saya kasihi dan mama tersayang
Alm. Hosti Purba, tiada kata-kata yang paling tepat untuk
mengungkapkan perasaan hati, rasa terima kasih atas segala jasajasa bapak dan mama yang tiada mungkin terucap dan tak
terbalaskan. Begitu banyak suka dan duka yang kita lalui, termasuk
perjuangan mama melawan penyakit diabetes hingga kita
dipisahkan sekarang. Namun puji syukur kepada-Nya sungguh luar
biasa berkat Tuhan pada kita. Terima kasih juga kepada saudarasaudara kandung saya (Bang Ricardo, Bang Irvan, Kak Gita, Kak
Natal, dan Bang Tonny) dan kepada ipar saya (Kak Filanny, Kak
Dewi, Lae Malau, Lae Lubis, Kak Anne) yang selalu memberikan
semangat serta motivasi selama saya mengikuti pendidikan ini.
Demikian juga kepada keponakan ku Joshua, Margareth, Gabe,
Agnes, dan Dear.
8. Kepada sahabat-sahabat saya Edward, Gebi, Dwinta, Ernest,
Yohana, dan Ratu terima kasih buat kebersamaan kita selama ini,
kalian selalu tetap dihati, semoga senantiasa hubungan kita dapat
berjalan dengan baik seterusnya. Terima kasih juga kepada teman
dekat saya, Kak Kristina, Kak Jane, Afriani, Dasta, Hizkia,
Samuel, Cindy audina atas bantuan dan semangatnya.
9. Teman satu dosen pembimbing saya, Maya Diana Sikumbang atas
bantuan dan kerjasamanya dalam proses penelitian ini.
Universitas Sumatera Utara
10. Seluruh teman yang telah membantu, memberikan semangat, dan
masukan dalam pengerjaan penelitian maupun ketika saya
mengkuti pendidikan kedokteran ini.
Penulis menyadari dalam penulisan karya tulis ilmiah ini banyak hal yang
harus disempurnakan. Untuk itu, penulis mengharapkan masukan berupa kritik
dan saran yang membangun demi kesempurnaan karya tulis ilmiah ini.
Akhir kata, semoga Tuhan senantiasa melimpahkan rahmat-Nya kepada
kita semua. Penulis berharap karya tulis ilmiah ini dapat diterima dan memberikan
manfaaat bagi semua pihak. Terima kasih.
Medan, Desember 2015
Penulis
(Marthin Ardo Putra Simanjuntak)
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................................... i
ABSTRAK ................................................................................................................. ii
ABSTRACT ................................................................................................................ iii
KATA PENGANTAR ................................................................................................ iv
DAFTAR ISI ............................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL .................................................................................................. .....ix
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................... xi
DAFTAR SINGKATAN ........................................................................................... xii
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang .......................................................................................... 1
1.2. Rumusan Masalah ..................................................................................... 3
1.3. Tujuan Penelitian ...................................................................................... 3
1.4. Manfaat Penelitian .................................................................................... 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Hati ............................................................................................................ 6
2.1.1. Anatomi Hati .................................................................................. 6
2.1.2. Histologi Hati ................................................................................. 8
2.1.3. Fisiologi Hati .................................................................................. 9
2.2. Sirosis Hati .............................................................................................. 10
2.2.1. Definisi ......................................................................................... 10
2.2.2. Epidemiologi ................................................................................ 10
2.2.3. Etiologi ......................................................................................... 12
2.2.4. Patogenesis ................................................................................... 13
2.2.5. Klasifikasi ..................................................................................... 15
2.2.6. Manifestasi Klinis ......................................................................... 16
2.2.7. Diagnosis ...................................................................................... 17
2.2.8. Komplikasi.................................................................................... 23
2.2.9. Penatalaksanaan ............................................................................ 26
2.2.10. Prognosis .................................................................................... 28
2.2.11. Pencegahan ................................................................................. 29
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
3.1.Kerangka Konsep ..................................................................................... 31
3.2. Definisi Operasional................................................................................ 31
Universitas Sumatera Utara
BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN
4.1. Desain Penelitian..................................................................................... 34
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ................................................................. 34
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian .............................................................. 34
4.4. Teknik Pengumpulan Data ...................................................................... 35
4.5. Pengolahan dan Analisis Data ................................................................. 35
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN
5.1. Hasil Penelitian ...................................................................................... 36
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian ....................................................... 36
5.1.2. Karakteristik Subjek Penelitian .................................................. 36
5.1.3. Profil Pasien Sirosis Hati ............................................................ 37
5.1.3.1. Distribusi Proporsi Pasien Sirosis Hati
Berdasarkan Sosiodemografi ......................................... 37
5.1.3.2. Distribusi Proporsi Pasien Sirosis Hati
Berdasarkan Riwayat Penyakit Terdahulu ..................... 39
5.1.3.3. Distribusi Proporsi Pasien Sirosis Hati
Berdasarkan keluhan awal penderita .............................. 40
5.1.3.4. Distribusi proporsi Pasien Sirosis Hati
Berdasarkan Pemeriksaan Ultrasound............................ 41
5.1.3.5. Distribusi Proporsi Pasien Sirosis Hati
Berdasarkan Komplikasi................................................. 41
5.1.3.6. Distribusi Proporsi Pasien Sirosis Hati
Berdasarkan Outcome Pasien ......................................... 42
5.1.3.7. Analisis Statistik Hasil Pemeriksaan Faal Hati
Dan Prothrombin time Pasien Sirosis Hati ..................... 43
5.2. Pembahasan .......................................................................................... 46
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan ........................................................................................... 49
6.2. Saran ..................................................................................................... 50
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 51
LAMPIRAN ............................................................................................................... 54
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1. Etiologi Sirosis Hati .................................................................................. 12
Tabel 2.2. Child-Pugh Klasifikasi ............................................................................. 29
Tabel 5.1. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin ..................................... 37
Tabel 5.2. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Umur ................................................... 37
Tabel 5.3. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Tingkat Pendidikan ............................. 38
Tabel 5.4. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pekerjaan ............................................ 39
Tabel 5.5. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Riwayat Penyakit Terdahulu .............. 39
Tabel 5.6. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Keluhan Awal Pasien ......................... 40
Tabel 5.7. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pemeriksaan Ultrasound .................... 41
Tabel 5.8. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Komplikasi ......................................... 41
Tabel 5.9. Distribusi Frekuensi Berdasarkan Outcome Pasien .................................. 42
Tabel 5.10. Analisis Statistik Pemeriksaan Faal Hati Dan Prothrombin Time .......... 43
Tabel 5.11. Analisis Kategori Pemeriksaan Faal Hati ............................................... 44
Tabel 5.12. Analisis Kategorik Pemeiksaan Albumin ............................................... 44
Tabel 5.13. Analisis Kategorik Pemeriksaan Prothrombine time .............................. 45
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Anatomi Hati ...................................................................................... 7
Gambar 2.2. Histologi Hati ..................................................................................... 8
Gambar 2.3. Histopatologi Hati ............................................................................ 22
Gambar 3.1. Kerangka konsep .............................................................................. 31
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
ETICHAL CLEARANCE
DATA INDUK
OUTPUT DATA SPSS
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN
ALT/SGPT
Alanina Transaminase/Serum Glutamic Pyruvic Transaminase
AFLD
Alcoholic Fatty Liver Disease
AST/SGOT
Aspartat Transaminase/Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase
DDT
Dichloro-Diphenyl-Trichloroethane
GGT
Gamma Glutamil Transpeptidase
HCC
Hepatocelular Carcinoma
HE
Hepatic Encephalopathy
HRS
Hepatorenal Sindrome
NaCL
Natrium Chlorida
NAFLD
Nonalcoholic Fatty Liver Disease
NASH
Nonalcoholic Steatohepatitis
PAPDI
Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam Indonesia
PBS
Peritonitis Bakterialis Spontan
PT
Prothrombine Time
PVE
Perdarahan Varises Esophagus
PSC
Perdarahan Saluran Cerna
RSUD
Rumah Sakit Umum Daerah
RSUP
Rumah Sakit Umum Pusat
SBP
Spontaneous Bacterialis Peritonitis
SSP
Sususnan Saraf Pusat
TIPSS
Transjugular Intrahepatic Portosystemic Stent Shunt
USG
Ultrasonografi
WHO
World Health Organization
Universitas Sumatera Utara