4 biodata peserta pelatihan pramuka pmr jurnalistik osis 2013
PETUNJUK PENGISIAN BIODATA :
1. BIODATA DIISI SESUAI DENGAN PELATIHAN YANG AKAN DIIKUTI
CONTOH : JIKA MENGIKUTI PELATIHAN PENULISAN JURNALISTIK SMP,
MAKA YANG DIISI BIODATA PESERTA UNTUK PELATIHAN PENULISAN
JURNALISTIK SMP, DAN JIKA MENGIKUTI PELATIHAN KEPRAMUKAAN SMP,
MAKA YANG DIISI BIODATA UNTUK PELATIHAN KEPRAMUKAAN SMP.
2. BIODATA DIISI SESUAI DENGAN SEBENARNYA.
UNTUK PENULISAN NAMA, DIISI SESUAI DENGAN IJASAH/SK, LENGKAP
DENGAN GELARNYA JIKA ADA.
3. BIODATA DIBAWA PADA SAAT WORKSHOP / KEGIATAN DIADAKAN
JADI SETELAH DIISI, DIBAWA PADA SAAT PELATIHAN / KEGIATAN
DIADAKAN, BUKAN DIEMAIL LAGI KEPADA PANITIA.
YANG DIEMAIL LAGI KEPADA PANITIA ADALAH FORMAT PENGISIAN
KEGIATAN (dalam bentuk format excel) YANG SUDAH DIISI.
NO. URUT (DISI PANITIA) .................
KAB./KOTA .......................................
BIODATA
PELATIHAN PMR SMP
TINGKAT PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2013
(BIODATA PESERTA DIBAWA PADA SAAT CHEK IN)
1. NAMA LENGKAP
:
.........................................................................
2. NIP
:
.........................................................................
3. PANGKAT/GOLONGAN
:
Lingkari Salah Satu
(Sesuai Ijasah / SK )
a. Tidak ada ,belum punya
b. Pengatur Muda , II/a
c. Pengatur Muda Tingkat I , II/b
d. Pengatur , II/c
e. Pengatur Tingkat I , II/d
f. Penata Muda , III/a
g. Penata Muda Tingkat I , III/b
h. Penata , III/c
i. Penata Tingkat I , III/d
j. Pembina , IV/a
k. Pembina Tingkat I , IV/b
l. Pembina Utama Muda , IV/c
m. Pembina Utama Madya ,IV/d
n. Pembina Utama, IV e
o. ……………………(lainnnya)
4. TEMPAT, TGL LAHIR
:
.........................................................................
5. No. HP
:
.........................................................................
6. UNIT KERJA
:
SMP/SMPN .....................................................
ALAMAT
:
.........................................................................
KAB/KOTA
:
.........................................................................
NO. TELP SEKOLAH
:
.........................................................................
7. NAMA KEPALA SEKOLAH
:
.........................................................................
NIP KEPALA SEKOLAH
:
.........................................................................
NO HP KEPALA SEKOLAH
:
........................................................................
FOTO
3 X4
Arsip
FOTO
3 X4
Sertifikat
...................., .................……… 2013
YANG MEMBUAT
………………………………
DIISI PANITIA/PETUGAS
NO
1.
2.
3.
4.
KELENGKAPAN
Surat Tugas
Surat Dokter
Data yg dibutuhkan dalam
bentuk CD
SPPD Provinsi sesuai format
V=ADA
PETUGAS PEMERIKSA
(……………………..…………..)
NO. URUT (DISI PANITIA) .................
KAB./KOTA .......................................
BIODATA
PELATIHAN KEPRAMUKAAN SMP
TINGKAT PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2013
(BIODATA PESERTA DIBAWA PADA SAAT CHEK IN)
1. NAMA LENGKAP
:
.........................................................................
2. NIP
:
.........................................................................
3. PANGKAT/GOLONGAN
:
Lingkari Salah Satu
(Sesuai Ijasah / SK )
a. Tidak ada ,belum punya
b. Pengatur Muda , II/a
c. Pengatur Muda Tingkat I , II/b
d. Pengatur , II/c
e. Pengatur Tingkat I , II/d
f. Penata Muda , III/a
g. Penata Muda Tingkat I , III/b
h. Penata , III/c
i. Penata Tingkat I , III/d
j. Pembina , IV/a
k. Pembina Tingkat I , IV/b
l. Pembina Utama Muda , IV/c
m. Pembina Utama Madya ,IV/d
n. Pembina Utama, IV e
o. ……………………(lainnnya)
4. TEMPAT, TGL LAHIR
:
.........................................................................
5. No. HP
:
.........................................................................
6. UNIT KERJA
:
SMP/SMPN .....................................................
ALAMAT
:
.........................................................................
KAB/KOTA
:
.........................................................................
NO. TELP SEKOLAH
:
.........................................................................
7. NAMA KEPALA SEKOLAH
:
.........................................................................
NIP KEPALA SEKOLAH
:
.........................................................................
NO HP KEPALA SEKOLAH
:
........................................................................
FOTO
3 X4
Arsip
FOTO
3 X4
Sertifikat
...................., .................……… 2013
YANG MEMBUAT
………………………………
DIISI PANITIA/PETUGAS
NO
1.
2.
3.
4.
KELENGKAPAN
Surat Tugas
Surat Dokter
Data yg dibutuhkan dalam
bentuk CD
SPPD Provinsi sesuai format
V=ADA
PETUGAS PEMERIKSA
(……………………..…………..)
NO. URUT (DISI PANITIA) .................
KAB./KOTA .......................................
BIODATA
PELATIHAN PENULISAN JURNALISTIK SMP
TINGKAT PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2013
(BIODATA PESERTA DIBAWA PADA SAAT CHEK IN)
1. NAMA LENGKAP
:
.........................................................................
2. NIP
:
.........................................................................
3. PANGKAT/GOLONGAN
:
Lingkari Salah Satu
(Sesuai Ijasah / SK )
a. Tidak ada ,belum punya
b. Pengatur Muda , II/a
c. Pengatur Muda Tingkat I , II/b
d. Pengatur , II/c
e. Pengatur Tingkat I , II/d
f. Penata Muda , III/a
g. Penata Muda Tingkat I , III/b
h. Penata , III/c
i. Penata Tingkat I , III/d
j. Pembina , IV/a
k. Pembina Tingkat I , IV/b
l. Pembina Utama Muda , IV/c
m. Pembina Utama Madya ,IV/d
n. Pembina Utama, IV e
o. ……………………(lainnnya)
4. TEMPAT, TGL LAHIR
:
.........................................................................
5. No. HP
:
.........................................................................
6. UNIT KERJA
:
SMP/SMPN .....................................................
ALAMAT
:
.........................................................................
KAB/KOTA
:
.........................................................................
NO. TELP SEKOLAH
:
.........................................................................
7. NAMA KEPALA SEKOLAH
:
.........................................................................
NIP KEPALA SEKOLAH
:
.........................................................................
NO HP KEPALA SEKOLAH
:
........................................................................
FOTO
3 X4
Arsip
FOTO
3 X4
Sertifikat
...................., .................……… 2013
YANG MEMBUAT
………………………………
DIISI PANITIA/PETUGAS
N
O
KELENGKAPAN
1.
2.
3.
Surat Tugas
Surat Dokter
Data yg dibutuhkan dalam
bentuk CD
SPPD Provinsi sesuai format
4.
V=AD
A
PETUGAS PEMERIKSA
(……………………..…………..)
NO. URUT (DISI PANITIA) .................
KAB./KOTA .......................................
BIODATA
PELATIHAN OSIS, LDK DAN MOTIVASI BELAJAR SMP
TINGKAT PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2013
(BIODATA PESERTA DIBAWA PADA SAAT CHEK IN)
1. NAMA LENGKAP
:
.........................................................................
2. NIP
:
.........................................................................
3. PANGKAT/GOLONGAN
:
Lingkari Salah Satu
(Sesuai Ijasah / SK )
a. Tidak ada ,belum punya
b. Pengatur Muda , II/a
c. Pengatur Muda Tingkat I , II/b
d. Pengatur , II/c
e. Pengatur Tingkat I , II/d
f. Penata Muda , III/a
g. Penata Muda Tingkat I , III/b
h. Penata , III/c
i. Penata Tingkat I , III/d
j. Pembina , IV/a
k. Pembina Tingkat I , IV/b
l. Pembina Utama Muda , IV/c
m. Pembina Utama Madya ,IV/d
n. Pembina Utama, IV e
o. ……………………(lainnnya)
4. TEMPAT, TGL LAHIR
:
.........................................................................
5. No. HP
:
.........................................................................
6. UNIT KERJA
:
SMP/SMPN .....................................................
ALAMAT
:
.........................................................................
KAB/KOTA
:
.........................................................................
NO. TELP SEKOLAH
:
.........................................................................
7. NAMA KEPALA SEKOLAH
:
.........................................................................
NIP KEPALA SEKOLAH
:
.........................................................................
NO HP KEPALA SEKOLAH
:
........................................................................
FOTO
3 X4
Arsip
FOTO
3 X4
Sertifikat
...................., .................……… 2013
YANG MEMBUAT
………………………………
DIISI PANITIA/PETUGAS
NO
1.
2.
3.
4.
KELENGKAPAN
Surat Tugas
Surat Dokter
Data yg dibutuhkan dalam
bentuk CD
SPPD Provinsi sesuai format
V=ADA
PETUGAS PEMERIKSA
(……………………..…………..)
1. BIODATA DIISI SESUAI DENGAN PELATIHAN YANG AKAN DIIKUTI
CONTOH : JIKA MENGIKUTI PELATIHAN PENULISAN JURNALISTIK SMP,
MAKA YANG DIISI BIODATA PESERTA UNTUK PELATIHAN PENULISAN
JURNALISTIK SMP, DAN JIKA MENGIKUTI PELATIHAN KEPRAMUKAAN SMP,
MAKA YANG DIISI BIODATA UNTUK PELATIHAN KEPRAMUKAAN SMP.
2. BIODATA DIISI SESUAI DENGAN SEBENARNYA.
UNTUK PENULISAN NAMA, DIISI SESUAI DENGAN IJASAH/SK, LENGKAP
DENGAN GELARNYA JIKA ADA.
3. BIODATA DIBAWA PADA SAAT WORKSHOP / KEGIATAN DIADAKAN
JADI SETELAH DIISI, DIBAWA PADA SAAT PELATIHAN / KEGIATAN
DIADAKAN, BUKAN DIEMAIL LAGI KEPADA PANITIA.
YANG DIEMAIL LAGI KEPADA PANITIA ADALAH FORMAT PENGISIAN
KEGIATAN (dalam bentuk format excel) YANG SUDAH DIISI.
NO. URUT (DISI PANITIA) .................
KAB./KOTA .......................................
BIODATA
PELATIHAN PMR SMP
TINGKAT PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2013
(BIODATA PESERTA DIBAWA PADA SAAT CHEK IN)
1. NAMA LENGKAP
:
.........................................................................
2. NIP
:
.........................................................................
3. PANGKAT/GOLONGAN
:
Lingkari Salah Satu
(Sesuai Ijasah / SK )
a. Tidak ada ,belum punya
b. Pengatur Muda , II/a
c. Pengatur Muda Tingkat I , II/b
d. Pengatur , II/c
e. Pengatur Tingkat I , II/d
f. Penata Muda , III/a
g. Penata Muda Tingkat I , III/b
h. Penata , III/c
i. Penata Tingkat I , III/d
j. Pembina , IV/a
k. Pembina Tingkat I , IV/b
l. Pembina Utama Muda , IV/c
m. Pembina Utama Madya ,IV/d
n. Pembina Utama, IV e
o. ……………………(lainnnya)
4. TEMPAT, TGL LAHIR
:
.........................................................................
5. No. HP
:
.........................................................................
6. UNIT KERJA
:
SMP/SMPN .....................................................
ALAMAT
:
.........................................................................
KAB/KOTA
:
.........................................................................
NO. TELP SEKOLAH
:
.........................................................................
7. NAMA KEPALA SEKOLAH
:
.........................................................................
NIP KEPALA SEKOLAH
:
.........................................................................
NO HP KEPALA SEKOLAH
:
........................................................................
FOTO
3 X4
Arsip
FOTO
3 X4
Sertifikat
...................., .................……… 2013
YANG MEMBUAT
………………………………
DIISI PANITIA/PETUGAS
NO
1.
2.
3.
4.
KELENGKAPAN
Surat Tugas
Surat Dokter
Data yg dibutuhkan dalam
bentuk CD
SPPD Provinsi sesuai format
V=ADA
PETUGAS PEMERIKSA
(……………………..…………..)
NO. URUT (DISI PANITIA) .................
KAB./KOTA .......................................
BIODATA
PELATIHAN KEPRAMUKAAN SMP
TINGKAT PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2013
(BIODATA PESERTA DIBAWA PADA SAAT CHEK IN)
1. NAMA LENGKAP
:
.........................................................................
2. NIP
:
.........................................................................
3. PANGKAT/GOLONGAN
:
Lingkari Salah Satu
(Sesuai Ijasah / SK )
a. Tidak ada ,belum punya
b. Pengatur Muda , II/a
c. Pengatur Muda Tingkat I , II/b
d. Pengatur , II/c
e. Pengatur Tingkat I , II/d
f. Penata Muda , III/a
g. Penata Muda Tingkat I , III/b
h. Penata , III/c
i. Penata Tingkat I , III/d
j. Pembina , IV/a
k. Pembina Tingkat I , IV/b
l. Pembina Utama Muda , IV/c
m. Pembina Utama Madya ,IV/d
n. Pembina Utama, IV e
o. ……………………(lainnnya)
4. TEMPAT, TGL LAHIR
:
.........................................................................
5. No. HP
:
.........................................................................
6. UNIT KERJA
:
SMP/SMPN .....................................................
ALAMAT
:
.........................................................................
KAB/KOTA
:
.........................................................................
NO. TELP SEKOLAH
:
.........................................................................
7. NAMA KEPALA SEKOLAH
:
.........................................................................
NIP KEPALA SEKOLAH
:
.........................................................................
NO HP KEPALA SEKOLAH
:
........................................................................
FOTO
3 X4
Arsip
FOTO
3 X4
Sertifikat
...................., .................……… 2013
YANG MEMBUAT
………………………………
DIISI PANITIA/PETUGAS
NO
1.
2.
3.
4.
KELENGKAPAN
Surat Tugas
Surat Dokter
Data yg dibutuhkan dalam
bentuk CD
SPPD Provinsi sesuai format
V=ADA
PETUGAS PEMERIKSA
(……………………..…………..)
NO. URUT (DISI PANITIA) .................
KAB./KOTA .......................................
BIODATA
PELATIHAN PENULISAN JURNALISTIK SMP
TINGKAT PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2013
(BIODATA PESERTA DIBAWA PADA SAAT CHEK IN)
1. NAMA LENGKAP
:
.........................................................................
2. NIP
:
.........................................................................
3. PANGKAT/GOLONGAN
:
Lingkari Salah Satu
(Sesuai Ijasah / SK )
a. Tidak ada ,belum punya
b. Pengatur Muda , II/a
c. Pengatur Muda Tingkat I , II/b
d. Pengatur , II/c
e. Pengatur Tingkat I , II/d
f. Penata Muda , III/a
g. Penata Muda Tingkat I , III/b
h. Penata , III/c
i. Penata Tingkat I , III/d
j. Pembina , IV/a
k. Pembina Tingkat I , IV/b
l. Pembina Utama Muda , IV/c
m. Pembina Utama Madya ,IV/d
n. Pembina Utama, IV e
o. ……………………(lainnnya)
4. TEMPAT, TGL LAHIR
:
.........................................................................
5. No. HP
:
.........................................................................
6. UNIT KERJA
:
SMP/SMPN .....................................................
ALAMAT
:
.........................................................................
KAB/KOTA
:
.........................................................................
NO. TELP SEKOLAH
:
.........................................................................
7. NAMA KEPALA SEKOLAH
:
.........................................................................
NIP KEPALA SEKOLAH
:
.........................................................................
NO HP KEPALA SEKOLAH
:
........................................................................
FOTO
3 X4
Arsip
FOTO
3 X4
Sertifikat
...................., .................……… 2013
YANG MEMBUAT
………………………………
DIISI PANITIA/PETUGAS
N
O
KELENGKAPAN
1.
2.
3.
Surat Tugas
Surat Dokter
Data yg dibutuhkan dalam
bentuk CD
SPPD Provinsi sesuai format
4.
V=AD
A
PETUGAS PEMERIKSA
(……………………..…………..)
NO. URUT (DISI PANITIA) .................
KAB./KOTA .......................................
BIODATA
PELATIHAN OSIS, LDK DAN MOTIVASI BELAJAR SMP
TINGKAT PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN 2013
(BIODATA PESERTA DIBAWA PADA SAAT CHEK IN)
1. NAMA LENGKAP
:
.........................................................................
2. NIP
:
.........................................................................
3. PANGKAT/GOLONGAN
:
Lingkari Salah Satu
(Sesuai Ijasah / SK )
a. Tidak ada ,belum punya
b. Pengatur Muda , II/a
c. Pengatur Muda Tingkat I , II/b
d. Pengatur , II/c
e. Pengatur Tingkat I , II/d
f. Penata Muda , III/a
g. Penata Muda Tingkat I , III/b
h. Penata , III/c
i. Penata Tingkat I , III/d
j. Pembina , IV/a
k. Pembina Tingkat I , IV/b
l. Pembina Utama Muda , IV/c
m. Pembina Utama Madya ,IV/d
n. Pembina Utama, IV e
o. ……………………(lainnnya)
4. TEMPAT, TGL LAHIR
:
.........................................................................
5. No. HP
:
.........................................................................
6. UNIT KERJA
:
SMP/SMPN .....................................................
ALAMAT
:
.........................................................................
KAB/KOTA
:
.........................................................................
NO. TELP SEKOLAH
:
.........................................................................
7. NAMA KEPALA SEKOLAH
:
.........................................................................
NIP KEPALA SEKOLAH
:
.........................................................................
NO HP KEPALA SEKOLAH
:
........................................................................
FOTO
3 X4
Arsip
FOTO
3 X4
Sertifikat
...................., .................……… 2013
YANG MEMBUAT
………………………………
DIISI PANITIA/PETUGAS
NO
1.
2.
3.
4.
KELENGKAPAN
Surat Tugas
Surat Dokter
Data yg dibutuhkan dalam
bentuk CD
SPPD Provinsi sesuai format
V=ADA
PETUGAS PEMERIKSA
(……………………..…………..)