COST EFFECTIVENES ANALISYS KEMOTERAPI KOMBINASI SIKLOSFOSFAMID, ADRIAMICIN, 5-FLUOROURASIL(CAF) DENGAN KEMOTERAPI KOMBINASI PAXUS, EPIRUBISIN, SIKLOSFOSFAMID (PEC) PADA PASIEN KANKER PAYUDARADI RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARDJO - repository perpustakaan
COST EFFECTIVENES ANALISYS KEMOTERAPI KOMBINASI
SIKLOSFOSFAMID, ADRIAMICIN, 5-FLUOROURASIL(CAF) DENGAN
KEMOTERAPI KOMBINASI PAXUS, EPIRUBISIN, SIKLOSFOSFAMID(PEC) PADA PASIEN KANKER PAYUDARADI RSUD PROF. DR. MARGONO SOEKARDJO SKRIPSI
Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana S-1
Diajukan Oleh
SUSINTAWATI 0908010091 FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO PURWOKERTO 2013
INTISARI
SUSINTAWATI.Cost Effectivenes Analisys Kemoterapi Kombinasi Siklosfosfamid, Adriamicin, 5-Fluorourasil (CAF) Dengan Kemoterapi Kombinasi Paxus, Epirubisin, Siklosfosfamid (PEC) Pada Pasien Kanker Payudara Di RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo.
Dibawah bimbingan DIDIK SETIAWAN, M.Sc., Apt dan Drs. H. MOESLICH HASANMIHARDJA, Apt
Latar Belakang :Di Indonesia, kanker payudara merupakan kanker kedua paling
banyak diderita kaum wanita. Pengobatan kanker payudara di RSUD PROF. Dr.Margono Soekarjo paling banyak menggunakan kemoterapi kombinasi CAF
Siklosfosfamid, Adriamicin, 5-Fluorourasil)
( dengan kemoterapi kombinasi PEC (Paxus, Epirubisin, Siklosfosfamid).
Tujuan Penelitian : Penelitin ini bertujuan untuk membandingkan cost
effectiveness kemoterapi kombinasi CAF dengan kemoterapi kombinasi PEC
pada penyakit kanker payudara di RSUD Prof.dr.Margono Soekardjo Purwokerto.
Metode Penelitian :Jenis penelitian ini adalah penelitian observasional
menggunakan metode penelitian analitik. Rancangan penelitian yang digunakan adalah cross sectional. Observasi atau pengambilan data menggunakan analitik dengan pendekatan retrospektif
Hasil : Dari 126 pasien yang masuk dalam penelitian ini, 85 pasien mendapatkan
kemoterapi CAF dan 41 pasien mendapatkan kemoterapi PEC. Rata-rata umur pasien yang mendapat terapi CAF dan PEC 51,47±9,749 tahun. Total biaya rata- rata pasien kanker payudara yang mendapat kemoterapi kombinasi CAF sebesar
Rp . 7.426.065 sedangkan pada pasien yang mendapat kemoterapi PEC sebesar Rp
31.239.450. Berdasarkan tingkat kekambuhan pasien nilai ACER untuk kelompok CAF sebesar Rp. 212.173,00 sedangkan untuk kelompok PEC sebesar Rp 1.358.236,00 per pasien, sedangkan nilai ICER sebesar Rp.
- – 1.984.448,00.
Kesimpulan : Kemoterapi menggunakan kombinasi CAF lebih efektif
dibandingkan dengan kombinasi PEC, melihat biaya pengobatan menggunakan kemoterapi PEC yang sangat tinggi.
Kata Kunci : Kemoterapi, Kanker Payudara
ABSTRACT
SUSINTAWATI. Cost Effectivenes Analysis on Combination of Siklosfosfamid, Adriamicin, 5-Fluorourasil (CAF) Chemotheraphy and Combination of Paxus, Epirubisin, Siklosfosfamid (PEC) Chemotherapy on Breast Cancer Patients in RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo.
Under advisor by DIDIK SETIAWAN, M.Sc., Apt and Drs. H. MOESLICH HASANMIHARDJA, Apt
Background : In Indonesia, breast cancer is the second cancer mostly suffered by
women. Medical treatment of breast cancer in RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo
Siklosfosfamid, Adriamicin, 5-
mostly uses the combination of CAF(
Fluorourasil) chemotheraphy and the combination of (Paxus, Epirubisin,
PEC Siklosfosfamid) chemotheraphy.
The Aim of the Research: This research aimed to compare the cost
effectiveness of CAF combination chemotheraphy with PEC combination
chemotheraphy on breast cancer diesease in RSUD Prof. Dr. Margono Soekarjo Purwokerto.
Research Methodology: The type of the research is observational research which
used analytical method. The planning of the research used was cross sectional.The observation or data collection used analytical method with retrospective approach.
Result: From 126 patients which were included to this research, 85 patients got
CAF chemotheraphy and 41 patients got PEC chemotheraphy. The average age of patients who got CAF and PECtheraphy are 51,47±9,749 years old. The average total fee of CAF combination chemotheraphy is Rp . 7.426.065,00 meanwhile, the patients who got PEC combination chemotheraphy spent Rp 31.239.450,00 for the treatment. ACER cost for CAF group is Rp 212.173,00 per patient, meanwhile, for PEC group is Rp 1.358.236,00 per patient, and for ICER is Rp.
- – 1.984.448,00.
Conclusion: CAF combination chemotherapyis mmore cost effective than than a
combination of PEC, seethe cost of treatment using chemotherapy with PEC very high.
Key Word: Chemotheraphy, Breast Cancer
MOTTO
“ berdoa, berusaha, ikhtiar dan yakin kepada Alloh
SWT. Karena sesungguhnya Alloh tidak akan mengubah nasib suatu kaum kecuali kaum itu
sendiri yang mengubahnya”.
(terjemahan QS. Ar-Rad : 11).
HALAMAN PERSEMBAHAN
syukur alhamdulillah kupanjatkan kehadirat Alloh
SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayahnya
kepadaku yang memberi kemudahan dalam setiap
langkahku
skripsi ini ku persembahakan teruntuk:
bapak dan ibu yang senantiasa mencurahkan kasih
sayang dan untaian doa yang tiada henti.
Kakakku tersayang ( mba ugy, mas widi, mas tursito)
yang selalu memberikanku motivasi dan doanya
selama ini
arini syarifah,herlinda, anggun, dan lita, terimakasih
sudah menjadi sahabat terbaikku..
PRAKATA
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat serta hidayahnya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi yang berjudul “Tingkat Keberhasilan Kemoterapi Berbasis Doxorubicin Pada Pasien Kanker Payudara Di Rsud Prof. Dr. Margono Soekarjo Tahun 2008-2012
”. Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat untuk mencapai gelai Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
Penulis sepenuhnya menyadari bahwasanya terselesaikannya skripsi ini tidak terlepas dari bantuan berbagai pihak. Oleh karena itu penulis ingin mengucapkan rasa terimakasih kepada :
1. Dr. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
2. Dr. Nunuk Aries Nurlita, M.Si., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
3. Didik Setiawan, M.Sc., Apt selaku Pembimbing I yang telah memberikan bimbingan, saran dan petunjuk dalam penyusunan skripsi.
4. Drs. H. Moeslich Hasanmihardja,Apt selaku Pembimbing II yang telah memberikan bimbingan, saran dan petunjuk dalam penyusunan skripsi.
5. Seluruh Dosen dan Staf Karyawan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
6. Pihak RSUD. Prof. Dr. Margono Soekarjo yang telah memberikan kesempatan untuk melaksanakan penelitian.
7. Eko, Anovi, Diana Budi, Arini, Erma teman satu bimbingan yang telah banyak membantu terselesaikanya skripsi ini
8. Crew D’cantene olip,mb indy dan mb apri yang telah memberikan pelajaran mengenai usaha dan cita-cita
9. Teman-teman Farmasi Klinik dan Farmasi Angkatan 2009 yang telah sama- sama berjuang untuk mencapai cita-cita.
10. Semua pihak yang telah membantu selama penulis melaksanakan penelitian dan penulisan skripsi ini hingga selesai yang tidak dapat disebutkan satu persatu.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan oleh karena itu saran dan kritik yang membangun sangat diharapkan demi penyempurnaannya. Semoga penelitian ini dapat bermanfaat bagi penulis khususnya dan pembaca umumnya.
Purwokerto, 27 Agustus 2013 Yang menyatakan,
SUSINTAWATI
RIWAYAT HIDUP A.
IDENTITAS
N a m a : Susintawati NIM : 0908010091 Tempat / Tanggal Lahir : Banyumas / 12 Desember 1989 A g a m a : Islam Jenis Kelamin : Perempuan A l a m a t : Jl.KebocoranNo 29 RT 01/04 Kebocoran,
Kec. KedungBanteng B.
RIWAYAT PENDIDIKAN
1. TK Pertiwi kebocoran : Lulus tahun 1997
2. SD N 1 Kebocoran : Lulus tahun 2003
3. SMP Negri 4 Purwokerto : Lulus tahun 2006
4. SMA Negri 5 Purwokerto : Lulus tahun 2009
5. Fakultas Farmasi UMP : 2009 - sekarang C.
KEGIATAN ILMIAH MAHASISWA a. Kejuaran Kegiatan Ilmiah intra-perguruan tinggi
1. Juara 2 Tingkat UniversitasKategori Penulisan PKM- GT “ Bubur Cassarel
(Bubur Sereal Singkong):Makanan Tambahan Pada Balita Sebagai Upaya Mengurangi Angka Gizi Buruk di Indonesia (2012)
2. Penulisan PMW Didanai DIKTI “Es Krim Bonggol Pisang Aneka Rasa
Buah (2012) ” D.
Organisasi yang pernah diikuti
1. DEMA Fak.Farmasi Sebagai SekretarisTahun 2012
2. BEM Fak.Farmasi Sebagai Anggota Tahun 2011
3. IMM Komisariat Farmasi Sebagai Anggota Tahun 2011
DAFTAR ISI
1. Metode analisa Farmakoekonomi …….............................
xvi
BAB I PENDAHULUAN ……………………………………………..
1 A. Latar Belakang ………………………………………….......
1 B. Rumus an Masalah………………………………………....
2 C. Tujuan Penelitian …………………………………………...
3 D. Manfaat Penelitian ………………………………………….
3 BAB II TINJAUAN PUSTAKA ………………………………………
4 A. Analisis farmakoekonomi
4
4 B. Kanker Payudara ….………………………..........................
xv
6
1. Definisi kanker payudara 2. Epidemiologi kanker payudara.........................................
6
3. Etiologi Kanker Payudara ……………………………..
7
4. Faktor resiko kanker payudara ……..................................
7 C. Obat Kemoterapi ……………………………….......................
10
1. Adriamisin ……………………………………………
DAFTAR LAMPIRAN ………………………………………………….
DAFTAR GAMBAR …………………………………………………….
Halaman
MOTTO
HALAMAN JUDUL …………………………………………………….
i
HALAMAN PERSETUJUAN ……………………………………….....
ii
HALAMAN PERNYATAAN .................................................................. iii
INTISARI ………………………………………………………………..
iv
ABSTRACT ……………………………………………………………..
v
………………………………………………………………… vi
xiv
HALAMAN PERSEMBAHAN ………………………………………..
vii
PRAKATA
……………………………………………………………… viii
RIWAYAT HIDUP ……………………………………………………..
x
DAFTAR ISI ……………………………………………………………..
xi
DAFTAR TABEL ……………………………………………………….
2. 5- Fluorourasil …………………………………..…........... 12
3.
12 Epirubisin ………………………….…………………….
4. Siklofosfamid ……………………………………………. 13 5.
13 Paklitaxel …………………………..….......................
D.
14 Ketahanan Hidup ………………………................................
BAB III METODE PENELITIAN
15 ……………………………………..
A.
15 Jenis dan Rancangan Penelitian …………………………….
B.
15 Variabel Penelitian ………………………………………….
C.
15 Definisi Variabel Operasional ……………………………… D. Alat dan Bahan ....................
17 ………………………………..
E.
18 Waktu dan Tempat Penelitian ………………………………
F. Jalanny Penelitian 18 ………………………………………….
G.
19 Analisis Data ………………………………………………..
H.
19 Jadwal Penelitian ……………………………………………
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
19 ……………………………….
A.
19 Penelusuran Data ……………………….....………………..
B. Karakteristik Pasien Kanker Payudara ………………...…...
C.
23 Kekambuhan Pasien …………………..….....……………… D.
24 Ketahanan Hidup 1 Tahun ………..….....… E.
25 Perbedaan Biaya Langsung Pengguna CAF dan PEC……… F. Analisis Biaya Tidak Langsung............................................
28 G. Cost Effectiveness Analisys..................................................
29 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
27 ………………………………… A.
31 Kesimpulan ………………………………………………… B.
34 Saran ………………………………………………………..
DAFTAR PUSTAKA
31 ……………………………………………………
LAMPIRAN
38 DAFTAR LAMPIRAN
1. Karakteristik Pasien Yang Mendapat Kemoterapi CAF......................
37 2. Karakteristik Pasien Yang Mendapat Kemoterapi PEC......................
40 3. Biaya Langsung Kelompok CAF.......................................................
42 4. Biaya Langsung KelompokPEC........................................................
46 5. Biaya Tidak Langsung Kelompok CAF............................................
47 6. Biaya Tidak Langsung Kelompok PEC............................................
49 7. Hasil Spss.........................................................................................
50 8. Foto KTP pasien kanker payudara…………………………………..
75 9. Daftar pertanyaan kunjungan pasien………………………………….
78
10. Surat Ijin Penelitian Dari Rumah Sakit Prof Dr. Margono Soekarjo …
79
DAFTAR GAMBAR
10 Gambar 1. Struktur Doxorubicin ……………………………………….. Gambar 2. Grafik Kaplan Meier: angka harapan hidup subyek
24 penelitianKanker Payudara secara keseluruhan ………………
DAFTAR TABEL Tabel 1. Skema Jalannya Penelitian ……………………………………….
19 Tabel 2. Karakteristik Pasien Kanker Payudara …………..........………….
21 Tabel3. Hubungan Jenis Regimen Kemoterapi dengan Rekurensi................
23 Tabel 4. Biaya Langsung Pasien ………......................................................
26 Tabel 5. Biaya TidakLangsung Pasien............................................................
27 Tabel 6. Biaya Rata-Rata- Pasien Kanker Payudara.......................................
28