Pendaftaran Calon Peserta Sertifikasi Guru RA/Madrasah Tahun 2013
Form B.3.1. (Daftar Rekap Peserta per Provinsi)
Rekap Khusus Calon Peserta Revisi
DAFTAR CALON PESERTA SERTIFIKASI GURU RA/MADRASAH TAHUN 2012
PROVINSI
: ………………………………………………………………………
NO
NAMA
1
2
Gelar
Akademik
3
Tempat
4
Kelahiran
L/P
Tanggal Bulan Tahun
5
6
7
8
Nama Gadis Ibu Kandung
NIP (Khusus PNS)
NUPTK
9
10
11
Pendidikan
Terakhir
12
PENJELASAN PENGISIAN SESUAI DENGAN NOMOR URUT KOLOM
1
Nomor Urut: 1,2,3, dst.
2
(cukup jelas)
3
(cukup jelas)
4
Ditulis nama kabupaten/kota kelahiran
5
Ditulis dengan dua digit. Misal: 01,05, 09, 17, dst.
6
Ditulis dengan nomor urut bulan dan menggunakan dua digit. Misal: 03 untuk Maret.
7
Ditulis dengan dua digit yang terakhir dari tahun kelahiran. Misal: 71 untuk kelahiran 1971.
8
"L" untuk jenis kelamin Laki-laki dan "P" untuk Perempuan.
9
(cukup jelas)
10 (cukup jelas)
11 (cukup jelas)
12 Ditulis hanya pendidikan terakhirnya, tanpa menyebut Prodi dan tahun lulusnya. Misal: SMA, Diploma (untuk D-1, D-2, D-3, atau Sarjana Muda), S-2, dst.
13 Dikutip dari nomor urut isian '12' dari Formulir Pemutakhiran. TMT menjadi guru artinya pengalaman seseorang pertama kali menjadi guru.
14 Bagi PNS atau bukan PNS yang memiliki pangkat dari hasil inpassing.
15 Ditulis PNS atau bukan PNS.
16 Satu peserta hanya satu mata pelajaran. Data dikutip dari nomor urut isian '19' dari Formulir Pemutakhiran.
17 (cukup jelas)
18 Mencantumkan jenjang dan nama RA/madrasah. Misal: RA Bunayya, MTs. Al-Hikmah, MAN 3, dst.
19 (cukup jelas)
20 (cukup jelas)
21 (cukup jelas)
22 Dituliskan kata 'Kota' bila dalam formulirnya, peserta mencoret kata 'Kab', dan membiarkan kata 'Kota'. Misal: Kota Pekalongan, untuk membedakan peserta yang dari Kab. Pekalongan.
23 Ditulis dengan informasi data yang diubah. Misalnya: gelar akademik, tempat tugas, dll. Jika data yang diubah lebih dari satu, maka harus ditulis semuanya.
TMT
Pertama
13
Gol/Pangkat
14
Status
Kepegawaian
15
Mapel
yang Disertifikasi
16
Kode
mapel
17
Nama Satuan
Administrasi Pangkal
18
Alamat Satuan Administrasi Pangkal
Jalan dan Nomor
Kelurahan
Kecamatan
19
20
21
Kab/Kota
22
Keterangan
(Data Revisi)
23
Rekap Khusus Calon Peserta Revisi
DAFTAR CALON PESERTA SERTIFIKASI GURU RA/MADRASAH TAHUN 2012
PROVINSI
: ………………………………………………………………………
NO
NAMA
1
2
Gelar
Akademik
3
Tempat
4
Kelahiran
L/P
Tanggal Bulan Tahun
5
6
7
8
Nama Gadis Ibu Kandung
NIP (Khusus PNS)
NUPTK
9
10
11
Pendidikan
Terakhir
12
PENJELASAN PENGISIAN SESUAI DENGAN NOMOR URUT KOLOM
1
Nomor Urut: 1,2,3, dst.
2
(cukup jelas)
3
(cukup jelas)
4
Ditulis nama kabupaten/kota kelahiran
5
Ditulis dengan dua digit. Misal: 01,05, 09, 17, dst.
6
Ditulis dengan nomor urut bulan dan menggunakan dua digit. Misal: 03 untuk Maret.
7
Ditulis dengan dua digit yang terakhir dari tahun kelahiran. Misal: 71 untuk kelahiran 1971.
8
"L" untuk jenis kelamin Laki-laki dan "P" untuk Perempuan.
9
(cukup jelas)
10 (cukup jelas)
11 (cukup jelas)
12 Ditulis hanya pendidikan terakhirnya, tanpa menyebut Prodi dan tahun lulusnya. Misal: SMA, Diploma (untuk D-1, D-2, D-3, atau Sarjana Muda), S-2, dst.
13 Dikutip dari nomor urut isian '12' dari Formulir Pemutakhiran. TMT menjadi guru artinya pengalaman seseorang pertama kali menjadi guru.
14 Bagi PNS atau bukan PNS yang memiliki pangkat dari hasil inpassing.
15 Ditulis PNS atau bukan PNS.
16 Satu peserta hanya satu mata pelajaran. Data dikutip dari nomor urut isian '19' dari Formulir Pemutakhiran.
17 (cukup jelas)
18 Mencantumkan jenjang dan nama RA/madrasah. Misal: RA Bunayya, MTs. Al-Hikmah, MAN 3, dst.
19 (cukup jelas)
20 (cukup jelas)
21 (cukup jelas)
22 Dituliskan kata 'Kota' bila dalam formulirnya, peserta mencoret kata 'Kab', dan membiarkan kata 'Kota'. Misal: Kota Pekalongan, untuk membedakan peserta yang dari Kab. Pekalongan.
23 Ditulis dengan informasi data yang diubah. Misalnya: gelar akademik, tempat tugas, dll. Jika data yang diubah lebih dari satu, maka harus ditulis semuanya.
TMT
Pertama
13
Gol/Pangkat
14
Status
Kepegawaian
15
Mapel
yang Disertifikasi
16
Kode
mapel
17
Nama Satuan
Administrasi Pangkal
18
Alamat Satuan Administrasi Pangkal
Jalan dan Nomor
Kelurahan
Kecamatan
19
20
21
Kab/Kota
22
Keterangan
(Data Revisi)
23