PETA KUMAN DAN RESISTENSINYA TERHADAP ANTIBIOTIK PADA PENDERITA GANGREN DIABETIK DI RSUD Peta Kuman Dan Resistensinya Terhadap Antibiotik Pada Penderita Gangren Diabetik Di RSUD Dr. Moewardi Tahun 2014.

PETA KUMAN DAN RESISTENSINYA TERHADAP ANTIBIOTIK
PADA PENDERITA GANGREN DIABETIK DI RSUD
Dr. MOEWARDI TAHUN 2014

SKRIPSI

Oleh:

WULAN PRIATIWI
K 100110108

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2015

PETA KUMAN DAN RESISTENSINYA TERHADAP ANTIBIOTIK
PADA PENDERITA GANGREN DIABETIK DI RSUD
Dr. MOEWARDI TAHUN 2014

SKRIPSI

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat
derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi
Universitas Muhammadiyah Surakarta
di Surakarta

Oleh:

WULAN PRIATIWI
K 100110108

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
SURAKARTA
2015
ii

iii

iv

KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum warohmatullahi wabarokatuh
Alhamdulillahirobbil’alamin, puji syukur ke hadirat Allah SWT atas segala
limpahan rahmat dan hidayah NYA. Sholawat dan salam semoga senantiasa tercurah
kepada baginda Rasulullah Muhammad SAW. Alhamdulillah, penulis telah
menyelesaikan skripsi dengan judul Peta Kuman Dan Resistensinya Terhadap
Antibiotika Pada Penderita Gangren Diabetik Di RSUD Dr. Moewardi Tahun
2014 sebagai salah satu syarat mencapai derajat sarjana Farmasi (S. Farm) Program
Studi Ilmu Farmasi pada Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Terima kasih sebesar-besarnya penulis sampaikan kepada :
1. Bapak Azis Saiudin, Ph.D., Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2. Prof. Dr. M Kuswandi, SU, M. Phil, Apt., selaku dosen Pembimbing Utama.
3. Bapak Dr. Dr. EM Sutrisna, M. Kes selaku dosen Pembimbing Pendamping.
4. Ibu Rima Munawaroh, M.Sc., Apt., selaku Pembimbing Akademik.
5. Ibu Yuni dan seluruh staf Rumah Sakit Dr. Moewardi yang telah membantu.
6. Bapak Tjipdarno dan Ibu Misiyani selaku orang tua dan kakak Bayu Priatmoko dan
Patrisia Febriani yang telah memberikan doa dan semangat.
Akhir kata semoga apa yang penulis sajikan bisa bermanfaat bagi

perkembangan dunia ilmu pengetahuan khususnya di bidang kefarmasian.

Surakarta, 27 Desember 2014

Penulis

v

DAFTAR ISI
Halaman

HALAMAN JUDUL ......................................................................................

i

HALAMAN PENGESAHAN ........................................................................

ii

DEKLARASI ..................................................................................................

iii

KATA PENGANTAR ....................................................................................

iv

DAFTAR ISI ...................................................................................................

v

DAFTAR TABEL ...........................................................................................

vii

DAFTAR GAMBAR ......................................................................................

viii

DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................

ix

DAFTAR SINGKATAN ................................................................................

x

INTISARI .........................................................................................

xi

BAB I. PENDAHULUAN ...............................................................................

1

A. Latar Belakang Masalah ..................................................................

1

B. Perumusan Masalah.........................................................................

2

C. Tujuan Penelitian.............................................................................

3

D. Tinjauan Pustaka .............................................................................

3

1. Gangren Diabetik ....................................................................

3

2. Kuman Penyebab Gangren .......................................................

4

3. Antibiotik .................................................................................

4

4. Resistensi Kuman Terhadap Antibiotik ...................................

5

E. Keterangan Empiris .........................................................................

8

BAB II. METODE PENELITIAN...................................................................

9

A. Jenis Penelitian ................................................................................

9

B. Alat dan Bahan Penelitian ...............................................................

9

C. Populasi dan Sampel .......................................................................

10

D. Tempat Penelitian ............................................................................

10

E. Jalannya Penelitian ..........................................................................

10

F. Analisis Data ...................................................................................

11

vi

BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................

13

A. Isolat Hasil Pemeriksaan Pus ..........................................................

13

1. Distribusi Pemeriksaan Pus Pasien ..........................................

13

2. Distribusi Kuman yang Diisolasi dari Spesimen Pus ...............

14

3. Distribusi Kuman Gram Positif dan Gram Negatif yang Diisolasi
dari Spesimen Pus ....................................................................

15

B. Peta Resistensi Kuman ....................................................................

17

1. Peta Resistensi Kuman Positif .................................................

17

2. Peta Resistensi Kuman Gram Negatif .....................................

18

3. Peta Resistensi Isolat Uji ..........................................................

19

BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................

23

A. Kesimpulan......................................................................................

23

B. Saran ................................................................................................

23

DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................

24

LAMPIRAN.....................................................................................................

27

vii

DAFTAR TABEL
Halaman

Tabel 1. Perbedaan antara kuman Gram positif dan negatif .................................

4

Tabel 2. Distribusi pasien gangren diabetik di RSUD Dr. Moewardi ..................

13

Tabel 3. Jumlah isolat kuman pada penderita gangren diabetik ...........................

14

Tabel 4. Isolat kuman Gram positif RSUD Dr. Moewardi ...................................

16

Tabel 5. Isolat kuman Gram negatif RSUD Dr. Moewardi ..................................

16

Tabel 6. Hasil uji kepekaan isolat kuman terhadap beberapa antibiotika
menggunakan metode disk diffusion.......................................................

viii

21

DAFTAR GAMBAR
Halaman

Gambar 1. Mekanisme resistensi kuman Gram negatif ..................................

6

Gambar 2. Mekanisme resistensi kuman Gram positif ...................................

8

Gambar 3. Distribusi kuman Gram positif dan negatif pada pasien
gangren diabetik periode 2014 ......................................................

15

Gambar 4. Peta resistensi kuman gram positif terhadap antibiotika...............

17

Gambar 5. Peta resistensi dan sensitivitas Escherichia coli terhadap
beberapa antibiotika ......................................................................

18

Gambar 6. Uji kepekaan kuman Escherichia coli dan
Pseudomonas aeruginosa terhadap beberapa antibiotik ...............

ix

20

DAFTAR LAMPIRAN
Halaman

Lampiran 1. Surat Keterangan Selesai Penelitian di RSUD Dr. Moewardi...... 27
Lampiran 2. Data Pasien dan Hasil Kultur Kuman Selektif ........................... 28
Lampiran 3. Hasil Uji Kepekaan Kuman Dengan Metode Disk Diffusion ......... 29
Lampiran 4. Rekapitulasi Peta Kuman Gram Positif .......................................... 30
Lampiran 5. Rekapitulasi Peta Kuman Gram Negatif ........................................ 30
Lampiran 6. Hasil Identifikasi Escherichia coli ................................................. 31
Lampiran 7. Hasil Identifikasi Klebsiella pneumonia ........................................ 32
Lampiran 8. Isolat Kuman uji ............................................................................. 33
Lampiran 9. Foto Hasil Uji Kepekaan Kuman ................................................... 34

x

DAFTAR SINGKATAN
ESBL

: Extended Spectrum Beta Laktamase

S. aureus

: Staphylococcus aureus

S. epidermidis

: Staphylococcus epidermidis

CRF

: Coagulase Reacting Factor

NA

: Nutrient Agar

MSA

: Mannitol Salt Agar

MH

: Mueller Hinton

BHI

: Brain Heart Infusion

mRNA

: Messenger RNA

rRNA

: Ribosomal RNA

PBP

: Penicillin-Binding Protein

IF

: Initiation Factor

RF

: Release Factor

CLSI

: Clinical and Laboratory Standards Institute

NCCLS

: National Commite for Clinical Laboratory Standart

AMP

: Ampisilin

SAM

: Ampisilin+Sulbaktam

AMX

: Amoksisilin

DA

: Klindamisin

MEM

: Meropenem

TE

: Tetrasiklin

KZ

: Sefazolin

CRO

: Seftriakson

SXT

: Sulfametoksazol+Trimethoprim

CN

: Gentamisin

xi

INTISARI

Diabetes melitus merupakan salah satu penyakit yang terus-menerus
mengalami peningkatan dan berisiko tinggi untuk terkena infeksi polimikrobial.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kuman yang dominan beserta resistensinya
terhadap antibiotika berdasarkan peta kuman ddan resistensi terhadap antibiotika pada
penderita gangren diabetik di RSUD Dr. Moewardi tahun 2014.
Metode penelitian dengan pengambilan spesimen pus pasien gangren diabetik
yang berkunjung atau dirawat di RSUD Dr. Moewardi tahun 2014. Uji kepekaan
kuman menggunakan metode disc diffusion pada media agar Mueller Hinton. Analisis
data dilakukan dengan menggabungkan antara data primer hasil uji isolat dengan data
sekunder hasil uji kepekaan kuman di Laboratorium Mikrobiologi Klinik RSUD Dr.
Moewardi.
Hasil yang diperoleh dari 62 isolat yang berupa gabungan antara data primer
dan sekunder, menunjukkan bahwa kuman Gram negatif sebanyak 82%, Escherichia
coli merupakan kuman yang dominan sebesar 17,74%. Escherichia coli resisten
terhadap antibiotik trimethoprim + sulfametoksasol, hampir 80% terhadap antibiotik
ampisilin + sulbaktam, 50% terhadap sefazolin, 30% terhadap antibiotik seftriakson
dan gentamisin. Meropenem merupakan antibiotik yang paling poten.

Kata kunci : Gangren diabetik, kuman Gram positif, kuman Gram negatif, resistensi,
RSUD Dr. Moewardi

xii