Undangan Pembuktian Kualifikasi Aplikasi E Health

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN BOALEMO
UNIT LAYANAN PENGADAAN
KELOMPOK KERJA KONSTRUKSI BANGUNAN GEDUNG
PENGADAAN BARANG DAN JASA LAINNYA
TAHUN ANGGARAN 2014
Jalan Merdeka Desa Limbato Kec. Tilamuta Kab. Boalemo Telp. (0443) – 211001

Tilamuta, 21 Agustus 2014
Nomor
Perihal

: 077/ULP-POKJA GEDUNG & PENGADAAN/VIII/2014
: Undangan Pembuktian Kualifikasi

Kepada Yth,
Pimpinan Perusahaan Calon Pemenang Lelang
(daftar perusahaan terlampir)
Di Tempat
Sehubungan dengan hasil evaluasi Pelelangan Tahap III (Lelang Ulang) Pokja Konstruksi
Bangunan Gedung, Pengadaan Barang dan Jasa Lainnya Tahun Anggran 2014 dan
memperhatikan ketentuan dalam Peraturan Presiden No. 54 Tahun 2010 tentang

Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah yang terakhir diubah dengan Peraturan Presiden No.
70 Tahun 2012, maka dengan ini kami mengundang Bapak / Ibu Pimpinan Perusahaan
untuk melakukan Pembuktian Dokumen Kualifikasi Perusahaan, yang Insya Allah akan
dilaksanakan pada:
Hari
Tanggal
Waktu
Tempat

:
:
:
:

Jum’at
22 Agustus 2014
09.00 Wita s/d 15.30 Wita
Sekretariat ULP d/a Kantor Bupati Boalemo Jln. Merdeka Kec.
Tilamuta Kab. Boalemo

Hal-hal yang perlu dibawa pada saat pembuktian kualifikasi dokumen perusahaan adalah
sebagai berikut :
1. Surat Ijin Usaha Perdagangan (Asli);
2. Tanda Daftar Perusahaan (Asli);
3. Akta Pendirian Perusahaan dan Perubahannya (Asli);
4. NPWP (Asli);
5. Bukti Pelunasan Pajak Tahun Terakhir (Asli);
6. Bukti Pelunasan Pajak 3 Bulan Terakhir (Asli);
7. Surat Perjanjian Kerja (Kontrak)/Perjanjian Sub Kontrak (Asli), untuk Perjanjian Sub
Kontrak harus membawa bukti Kontrak Asli antara perusahaan pemberi Sub Kontrak
dengan pengguna barang/jasa;
8. Ijazah, sesuai yang disayaratkan (Asli);
9. Surat Dukungan dari Pabrikan/Sole Agent/Distributor (Asli);
10. Surat Pernyataan layanan purnajual Perangkat Server dari Pabrikan/Sole
Agent/Distributor (Asli); (Khusus Pengadaan Software)
11. Surat Pernyataan Kesanggupan Menyerahkan Sertifikat Garansi Perangkat Server dan
Software (Asli); (Khusus Pengadaan Software)
12. Surat Dukungan dari ISP untuk menghubungkan 13 Titik (Dinas Kesehatan, 11 Puskesmas
dan Instalasi Farmasi Kabupaten) (Asli); (Khusus Pengadaan Software)
Peserta yang diundang, namun tidak menghadiri pembuktian kualifikasi dengan alasan

yang tidak dapat diterima, akan di sita jaminan penawarannya dan apabila pada
pembuktian kualifikasi ditemukan pemalsuan data, maka peserta akan digugurkan, badan
usaha dan/ atau pengurusnya dimasukkan dalam daftar hitam.
Mengingat pentingnya pembuktian kualifikasi ini diharapkan kepada Bapak/Ibu Pimpinan
Perusahaan atau yang diwakilkan untuk menghadiri kegiatan dimaksud tepat waktu dan
membawa data-data yang akan dilakukan pembuktian kualifikasi tersebut diatas.

Bagi Bapak/Ibu pimpinan Perusahaan yang tidak dapat hadir dapat mengirim wakil
dengan menunjukkan Surat Kuasa yang ditanda tangani direktur dan bermaterai
secukupnya.
Demikian disampaikan, atasnya diucapkan terma kasih.

Pokja Konstruksi Bangunan Gedung, Pengadaan
Barang dan Jasa Lainnya ULP Kab. Boalemo
Ketua,

ttd
HIDAYAT M. ABDULGANI
NIP. 19781217 200604 1 022

Lampiran
Nomor
Tanggal

: Undangan Pembuktian Kualifikasi
: 077/ULP-POKJA GEDUNG & PENGADAAN/VIII/2014
: 21 Agustus 2014

DAFTAR PERUSAHAAN
YANG DIUNDANG MENGIKUTI PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
NO.

1.

PEKERJAAN

PERUSAHAAN YANG DIUNDANG

Pembuatan Software Sistem Informasi e-Health

- PT. GOMEDS NETWORK

Pokja Konstruksi Bangunan Gedung, Pengadaan
Barang dan Jasa Lainnya ULP Kab. Boalemo
Ketua,
ttd
HIDAYAT M. ABDULGANI
NIP. 19781217 200604 1 022