Berkas Pengajuan BOPRA 2017
Nomor Urut (lihat di
kuota)
PENGAJUAN BANTUAN OPERASIONAL
PENDIDIKAN
NOMOR URUT
LIHAT DI KUOTA
RA…………………………………
Alamat : ……………………………………………….
DI LINGKUNGAN KANTOR KEMENTERIAN
AGAMA KABUPATEN BOGOR
TAHUN ANGGARAN 2017
DISUSUN
Kepala Ra
:
Ketua Komite/yayasan :
Bendaraha RA
:
NO HP/WA
Nomor Urut (lihat di
kuota)
KELENGKAPAN BERKAS
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
KETERANGAN
ADA
TIDAK
Jenis Berkas:
:
SURAT PERMOHONAN PENCAIRAN
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
(SPTJM)
DATA NAMA-NAMA SISWA PENERIMA BOPRA SESUAI
DENGAN DATA EMIS DISERTAI DENGAN FOTO
RINCIAN RENCANA KEGIATAN DAN ANGGARAN
RAUDLATUL ATHFAL DALAM SATU TAHUN
DITANDATANGANI KEPALA RA, DIKETAHUI KOMITE
RA/YAYASAN DAN DIPERIKSA PENGAWAS RA
RENCANA PENGELUARAN DANA BANTUAN
OPRASIONAL PENDIDIKAN RAUDLATUL ATHFAL YANG
AKAN DI CAIRKAN SECARA SESUAI KEBUTUHAN RA
PERBULAN
RENCANA PENGELUARAN DANA BANTUAN
OPRASIONAL PENDIDIKAN RAUDLATUL ATHFAL YANG
AKAN DI CAIRKAN SECARA SEKALIGUS
KUITANSI BUKTI PENERIMAAN UANG YANG TELAH
DITANDATANGANI OLEH KEPALA RAUDLATUL ATHFAL
BERMATERAI RP. 6.000 (ambil dikemenag)
SURAT PERJANJIAN KERJASAMA (SPK) YANG TELAH
DITANDATANGANI OLEH PENERIMA BANTUAN DAN
PPK BERMATERAI RP. 6000
Bogor,
April 2017
Yang Memeriksa
Yang Menyerahkan,
………………………….
……………………………….
Logo RA
Nomor
Lamp
Perihal
Kop
Surat RA
:
: 1 (satu) berkas
: Permohonan Dana BOPRA
Yth. Kepala Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Bogor
di Cibinong
Dengan hormat, menindaklanjuti Edaran Kepala Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Bogor Nomor 3558a/Kk.10.01/PP.00/3/2017 tanggal 31 Maret 2017 tentang
Verifikasi Data Siswa Penerima Bantuan Operasional Pendidikan Raudlatul Athfal Tahun
Anggaran 2017.
Sehubungan hal tersebut, maka kami menyampaikan berkas pengajuan pencairan dana
BOPRA dengan dasar jumlah siswa sebagai berikut :
No
Siswa
Berdasarkan EMIS
Laki-Laki
Perempuan
Jumlah
Jumlah Kuota
Diterima
1
Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirakan persyaratan sebagai terlampir.
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan terkabulya disampaikan
terimakasih.
Bogor,
Mengetahui,
Ketua Komite RA/Ketua Yayasan
April 2017
Kepala RA,
……………………………….
………………………….
Logo RA
Kop
Surat RA
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
:
…………………………………………………….......................................................
Jabatan
:
Kepala
Raudhatul
………………...............................................…………….
Alamat
:
……………………………………………….
Athfal
………...................................................
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggungjawab
penuh atas penggunaan dana Bantuan Operasional Pendidikan Raudhatul
Athfal (BOPRA) Tahun 2017. Apabila dikemudian hari atas penggunaan dana
Bantuan Operasional Pendidikan Raudhatul Athfal (BOPRA) Tahun 2017
tersebut di atas mengakibatkan kerugian negara maka saya bersedia dituntut
penggantian kerugian negara dimaksud sesuai dengan ketentuan peraturan
perudang-undangan.
Bukti-bukti pengeluaran terkait penggunaan dana Bantuan Operasional
Pendidikan Raudhatul Athfal (BOPRA) disimpan sesuai dengan ketentuan pada
penerima
bantuan
untuk
kelengkapan
administrasi
dan
keperluan
pemeriksaan aparat pengawas fungsional.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya.
Bogor ,
April 2017
Kepala Raudhatul Athfal
................................................
Tandatangan, stempel
Materai Rp. 6.000,-
Gunakan Aplikasi Foto
……………………………………
NIP.
Nama RA
NSM
Kabupaten
Provinsi
:
:
:
:
DATA SISWA RA SEMESTER GENAP 2017/2017
NO
NAMA
NISN
L/P
TEMPAT
LAHIR
TGL
LAHIR
KELAS
A/B
IBU KANDUNG
Mengetahui,
Pengawas RA Kecamatan
Ketua Yayasan/Komite RA
Kepala RA
(.......................................)..
(.......................................)
(.......................................
)
RINCIAN RENCANA KEGIATAN DAN ANGGARAN RAUDHATUL ATHFAL (RKARA)
TAHUN ANGGARAN 2017
Nama RA
Desa/Kecamatan
Kabupaten/Kota
Provinsi
Semester
Sumber Dana
:
:
:
:
:
: Bantuan Operasional Pendidikan (BOP) Raudlatul Athfal Tahun 2017
No. Urut
No. Kode
1
52
Pengembangan Perpustakaan
2
52
Pembelian alat peraga edukatif
3
52
Pembelian bahan habis pakai
4
52
Kegiatan pembelajaran dan ekstra kurikuler siswa
5
52
Langganan daya dan jasa lainnya
6
52
Kegiatan penerimaan siswa baru
7
52
Biaya pemantauan/pendeteksian tumbuh kembang anak
8
52
Biaya Peningkatan gizi anak atau pemberian makan tambahan
9
52
Penyusunan dan pelaporan
10
52
Pembelian perangkat pengolahan data
11
52
Perawatan sarana dan prasarana RA
12
52
Pengembangan profesi guru
Pembayaran honorarium bulanan Guru dan Tenaga Kependidikan bukan
PNS
J U M L A H
:
13
52
Uraian
Jumlah
(RP.)
Telah Diperiksa
Pengawas RA Kec.
(……………………………………..)
Ketua Yayasan/Komite RA
(…………………………………………)
Kepala RA
(……………………………………….)
RENCANA PENGGUNAAN DANA BOP RA PERIODE JANUARI S/D DESEMBER 2017
Jumlah Siswa :........... Siswa
Jumlah Dana BOP : Rp.........
No
Komponen
Mengetahui,
Ketua yayasan
Jumlah Dana (Rp.
Kepala RA
)
Bendahara RA
(.......................................)
(.......................................)..
(.......................................
)
H. BADRUZAMAN, S.Ag., M.Pd.
NIP. 197307051999031005
kuota)
PENGAJUAN BANTUAN OPERASIONAL
PENDIDIKAN
NOMOR URUT
LIHAT DI KUOTA
RA…………………………………
Alamat : ……………………………………………….
DI LINGKUNGAN KANTOR KEMENTERIAN
AGAMA KABUPATEN BOGOR
TAHUN ANGGARAN 2017
DISUSUN
Kepala Ra
:
Ketua Komite/yayasan :
Bendaraha RA
:
NO HP/WA
Nomor Urut (lihat di
kuota)
KELENGKAPAN BERKAS
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
KETERANGAN
ADA
TIDAK
Jenis Berkas:
:
SURAT PERMOHONAN PENCAIRAN
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK
(SPTJM)
DATA NAMA-NAMA SISWA PENERIMA BOPRA SESUAI
DENGAN DATA EMIS DISERTAI DENGAN FOTO
RINCIAN RENCANA KEGIATAN DAN ANGGARAN
RAUDLATUL ATHFAL DALAM SATU TAHUN
DITANDATANGANI KEPALA RA, DIKETAHUI KOMITE
RA/YAYASAN DAN DIPERIKSA PENGAWAS RA
RENCANA PENGELUARAN DANA BANTUAN
OPRASIONAL PENDIDIKAN RAUDLATUL ATHFAL YANG
AKAN DI CAIRKAN SECARA SESUAI KEBUTUHAN RA
PERBULAN
RENCANA PENGELUARAN DANA BANTUAN
OPRASIONAL PENDIDIKAN RAUDLATUL ATHFAL YANG
AKAN DI CAIRKAN SECARA SEKALIGUS
KUITANSI BUKTI PENERIMAAN UANG YANG TELAH
DITANDATANGANI OLEH KEPALA RAUDLATUL ATHFAL
BERMATERAI RP. 6.000 (ambil dikemenag)
SURAT PERJANJIAN KERJASAMA (SPK) YANG TELAH
DITANDATANGANI OLEH PENERIMA BANTUAN DAN
PPK BERMATERAI RP. 6000
Bogor,
April 2017
Yang Memeriksa
Yang Menyerahkan,
………………………….
……………………………….
Logo RA
Nomor
Lamp
Perihal
Kop
Surat RA
:
: 1 (satu) berkas
: Permohonan Dana BOPRA
Yth. Kepala Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Bogor
di Cibinong
Dengan hormat, menindaklanjuti Edaran Kepala Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Bogor Nomor 3558a/Kk.10.01/PP.00/3/2017 tanggal 31 Maret 2017 tentang
Verifikasi Data Siswa Penerima Bantuan Operasional Pendidikan Raudlatul Athfal Tahun
Anggaran 2017.
Sehubungan hal tersebut, maka kami menyampaikan berkas pengajuan pencairan dana
BOPRA dengan dasar jumlah siswa sebagai berikut :
No
Siswa
Berdasarkan EMIS
Laki-Laki
Perempuan
Jumlah
Jumlah Kuota
Diterima
1
Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirakan persyaratan sebagai terlampir.
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan terkabulya disampaikan
terimakasih.
Bogor,
Mengetahui,
Ketua Komite RA/Ketua Yayasan
April 2017
Kepala RA,
……………………………….
………………………….
Logo RA
Kop
Surat RA
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama
:
…………………………………………………….......................................................
Jabatan
:
Kepala
Raudhatul
………………...............................................…………….
Alamat
:
……………………………………………….
Athfal
………...................................................
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggungjawab
penuh atas penggunaan dana Bantuan Operasional Pendidikan Raudhatul
Athfal (BOPRA) Tahun 2017. Apabila dikemudian hari atas penggunaan dana
Bantuan Operasional Pendidikan Raudhatul Athfal (BOPRA) Tahun 2017
tersebut di atas mengakibatkan kerugian negara maka saya bersedia dituntut
penggantian kerugian negara dimaksud sesuai dengan ketentuan peraturan
perudang-undangan.
Bukti-bukti pengeluaran terkait penggunaan dana Bantuan Operasional
Pendidikan Raudhatul Athfal (BOPRA) disimpan sesuai dengan ketentuan pada
penerima
bantuan
untuk
kelengkapan
administrasi
dan
keperluan
pemeriksaan aparat pengawas fungsional.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya.
Bogor ,
April 2017
Kepala Raudhatul Athfal
................................................
Tandatangan, stempel
Materai Rp. 6.000,-
Gunakan Aplikasi Foto
……………………………………
NIP.
Nama RA
NSM
Kabupaten
Provinsi
:
:
:
:
DATA SISWA RA SEMESTER GENAP 2017/2017
NO
NAMA
NISN
L/P
TEMPAT
LAHIR
TGL
LAHIR
KELAS
A/B
IBU KANDUNG
Mengetahui,
Pengawas RA Kecamatan
Ketua Yayasan/Komite RA
Kepala RA
(.......................................)..
(.......................................)
(.......................................
)
RINCIAN RENCANA KEGIATAN DAN ANGGARAN RAUDHATUL ATHFAL (RKARA)
TAHUN ANGGARAN 2017
Nama RA
Desa/Kecamatan
Kabupaten/Kota
Provinsi
Semester
Sumber Dana
:
:
:
:
:
: Bantuan Operasional Pendidikan (BOP) Raudlatul Athfal Tahun 2017
No. Urut
No. Kode
1
52
Pengembangan Perpustakaan
2
52
Pembelian alat peraga edukatif
3
52
Pembelian bahan habis pakai
4
52
Kegiatan pembelajaran dan ekstra kurikuler siswa
5
52
Langganan daya dan jasa lainnya
6
52
Kegiatan penerimaan siswa baru
7
52
Biaya pemantauan/pendeteksian tumbuh kembang anak
8
52
Biaya Peningkatan gizi anak atau pemberian makan tambahan
9
52
Penyusunan dan pelaporan
10
52
Pembelian perangkat pengolahan data
11
52
Perawatan sarana dan prasarana RA
12
52
Pengembangan profesi guru
Pembayaran honorarium bulanan Guru dan Tenaga Kependidikan bukan
PNS
J U M L A H
:
13
52
Uraian
Jumlah
(RP.)
Telah Diperiksa
Pengawas RA Kec.
(……………………………………..)
Ketua Yayasan/Komite RA
(…………………………………………)
Kepala RA
(……………………………………….)
RENCANA PENGGUNAAN DANA BOP RA PERIODE JANUARI S/D DESEMBER 2017
Jumlah Siswa :........... Siswa
Jumlah Dana BOP : Rp.........
No
Komponen
Mengetahui,
Ketua yayasan
Jumlah Dana (Rp.
Kepala RA
)
Bendahara RA
(.......................................)
(.......................................)..
(.......................................
)
H. BADRUZAMAN, S.Ag., M.Pd.
NIP. 197307051999031005