ANALISIS IMPLEMENTASI KEBIJAKAN JAMPERSAL DALAM PENCAPAIAN CAKUPAN KUNJUNGAN ANTENATAL DAN PENCAPAIAN CAKUPAN PESERTA KB PASKA PERSALINAN DI PUSKESMAS PANEI TONGAH KECAMATAN PANEI KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2013 TESIS
ANALISIS IMPLEMENTASI KEBIJAKAN JAMPERSAL DALAM PENCAPAIAN CAKUPAN KUNJUNGAN ANTENATAL DAN PENCAPAIAN CAKUPAN PESERTA KB PASKA PERSALINAN DI PUSKESMAS PANEI TONGAH KECAMATAN PANEI KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2013 TESIS Oleh HANNA SRIYANTI SARAGIH 117032216/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
THE ANALYSIS OF THE IMPLEMENTATION OF JAMPERSAL POLICY
IN THE ACHIEVEMENT OF THE COVERAGE OF ANTENATAL
IN 2013 THESIS BY HANNA SRIYANTI SARAGIH 117032216/IKM MAGISTER OF PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN 2013
ANALISIS IMPLEMENTASI KEBIJAKAN JAMPERSAL DALAM PENCAPAIAN CAKUPAN KUNJUNGAN ANTENATAL DAN PENCAPAIAN CAKUPAN PESERTA KB PASKA PERSALINAN DI PUSKESMAS PANEI TONGAH KECAMATAN PANEI KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2013 TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Oleh HANNA SRIYANTI SARAGIH 117032216/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
Judul Tesis : ANALISIS IMPLEMENTASI KEBIJAKAN JAMPERSAL DALAM PENCAPAIAN CAKUPAN KUNJUNGAN ANTENATAL DAN PENCAPAIAN CAKUPAN PESERTA KB PASKA PERSALINAN DI PUSKESMAS PANEI TONGAH KECAMATAN PANEI KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2013 Nama Mahasiswa : Hanna Sriyanti Saragih Nomor Induk Mahasiswa : 117032216 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi
Menyetujui
Komisi Pembimbing(Prof. dr. Delfi Lutan, M.Sc, Sp.OG(K)) Ketua (dr. Yusniwarti Yusad, M.Si) Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 8 April 2013
Telah diuji Pada Tanggal : 8 April 2013 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Prof. dr. Delfi Lutan, M.Sc, Sp.OG (K) Anggota : 1. dr. Yusniwarti Yusad, M.Si
2. Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes
3. Siti Khadijah, S.K.M, M.Kes
PERNYATAAN ANALISIS IMPLEMENTASI KEBIJAKAN JAMPERSAL DALAM PENCAPAIAN CAKUPAN KUNJUNGAN ANTENATAL DAN
PENCAPAIAN CAKUPAN PESERTA KB PASKA PERSALINAN
DI PUSKESMAS PANEI TONGAH KECAMATAN
PANEI KABUPATEN SIMALUNGUN
TAHUN 2013 TESISDengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, April 2013 Hanna Sriyanti Saragih 117032216/IKM
ABSTRAK
Angka kematian ibu (AKI) merupakan salah satu indikator dalam menentukan derajat kesehatan masyarakat dan Indonesia memiliki AKI tertinggi dibandingkan negara-negara ASEAN yaitu 226/100.000 KH. Sehingga pemerintah memberikan kemudahan pembiayaan dengan kebijakan program Jaminan Persalinan (Jampersal) untuk mengatasi AKI di Indonesia. Indikator kinerja program ini antara lain adalah cakupan pelayanan Antenatal dan cakupan peserta KB Paska Persalinan. Walaupun sejak pertengahan 2011 program Jampersal telah dilaksanakan di Puskesmas Panei Tongah ternyata cakupan antenatal dan peserta KB paska Persalinan berada pada angka yang masih kurang dari target nasional.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis implementasi kebijakan program Jampersal dan pencapaian cakupan kunjungan Antenatal serta cakupan peserta KB paska persalinan di Puskesmas Panei Tongah Kecamatan Panei Kabupaten Simalungun tahun 2013. Metode penelitian adalah penelitian kualitatif dengan teknik pengumpulan data dengan teknik snow ball dan triangulasi data melalui indepth
interview terhadap informan kunci dan pokok, observasi serta dokumentasi. Data
dianalisa dengan menggunakan EZ-Text dan disajikan dalam bentuk matriks menurut variabel yang diteliti.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa adanya informan kunci tidak mengetahui bahwa KB merupakan pelayanan yang diberikan program Jampersal, penyampaian program ini masih kurang komunikasi dan koordinasi baik dari pihak penyelenggara dan penggunanya. Program Jampersal memberikan dampak positif terhadap peningkatan cakupan antenatal care tetapi belum memberikan dampak positif terhadap peningkatan cakupan KB paska persalinan.
Disarankan Bagi Dinas Kesehatan hendaknya meningkatkan sosialisasi dan koordinasi kepada pihak Puskesmas tentang Program Jampersal yang akan membantu pihak Puskesmas mensosialisasikan dan mengadakan kegiatan selanjutnya pada masyarakat sehingga program ini akan membantu tercapainya cakupan kunjungan antenatal dan peserta KB paska persalinan.
Kata Kunci : Implementasi Kebijakan, Jaminan Persalinan, Pencapaian
Cakupan Kunjungan Antenatal dan Peserta KB Paska PersalinanABSTRACT Maternal mortality rate is one of the indicators in determining the degree of public health, and Indonesia has the highest maternal mortality rate (226/100,000 live births) compared to the other ASEAN countries. To cope with maternal mortality rate in Indonesia, the government provides an easy-pay policy through Jampersal (Delivery Assurance) program. Thje indicators of the performance of this program are, among other things, the coverages of Antenatal Service and Postpartum Family Planning acceptors. Although Jampersal program has been implemented at Puskesmas (Community Health Center) Panei Tongah since the middle of 2011, the coverages of Antenatal Service and Postpartum Family Planning acceptors are still less than national target.
The purpose of this qualitative study was to analyze the implementation of Jampersal program policy and the achievement of the coverages of Antenatal visit and Postpartum Family Planning acceptors at Puskesmas Panei Tongah, Panei
Subdistrict, Simalungun District in 2013. The data for this study were collected using
observation and documentation study by employing snow ball and triangulation techniques. The information from the main and key informants were obtained through in-depth interview. The data obtained were analyzed through EZ-text and presented in the form of matrix according to the variables studied.The result of this study showed that some key informants did not know that Family Planning was a service provided by the Jampersal program, the socialization of this program by the provider to the users was less communicative and coordinated. This Jampersal program has brought positive impact to the increase of Antenatal care coverage but not yet to the increase of the coverage of Postpartum Family Planning acceptors.
The management of Simalungun District Health Service should improve the socialization and coordination about Jampersal program to the management of Puskesmas. This improved socialization and coordination can assist the management of Puskesmas in socializing and providing further activities related to this program to the community members that this program will help achive the targeted coverages of Antenatal Visit and Postpartum Family Planning acceptors.
Keywords : Implementation, Policy, Delivery Assurance, Achievement, Coverage, Antenatal Visit, Post Partum Family Planning Acceptor
KATA PENGANTAR
Segala Puji Syukur penulis dipanjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul "Analisis
Implementasi Kebijakan Jampersal dalam Pencapaian Cakupan Kunjungan Antenatal dan Pencapaian Cakupan Peserta KB Paska Persalinan di Puskesmas Panei Tongah Kecamatan Panei Kabupaten Simalungun Tahun 2013”.
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Prof. dr. Delfi Lutan, M.Sc, Sp.OG(K) selaku ketua komisi pembimbing dan dr.Yusniwarti Yusad, M.Si selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
5. Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes dan Siti Khadijah, S.K.M, M.Kes selaku penguji tesis yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
6. Kepala Puskesmas Panei Tongah Kecamatan Panei beserta jajarannya yang telah berkenan memberikan izin untuk melakukan penelitian dan sehingga tesis ini selesai.
7. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
8. Teristimewa buat suami tercinta Drs. Jonly Roberth Tarigan beserta anak- anakku terkasih Priscila Angeline Tarigan dan Bryan Christopher Tarigan yang selalu memberi doa, kasih sayang, motivasi dan berkorban baik moril maupun materil kepada penulis.
9. Orang tuaku tercinta, Almarhum JP. Saragih dan Ibunda K. Purba yang telah memberikan kasih sayang, pertolongan dan doa selama ini.
10. Rekan-rekan seperjuangan Mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Angkatan 2011 Minat studi Kesehatan Reproduksi.
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan, April 2013 Penulis
Hanna Sriyanti Saragih 117032216/IKM
RIWAYAT HIDUP
Hanna Sriyanti Saragih, lahir pada tanggal 28 Januari 1981 di Panei Tongah, anak dari pasangan Ayahanda JP.Saragih dan ibunda K.Purba.
Pendidikan formal penulis dimulai dari sekolah dasar di Sekolah Dasar Negeri
2 Panei Tongah tamat Tahun 1993, Sekolah Menengah Pertama SMPN I Panei Tongah tamat Tahun 1996, Sekolah Menengah Umum 4 Pematangsiantar tamat Tahun 1999, Sekolah D-III Kebidanan Prodi Kebidanan Poltekkes Depkes Pematangsiantar tamat Tahun 2002, D-IV Bidan Pendidik FK USU Medan tamat Tahun 2004.
Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2011 dan menyelesaikan pendidikan tahun 2013.
Pada tahun 2006 penulis bekerja sebagai staf Direktorat Politeknik Kesehatan Kemenkes RI Medan hingga sekarang.
DAFTAR ISI Halaman ABSTRAK ........................................................................................................ i ABSTRACT....................................................................................................... ii KATA PENGANTAR ...................................................................................... iii RIWAYAT HIDUP .......................................................................................... vi DAFTAR ISI ................................................................................................... vii DAFTAR TABEL ........................................................................................... ix DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... x DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xi BAB 1. PENDAHULUAN ............................................................................
44 2.8. Cakupan K1 dan K4 (Kunjungan Antenatal) ........ ....................
61 BAB 4. HASIL PENELITIAN .........................................................................
60 3.5. Metode Analisis Data ...............................................................
59 3.4. Metode Pengumpulan data ........................................................
59 3.3. Informan Penelitian ...................................................................
59 3.2. Lokasidan Waktu Penelitian ......................................................
Jenis Penelitian .........................................................................
59 3.1.
58 BAB 3. METODE PENELITIAN ...............................................................
51 2.12. Kerangka Pikir .........................................................................
50 2.11. Landasan Teori ......................... ................................................
49 2.10. Puskesmas ................................................................................
48 2.9. Cakupan Peserta KB Paska Persalinan ......................................
42 2.7. Pemeriksaan Kehamilan (Antenatal Care) ........ .......................
1 1.1.
21 2.6. Filosofi Kehamilan ...................................................................
19 2.5. Jaminan Persalinan . .................................................................
18 2.4. Kebijakan Kesehatan ................................................................
15 2.3. Analisis Kebijakan Publik ........................................................
13 2.2. Kebijakan Publik ......................................................................
Kebijakan .................................................................................
13 2.1.
11 BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................
11 1.4. Mamfaat Penelitian .....................................................................
11 1.3. Tujuan Penelitian ......................................................................
1 1.2. Permasalahan ............................................................................
Latar Belakang ..........................................................................
62
4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian .......................................... 62
4.4.2 Pelayanan K1 ................................................................... 80
99 LAMPIRAN .....................................................................................................
6.2 Saran ........................................................................................... 97 DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................
6.1 Kesimpulan .................................................................................. 96
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................ 96
5.3. Pencapaian Cakupan Peserta KB Paska Persalinan ...................... 93
5.2. Pencapaian Cakupan Kunjungan Antenatal ................................. 88
5.1. Implementasi Kebijakan Jampersal ............................................ 84
BAB 5. PEMBAHASAN ............................................................................... 84
4.4.4 Pelayanan KB .................................................................. 83
4.4.3 Pelayanan K4 ................................................................... 81
4.4.1 Kebijakan Jampersal ......................................................... 78
4.1.1. Letak Geografi ................................................................. 62
4.4 Informan Pokok......................................................................... 78
4.3.4 Pencapaian Cakupan KB .................................................. 76
4.3.3 Pencapaian Cakupan K4 ................................................... 71
4.3.2 Pencapaian Cakupan K1 ................................................... 70
4.3.1 Kebijakan Jampersal ......................................................... 64
4.3. Informan Kunci ......................................................................... 64
4.2. Karakteristik Informan .............................................................. 65
65
4.1.3. Sarana Kesehatan ............................................................. 65 4.1.4. Tenaga Kesehatan ............................................................
4.1.2. Data Demografi ............................................................... 63
92
DAFTAR TABEL No Judul Halaman 2.1 Besaran Tarif Pelayanan Jampersal pada Pelayanan Dasar .. ...................
32 2.2 Jadwal Pemberian Imunisasi TT .............................................................
46
4.1 Distribusi Jumlah Penduduk, Jumlah Rumah Tangga dan Kepadatan Penduduk di Kecamatan Panei Tahun 2013 ........................................... 64
4.2. Distribusi Penduduk berdasarkan Jenis Kelamin dan Rasio Jenis Kelamin di Kecamatan Panei Tahun 2011 ............................................. 64
4.3 Distribusi Sarana Kesehatan di Kecamatan Panei Tahun 2011 ............... 65
4.4 Distribusi Tenaga Kesehatan di Puskesmas Panei Tongah Tahun 2011 ... 65
4.5 Karakteristik Informan Kunci ................................................................. 66
4.6 Karakteristik Informan Pokok ................................................................. 66 Matriks 1. Kebijakan Jampersal ......................................................................... 67 Matriks 2. Pencapaian Cakupan K1 ...................................................................
70 Matriks 3. Pencapaian Cakupan K4 ...................................................................
73 Matriks 4. Pencapaian Cakupan KB ..................................................................
76 Matriks 5. Kebijakan Jampersal ........................................................................
79 Matriks 6. Pelayanan K1 ...................................................................................
80 Matriks 7. Pelayanan K4 ...................................................................................
81 Matriks 8. Pelayanan KB ..................................................................................
83
DAFTAR GAMBAR No Judul Halaman 2.1. Segitiga Analisis Kebijakan .......................................................................
20 2.2. Implementasi Kebijakan Program Model D.C.Korten .................................
52 2.3. Model Implementasi Menurut G.C. Edward III ..........................................
53 2.4. Kerangka Pikir ...........................................................................................
58