IMPLEMENTASI PELAYANAN PROMOTIF DAN PREVENTIF DI PUSKESMAS TAPIAN DOLOK KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2015

  IMPLEMENTASI PELAYANAN PROMOTIF DAN PREVENTIF DI PUSKESMAS TAPIAN DOLOK KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2015 SKRIPSI OLEH UMMIYUN NIM : 111000046 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015

IMPLEMENTASI PELAYANAN PROMOTIF DAN PREVENTIF DI PUSKESMAS TAPIAN DOLOK KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2015

  Skripsi ini diajukan sebagai Salah satu syarat untuk memperoleh gelar

  Sarjana Kesehatan Masyarakat

  OLEH UMMIYUN NIM : 111000046 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015

HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI

  Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul

  “IMPLEMENTASI

PELAYANAN PROMOTIF DAN PREVENTIF DI PUSKESMAS TAPIAN

DOLOK KABUPATEN

  SIMALUNGUN TAHUN 2015” ini beserta seluruh

  isinya adalah benar hasil karya saya sendiri dan saya tidak melakukan pejiplakan atau pengutipan dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuwan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas pernyataan ini, saya siap menanggung resiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuwan dalam karya saya ini, atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.

  Medan, Juli 2015

  ( UMMIYUN )

  NIM. 111000046

  

ABSTRAK

  Pelayanan promotif dan preventif melalui Upaya Kesehatan Masyarakat dan Upaya Kesehatan Perorangan merupakan pelayanan kesehatan masyarakat yang harus lebih diutamakan dan diperhatikan guna meningkatkan kesehatan masyarakat ke arah yang lebih baik. Puskesmas yang masih berfokus pada pendekatan kuratif daripada promotif dan preventif menjadikan cakupan pelayanan tersebut tergolong masih rendah.

  Penelitian yang dilakukan adalah penelitian yang bersifat derskriptif dengan pendekatan kualitatif yang bertujuan untuk menganalisis implementasi pelayanan promotif dan preventif di Puskesmas Tapian Dolok Kabupaten Simalungun. Menggunakan metode wawancara mendalam, observasi dan telaah dokumentasi sebagai cara untuk mengumpulkan data. Informan penelitian ini sebanyak 10 orang, yaitu Kepala Puskesmas Tapian Dolok,beberapa petugas kesehatan Puskesmas dan pasien.

  Hasil penelitian menunjukkan bahwa pelayanan promotif dan preventif di Puskesmas dalam pelaksanaannya belum merata ke semua desa yang ada di wilayah kerjanya, kegiatan yang dilaksanakan terbatas dan kurang terstruktur, dana yang digunakan hanya dari Bantuan Operasional Kesehatan yang dirasakan masih belum cukup serta kemampuan dan pengetahuan tenaga kesehatan kurang baik dan belum maksimal dalam memberikan pelayanan promotif dan preventif.Upaya kesehatan masyarakat yang ada di Puskesmas Tapian Dolok antara lain penyuluhan mengenai kesehatan pribadi, kesehatan lingkungan, meningkatkan pelayanan KIA/KB, Posyandu, serta kegiatan tambahandari program BPJS yaitu Program Pengelolaan Penyakit Kronis. Sedangkan upaya kesehatan perorangan yang dilaksanakan selain pengobatan yaitu konseling atau penyuluhan perorangan, home visit TB, home visit gizi buruk/gizi kurang dan pemantauan rumah sehat.

  Kesimpulan dari penelitian ini adalah implementasi pelayanan promotif dan preventif di Puskesmas Tapian Dolok Kabupaten Simalungun belum berjalan secara maksimal sehingga cakupan pelayanannya masih rendah dan diharapkan agar pemerintahan yang terkait dapat meningkatkan kualitas dan kuantitas dari tenaga kesehatan, dana dan sarana, prasarana serta peralatan. Diharapkan Kepala Puskesmas lebih memahami tentang manajemen puskesmas dalam membuat suatu perencanaan, diharapkan Puskesmas beserta jajarannya lebih meningkatkan pemahaman, koordinasi, pengawasan dan kerja sama lintas sektoral dalam melaksanakan pelayanan promotif dan preventif.

  Kata kunci: Implementasi, Pelayanan, Promotif, Preventif, Puskesmas

  

ABSTRACT

Promotion and preventive service through public health services and

individual health services should be prioritized and heeded in order to improve

public health toward a better one. Puskesmas which is still focused on curative

approach rather than promotion and preventive one has made the coverage of

service low.

  The research was descriptive qualitative which was aimed to analyze the

implementation of promotion and preventive service at Tapian Dolok Puskesmas,

Simalungun District. The data were gathered by conducting in-depth interviews,

observation, and documentary study. There were 10 informants that consisted of

the Head of Tapian Dolok Puskesmas, several health care providers, and

patients.

  The result of the research showed that the implementation of promotion and

preventive service at Puskesmas was not distributed evenly to all villages in its

working area, lacked of activities and structure, the health operational fund was

inadequate, and health care providers’ knowledge and skill were bad and not

optimal in providing promotion and preventive service. Public health services at

Tapian Dolok Puskesmas, among others, were counseling about individual health,

environmental health, increasing KIA/KB service, posyandu, and additional

activity from BPJS: Chronic Disease Management Program. Meanwhile,

individual health services were medication, individual counseling, TB home visit,

malnutrition home visit, and monitoring health home.

  The conclusion of the research was that the implementation of promotion

and preventive service at Tapian Dolok Puskesmas, Simalungun District, did not

run well and maximally so that the coverage of its service was still low. It is

recommended that the government increase the quality and quantity of health

care providers, fund, facility, infrastructure, and equipment. It is also

recommended that the management of Puskesmas understand puskesmas

management well in order to make a planning and increase understanding,

coordination, supervision, and cross sectoral collaboration in implementing

promotion and preventive services.

  Keywords: Implementation, Services, Promotion, Preventive, Puskesmas

KATA PENGANTAR

  Bismillaahirrahmaanirrahiim

  Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas berkat rahmat dan karuniaNya penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi ini dengan judul

  

“Implementasi Pelayanan Promotif dan Preventif di Puskesmas Tapian

Dolok Kabupaten Simalungun Tahun 2015”, guna memenuhi salah satu syarat

  untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat.

  Skripsi ini saya persembahkan untuk orang tua tercinta, Ayahanda Chairul Bahri dan Ibunda Jumiati yang selalu memberikan doa, nasihat, dukungan, dan semangat, serta inspirasi bagi saya. Terima kasih atas doa, kasih sayang tulus, serta segala dukungan dalam bentuk apapun yang telah Ayah dan Ibunda berikan kepada penulis setiap saat.

  Dalam penyusunan skripsi mulai dari awal hingga akhir selesainya skripsi ini penulis banyak mendapat bimbingan, bantuan dan dukungan dari berbagai pihak. Oleh sebab itu pada kesempatan ini dengan segala kerendahan hati, penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:

  1. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, M.S. selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

  2. Bapak dr. Heldy B.Z., M.P.H. selaku Ketua Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara dan Dosen Penguji I Skripsi yang telah banyak meluangkan waktu untuk memberikan saran, bimbingan dan arahan kepada penulis dalam penyempurnaan skripsi ini.

  3. Ibu Siti Khadijah Nasution, SKM, M.Kes selaku Dosen Pembimbing I dan Ketua Penguji Skripsi yang telah banyak meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan arahan kepada penulis dalam penulisan skripsi ini.

  4. Ibu dr. Rusmalawaty, M.K.M. selaku Dosen Pembimbing II Skripsi yang telah banyak meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan arahan kepada penulis dalam penulisan skripsi ini.

  5. Bapak dr. Fauzi, S.K.M. selaku Dosen Penguji II Skripsi yang telah telah banyak meluangkan waktu untuk memberikan saran, bimbingan dan arahan kepada penulis dalam penyempurnaan skripsi ini.

  6. Ibu dr. Linda Trimurni Maas, MPH selaku Dosen Pembimbing Akademik yang telah memperhatikan penulis selama mengikuti pendidikan di FKM USU.

  7. Seluruh Dosen Departemen AKK, seluruh Dosen dan Staf FKM USU yang telah memberikan ilmu, bimbingan serta dukungan moral kepada penulis selama mengikuti perkuliahan di FKM USU.

  8. Ibu dr. Lenny Napitapulu selaku Kepala Puskesmas Tapian Dolok yang telah memberikan izin dan membantu penulis untuk melakukan penelitian di Puskesmas tersebut.

  9. Seluruh pegawai Puskesmas Tapian Dolok yang telah membantu penulis dalam melakukan penelitian.

  10. Teristimewa untuk keluarga tercinta, Ayahanda Chairul Bahri dan Ibunda Jumiati yang senantiasa selalu memberikan kasih sayang, doa serta dukungan dalam bentuk apapun kepada penulis. Kepada Nenek Jumsinah, kakak-kakak saya Wulan Chariaty Widyastuti S.Pd, Euis Siti Hajar S.Pd, abang-abang saya Dadang Purnomo Patradinata dan Gunawan serta seluruh keluarga besar terima kasih atas doa, nasihat, kasih sayang, perhatian, dukungan serta motivasi yang telah diberikan dalam penyelesaian skripsi ini.

  11. Para sahabat tersayang seperjuangan Halimah Tusyakdiah Saragih, Astry Elfira, Khairina Fitri Arwanda, Nadya Balqis, juga kepada sahabat setia Desi Paradilla terima kasih atas dukungan, bantuan, motivasi, semangat dalam proses penyelesaian skripsi dan kebersamaannya selama ini.

  12. Meiliza, Widya, Riza, Lisa, Riri, Dian, wilda, teman-teman kelompok PBL dan LKP, teman-teman satu peminatan AKK dan teman-teman FKM USU serta semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu yang selalu memberikan semangat dan bantuan kepada penulis.

  Penulis menyadari bahwa masih ada kekurangan dalam penulisan skripsi ini, baik dari segi isi maupun bahasa. Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pihak dalam rangka penyempurnaan skripsi ini. Akhir kata, penulis berharap agar skripsi ini dapat bermanfaat bagi kita.

  Medan, Juli 2015 Ummiyun

  DAFTAR ISI Halaman

HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI .......................................... i

HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................. ii

ABSTRAK ............................................................................................................... iii

ABSTRACK .............................................................................................................. iv

KATA PENGANTAR ............................................................................................. v

DAFTAR ISI ............................................................................................................ viii

DAFTAR TABEL ................................................................................................... xi

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................... xiii

DAFTAR ISTILAH ................................................................................................ xiv

DAFTAR RIWAYAT HIDUP ............................................................................... xvi

BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................... 1

  2.4.1 Definisi Pelayanan Kesehatan ................................................. 25

  3.5. Jenis dan Sumber Data ......................................................................... 41

  3.4. Metode Pengumpulan Data .................................................................. 40

  3.3. Informan Penelitian .............................................................................. 40

  3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................... 39

  3.1. Jenis Penelitian..................................................................................... 39

  

BAB III METODE PENELITIAN ........................................................................ 39

  2.5. Fokus Penelitian ................................................................................... 36

  2.4.5 Jangkauan Pelayanan Kesehatan ............................................. 17

  2.4.4 Tingkat-Tingkat Pencegahan Penyakit .................................... 33

  2.4.3 Promosi Kesehatan .................................................................. 31

  2.4.2 Pelayanan Promotif, Preventif, Kuratif dan Rehabilitatif ........ 29

  2.4. Pelayanan Kesehatan ........................................................................... 25

  1.1. Latar Belakang......................................................................... ............ 1

  2.3. Upaya Penyelenggaraan Kesehatan ..................................................... 17

  2.2. Beberapa Kebijakan Terkait Dengan Jaminan Kesehatan Nasional .... 15

  2.1.5 Tenaga Kesehatan ................................................................... 14

  2.1.4 Misi Puskesmas ........................................................................ 13

  2.1.3 Visi Puskesmas ........................................................................ 13

  2.1.2 Fungsi Kerja ............................................................................. 12

  2.1.1 Tujuan Puskesmas .................................................................... 11

  2.1. Definisi Puskesmas .............................................................................. 11

  

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................... 11

  1.4. Manfaat Penelitian .............................................................................. 10

  1.3. Tujuan Penelitian ................................................................................ 10

  1.2. Perumusan Masalah ............................................................................ 9

  35

  3.6. Instrumen Penelitian ............................................................................ 41

  4.3.8. Pernyataan Informan tentang Strategi yang Dilakukan Dalam Mengatasi Kendala Internal dan Eksternal .............................. 62

  5.2. Proses (Process) ................................................................................... 83

  5.1.4. Sarana, Prasarana dan Peralatan ................................................ 80

  5.1.3. Pendanaan .................................................................................. 77

  5.1.2. Tenaga Kesehatan ...................................................................... 71

  5.1.1. Kebijakan ................................................................................... 67

  5.1. Masukan (Input) ................................................................................... 67

  

BAB V PEMBAHASAN ......................................................................................... 67

  4.3.11. Pernyataan Informan (Pasien) tentang Pelayanan Promotif Dan Preventif Berkaitan dengan Anjuran yang Diberikan oleh Dokter di Puskesmas Tapian Dolok ................................. 65

  4.3.10. Pernyataan Informan (Pasien) tentang Pelayanan Promotif Dan Preventif............................................................................ 65

  4.3.9 Pernyataan Informan tentang Saran Untuk Peningkatan Pelayanan Promotif dan Preventif di Puskesmas .................... 63

  4.3.7. Pernyataan Informan tentang Tantangan Internal dan Eksternal yang Dapat Menghambat Jalannya Pelaksanaan Pelayanan Promotif dan Preventif di Puskesmas ..................... 60

  3.7. Triangulasi ........................................................................................... 41

  4.3.6. Pernyataan Informan tentang Proses Pelaksanaan Pelayanan Promotif dan Preventif di Puskesmas ....................................... 57

  4.3.5. Pernyataan Informan tentang Persiapan Pelaksanaan Pelayanan Promotif dan Preventif di Puskesmas ...................................... 55

  4.3.4 Pernyataan Informan tentang Bentuk-Bentuk Pelayanan Promotif dan Preventif di Puskesmas ...................................... 53

  4.3.3. Pernyataan Informan tentang Sistem Pembiayaan Pelayanan Promotif dan Preventif ............................................................. 51

  4.3.2. Pernyataan Informan tentang Kebijakan Mengenai Pelayanan Promotif dan Preventif di Puskesmas ...................................... 49

  4.3.1. Pernyataan Informan tentang Pelaksanaan Pelayanan dan Preventif di Puskesmas ...................................................... 47

  4.3. Verbatim Wawancara Implementasi Pelayanan Promotif dan Preventif Di Puskesmas Tapian Dolok Kabupaten Simalungun Tahun 2015 .......................................................................................... 47

  4.2. Karakteristik Informan ......................................................................... 45

  4.1. Gambaran Umum Puskesmas Tapian Dolok ....................................... 43

  

BAB IV HASIL PENELITIAN .............................................................................. 43

  3.8. Teknik Analisa Data ............................................................................ 42

  5.3. Keluaran (Output) ................................................................................ 88

  

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................ 93

  6.1. Kesimpulan .......................................................................................... 93

  6.2. Saran .................................................................................................... 94

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

  Lampiran 1. Pedoman Wawancara Lampiran 2. Surat Izin Survey Pendahuluan Lampiran 3. Surat Izin dan Selesai Melakukan Penelitian

  DAFTAR TABEL Halaman

Tabel 1.1 : Upaya Promotif dan Preventif Puskesmas Tapian Dolok ................. 6Tabel 4.1 : Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Tapian Dolok

  Tahun 2014 ........................................................................................ 44

Tabel 4.2 : Data Tenaga Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Tapian Dolok

  Tahun 2014 ........................................................................................ 44

Tabel 4.3 : Data Sarana Kesehatan Lainnya di Wilayah Kerja Puskesmas

  Tapian Dolok Tahun 2014 ................................................................. 45

Tabel 4.4 : Data Fasilitas Gedung Puskesmas Tapian Dolok Tahun

  2014................................................................................... ................. 45

Tabel 4.5 : Karakteristik Informan ...................................................................... 46Tabel 4.6 : Matriks Pernyataan Informan Tentang Pelaksanaan Pelayanan

  Promotif dan Preventif di Puskesmas ............................................... 47

Tabel 4.7 : Matriks Pernyataan Informan Tentang Kebijakan Mengenai

  Pelayanan Promotif dan Preventif di Puskesmas .............................. 49

Tabel 4.8 : Matriks Pernyataan Informan Tentang Sistem Pembiayaan

  Pelayanan Promotif dan Preventif di Puskesmas .............................. 51

Tabel 4.9 : Matriks Pernyataan Informan Tentang Bentuk-Bentuk Pelayanan

  Promotif dan Preventif di Puskesmas ............................................... 53

Tabel 4.10 : Matriks Pernyataan Informan Tentang Persiapan Pelaksanaan

  Pelayanan Promotif dan Preventif di Puskesmas .............................. 55

Tabel 4.11 : Matriks Pernyataan Informan Tentang Proses Pelaksanaan Pelayanan

  Promotif dan Preventif di Puskesmas ............................................... 57

Tabel 4.12 : Matriks Pernyataan Informan Tentang Tantangan Internal dan

  Eksternal yang Dapat Menghambat Jalannya Pelaksanaan Pelayanan Promotif dan Preventif di Puskesmas ............................................... 60

Tabel 4.13 : Matriks Pernyataan Informan Tentang Strategi yang Dilakukan

  Dalam Mengatasi Kendala Internal dan Eksternal ........................... 62

Tabel 4.14 : Matriks Pernyataan Informan Tentang Saran Untuk Peningkatan

  Pelayanan Promotif dan Preventif di Puskesmas .............................. 63

Tabel 4.15 : Matriks Pernyataan Informan (Pasien) Tentang Pelayanan Promotif dan Preventif ..................................................................................... 65Tabel 4.16 : Matriks Pernyataan Informan (Pasien) Tentang Pelayanan Promotif dan Preventif Berkaitan Dengan Anjuran yang Diberikan Oleh

  Dokter di Puskesmas Tapian Dolok .................................................. 65

  

DAFTAR GAMBAR

Halaman Gambar 2.1 Fokus Penelitian........................................................................

  36

DAFTAR ISTILAH

  Singkatan : Singkatan dari

  AGB : Anemia Gizi Besi ANC : Antenatal Care BOK : Bantuan Operasional Kesehatan BPJS : Badan Penyelenggaraan Jaminan Sosial DBD : Demam Berdarah Dengue Depkes : Departemen Kesehatan FKTP : Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama GAKY : Gangguan Akibat Kekurangan Yodium

  IMS : Infeksi Menular Seksual

  ISPA : Infeksi Saluran Pernapasan Akut JKN : Jaminan Kesehatan Nasional KB : Keluarga Berencana KEK : Kurang Energi Kronis KEP : Kalori Energi Protein KIA : Kesehatan Ibu dan Anak KIE : Konseling, Informasi dan Edukasi KLB : Kejadian Luar Biasa KN : Kunjungan Neonatal KPIA : Kelompok Pembina Ibu dan Anak KVA : Kurang Vitamin A P2M : Penanggulangan Penyakit Menular P3K : Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan Permenkes : Peraturan Menteri Kesehatan PHBS : Perilaku Hidup Bersih dan Sehat POA : Plan of Action Posyandu : Pos Pelayanan Terpadu Prolanis : Program Pengelolaan Penyakit Kronis PSN : Pemberantasan Sarang Nyamuk PUS : Perempuan Usia subur Puskesmas : Pusat Kesehatan Masyarakat RAB : Rencana Anggaran Belanja RI : Republik Indonesia RKA : Rencana Kegiatan Anggaran RT : Rumah Tangga SDM : Sumber Daya Manusia SKM : Sarjana Kesehatan Masyarakat SKPG : Sistem Kewaspadaan Pangan dan Gizi SPAL : Saluran Pembuangan Air Limbah TBC/TB : Tuberculosis TT : Tetanus Toksoid

  UGD : Unit Gawat Darurat UKGMD : Usaha Kesehatan Gigi Masyarakat Daerah UKGS : Usaha Kesehatan Gigi Sekolah UKM : Upaya Kesehatan Masyarakat UKP : Upaya Kesehatan Perorangan UPGI : Upaya Perbaikan Gizi Institusi UPGK : Upaya Perbaikan Gizi Keluarga UU : Undang-undang WUS : Wanita Usia Subur

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

  Nama : Ummiyun Tempat/Tanggal Lahir : Beringin / 16 September 1993 Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam Anak ke : 3 dari 3 bersaudara Status Perkawinan : Belum Menikah Alamat Rumah : Jl. Medan Km.10 Gang Kantar Beringin Kelurahan Sinaksak Kecamatan Tapian Dolok.

  Nama Ayah : Chairul Bahri Suku Bangsa : Sunda Nama Ibu : Jumiati Suku Bangsa Ibu : Jawa Riwayat Pendidikan :

  1. Tahun 1999-2005 : SD Al-Washliyah Tapian Dolok

  2. Tahun 2005-2008 : SMP Tamansiswa Tapian Dolok

  3. Tahun 2008-2011 : SMA NEGERI 4 Pematangsiantar

  4. Tahun 2011-2015 :Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara

  5. Lama studi di FKM USU : 3 Tahun 11 Bulan