Pengaruh Kadar Merkuri(Hg) Dalam Urin Terhadap Fungsi Ginjal Pada Penambang Emas Tradisional Di Desa Panton LuasKecamatanSawangKabupaten Aceh Selatan
PENGARUH KADAR MERKURI(HG) DALAM URIN TERHADAP FUNGSI GINJAL PADA PENAMBANG EMASTRADISIONAL DI DESA PANTON LUAS KECAMATAN SAWANG KABUPATEN ACEH SELATAN TESIS Oleh HERIANTO BANGUN 107008002
PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU BIOMEDIK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
PENGARUH KADAR MERKURI(HG) DALAM URIN TERHADAP FUNGSI GINJAL PADA PENAMBANG EMASTRADISIONAL DI DESA PANTON LUAS KECAMATAN SAWANG KABUPATEN ACEH SELATAN TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Magister Biomedik Dalam Program Studi Ilmu Biomedik Pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara OLEH HERIANTO BANGUN NIM. 107008002 PROGRAM STUDI MAGISTER ILMU BIOMEDIK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
JudulTesis : Pengaruh Kadar Merkuri(Hg) Dalam Urin Terhadap Fungsi Ginjal Pada Penambang Emas Tradisional Di Desa Panton LuasKecamatanSawangKabupaten Aceh Selatan Nama : HeriantoBangun Nomor Pokok : 107008002 Program Studi : Biomedik Menyetujui KomisiPembimbing (Prof. dr. H. Gus BaktiRusip, MSc, PKK, AIFM, DK) (Prof.Dr. ZulAlfian, MSc) Ketua Anggota KetuaProgram Studi, Dekan
(dr. YahwardiahSiregar, Ph.D) (Prof.dr. GontarA . Siregar, Sp.PD, KGEH)
NIP: 195508071983032801 NIP: 195402201980111001Tanggal lulus: 15 Januari 2014 Telahdiujipada Tanggal 15 Januari 2014 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Prof.dr. H Gus BaktiRusip, MSc. PKK, AIFM, DK Anggota : 1. Prof. DR. ZulAlfian, M.Sc 2. dr. Sri Widjaja, M.Kes 3. dr. EkaRoina Megawati, M.Kes
ABSTRAK
Kegiatan penambangan emas secara tradisional yang dilakukan oleh mayarakat Indonesia menggunakan metode amalgamasi yaitu pengikatan emas dengan menggunakan merkuri (Hg). Merkuri dapat mengakibatkan gangguan fungsi ginjal. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh kadar merkuri dalam urin terhadap fungsi ginjal pada penambang emas tradisional didesa Panton Luaskecamatan Sawang kabupaten Aceh Selatan. Subjek penelitian ini adalah seluruh pekerja penambang emas dibagian proses amalgamasi yang berjumlah 30 orang. Teknik yang digunakan dalam pengumpulan sampel adalah total sampling. Data dalam penelitian ini diambil dalampan duan dengan kuesioner dan pemeriksaan laboratorium. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa rata-rata kadar merkuri dalam urin pada penambang emas sebesar 2,85 µg/l, Kadar merkuri terendah sebesar 2,01-2,30 µg/l sebanyak 6 orang (20%) dan kadar tertinggi 3,83-4,00 µg/l sebanyak 1 orang (3,3%), rata rata kadar ureum penambang emas sebesar26,6 mg/dl dengan kadar ureum terrendah sebesar 10,14- 16,13 mg/dl sebanyak 6 orang (20%) dan nilai tertinggi sebesar 40,14- 46,13 mg/dl sebanyak 4 orang (13,3%), rata- rata kadar kreatinin penambang emas sebesar 0,84 mg/dl, kadar kreatinin terrendah sebesar 0,70-0,75 mg/dl sebanyak 13 orang (43,3%) dan tertinggi sebesar 1,06-1,10 mg/dl sebanyak 3 orang (10%). Pada penelitian ini menunjukan bahwa peningkatan jumlah kadar merkuri dalam urin dapat meningkatkan kadar ureum dan kreatinin yang signifikan walaupun masih dalam batasan normal.
Kata kunci : Kadar merkuri,ureum,kreatinin, penambangemas
ABSTRACT
The activity of traditional gold mining by the Indonesians usually useamalgamation method by tying the gold with mercury (Hg). Mercury can affect
the function of kidney. The objective of the research was to findthe influence of
mercury content in urine for the function of kidney in the traditional gold miners
at Panton Luas village, SawangSubdistrict, Aceh Selatan District. The subject of
the research was 30 tradisional gold miners. The samples were taken by using
total sampling technique. The data were gathered by distributing questionnaires
and conducting laboratory examination. The result of the research showed that,
on the average, mercury content in urine in the traditional gold miners was
2.85μg/l. The lowest mercury content of 2.01-2.30μg/l was found in six miners
(20%) and the highest mercury content of 3.83-4.00μg/l was found in one miner
(3.3%); the average ureum content in the gold miners was 26.6 mg/dl with the
lowest ureum content of 10.14-18.13 mg/dl was found in six miners (20%) and the
highest ureum content of 40.14-46.13 mg/dl was found in four miners (13.3%);
the average kreatinine content in the gold miners was 0.84 mg/dl with the lowest
kreatinine content of 0.70-0.75 mg/dl was found in 13 miners (43.3%) and the
highest kreatinine content of 1.06-1.10 mg/dl was found in three miners (10%).
The conclusion of the research was that the increase of the amount of mercury
content in urine could significantly increase ureum and kreatinine content
although they were still in normal limitation.Keywords: Mercury Content, ureum, kreatinine, Gold Miners
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kehadirat TuhanYesus yang telah memberikan berkat yang sungguh luar biasa sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul “Pengaruh kadar merkuri (Hg) dalam urin terhadap fungsi ginjal pada penambang emas didesa Panton Luaskecamatan Sawang kabupaten Aceh Selatan”.Sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan jenjang pendidikan strata 2 pada program Megister Ilmu Biomedik di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatra Utara. Ucapan terimakasih penulis yang sebar-besarnyakepada : 1.
Rektor Universitas Sumatra Utara Prof. dr. Syahril Pasaribu, DTMNH, M.SC (CTM), Spa (K). Atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan kepada saya untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan program Magister Ilmu Biomedik di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatra Utara.
2. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatra Utara , Prof. dr. Gontar A.
Siregar, SpPD, KGEH atas kesempatan yang diberikan kepada saya untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan program Magister Ilmu Biomedik Fakultas Kedokteran Sumatra Utara.
3. Ketua Program Studi Magister Ilmu Biomedik Universitas Sumatra Utara dr.
Yahwardiah Siregar, Ph.D atas bimbingan dan arahan yang diberikan kepada penulis sehingga penulis termotivasi untuk menyelesiakan studi di ilmu Biomedik.
4. Terimakasih yang takterhingga kepada Prof. Dr. H. Gusbakti Rusip. MSc, PKK, AIFM, DK dan Prof. DR. ZulAlfian, MSc sebagai pembimbing yang dengan penuh perhatian dan banyak memberikan motivasi bimbingan, sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini.
5. Terimakasih juga kepada dr. Eka Roina Megawati, M. Kesdan dr. Sri Widjaja, M. Kes sebagai anggota komisi pembanding yang telah banyak memberikan masukan dan sarana demi kesempurnaan tesis ini.
6. Terimakasih penulis sampaikan kepada bapak kepala desa Panton Luas kecamatan Sawang kabupaten Aceh Selatan, kepada laboratorium LIDA USU dan kepada BTKL Medan serta kepada laboraterium RSUD. Dr. H. Yuliddin Away Tapak Tuan yang telah memberikan izin kepada penulis untuk melakukan pemeriksaan penelitian tesis ini.
7. Persembahan terimakasih yang tulus dan rasa hormat penulis yang sebesarnya kepadaa yahanda tercinta Soman Bangun (+) dan Ibunda tersayang Muncai br Sembiring yang selalu memberikan dukungan moril serta doa selama penulis menjalani pendidikan di program Magister ilmu Biomedik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatra Utara.
8. Terimakasih juga penulis sampaikan buat Willi Wijaya dan Kak Nuraisah yang tak terhingga atas bantuan yang diberikan kepada penulis selama dalam menyelesaikan tesis ini, mulai dari awal sampai akhir tesis ini selesai.
9. Sehingga segenap bantuan, bimbingan dan arahan yang sudah diberikan kepada penulis mendapat berkat yang sungguh luar biasa dari Tuhan yang Maha Esa.
Penulis menyadari bahwa tesis ini masih belum sempurna dan perlu masukan untuk kesempurnaan oleh karena itu penulis berharap adanya kritik serta sarana untuk penyempurnaan tesis ini. Semoga penelitian ini bermanfaat bagi kita semua. Amin.
Medan, Januari 2014 Penulis
Herianto Bangun
DAFTAR RIWYAT HIDUP
A. IdentitasDiri Nama : HeriantoBangun Tempat/tanggallahir : Narigunung II, 1-1-1979 Agama : Kristen Protestan AlamatRumah : DesaNarigunung II, Kec. Payung, Kab. Karo
B. RiwayatPendidikan SDN Narigunung : TamatTahun 1991 SMPN Tiganderket : TamatTahun 1994 SMAN 2 KabenJahe : TamatTahun 1997 AkperWiraHusada Medan : TamatTahun 2000 D4 Keperawatan USU : TamatTahun 2002 S1 KeperawatanSTIkes Sumatra Utara : TamatTahun 2012 Program Magister IlmuBiomedik : TamatTahun 2014
C. RiwayatPekerjaan 2000-2001 : Perawatpelaksana di RSJ KhususPoso Medan 2002-sekarang : DosenAkperPemkabLangkat
DAFTAR ISI ABSTRAK ....................................................................................................... i
7 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Merkuri ...................................................................................
21
15 2.1.6. Merkuri Dalam Urin ....................................................
14 2.1.5. Pengaruh Merkuri terhadap Kesehatan ........................
13 2.1.4. Toksisitas Merkuri .......................................................
13 2.1.3. Cara Masuk Merkuri ke Dalam Tubuh ........................
12 2.1.2. Kadar Batas Aman Merkuri ........................................
8 2.1.1. Mekanisme Kerja Merkuri Dalam Tubuh ...................
7 1.5. Manfaat Penelitian .................................................................
ABSTRACT ....................................................................................................... ii
6 1.4. Hipotesis ................................................................................
6 1.3.2. Tujuan Khusus ............................................................
6 1.3.1. Tujuan Umum .............................................................
6 1.3. Tujuan Penelitian ..................................................................
1 1.2. Perumusan Masalah ..............................................................
BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang ......................................................................
KATA PENGANTAR ..................................................................................... iii DAFTAR RIWAYAT HIDUP ........................................................................ iv DAFTAR ISI .................................................................................................... v DAFTAR TABEL ............................................................................................ viii DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... ix DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... x
2.1.7. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kadar Merkuri
Dalam Urine .................................................................
22 2.2. Ginjal .....................................................................................
23 2.2.1. Anatomi Ginjal .............................................................
23 2.2.2. Fisiologi Ginjal ............................................................
25 2.2.3. Nefron ..........................................................................
27 2.2.4. Pemeriksaan Kadar Ureum ..........................................
28 2.2.5. Pemeriksaan Kadar Kreatinin ......................................
29 2.2.6. Kerangka Teori ............................................................
30 2.2.7. Kerangka Konsep .........................................................
31 BAB III METODELOGI PENELITIAN 3.1. Desain Penelitian ....................................................................
32 3.2. Populasi .................................................................................
32 3.3. Besar Sampel ..........................................................................
32 3.4. Variabel Penelitian ................................................................
32 3.5. Defenisi Oprasional ...............................................................
32 3.6. Kriteria Inklusi Dan Eksklusi ................................................
33 3.7. Etika Penelitian .....................................................................
34 3.8. Alat Dan Cara Penelitian Kadar Merkuri dalam Urine ..........
34 3.9. Prosedur Pemeriksaan Kadar Ureum Dan Kreatinin ............
36 3.10. Pengolahan Data ..................................................................
37 3.11. Analisa Data .........................................................................
38 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1. Hasil Penelitian .....................................................................
39 4.1.1. Data Demografi ..........................................................
39 4.1.2. Kadar Merkuri .............................................................
40 4.1.3. Kadar Ureum ...............................................................
41 4.1.4. Kadar Kreatinin ...........................................................
42 4.1.5. Kadar Merkuri terhadap Ureum Dan Kreatinin ..........
43 4.2. Pembahasan ............................................................................
47
4.2.1. Kadar Merkuri Dalam Urin ..........................................
47 4.2.2. Kadar Ureum Darah Pada Penambang ........................
48 4.2.3. Kadar Kreatinin Darah Pada Penambang .....................
48 4.2.4. Fungsi Ginjal Penambang .............................................
50 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN 5.1. Kesimpulan ...........................................................................
51 5.2. Saran ......................................................................................
52 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN