Analisis Penyebab Artritis Reumatoid Pada Pekerja Di Tempat Pelelangan Ikan Desa Paluh Sibaji Kecamatan Pantai Labu Kabupaten Deli Serdang Tahun 2015
ANALISIS PENYEBAB ARTRITIS REUMATOID PADA PEKERJA DI TEMPAT PELELANGAN IKAN DESA PALUH SIBAJI KECAMATAN PANTAI LABU KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2015 T E S I S
Oleh
EDI AGUS H SIBARANI137032244/IKM PROGRAM STUDI S-2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017ANALISIS PENYEBAB ARTRITIS REUMATOID PADA PEKERJA DI TEMPAT PELELANGAN IKAN DESA PALUH SIBAJI KECAMATAN PANTAI LABU KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2015 T E S I S Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S-2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Kerja
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera UtaraOleh EDI AGUS H SIBARANI 137032244/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2017
Judul Tesis : ANALISIS PENYEBAB ARTRITIS REUMATOID
PADA PEKERJA DI TEMPAT PELELANGANIKAN DESA PALUH SIBAJI KECAMATAN PANTAI LABU KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2015 Nama Mahasiswa : Edi Agus H Sibarani Nomor Induk Mahasiswa : 137032244 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Kerja
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Ir. Gerry Silaban, M.Kes) (dr. Mhd. Makmur Sinaga, M.S) Ketua Anggota Ketua Program Studi S2 Dekan (Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si) Tanggal lulus : 9 Februari 2017
Telah diuji Pada Tanggal : 9 Februari 2017 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Dr. Ir. Gerry Silaban, M.Kes Anggota : 1. dr. Mhd. Makmur Sinaga, M.S
2. Dra. Lina Tarigan, Apt., MS
3. Ir. Kalsum, M.Kes
PERNYATAAN
ANALISIS PENYEBAB ARTRITIS REUMATOID PADA PEKERJA DI TEMPAT
PELELANGAN IKAN DESA PALUH SIBAJI KECAMATAN PANTAI LABU
KABUPATEN DELI SERDANG TAHUN 2015
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Februari 2017 EDI AGUS H SIBARANI 137032244/IKM
ABSTRAK
Tempat pelelangan ikan (TPI) merupakan salah satu tempat yang berpotensi menyebabkan terjadinya penyakit Artritis Reumatoid pada pekerja. Berdasarkan survei terhadap 7 orang pekerja di Tempat Pelelangan Ikan Desa Paluh Sibaji Kecamatan Pantai Labu ditemukan keluhan para pekerja berupa nyeri dan bengkak pada persendian dan jari tangan yang langsung terpapar oleh larutan es.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis hubungan antara usia, masa kerja, pengetahuan tentang AR, penggunaan alat pelindung diri dengan Artritis Reumatoid (AR) pada pekerja di Tempat Pelelangan Times Ikan (TPI) Desa Paluh Sibaji Kecamatan Pantai Labu Kabupaten Deli Serdang. Jenis penelitian deskriptif analitik desain Cross-Sectional Study. Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Juni sampai dengan Desember 2015. Populasi adalah pekerja di tempat pelelangan ikan Desa Paluh Sibaji Kecamatan Pantai Labu berjumlah 50 orang dan seluruhnya dijadikan sampel. Data diperoleh dengan wawancara menggunakan kuesioner, dianalisis dengan regresi logistik berganda pada pengujian α=0,05.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara statistik usia, masa kerja, pengetahuan tentang AR, penggunaan APD (Alat Pelindung Diri) berhubungan signifikan dengan Artritis Reumatoid pada pekerja di tempat pelelangan ikan Desa Paluh Sibaji Kecamatan Pantai Labu. Pengunaan APD merupakan variabel yang paling dominan berhubungan dengan AR
Disarankan kepada; (1) Pekerja di tempat Pelelangan Ikan Desa Paluh Sibaji Kecamatan Pantai Labu: (a) mengupayakan menggunakan APD seperti (sarung tangan, sepatu boot) untuk menghindari paparan pajanan es , (b) mngupayakan mengikuti penyuluhan tentang Penyakit Akibat Kerja (PAK), dan rutin memeriksakan kesehatan untuk menghindari kejadian AR. (2) Pemerintah; mengupayakan fasilitas untuk mengikuti pendidikan atau training tentang Penyakit Akibat Kerja (PAK), menyediakan informasi dan kesadaran tentang PAK.
Kata kunci : Artritis Reumatoid , Pekerja, Pelelangan Ikan
ABSTRACT
TPI is a potential place to bring about AR to the workers. According to a survey on 7 workers at TPI in Paluh Sibaji Village, Pantai Labu Subdistrict, there were complaints from the workers about pain and inflammation on their phalange joints when they were selecting and taking fish from its containers.The objective of the research was to analyze the correlaction of age, lenght of service, knowledge about AR, and the use of APD with AR on the workers at TPI in Paluh Sibaji Village, Pantai Labu Subdistrict, Deli Serdang Regency. The research used descriptive analytical research with Cross Sectional Study Design. The
populations was 50 workers at TPI in Paluh Sibaji Village and all of them were taken
as the samples. The data were obtained through interviews with questionnaires and analyzed by using multiple logistic regression analysis with a = 0.05.The researchy result showed that, statistically, age, lenght of service, knowledge of AR, and the used of APD were significantly related to AR on the workers at TPI in Paluh Sibaji Village, Pantai Labu Subdistrict.
It is recommended (1) that the workers at TPI in Paluh Sibaji, Pantai Labu Subdistrict (a) used APD such as gloves and boots to prevent them from exposure to the ice, (v) take part in the counseling on PAK, and have routine medical check up to prvent AR. (2) It is also recommended that the goverment provide faciliuties for education and training about PAK, as well as information and awareness of PAK.
Keywords. Rheumatoid Arthiritis, Workers, Fish Auction Centers
Segala Puji Syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah, sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul
“Analisis Penyebab Artritis Reumatoid pada Pekerja di Tempat Pelelangan Ikan Desa Paluh Sibaji Kecamatan Pantai Labu Kabupaten Deli Serdang Tahun 2015 ”.
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Kerja Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada : 1. Rektor Universitas Sumatera Utara, yaitu Prof. Dr. Runtung Sitepu, SH, MHum.
2. Dr. Drs. Surya Utama, MS, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, MSi, Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Prof. Dr. Ir. Evawany Aritonang, MSi selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
5. Dr. Ir. Gerry Silaban, MKes selaku ketua komisi pembimbing dan dr. Mhd.
Makmur Sinaga MS, selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
6. Dra. Lina Tarigan, Apt, MS dan Ir. Kalsum, MKes selaku penguji tesis yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
7. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Kerja, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
8. Ayahanda B.W. Sibarani BA (aim) dan Ibunda Purnama Hutapea atas segala jasanya, sehingga penulis selalu mendapat pendidikan terbaik. Secara khusus Istri tercinta Tiurma Ika Novianti Manurung dan anak-anak tercinta Stephanie, Gracia, Yolanda, Christian, Marcello dan Lionel yang telah memberikan motivasi dan semangat selama menyelesaikan tesis ini.
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan, Februari 2017 Penulis
Edi Agus H Sibarani 137032244/IKM Edi Agus H Sibarani, lahir di Belawan pada tanggal 24 Agustus 1967, anak keempat dari tujuh bersaudara dari pasangan B.W. Sibarani BA dan Purnama Hutapea.
Pendidikan formal penulis, dimulai dari pendidikan sekolah dasar RK Serdang Murni Lubuk Pakam, pada tahun 1974, pendidikan menengah pertama di SLTP RK Serdang Murni Lubuk Pakam pada tahun 1980, pendidikan menengah atas di SMAN
4 Medan 1983, pada tahun 2002, Sarjana Kedokteran di Universitas Methodis Indonesia Medan, Tahun 2009 menjadi Pegawai Negeri Sipil di Kementerian Kesehatan RI.
Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Keselamatan Kesehatan Kerja, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2013 hingga saat ini.
vi
16 2.1.6 Diagnosa Klinis .............................................................
2.4 Kerangka Konsep ……………………………………………. 34
33
32 2.3 Landasan Teori ........................................................................
30 2.2.4 Pengukuran Pengetahuan . .............................................
27 2.2.3 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pengetahuan ..........
26 2.2.2 Tingkatan Pengetahuan .................................................
26 2.2.1 Pengertian Pengetahuan ................................................
25 2.2 Hakikat Pengetahuan ..............................................................
23 2.1.8 Pencegahan ....................................................................
21 2.1.7 Penatalaksanaan ..............................................................
15 2.1.5 Gambaran Klinis ............................................................
DAFTAR ISI
Halaman ABSTRAK .................................................................................................. i ABSTRACT ................................................................................................. ii KATA PENGANTAR ................................................................................ iii RIWAYAT HIDUP .................................................................................... v DAFTAR ISI .............................................................................................. vi DAFTAR TABEL ...................................................................................... ix DAFTAR GAMBAR ................................................................................. x DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................. xi BAB 1 PENDAHULUAN ........................................................................13 2.1.4 Patofisiologi ...................................................................
12 2.1.3 Etiologi ..........................................................................
11 2.1.2 Jenis-jenis Rheumatic .....................................................
11 2.1.1 Definisi Rheumatic .........................................................
11 2.1 Rheumatic (Rematik) ...............................................................
10 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ..............................................................
9 1.4 Manfaat Penelitian ..................................................................
9 1.3 Tujuan Penelitian ....................................................................
1 1.2 Rumusan Permasalahan ..........................................................
1 1.1 Latar Belakang ........................................................................
2.5 Hipotesis Pen elitian.…………………………………………. 35
BAB 3 METODE PENELITIAN .............................................................
36 3.1 Jenis Penelitian ..........................................................................
36 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................
36 3.3 Populasi dan Sampel ..................................................................
37 3.4 Metode Pengumpulan Data ........................................................
37 3.5 Variabel dan Definisi Operasional ............................................
38 3.6 Metode Pengukuran ..................................................................
39 3.7 Metode Analisis Data .................................................................
40 BAB 4 HASIL PENELITIAN ...................................................................
42
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian
42 …. ................................................
42 4.1.1 Letak Geografis…. ..........................................................
42 4.1.2 Demografis …. ................................................................
4.2
43 Analisis Univariat …. ...............................................................
4.2.1 Karakteristik Respo
43 nden ….............................................
44 4.2.2 Pengetahuan tentang Artritis Rematoid…. ......................
50 4.2.3 Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)…. ....................
51 4.2.4 Kejadian Artritis Rematoid…. .........................................
4.3
56 Analisis Bivariat …. .................................................................
57 4.3.1 Hubungan Usia dengan Kejadian Artiritis Rematoid…. .
4.3.2 Hubungan Masa Kerja dengan Kejadian Artiritis
57 Rematoid…. .....................................................................
4.3.3 Hubungan Pengetahuan tentang Artiritis Rematoid
57 dengan Kejadian Artritis Rematoid…. ............................
4.3.4 Hubungan Penggunaan APD dengan Kejadian Artiritis
58 Rematoid…. .....................................................................
4.4 Analisis Mul 58 tivariat …. ............................................................
4.4.1 Menilai Keseluruhan Model (Over all Model Fit) ............
58 4.4.2 Pengujian Hipotesis ...........................................................
29 BAB 5 PEMBAHASAN .............................................................................
61
5.1 Hubungan antara Usia, Masa Kerja, Pengetahuan tentang Artritis Reumatoid, Penggunaan Alat Pelindung Diri dengan
61 Kejadian Artritis Reumatoid …. ...............................................
5.1 61 .1 Hubungan Usia dengan Kejadian Artiritis Rematoid…. .
5.1.2 Hubungan Masa Kerja dengan Kejadian Artiritis Rematoid ..........................................................................
64 vii
5.1.3 Hubungan Pengetahuan tentang Artiritis Rematoid dengan Kejadi 66 an Artritis Rematoid…. ............................
5.1.4 Hubungan Penggunaan APD dengan Kejadian Artiritis
69 Rematoid…. .....................................................................
5.2
72 Kejadian Artritis Reumatoid …. ...............................................
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN .....................................................
73
6.1
73 Kesimpulan …. .........................................................................
6.2
74 Saran…. ....................................................................................
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................
75
viii
ix
DAFTAR TABEL
No. Judul Halaman
3.1 Variabel dan Definisi Operasional ................................................................. 38
4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden ............................................. 44
4.2 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan .......................................... 48
4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pengetahuan ........................... 50
4.4 Distribusi Responden Berdasarkan Penggunaan Alat Pelindung Diri ........... 51
4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Perlu atau Tidaknya Penggunaan APD .. 51
4.6 Distribusi Responden Berdasarkan Kejadian Artritis Reumatoid .................. 54
4.7 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Artritis Reumatoid .................. 56
4.8 Hubungan Variabel Bebas dengan Variabel Terikat ...................................... 56 4.9 Model Summary ..............................................................................................
59
4.12 Hasil Uji Regresi Logistik .............................................................................. 60
x
DAFTAR GAMBAR
No. Judul Halaman1.1 Lokasi Penelitian TPI Desa Paluh Sibaji Kecamatan Pantai Labu Kabupaten Deli Serdang ..............................................................
5 1.2 Penderita Artritis Reumatoid ........................................................
7 2.1 Destruksi Sendi akibat Pannus ......................................................
16
2.2 Sendi Metacarpolangeal dan Proksimal Interfalangeal yang Bengkak pada Penderita Artritis Reumatoid .................................
18 2.3 Kerangka Teori Penelitian.............................................................
34 2.4 Kerangka Konsep Penelitian .........................................................
34