PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS CARPAL TUNNEL SYNDROME DEKSTRA Penatalaksanaan Fisioterapi Pada Kasus Carpal Tunnel Syndrome Dekstra Di RSUD Saras Husada Purworejo.
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS
CARPAL TUNNEL SYNDROME DEKSTRA
DI RSUD SARAS HUSADA PURWOREJO
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Guna Melengkapi Tugas
dan Memenuhi Sebagaian Persyaratan
Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi
Oleh :
BAIQ DELIGA AMITAMARA
J 100 141 007
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2015
HALAMAN PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah dengan judul
“PENATALAKSANAAN
FISIOTERAPI PADA KASUS CARPAL TUNNEL SYNDROME
DEKSTRA DI RSUD SARAS HUSADA PURWOREJO” telah
disetujui dan disahkan oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim
Penguji Karya Tulis Ilmiah.
Mahasiswa
Jurusan
Fisioterapi
Fakultas
Ilmu
Kesehatan
Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Surakarta, 29 Desember 2014
Pembimbing,
Dwi Kurniawati, SST. FT. M. Kes.
ii
HALAMAN PENGESAHAN
Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa
Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan
untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Fisioterapi.
Hari
: Kamis
Tanggal: 15 Januari 2015
Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah
Nama terang
Tanda tangan
Penguji I
: Dwi Kurniawati, SSt.Ft. M.Kes
(
)
Penguji II
: Sugiono, S.Fis., MH.Kes
(
)
Penguji III
: Totok Budi Santosa, S.Fis., S.Pd., M.Ph
(
)
Disahkan Oleh
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta
(Dr. H. Suwaji, M.kes)
iii
iv
MOTTO
“Sesungguhnya ilmu pengetahuan menempatkan orangnya kepada kedudukan
terhormat dan mulia (tinggi). Ilmu pengetahuan adalah keindahan bagi ahlinya di
dunia dan di akhirat.”
(H.R Ar-Rabii’)
“Sesungguhnya bersama kesukaran itu ada keringanan. Karena itu bila kau sudah
selesai (mengerjakan yang lain). Dan berharaplah kepada Tuhanmu.”
(QS. Al Insyirah: 6-8)
“Jadilah seperti karang di lautan yang selalu kuat meskipun terus dihantam ombak
dan lakukanlah hal yang bermanfaat untuk diri sendiri dan untuk orang lain,
karena hidup tidak abadi.”
“Hai orang-orang yang beriman, Jadikanlah sabar dan shalatmu sebagai
penolongmu, sesungguhnya Allah beserta orang-orang yang sabar.”
(Al Baqarah: 153)
“Hari ini berjuang, besok raih kemenganan !!”
v
PERSEMBAHAN
Dengan segala kerendahan hati, saya persembahkan Karya Tulis Ilmiah ini
kepada:
Allah Yang Maha Esa atas segala rahmat dan hidayah Nya yang telah
memberikan kesehatan, kekuatan, dan kesabaran dalam menyelesaikan
karya tulis ilmiah ini. Tiada yang maha pengasih lagi penyayang selain
Engkau Ya Allah. Nabi Muhammad SAW atas ridha dan rahmat yang
telah diberikan.
Kedua orang tuaku tercinta, Lalu Abd. Rahim Tanwir dan Baiq Rohayati,
ini anakmu mencoba memberikan yang terbaik untukmu,berusaha
membuatmu bangga dengan diri ini. Terima kasih atas segala pengorbanan
dan kasih sayang yang tak ternilai. Terima kasih untuk dukungan moril
maupun materil. Terima kasih untuk setiap ucapan doa yang kalian
panjatkan. Dan terima kasih atas semangat dan dukungan yang tak hentihentinya kalian berikan.
Saudariku yang betingkah, Baiq Alivia Ariesta Sari terimakasih atas doa
dan dukungan yang diberikan.
Sahabat-sahabatku Dewi Larasati Tristiana, Baiq Rizka Aisya Rahman,
Yuniar Hairiyarsi, Dewi Septiarini, Ayunintya Kemalasari Putri, Rahmi
Fitri Ramdhani, Olin Cintyaningrum terima kasih untuk semangat dan
nasihat yang telah kalian berikan. Terima kasih telah mengajarkan arti
persahabatan yang sebenarnya.
vi
Teman-teman praktek komprehensif Nana, Ardian, Febry, Adi, Faisal,
Mba Mingky terima kasih atas kerja sama selama 6 bulan.
Teman-teman sekelas D3* Fisioterapi terima kasih kebersamaannya
selama kurang lebih 3 tahun ini.
vii
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.
Puji syukur kita panjatkan atas kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat, taufik dan hidayah-Nya
sehingga
penulis dapat
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Penatalaksanaan Fisioterapi
Pada Kasus Carpal Tunnel Syndrome Dekstra di RSUD Saras Husada
Purworejo”. Karya tulis ilmiah ini diajukan guna melengkapi tugas dan memenuhi
sebagaian
persyaratan menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III
Fisioterapi.
Dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini penulis banyak mendapatkan
bimbingan, arahan, serta masukan dari berbagai pihak dalam menyelesaikannya.
Untuk itu dengan segala kerendahan hati penulis ingin menyampaikan rasa terima
kasih kepada :
1.
Bapak
Prof.
Dr.
Bambang
Setiadji,
selaku
Rektor
Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2.
Bapak Dr Suwaji, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
3.
Ibu Isnaeni Herawati, S.Fis, S.Pd, M.Sc selaku Kepala Program Studi DIII
Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
4.
Ibu Dwi Kurniawati SSt. FT selaku dosen pembimbing yang telah sabar dan
ikhlas membimbing penulis dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
viii
5.
Bapak Edy Supriyanto, SSt.FT. selaku pembimbing lahan di RSUD Saras
Husada Purworejo serta para pembimbing lainnya yang telah sabar dalam
membimbing, membagi ilmu dan pengalamannya kepada penulis.
6.
Ibu Sukarti selaku pasien yang dengan ikhlas membantu dalam proses
pembuatan karya tulis ilmiah ini.
7.
Papa dan Mama tercinta yang telah memberikan motivasi, semangat,
dukungan, dan doa sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah
ini.
8.
Untuk teman hidup selama penulis menempuh perkuliahan Dewi Larasati
Tristiana tetap bersama saat sakit, sehat, senang, dan duka.
9.
Untuk sahabat-sahabat dan teman-teman fisioterapi semoga kalian semua
sukses selalu.
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penyusunan
Karya Tulis Ilmiah ini. Oleh karena itu penulis mohon maaf dan berharap adanya
kritik serta saran yang bersifat membangun agar Karya Tulis Ilmiah ini menjadi
sempurna.
Wassalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.
Surakarta, Januari 2015
Penulis
ix
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS CARPAL TUNNEL
SYNDROME DEKSTRA DI RSUD SARAS HUSADA PURWOREJO
(Baiq Deliga Amitamara, 2014, 69 halaman)
ABSTRAK
Latar Belakang : Carpal Tunnel Syndrome (CTS) adalah kumpulan gejala yang
terjadi pada pergelangan tangan sampai ke jari-jari akibat penekanan pada nervus
medianus saat melalui terowongan carpal (Carpal Tunnel). Rasa nyeri dan
kesemutan (paraesthesia) merupakan manefestasi dari sindroma ini.
Fisioterapi adalah bentuk pelayanan kesehatan yang ditujukan kepada individu
dan/atau kelompok untuk mengembangkan, memelihara dan memulihkan gerak
dan fungsi tubuh sepanjang rentang kehidupan dengan menggunakan penanganan
secara manual, peningkatan gerak, peralatan (fisik, elektroterapeutis dan mekanis)
pelatihan fungsi, komunikasi.
Tujuan : Untuk mengetahui pelataksanaan Fisioterapi dalam mengurangi nyeri
dan meningkatkan kekuatan otot pada kasus Carpal Tunnel Syndrome (CTS)
dengan menggunakan modalitas Micro Wave Diathermy (MWD), Ultrasound
(US), Massage dan Terapi Latihan.
Hasil : Setalah dilakukan terapi selama 6 kali didapat hasil penilaian nyeri diam
dari T0 : 3 menjadi T6 : 1, nyeri tekan dari T0 : 5 menjadi T6 : 2, nyeri gerak dari
T0 : 5 menjadi T6 : 1, penilaian kekuatan otot flexor wrist T0 : 4- menjadi T6 : 4,
ekstensor wrist T0 : 4- menjadi T6 : 4, radial deviasi dari T0 : 4+ menjadi T6 : 4+,
ulnar deviasi dari T0 : 4+ menjadi T6 : 4+.
Kesimpulan : Micro Wave Diathermy (MWD), Ultrasound (US), dan Massage
dapat mengurangi nyeri, sedangkan Terapi Latihan dapat meningkatkan kekuatan
otot pada kondisi Carpal Tunnel Syndrome Dekstra.
Kata Kunci : Carpal Tunnel Syndrome, Micro Wave Diathermy, Ultrasound,
Massage dan Terapi Latihan.
x
PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT IN THE CASE CARPAL TUNNEL
SYNDROME DEKSTRA IN RSUD SARAS HUSADA PURWOREJO
(Baiq Deliga Amitamara, 2014, 69 pages)
ABSTRACT
Backround: Carpal Tunnel Syndrome (CTS) is a collection of symptoms that
occur on the wrist to the finger due to the emphasis on the median nerve in the
carpal tunnel current through (Carpal Tunnel). The pain and tingling
(paraesthesia ) is manefestasi of this syndrome.
Physiotherapy is a form of health care that is addressed to individuals and / or
groups to develop , maintain and restore movement and function throughout the
life span of the body using manual handling, improved motion, equipment
(physical, and mechanical elektroterapeutis) training function, communication.
Objective: To find Physiotherapy management in reducing pain and improving
muscle strength in the case of Carpal Tunnel Syndrome (CTS) using Micro Wave
Diathermy modalities (MWD), Ultrasound (US), Massage and Exercise therapy.
Result: After therapy for 6 times the silent pain assessment results obtained from
T0: 3 to T6: 1 , tenderness of T0: 5 to T6: 2, painful motion of T0: 5 to T6 :1,
assessment of wrist flexor muscle strength T0: 4- become T6: 4 , wrist extensors
T0: 4- become T6: 4 , radial deviation of T0: 4+ be T6: 4+ , ulnar deviation of T0:
4+ be T6: 4+.
Conclution: Micro Wave Diathermy, Ultrasound, and massage can reduce pain,
whereas Exercise therapy can improve muscle strength in Carpal Tunnel
Syndrome Dekstra conditions.
Keywords: Carpal Tunnel Syndrome (CTS), Micro
(MWD),Ultrasound (US), Massage and Exercise Therapy.
xi
Wave
Diathermy
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL........................................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN .........................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN ..........................................................................
iii
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN ....................................................
iv
HALAMAN MOTTO ......................................................................................
v
HALAMAN PERSEMBAHAN.......................................................................
vi
KATA PENGANTAR .....................................................................................
viii
ABSTRAK .......................................................................................................
x
DAFTAR ISI ....................................................................................................
xii
DAFTAR TABEL ............................................................................................
xv
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................
xvi
DAFTAR GRAFIK .......................................................................................... xvii
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xviii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................
BAB I
BAB II
xix
PENDAHULUAN .........................................................................
1
A. Latar Belakang Masalah .........................................................
1
B. Rumusan Masalah ..................................................................
4
C. Tujuan Penelitian ...................................................................
5
D. Manfaat Penelitian .................................................................
5
TINJAUAN PUSTAKA ................................................................
7
A. Deskripsi Kasus ......................................................................
7
xii
1. Definisi ..............................................................................
7
2. Anatomi Fungsional ..........................................................
8
3. Etiologi ..............................................................................
15
4. Patologi ..............................................................................
16
5. Tanda dan Gejala ...............................................................
17
6. Prognosis ...........................................................................
18
7. Diagnosa Banding……………………………………….
19
B. Deskripsi Problematika Fisioterapi ........................................
21
1. Impairment ........................................................................
21
2. Functional Limitation ........................................................
23
3. Dissability..........................................................................
23
C. Tekhnologi Intervensi Fisioterapi ..........................................
24
1. Micro Wave Diathermy (MWD) .......................................
24
2. Ultrasound .........................................................................
29
3. Terapi latihan.....................................................................
34
4. Massage ............................................................................
36
BAB III PELAKSANAAN STUDI KASUS .....................................
40
A. Pengkajian Fisioterapi ............................................................
40
1. Anamnesis .........................................................................
40
2. Pemeriksaan Fisik..............................................................
44
3. Pemeriksaan Kognitif, Intra Personal, & Inter Personal ...
46
4. Kemampuan Fungsional & Lingkungan Aktifitas………
47
5. Pemeriksaan……………………………………………...
47
xiii
B. Diagnosa Fisioterapi...............................................................
52
C. Tujuan Fisioterapi ..................................................................
53
D. Tindakan Fisioterapi ..............................................................
54
E. Rencana Evaluasi ...................................................................
56
F. Pelaksanaan Fisioterapi……………………………………. .
57
G. Evaluasi Terapi……………………………………………...
59
H. Hasil Evaluasi Teerakhir…………………………………. ...
60
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................
62
A. Hasil .......................................................................................
62
B. Pembahasan ............................................................................
64
PENUTUP ..................................................................................
68
A. Simpulan ................................................................................
68
B. Saran.......................................................................................
68
BAB V
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel 1
Hasil Evaluasi Nyeri dengan Skala VDS ......................................... 60
Tabel 2
Hasil Evaluasi Kekuatan Otot dengan MMT ................................... 60
xv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.1 Anatomi tulang tangan ................................................................... 10
Gambar 1.2 Anatomi sendi tangan .................................................................... 11
Gambar 1.3 Anatomi perjalanan nervus medialis pada pergelangan tangan ..... 12
xvi
DAFTAR GRAFIK
Grafik 4.1
Evaluasi Derajat Nyeri dalam Skala VDS ..................................... 62
Grafik 4.2
Evaluasi Kekuatan Otot dalam MMT ............................................ 63
xvii
DAFTAR SINGKATAN
CTS
Carpal Tunnel Syndrome
MWD
Micro Wave Diathermy
US
Ultrasound
LCT
Ligament Carpi Transversum
RUI
Radio Ulnar Inferior
PSR
Prosessus Stiloid Radius
PERMENKES
Peraturan Menteri Kesehatan
CMC
Carpo Meta Carpal
MCP
Meta Carpo Phalangeal
FDP
Flexor Digitorum Profundus
MMT
Manual Muscle Testing
DQS
De Quervains Syndrome
LGS
Lingkup Gerak Sendi
RA
Rheumatoid Artritis
OA
Osteo Artritis
ROM
Range of Motion
VDS
Verbal Descriptive Scale
xviii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Laporan Status Klinis
Lampiran 2. Foto Copy Lembar Konsultasi
Lampiran 3. Daftar Riwayat Hidup
xix
CARPAL TUNNEL SYNDROME DEKSTRA
DI RSUD SARAS HUSADA PURWOREJO
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Guna Melengkapi Tugas
dan Memenuhi Sebagaian Persyaratan
Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi
Oleh :
BAIQ DELIGA AMITAMARA
J 100 141 007
PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2015
HALAMAN PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah dengan judul
“PENATALAKSANAAN
FISIOTERAPI PADA KASUS CARPAL TUNNEL SYNDROME
DEKSTRA DI RSUD SARAS HUSADA PURWOREJO” telah
disetujui dan disahkan oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim
Penguji Karya Tulis Ilmiah.
Mahasiswa
Jurusan
Fisioterapi
Fakultas
Ilmu
Kesehatan
Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Surakarta, 29 Desember 2014
Pembimbing,
Dwi Kurniawati, SST. FT. M. Kes.
ii
HALAMAN PENGESAHAN
Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa
Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan
untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Fisioterapi.
Hari
: Kamis
Tanggal: 15 Januari 2015
Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah
Nama terang
Tanda tangan
Penguji I
: Dwi Kurniawati, SSt.Ft. M.Kes
(
)
Penguji II
: Sugiono, S.Fis., MH.Kes
(
)
Penguji III
: Totok Budi Santosa, S.Fis., S.Pd., M.Ph
(
)
Disahkan Oleh
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surakarta
(Dr. H. Suwaji, M.kes)
iii
iv
MOTTO
“Sesungguhnya ilmu pengetahuan menempatkan orangnya kepada kedudukan
terhormat dan mulia (tinggi). Ilmu pengetahuan adalah keindahan bagi ahlinya di
dunia dan di akhirat.”
(H.R Ar-Rabii’)
“Sesungguhnya bersama kesukaran itu ada keringanan. Karena itu bila kau sudah
selesai (mengerjakan yang lain). Dan berharaplah kepada Tuhanmu.”
(QS. Al Insyirah: 6-8)
“Jadilah seperti karang di lautan yang selalu kuat meskipun terus dihantam ombak
dan lakukanlah hal yang bermanfaat untuk diri sendiri dan untuk orang lain,
karena hidup tidak abadi.”
“Hai orang-orang yang beriman, Jadikanlah sabar dan shalatmu sebagai
penolongmu, sesungguhnya Allah beserta orang-orang yang sabar.”
(Al Baqarah: 153)
“Hari ini berjuang, besok raih kemenganan !!”
v
PERSEMBAHAN
Dengan segala kerendahan hati, saya persembahkan Karya Tulis Ilmiah ini
kepada:
Allah Yang Maha Esa atas segala rahmat dan hidayah Nya yang telah
memberikan kesehatan, kekuatan, dan kesabaran dalam menyelesaikan
karya tulis ilmiah ini. Tiada yang maha pengasih lagi penyayang selain
Engkau Ya Allah. Nabi Muhammad SAW atas ridha dan rahmat yang
telah diberikan.
Kedua orang tuaku tercinta, Lalu Abd. Rahim Tanwir dan Baiq Rohayati,
ini anakmu mencoba memberikan yang terbaik untukmu,berusaha
membuatmu bangga dengan diri ini. Terima kasih atas segala pengorbanan
dan kasih sayang yang tak ternilai. Terima kasih untuk dukungan moril
maupun materil. Terima kasih untuk setiap ucapan doa yang kalian
panjatkan. Dan terima kasih atas semangat dan dukungan yang tak hentihentinya kalian berikan.
Saudariku yang betingkah, Baiq Alivia Ariesta Sari terimakasih atas doa
dan dukungan yang diberikan.
Sahabat-sahabatku Dewi Larasati Tristiana, Baiq Rizka Aisya Rahman,
Yuniar Hairiyarsi, Dewi Septiarini, Ayunintya Kemalasari Putri, Rahmi
Fitri Ramdhani, Olin Cintyaningrum terima kasih untuk semangat dan
nasihat yang telah kalian berikan. Terima kasih telah mengajarkan arti
persahabatan yang sebenarnya.
vi
Teman-teman praktek komprehensif Nana, Ardian, Febry, Adi, Faisal,
Mba Mingky terima kasih atas kerja sama selama 6 bulan.
Teman-teman sekelas D3* Fisioterapi terima kasih kebersamaannya
selama kurang lebih 3 tahun ini.
vii
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.
Puji syukur kita panjatkan atas kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat, taufik dan hidayah-Nya
sehingga
penulis dapat
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Penatalaksanaan Fisioterapi
Pada Kasus Carpal Tunnel Syndrome Dekstra di RSUD Saras Husada
Purworejo”. Karya tulis ilmiah ini diajukan guna melengkapi tugas dan memenuhi
sebagaian
persyaratan menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III
Fisioterapi.
Dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini penulis banyak mendapatkan
bimbingan, arahan, serta masukan dari berbagai pihak dalam menyelesaikannya.
Untuk itu dengan segala kerendahan hati penulis ingin menyampaikan rasa terima
kasih kepada :
1.
Bapak
Prof.
Dr.
Bambang
Setiadji,
selaku
Rektor
Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
2.
Bapak Dr Suwaji, M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
3.
Ibu Isnaeni Herawati, S.Fis, S.Pd, M.Sc selaku Kepala Program Studi DIII
Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
4.
Ibu Dwi Kurniawati SSt. FT selaku dosen pembimbing yang telah sabar dan
ikhlas membimbing penulis dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
viii
5.
Bapak Edy Supriyanto, SSt.FT. selaku pembimbing lahan di RSUD Saras
Husada Purworejo serta para pembimbing lainnya yang telah sabar dalam
membimbing, membagi ilmu dan pengalamannya kepada penulis.
6.
Ibu Sukarti selaku pasien yang dengan ikhlas membantu dalam proses
pembuatan karya tulis ilmiah ini.
7.
Papa dan Mama tercinta yang telah memberikan motivasi, semangat,
dukungan, dan doa sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah
ini.
8.
Untuk teman hidup selama penulis menempuh perkuliahan Dewi Larasati
Tristiana tetap bersama saat sakit, sehat, senang, dan duka.
9.
Untuk sahabat-sahabat dan teman-teman fisioterapi semoga kalian semua
sukses selalu.
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penyusunan
Karya Tulis Ilmiah ini. Oleh karena itu penulis mohon maaf dan berharap adanya
kritik serta saran yang bersifat membangun agar Karya Tulis Ilmiah ini menjadi
sempurna.
Wassalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.
Surakarta, Januari 2015
Penulis
ix
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA KASUS CARPAL TUNNEL
SYNDROME DEKSTRA DI RSUD SARAS HUSADA PURWOREJO
(Baiq Deliga Amitamara, 2014, 69 halaman)
ABSTRAK
Latar Belakang : Carpal Tunnel Syndrome (CTS) adalah kumpulan gejala yang
terjadi pada pergelangan tangan sampai ke jari-jari akibat penekanan pada nervus
medianus saat melalui terowongan carpal (Carpal Tunnel). Rasa nyeri dan
kesemutan (paraesthesia) merupakan manefestasi dari sindroma ini.
Fisioterapi adalah bentuk pelayanan kesehatan yang ditujukan kepada individu
dan/atau kelompok untuk mengembangkan, memelihara dan memulihkan gerak
dan fungsi tubuh sepanjang rentang kehidupan dengan menggunakan penanganan
secara manual, peningkatan gerak, peralatan (fisik, elektroterapeutis dan mekanis)
pelatihan fungsi, komunikasi.
Tujuan : Untuk mengetahui pelataksanaan Fisioterapi dalam mengurangi nyeri
dan meningkatkan kekuatan otot pada kasus Carpal Tunnel Syndrome (CTS)
dengan menggunakan modalitas Micro Wave Diathermy (MWD), Ultrasound
(US), Massage dan Terapi Latihan.
Hasil : Setalah dilakukan terapi selama 6 kali didapat hasil penilaian nyeri diam
dari T0 : 3 menjadi T6 : 1, nyeri tekan dari T0 : 5 menjadi T6 : 2, nyeri gerak dari
T0 : 5 menjadi T6 : 1, penilaian kekuatan otot flexor wrist T0 : 4- menjadi T6 : 4,
ekstensor wrist T0 : 4- menjadi T6 : 4, radial deviasi dari T0 : 4+ menjadi T6 : 4+,
ulnar deviasi dari T0 : 4+ menjadi T6 : 4+.
Kesimpulan : Micro Wave Diathermy (MWD), Ultrasound (US), dan Massage
dapat mengurangi nyeri, sedangkan Terapi Latihan dapat meningkatkan kekuatan
otot pada kondisi Carpal Tunnel Syndrome Dekstra.
Kata Kunci : Carpal Tunnel Syndrome, Micro Wave Diathermy, Ultrasound,
Massage dan Terapi Latihan.
x
PHYSIOTHERAPY MANAGEMENT IN THE CASE CARPAL TUNNEL
SYNDROME DEKSTRA IN RSUD SARAS HUSADA PURWOREJO
(Baiq Deliga Amitamara, 2014, 69 pages)
ABSTRACT
Backround: Carpal Tunnel Syndrome (CTS) is a collection of symptoms that
occur on the wrist to the finger due to the emphasis on the median nerve in the
carpal tunnel current through (Carpal Tunnel). The pain and tingling
(paraesthesia ) is manefestasi of this syndrome.
Physiotherapy is a form of health care that is addressed to individuals and / or
groups to develop , maintain and restore movement and function throughout the
life span of the body using manual handling, improved motion, equipment
(physical, and mechanical elektroterapeutis) training function, communication.
Objective: To find Physiotherapy management in reducing pain and improving
muscle strength in the case of Carpal Tunnel Syndrome (CTS) using Micro Wave
Diathermy modalities (MWD), Ultrasound (US), Massage and Exercise therapy.
Result: After therapy for 6 times the silent pain assessment results obtained from
T0: 3 to T6: 1 , tenderness of T0: 5 to T6: 2, painful motion of T0: 5 to T6 :1,
assessment of wrist flexor muscle strength T0: 4- become T6: 4 , wrist extensors
T0: 4- become T6: 4 , radial deviation of T0: 4+ be T6: 4+ , ulnar deviation of T0:
4+ be T6: 4+.
Conclution: Micro Wave Diathermy, Ultrasound, and massage can reduce pain,
whereas Exercise therapy can improve muscle strength in Carpal Tunnel
Syndrome Dekstra conditions.
Keywords: Carpal Tunnel Syndrome (CTS), Micro
(MWD),Ultrasound (US), Massage and Exercise Therapy.
xi
Wave
Diathermy
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL........................................................................................
i
HALAMAN PERSETUJUAN .........................................................................
ii
HALAMAN PENGESAHAN ..........................................................................
iii
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN ....................................................
iv
HALAMAN MOTTO ......................................................................................
v
HALAMAN PERSEMBAHAN.......................................................................
vi
KATA PENGANTAR .....................................................................................
viii
ABSTRAK .......................................................................................................
x
DAFTAR ISI ....................................................................................................
xii
DAFTAR TABEL ............................................................................................
xv
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................
xvi
DAFTAR GRAFIK .......................................................................................... xvii
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................. xviii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................
BAB I
BAB II
xix
PENDAHULUAN .........................................................................
1
A. Latar Belakang Masalah .........................................................
1
B. Rumusan Masalah ..................................................................
4
C. Tujuan Penelitian ...................................................................
5
D. Manfaat Penelitian .................................................................
5
TINJAUAN PUSTAKA ................................................................
7
A. Deskripsi Kasus ......................................................................
7
xii
1. Definisi ..............................................................................
7
2. Anatomi Fungsional ..........................................................
8
3. Etiologi ..............................................................................
15
4. Patologi ..............................................................................
16
5. Tanda dan Gejala ...............................................................
17
6. Prognosis ...........................................................................
18
7. Diagnosa Banding……………………………………….
19
B. Deskripsi Problematika Fisioterapi ........................................
21
1. Impairment ........................................................................
21
2. Functional Limitation ........................................................
23
3. Dissability..........................................................................
23
C. Tekhnologi Intervensi Fisioterapi ..........................................
24
1. Micro Wave Diathermy (MWD) .......................................
24
2. Ultrasound .........................................................................
29
3. Terapi latihan.....................................................................
34
4. Massage ............................................................................
36
BAB III PELAKSANAAN STUDI KASUS .....................................
40
A. Pengkajian Fisioterapi ............................................................
40
1. Anamnesis .........................................................................
40
2. Pemeriksaan Fisik..............................................................
44
3. Pemeriksaan Kognitif, Intra Personal, & Inter Personal ...
46
4. Kemampuan Fungsional & Lingkungan Aktifitas………
47
5. Pemeriksaan……………………………………………...
47
xiii
B. Diagnosa Fisioterapi...............................................................
52
C. Tujuan Fisioterapi ..................................................................
53
D. Tindakan Fisioterapi ..............................................................
54
E. Rencana Evaluasi ...................................................................
56
F. Pelaksanaan Fisioterapi……………………………………. .
57
G. Evaluasi Terapi……………………………………………...
59
H. Hasil Evaluasi Teerakhir…………………………………. ...
60
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................
62
A. Hasil .......................................................................................
62
B. Pembahasan ............................................................................
64
PENUTUP ..................................................................................
68
A. Simpulan ................................................................................
68
B. Saran.......................................................................................
68
BAB V
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel 1
Hasil Evaluasi Nyeri dengan Skala VDS ......................................... 60
Tabel 2
Hasil Evaluasi Kekuatan Otot dengan MMT ................................... 60
xv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.1 Anatomi tulang tangan ................................................................... 10
Gambar 1.2 Anatomi sendi tangan .................................................................... 11
Gambar 1.3 Anatomi perjalanan nervus medialis pada pergelangan tangan ..... 12
xvi
DAFTAR GRAFIK
Grafik 4.1
Evaluasi Derajat Nyeri dalam Skala VDS ..................................... 62
Grafik 4.2
Evaluasi Kekuatan Otot dalam MMT ............................................ 63
xvii
DAFTAR SINGKATAN
CTS
Carpal Tunnel Syndrome
MWD
Micro Wave Diathermy
US
Ultrasound
LCT
Ligament Carpi Transversum
RUI
Radio Ulnar Inferior
PSR
Prosessus Stiloid Radius
PERMENKES
Peraturan Menteri Kesehatan
CMC
Carpo Meta Carpal
MCP
Meta Carpo Phalangeal
FDP
Flexor Digitorum Profundus
MMT
Manual Muscle Testing
DQS
De Quervains Syndrome
LGS
Lingkup Gerak Sendi
RA
Rheumatoid Artritis
OA
Osteo Artritis
ROM
Range of Motion
VDS
Verbal Descriptive Scale
xviii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Laporan Status Klinis
Lampiran 2. Foto Copy Lembar Konsultasi
Lampiran 3. Daftar Riwayat Hidup
xix