LAMPIRAN 1 HARGA NORMAL DATA LABORATORIUM DAN DATA KLINIK

  

LAMPIRAN 1

HARGA NORMAL DATA LABORATORIUM DAN DATA KLINIK

No. Data Klinik dan Data Nilai Normal Laboratorium

  1. Suhu Harian 36,5º – 37,5º

  2. RR 12 – 20x / menit

  3. Nadi 80 – 100x / menit

  4. Tekanan Darah 120/80 mmHg Hematologi

  5. Leukosit 3200 – 10000

  6. Hemoglobin 13 – 18 g/dl 12 – 16 g/ dl

  7. Neutrofil 6 – 12%

  8. Trombosit 170 – 340 x 10-3

  9. Laju Endapan darah (LED) Pria < 35 mm/ jam Wanita < 20 mm/ jam

  Elektrolit

  10. Natrium 135 – 144 mmol/ L

  11. Kalium – 17 tahun : 3,6 – 5,2 mmol/L >18 tahun : 3,5 – 6,8 mmol/L

  12. Klorida 97 – 106 mmol/L

  13. Kalsium 8,8 – 10,4 mml/L

  14. FOSFAT 2,5 – 5,9 mmol/L

  15. Magnesium 0,85- 1,15 mmol/L Gas Darah

  16. PaCO2 35 – 45 mmHg

  17 PaO2 13 – 100 mmHg 18. pH 7,35 – 7,45

  19. HCO3 23 – 25 mmHg Faal Ginjal

  • : - Depkes RI, 2011
    • Pagana, Pagana and Pagana, 2002
    • Nilai Normal Test LaboratoriumRSUD Dr. Soetomo Surabaya

  LAMPIRAN 2 SERIFIKAT KETERANGAN KELAIKAN ETIK PASIEN 1 NO. RM : 12.25x.xxx Diagnosis : Combustio gr II AB 13,5% Nama Operasi :Debridement Nama/ Umur : Tn. P/ 24 Th Alasan MRS : pasien luka bakar Tgl Operasi : 29/06/2013, 10/07/2013 BB/ TB : 60 kg/ 160 cm Riwayat Penyakit : Jenis Operasi : Bersih terkontaminasi Tgl MRS/ KRS : 29/06/2013 – 17/07/2013 Keterangan KRS : Pulang paksa Nama Dokter: M. Saifuddin N. Prof Ruangan : OK IRD Status Biaya : Umum No. Profilaksis stress ulcer Tanggal Pemberian (2013)

  Nama Dosis Rute 29/06 30/06 01/07 02/07 03/07 04/07/ 05/07/ 06/07/ 07/07/ 08/07 09/07 10/07 11/07 Obat

  1. Inj. 2x 50

  IV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Ranitidin mg

  No. Profilaksis stress ulcer Tanggal Pemberian (2013) Nama Obat Dosis Rute 12/07 13/07 14/07 15/07 16/07 17/07

  1. Inj. Ranitidin 2x 50 mg IV √ √ No Penggunaan anestesi Tanggal pemberian obat

  Nama Obat Jenis 29/06/2013 10/07/2013

  1. Ketamin GA - TIVA √ √

  NO DATA KLINIK Tanggal (2013)

  11. Na 136,2 139 141 132

  3. Eritrosit 5-10 25-50

  4. Trombosit

  5. BUN 9,9 4,2

  6. SGOT 124,5 823 727 99 679

  7. SGPT 273 234 238 183 196

  8. Albumin 4,88 4,22

  9. GDA

  10. K 5,17 4,8 4,6 4,9

  12. Cl 102,8

  1. Hb 2,9

  98

  99

  97 13. pH 7,39 6,5

  14. PCO2

  35

  15. PO2 157

  16. HCO3 21,2

  17. BE – 3,8

  2. Leukosit 2-5 0-2

  4.5.6 NO DATA LABORATORIUM Tanggal (2013) 28/06 29/06 30/06 02/07 06/07 07/07

  29/06 30/06 01/07 02/07 03/07 04/07 05/07 06/07 07/07 08/07 09/07 10/07 11/07

  37,3 ⁰

  1. Suhu

  36 ⁰

  36 ⁰

  37,5 ⁰

  36 ⁰

  37 ⁰

  37,5 ⁰

  37 ⁰

  37 ⁰

  4.5.6

  38 ⁰

  2. Nadi 90 x 60 x 110 x 125 x 110 x 110 x 100 x 110 x 100 x 110 x 100 x

  3. RR 20 x

  4. Tekanan Darah

  145/70 130/80 120/80 120/50 150/70 126/68 129/70 135/60 120/70 120/70 120/70 120/60 120/70

  5. GCS 6.

  4.5.6

  4.5.6

  18. Kreatinin serum 0,72 PASIEN 2 NO. RM : 12.24x.xxx Diagnosis : Combustio gr II AB 36% Nama Operasi :Debridement

  • Nama/ Umur : An. C/ 2 Th

  Tgl Operasi : 31/05/2013, 07/06/2013, BB/ TB : 15 kg/ 70 cm trauma inhalasi 19/06/2013, 24/06/2013, Tgl MRS/ KRS : 31/05/2013 – 27/07/2013 Alasan MRS : Terkena api dari bensin 09/07/2013, 10/07/2013 Ruangan :OK IRD Riwayat Penyakit : Jenis Operasi : bersih terkontaminasi Status biaya : Umum Keterangan KRS : Pulang paksa Nama Dokter : Agus S, dr. SpBp No. Profilaksis stress ulcer Tanggal Pemberian (2013)

  Nama Dosis Rute 31/05 01/06 02/06 03/06 04/06 05/06 06/06 07/06 08/06 09/06 10/06 11/06 12/06 Obat

  1. Inj. 2x 10

  IV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

  Ranitidin mg No. Profilaksis stress ulcer Tanggal Pemberian (2013)

  Nama Obat Dosis Rute 13/06 14/06 15/06 16/06 17/06 18/06 19/06 20/06 21/06 22/06 23/06 24/06 25/06

  1. Inj. Ranitidin 2x 10 mg IV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ No. Profilaksis stress ulcer Tanggal Pemberian (2013)

  Nama Obat Dosis Rute 26/06 27/06 28/06 29/06 30/06 01/07 02/07 03/07 04/07 05/07 06/07 07/07 08/07

  1. Inj. Ranitidin 2x 10 mg

  IV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ No. Profilaksis stress ulcer Tanggal Pemberian (2013) Nama

  Obat Dosis Rute 09/07 10/07 11/07 12/07 13/07 14/07 15/07 16/07 17/07 18/07 19/07 20/07 21/07 1. Inj.

  36 ⁰

  1. Isofluran + O2 GA – Intubasi √

  Nama Obat Jenis 07/06 19/06/ 24/06 09/07 10/07

  7. Trauma termis √ No Penggunaan anestesi Tanggal pemberian (2013)

  6. Nafas sesak √

  4.5.6

  4.5.6

  4.5.6

  4.5.6

  4.5.6

  5. GCS

  4. Tekanan Darah 90/40 100/50 100/70 100/60 105 60 90/60 91/48 110/40 80/30 80/60 91/40 95/40

  3. RR 30 x 34 x 38 x 37 x

  2. Nadi 130 x 130 x 100 x 100 x 110 x 130 x 120 x 108 x 120 x 130 x 120 x 130 x 120 x 100 x

  37,5 ⁰

  36 ⁰

  Ranitidin 2x 10 mg

  36 ⁰

  IV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

  NO DATA KLINIK Tanggal (2013)

  02/06 03/06 04/06 05/06 06/06 07/06 08/06 09/06 10/06 11/06 12/06 13/06 14/06 15/06

  1. Suhu

  37 ⁰

  36,5 ⁰

  37,5 ⁰

  37 ⁰

  37 ⁰

  37 ⁰

  37 ⁰

  37 ⁰

  37 ⁰

  37 ⁰

  2. Ketamin GA – TIVA √ √ √ √ NO DATA KLINIK Tanggal

  (2013) 16/06 17/06 18/06 19/06 20/06 21/06 22/06 23/06 24/06

  36,7 ⁰

  Tanggal (2013) 30/06 01/07 02/07 03/07 04/07 05/07 06/07 07/07 08/07 09/07 10/07 11/07 12/07 13/07

  1. Suhu

  37 ⁰

  37 ⁰

  38,2 ⁰

  37,6 ⁰

  37 ⁰

  37,8 ⁰

  37,6 ⁰

  37,9 ⁰

  37 ⁰

  37 ⁰

  36 ⁰

  4.5.6

  36 ⁰

  37,5 ⁰

  2. Nadi 110 x 140 x 130 x 129 x 120 x 120 x 90 x 120 x 110 x 100 x 100 x 110 x 110 x 108 x

  3. RR 23 x 30 x 27 x 26 x 30 x 24 x 24 x 20 x 23 x 25 x

  4. Tekanan Darah

  100/50 110/60 100/60 100/30 100/60 100/90 110/60 98/49 100/60 100/60 90/50 120/80 110/60 100/50

  5. GCS

  4.5.6

  4.5.6

  4.5.6

  4.5.6

  4.5.6

  4.5.6 NO DATA KLINIK

  4.5.6

  / 25/06 26/06 27/06 28/06 29/06

  4. Tekanan Darah

  1. Suhu

  37 ⁰

  36 ⁰

  37,8 ⁰

  37 ⁰

  37,6 ⁰ 36,9⁰ 37,5⁰ 37,3⁰

  37 ⁰

  37,4 ⁰ 38,4⁰ 37,4⁰

  36 ⁰

  37 ⁰

  2. Nadi 110 x 140 x 120 x 120 x 130 x 120 x 140 x 130 x 130 x 130 x 140 x 120 x 120 x 100 x

  3. RR 28 x 27 x 27 x 27 x 30 x 30 x 30 x 21 x 24 x 23 x 20 x 28 x

  97/60 140/

  4.5.6

  45 100/

  70 100/

  60 102/

  40 100/

  30 110/

  40 105

  /60 101/

  70 100/

  60 100/5 100/5

  8 98/48 90/70

  5. GCS

  4.5.6

  4.5.6

  4.5.6 NO DATA LABORATORIUM Tanggal (2013) 09/06 13/06 15/06 19/06 21/06 27/06

  1. Hb 10,7 9,2 9,8 9,9

  37 ⁰

  1. Suhu 36,4 ⁰

  36,2 ⁰

  36,8 ⁰

  37 ⁰

  37 ⁰

  35 ⁰

  37 ⁰

  36 ⁰

  18. Kreatinin serum No DATA KLINIS Tanggal (2013)

  36 ⁰

  36,2 ⁰ 37⁰

  36,8 ⁰ 37⁰

  2. Nadi 100 x 110 x 120 x 130 x 100 x 110 x 120 x 124 x 110 x 120 x 110 x 125 x 120 x 120 x

  3. RR 26 x

  4. Tekanan Darah 116/70 100/30 100/50 100/70

  5. GCS

  14/07 15/07 16/07 17/07 18/07 19/07 20/07 21/07 22/07 23/07 24/07 25/07 26/07 27/07

  17. BE -0,9

  2. Leukosit

  7. SGPT

  3. Eritrosit

  4. Trombosit

  5. BUN 14,5

  55

  6. SGOT

  20

  29

  9

  16. HCO3 24,3

  8. Albumin 2,66 3,06 2,03 2,67 3,37

  9. GDA

  10. K 2,6 3,2 2,5 4,0 4,7 4,4

  11. Na 136 136 135 138 140 132

  12. Cl 79 114 116 114 118 100

  13. Ph 7,38

  14. PCO2 40,2

  15. PO2 285,8

  4.5.6 PASIEN 3 NO. RM : 12.21x.xxx Diagnosis : Combustio gr II 25% Nama Operasi : Debridement + cuci luka Nama/ Umur : An. SM/ 6 Th Alasan MRS : Luka bakar terkena minyak Tgl Operasi : 26/01/2013 BB/ TB : 25 kg/ 90 cm goreng. Jenis Operasi : bersih Tgl MRS/ KRS : 25/01/2013 – 07/02/2013 Riwayat Penyakit : Nama Dokter : Andi B, dr. SpBp Ruangan : Burn Unit Keterangan KRS : Sembuh Status biaya : Umum No. Profilaksis stress ulcer Tanggal Pemberian (2013)

  Nama Obat Dosis Rute 25/01 26/01 27/01 28/01 29/01 30/01 31/01 01/02 02/02 03/02 04/02 05/02- 07/02

  1. Inj. Ranitidin 2x 25 mg IV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

  No Penggunaan anestesi Tanggal pemberian (2013) Nama Obat Jenis 07/06/2013 19/06/2013 24/06/2014 09/07/2013 10/07/2013

  1. Isofluran + O2 GA - Intubasi √

  2. Ketamin GA - TIVA √ √ √ √

  NO DATA KLINIK Tanggal (2013) 25/01 26/01 27/01 28/01 29/01 30/01 31/01 01/02 02/02 03/02 04/02 05/02 06/02

  1. Suhu

  36

  37

  37

  38

  37

  37 37 37,3 37,5 ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ 37⁰ ⁰

  2. Nadi 100 x 100 x 110 x 130 x 124 x 138 x 120 x

  3. RR 17 x 28 x 27 120 x 120 x 100 x 120 x 120 x

  4. Tekanan Darah 115/70 115/60 110/72 98/49 90/50 100/50 95/40 95/40 110/60

  5. GCS

  4.5.6

  4.5.6

  4.5.6

  4.5.6

  4.5.6

  4.5.6

  4.5.6

  4.5.6

  4.5.6

  4.5.6

  4.5.6 6. NO DATA LABORATORIUM Tanggal (2013)

  25/01 26/01 28/01 30/01 31/01

  9. GDA 135

  17. BE

  16. HCO3

  15. PO2

  14. PCO2

  13. Ph

  96

  12. Cl 99 100

  11. Na 131 137 133

  10. K 3,9 4,5 4,9

  8. Albumin 3,92 3,0

  1. Hb 13,2 10,4 10,7 10,9

  22

  13

  7. SGPT

  34

  24

  6. SGOT

  5. BUN 14,9 7,0

  4. Trombosit 282 488

  3. Eritrosit 3,63

  2. Leukosit 1,0

  18. Kreatinin serum

  PASIEN 4 NO. RM : 12.24x.xxx Diagnosis : Combustio gr II AB 50% Nama Operasi : Debridement of wound, Nama/ Umur : Tn. A/ 36 Th Alasan MRS : Kecelakaan kerja Infection, or burn. BB/ TB :54 kg/ 164 cm Riwayat Penyakit : Rujukan dari RS. Dharma Tgl Operasi : 24/05/2013 Tgl MRS/ KRS : 24/05/2013 – 30/05/2013 Husada Jenis Operasi : bersih terkontaminasi Ruangan : OK IRD Keterangan KRS : Meninggal Nama Dokter : Magda Rosalina, dr. SpBp Status biaya : Umum No. Profilaksis stress ulcer Tanggal Pemberian (2013)

  Nama Obat Dosis Rute 24/05 25/05 26/05 27/05 28/05 29/05 30/05

  1. Inj. Ranitidin 2x 50 mg IV √ √ √ √ √ √ √ No Penggunaan anestesi Tanggal pemberian

  (2013) Nama Obat Jenis 24/05/2013

  1. Isofluran + GA- √

  O TIVA

  2 NO DATA KLINIK Tanggal (2013) 24/05/ 25/05/ 26/05/ 27/05/ 28/05/ 29/05/ 30/05/ 2013 2013 2013 2013 2013 2013 2013

  1. Suhu 37 37,5 37,3

  36

  36

  37

  37 ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰

  2. Nadi 124 x 110 x 120 x 120 x 120 x 120 x 120 x

  3. RR

  4. Tekanan Darah 215/ 210/ 195/ 205/ 160/ 160/ 180/ 145 140 135 140

  90

  70

  90

  5. GCS

  6. Nyeri dada √

  7. Sesak nafas √ NO DATA Tanggal (2013)

  LABORATORIUM 24/05/ 25/05/ 28/05/ 2013 2013 2013

  1. Hb 13,5 5,5

  2. Leukosit 12,62

  3. Eritrosit 1,99

  4. Trombosit 132

  5. BUN

  39

  6. SGOT

  72

  92

  7. SGPT

  67

  89

  8. Albumin 2,9 1,4 2,3

  9. GDA 153 177

  10. K 3,9 5,9

  11. Na 140 139

  12. Cl 100 105 13. pH 7,4

  14. PCO2 29,6

  15. PO2 59,9

  16. HCO3 20,1

  17. BE -4,3

  18. Kreatinin serum 1,6 PASIEN 5 NO. RM : 12.21x.xxx Diagnosis : Combustio gr I AB 5,5,% Nama Operasi : Debridement luka bakar Nama/ Umur : Tn. E/ 27 Th gr Tgl Operasi : 30/01/2013, 12/02/2013, BB/ TB : 70 kg/ 168 cm

  III 2% 03/04/ Tgl MRS/ KRS : 30/01/2013 – Alasan MRS : Pasien luka bakar 2013 10/04/2013 Riwayat Penyakit : dirujuk dari RS. Tuban Jenis Operasi : bersih terkontaminasi Ruangan : OK IRD Keterangan KRS : Sembuh Nama Dokter : dr. Elma Status biaya : Umum No. Profilaksis stress ulcer Tanggal Pemberian (2013)

  Nama Dosis Rute 30/01 31/01 01/02 02/02 03/02 04/02 05/02 06/02 07/02 08/02 09/02 10/02 11/02 Obat

  1. Inj. 2x 50

  IV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

  Ranitidin mg No. Profilaksis stress ulcer Tanggal Pemberian (2013)

  Nama Dosis Rute 12/02 13/02 14/02 15/02 16/02 17/02 18/02 19/02 20/02 21/02 22/02 23/02 24/02 Obat

  1. Inj. 2x 50

  IV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Ranitidin mg

  No. Profilaksis stress ulcer Tanggal Pemberian (2013) Nama Dosis Rute 25/02 26/02 27/02 28/02 29/02 30/02 01/03 02/03 03/03 04/03 05/03 06/03 07/03

  Obat

  1. Inj. 2x 50

  IV Ranitidin mg No. Profilaksis stress ulcer Tanggal Pemberian (2013) Nama

  Obat Dosis Rute 08/03 09/03 10/03 11/03 12/03 13/03 14/03 15/03 16/03 17/03 18/03 19/03 20/03 1. Inj.

  2. Nadi 80 x 88 x 68 x 80 x 110 x 90 x 80 x 100 x 101 x 100 x 80 x 100 x 100 x

  4.5.6

  4.5.6

  5. GCS

  120/53 120/80 128/80 120/80 125/60 134/74 110/50 110/50 120/80 100/70 120/78 120/80 120/75

  4. Tekanan Darah

  3. RR 15 x 28 x 24 x 20 x 18 x 20 x

  1. Suhu 37º 37º 37º 37º 37,6º 37,3º 37,2º 37º 37º 37º 37,3º 37º 36,8º

  Ranitidin 2x 50 mg

  30/01 31/01 01/02 02/02 03/02 04/02 05/02 06/02 07/02 08/02 09/02 10/02 11/02

  NO DATA KLINIK Tanggal (2013)

  2. Ketamin GA- TIVA √

  √ √ √

  1. Isofluran + O

  Nama Obat Jenis 04/01 30/01 12/02 03/04

  IV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ No Penggunaan anestesi Tanggal pemberian (2013)

  6. Trauma √

  NO DATA LABORATORIUM Tanggal (2013)

  10. K 4,6 3,9 3,7

  17. BE

  16. HCO3

  15. PO2

  14. PCO2

  13. Ph

  12. Cl 107 105 104

  11. Na 141 140 135

  9. GDA 125 129

  16/02 04/03 03/04

  8. Albumin 3,1 3,5

  7. SGPT

  6. SGOT

  5. BUN

  4. Trombosit

  3. Eritrosit

  2. Leukosit

  1. Hb 13,4

  18. Kreatinin serum

  PASIEN 6 NO. RM : 12.28x.xxx Diagnosis : Combustio gr II AB 22,5% Nama Operasi : Debridement + STG Nama/ Umur : Tn. M/ 19 Th RS 37% Tgl Operasi : 21/10/2013. 28/10/2013, BB/ TB : 53 kg/ 153 cm Alasan MRS : luka bakar terkena tangki 04/11/2013, 08/11/2013 Tgl MRS/ KRS : 20/10/2013 – 13/11/2013 Solar. Jenis Operasi : Bersih terkontaminasi Ruangan : OK IRD Riwayat Penyakit : Nama Dokter : dr. Alma Status biaya : Umum Keterangan KRS : Pulang paksa No. Profilaksis stress ulcer Tanggal Pemberian (2013)

  Nama Obat Dosis Rute 22/10 23/10 24/10 25/10 26/10 27/10 28/10 29/10 30/10 31/10 01/11 02/11 03/11

  1. Inj. Ranitidin 2x 50

  IV √ √ √ √ √ mg No. Profilaksis stress ulcer Tanggal Pemberian (2013)

  Nama Obat Dosis Rute 04/11 05/11 06/11 07/11 08/11 09/11 10/11 11/11 12/11

  1. Inj. Ranitidin 2x 50 mg IV √ √ √ √ √ √ √ √

  No Penggunaan anestesi Tanggal pemberian obat Nama Obat Jenis 21/10/2013 28/10/2013 04/11/2013 08/11/2013

  1. Isofluran + O GA- Intubasi

  2 √ √ √

  2. Poporil GA- TIVA √

  NO DATA KLINIK Tanggal (2013) 22/10 23/10 24/10 25/10 26/10 27/10 28/10 29/10 30/10 31/10 01/11 02/11 03/11

  1. Suhu

  36 37 37,2 38 37,5 38 37,5 37,6 37,8 ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰

  2. Nadi 102 x 128 x 120 x 110 x 100 x 100 x 80 x 79 x

  3. RR 19 x 18 x 20 x

  4. Tekanan Darah 160/90 128/68 110/50 120/60 120/60 120/60 120/50 120/59

  5. GCS

  4.5.6 NO DATA Tanggal (2013) LABORATORIUM

  03/11 04/11 08/11 10/11

  1. Hb 7,1

  2. Leukosit

  3. Eritrosit

  4. Trombosit

  5. BUN

  17

  6. SGOT

  84

  32

  7. SGPT 110

  8. Albumin 2,69 3,12 2,23

  9. GDA 190

  10. K 4,2 4,7 4,1

  11. Na 132 131 139

  12. Cl 106 111 110 13. pH

  14. PCO2

  15. PO2

  16. HCO3

  17. BE

  18. Kreatinin serum

  NO DATA KLINIK Tanggal (2013) PASIEN 7

  NO. RM : 12.24x.xxx Diagnosis : Combustio gr II AB 39% Nama Operasi : Debridement + cuci luka Nama/ Umur : An. S/ 8 Th Alasan MRS : pasien terkena ledakan gas Tgl Operasi : 05/06/2013, 10/06/2013, BB/ TB : 30 kg/ 103 cm 12 kg 14/06/2013 Tgl MRS/ KRS : 04/06/2013 – 26/06/2013 Riwayat Penyakit : Jenis Operasi : bersih terkontaminasi Ruangan : OK IRD Keterangan KRS : Sembuh Nama Dokter : Ariandi S, dr. SpBp Status biaya : Umum No. Profilaksis stress ulcer Tanggal Pemberian (2013)

  Nama Dosis Rute 05/06 06/06 07/06 08/06 09/06 10/06 11/06 12/06 13/06 14/06 15/06 16/06 17/06 Obat

  1. Inj. 2x 25

  IV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Ranitidin mg

  No. Profilaksis stress ulcer Tanggal Pemberian (2013)

  Nama Obat Dosis Rute 18/06 19/06 20/06 21/06 22/06 23/06 24/06 25/06

  1. Inj. Ranitidin 2x 25 mg IV √

  No Penggunaan anestesi Tanggal pemberian (2013) Nama Obat Jenis 05/06/2013 10/06/2013 14/06/2013

  1. Ketamin- TIVA GA- TIVA √ √ √

  04/11 05/11 06/11 07/11 08/11 09/11 10/11 11/11 12/11

  1. Suhu 37,5 37,5º 37,2º 36º 38,4º 36,8º 37,5º 37,2º ⁰ 37,6º

  2. Nadi 100 x 110 x 110 x 88 x 120 x 120 x 120 x 100 x 100 x

  3. RR 20 x 21 x 28 x 24 x NO DATA Tanggal (2013)

  4. Tekanan Darah 100/60 110/50 100/50 120/60 124/80 100/60 120/60 110/60 LABORATORIUM

  5. GCS 04/06 13/06 14/06 24/06

  1. Hb

  2. Leukosit

  3. Eritrosit

  4. Trombosit NO DATA KLINIK Tanggal (2013)

  5. BUN 3,15 7,8 05/06 06/06 07/06 08/06 09/06 10/06 11/06 12/06 13/06 14/06 15/06 16/06 17/06

  6. SGOT

  27

  17

  7. SGPT

  7

  12

  1. Suhu 37 38,3 38,1 37,2 37,9 37,5 37,8 37,5 37,2 37,5 36,8

  37 ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ 36,5⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰

  2. Nadi 124 x 130 x 140 x 128 x 130 x 120 x 130 x 120 x 110 x 110 x 100 x 100 x 104 x

  3. RR 20 x 20 x 20 x 20 x 20 x 20 x 22 x 20 x

  4. Tekanan Darah 98/48 90/50 100/50 124/56 99/60 131/47 100/50 120/80 110/70 100/50 100/70 100/50 100/70

  5. GCS

  4.5.6 NO DATA KLINIK Tanggal (2013) 18/06 19/06 20/06 21/06 22/06 23/06 24/06 25/06

  1. Suhu 36,7 36,8 37,5 37,3 37 36,5 ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰

  2. Nadi 100 x 100 x 108 x

  3. RR

  4. Tekanan Darah 100/60 100/70 110/60

  5. GCS

  8. Albumin 2,9

  9. GDA 107

  78

  10. K 3,7 3,5 3,9

  11. Na 127 132 141

  12. Cl 106 114 110

  13. Ph

  14. PCO2

  15. PO2

  16. HCO3

  17. BE

  18. Kreatinin serum 0,3

  PASIEN 8 NO. RM : 12.25x.xxx Diagnosis : Combustio gr II AB 13% Nama Operasi : Debridement Nama/ Umur : Tn. MK/ 25 Th + trauma inhalasi Tgl Operasi : 13/07/2013 BB/ TB : 67 kg/ 163 cm Alasan MRS : pasien luka bakar Jenis Operasi : Bersih terkontaminasi Tgl MRS/ KRS : 13/07/2013 – 22/07/2013 Riwayat Penyakit : Nama Dokter : Agus Santoso, dr. SpBp Ruangan : OK IRD Keterangan KRS : Sembuh Status biaya : Umum No. Profilaksis stress ulcer Tanggal Pemberian (2013)

  Nama Obat Dosis Rute 13/07 14/07 15/07 16/07 17/07 18/07 19/07 20/07 21/07 22/07

  1. Inj. Ranitidin 2x 50 mg IV √ √ √ √ √ √ √

  No Penggunaan anestesi Tanggal pemberian obat Nama Obat Jenis 13/07/2013

  1. Isofluran + O GA- Intubasi

  2 √

  NO DATA KLINIK Tanggal (2013) 13/07 14/07 15/07 16/07 17/07 18/07 19/07 20/07 21/07 22/07

  1. Suhu 37 37,5 37,3

  37 36 36,2

  36

  36 37 37,2 ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰ ⁰

  2. Nadi 100 x 100 x 100 x 110 x 110 x 110 x 100 x 100x 108 x 100 x

  3. RR 20 x 23 x 23 x

  4. Tekanan Darah 110/83 110/80 120/89 120//70 110/70 110/70 110/80 120/73 120/70 120/85

  5. GCS

  4.5.6 NO DATA LABORATORIUM Tanggal (2013)

  13/07 15/07

  9. GDA 105

  17. BE 5,6 6,2

  16. HCO3 29,5 30,8

  15. PO2 195,6 98,7

  14. PCO2 40,7 46,9

  13. Ph 7,4 7,42

  12. Cl 104 102,2

  11. Na 143 135

  10. K 4,3 3,22

  8. Albumin 4,09 3,23

  1. Hb 14,3

  29

  7. SGPT

  33

  6. SGOT

  5. BUN 12,4

  4. Trombosit

  3. Eritrosit

  2. Leukosit

  18. Kreatinin serum

  PASIEN 9 NO. RM : 12.26x.xxx Diagnosis : Combustio gr II A 10% Nama Operasi : Debridement Nama/ Umur : By. F/ 11 Bln Alasan MRS : Pasien ketumpahan kuah Tgl Operasi : 04/09/2013 BB/ TB : 12 kg/ 52 cm Sayur panas. Jenis Operasi : Bersih terkontaminasi Tgl MRS/ KRS : 28/08/2013 – 06/09/2013 Riwayat Penyakit : Rujukan dari RS. Pusura Nama Dokter : David P, Prof. SpBp Ruangan : Burn Unit Keterangan KRS : Sembuh Status biaya : Umum No. Profilaksis stress ulcer Tanggal Pemberian (2013)

  Nama Obat Dosis Rute 28/08 29/08 30/08 31/08 01/09 02/09 03/09 04/09 05/09 06/09

  1. Inj. Ranitidin 2x 10 mg IV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

  No Penggunaan anestesi Tanggal pemberian obat Nama Obat Jenis 04/09/2013

  1. Ketamin GA- TIVA √

  NO DATA KLINIK Tanggal (2013) 28/08 29/08 30/08 31/08 01/09 02/09 03/09 04/09 05/09 06/09

  1. Suhu 37,5 36,2 36,7 36,8 ⁰ 36,8⁰ ⁰ 36⁰ ⁰ 37,2⁰ ⁰ 36,9⁰ 36,8⁰ 36,7⁰

  2. Nadi 130 x 130 x 118 x 130 x 125 x 110 x 140 x 130 x 120 x 100 x

  3. RR 32 x 32 x 28 x 26 x 22 x

  4. Tekanan Darah 110/60 92/48 107/50 98/58

  5. GCS

  NO DATA LABORATORIUM Tanggal (2013)

  9. GDA

  17. BE

  16. HCO3

  15. PO2

  14. PCO2

  12. Cl 101 102 13. pH

  11. Na 140 131

  10. K 5,2 5,0

  8. Albumin

  28/08 04/09

  7. SGPT

  6. SGOT

  5. BUN 11,4

  4. Trombosit 459 427

  3. Eritrosit

  2. Leukosit 23,4 15,5

  1. Hb 13,3 10,9

  18. Kreatinin serum 0,25

  PASIEN 10 NO DATA Tanggal (2013)

  NO. RM : 12.24x.xxx Diagnosis : Combustio gr II AB 27% ec Nama Operasi :Debridement Nama/ Umur : Tn. HS/ 44 Th Uap panas Tgl Operasi : 13/05/2013, 20/05/2013 BB/ TB : 60 kg/ 170 cm Alasan MRS : Terkena uap panas Jenis Operasi : bersih Tgl MRS/ KRS : 05/05/2013 – 24/05/2013 Riwayat Penyakit : Rujukan dari RS. Petrokimia Nama Dokter : dr. ISD, Sp. BP Ruangan : Keterangan KRS : Sembuh Status biaya : Umum No. Profilaksis stress ulcer Tanggal Pemberian (2013)

  Nama Dosis Rute 05/05 06/05 07/05 08/05 09/05 10/05 11/05 12/05 13/05 14/05 15/05 16/05 17/05 Obat

  1. Inj. 2x 50

  IV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Ranitidin mg

  No. Profilaksis stress ulcer Tanggal Pemberian (2013) Nama Obat Dosis Rute 18/05 19/05 20/05 21/05 22/05 23/05 24/05

  1. Inj. Ranitidin 2x 50 mg IV √ √ √ √ √ √

  No Penggunaan anestesi Tanggal pemberian obat (2013) Nama Obat Jenis 13/05 20/05

  1. Popofal TIVA GA- TIVA √

  2. Isofluran + O GA- Intubasi √

  2

  05/05 06/05 07/05 08/05 09/05 10/05 11/05 12/05 13/05 14/05 15/05 16/05 17/05

  110/60 110/63 120/70 120/73 120/67 110/78 120/87 110/68 120/70 120/75 110/70 110/75 120/87

  5. GCS NO DATA LABORATORIUM

  4. Tekanan Darah 120/85 130/80 120/86

  3. RR 20 x

  2. Nadi 100 x 120 x 110 x 110 x 100 x 100 x 100 x

  37º 36,7º 37º 37º 37º 37º

  1. Suhu 36,7 ⁰

  4.5.6 NO DATA KLINIK Tanggal (2013) 18/05 19/05 20/05 21/05 22/05 23/05 24/05

  4.5.6

  4.5.6

  4.5.6

  4.5.6

  4.5.6

  4.5.6

  5. GCS

  4. Tekanan Darah

  1. Suhu

  37,3 ⁰

  37 ⁰

  37 ⁰

  37,6 ⁰

  37 ⁰

  36 ⁰

  37 ⁰

  36,8 ⁰

  3. RR 20 x 18 x 20 x 22 x 20 x 20 x 20 x 20 x 24 x 22 x 20 x 21 x 20 x

  36,5 ⁰

  37 ⁰

  36,4 ⁰

  36 ⁰

  36 ⁰

  2. Nadi 100 x 110 x 100 x 110 x 120 x 110 x 120 x 120 x 100 x 100 x 100 x 100 x 100 x

  Tanggal (2013)

  12/05 13/05 20/05 22/05

  9. GDA 143 152

  17. BE

  16. HCO3

  15. PO2

  14. PCO2

  12. Cl 13. pH

  11. Na 138 141

  10. K 3,8 3,7

  8. Albumin 3,6 3,4 3,6

  1. Hb 11,7 11,7 11,9 12,4

  47

  7. SGPT

  23

  6. SGOT

  5. BUN

  4. Trombosit 402 472

  3. Eritrosit 3,85 4,05

  2. Leukosit 7,8 9,6 9,6

  18. Kreatinin serum 0,6 0,5

  PASIEN 11 NO DATA KLINIK Tanggal (2013) NO. RM : 12.29x.xxx Diagnosis : Combustio gr III cos % Nama Operasi : Debridement Nama/ Umur : An. AZ/ 2,5 Th Ec. EI HV Tgl Operasi : 09/12/2013 BB/ TB : 14 kg/ 80 cm Alasan MRS : Tangan kiri pasien luka bakar Jenis Operasi : Kotor Tgl MRS/ KRS : 08/12/2013 – 13/12/2013 Tersengat listrik. Nama Dokter : Dr. Satrio., Sp.BP Ruangan : OK IRD Riwayat Penyakit : Status biaya : Umum Keterangan KRS : Pulang paksa No. Profilaksis stress ulcer Tanggal Pemberian (2013)

  Nama Obat Dosis Rute 09/12 10/12 11/12 12/12 13/12

  1. Inj. Ranitidin 2x 10 mg IV √ √ No Penggunaan anestesi Tanggal pemberian obat

  Nama Obat Jenis 09/12/2013

  1. Ketamin GA- TIVA √

  09/12/ 2013

  2. Leukosit

  12. Cl 102,5

  11. Na 135,2

  10. K 4,04

  9. GDA 227

  8. Albumin 3,61

  13

  7. SGPT

  31

  6. SGOT

  5. BUN 8,0

  4. Trombosit

  3. Eritrosit

  1. Hb

  10/12/ 2013

  Tanggal (2013) 08/12/ 2013

  4.5.6 NO DATA LABORATORIUM

  4.5.6

  4.5.6

  4.5.6

  5. GCS

  4. Tekanan Darah 120/90 120/100 100/60 103/60

  3. RR 28 x 24 x 22 x 21 x

  2. Nadi 128 x 140 x 100 x 90 x

  1. Suhu 37º 36,4º 36,9º 36,7º

  12/12/ 2013

  11/12/ 2013

  13. Kreatinin serum 0,27 PASIEN 12 NO. RM : 12.27x.xxx Diagnosis : Combustio grade II AB 31% Nama Operasi : 23/09/2013. 08/1 Nama/ Umur : Ny. S/ 37 Th Alasan MRS : Pasien disiram bensin dan \ Tgl Operasi : 23/09/2013, 08/10/2013 BB/ TB :72 kg/ 160 cm disulut api oleh suami 17/10/2013 Tgl MRS/ KRS : 23/09/2013 – 27/10/2013 Riwayat Penyakit : Jenis Operasi : Kotor Ruangan : Burn Unit Keterangan KRS : Sembuh Nama Dokter : dr. Agus Santoso Status biaya :Umum No. Profilaksis stress ulcer Tanggal Pemberian (2013)

  Nama Dosis Rute 23/09 24/09 25/09 26/09 27/09 28/09 29/09 30/09 01/10 02/10 03/10 04/10 05/10 Obat

  1. Inj. 2x 50

  IV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

  Ranitidin mg

  2. Sukralfat 3 x 1 Oral √ √ √ √ √ cth

  No. Profilaksis stress ulcer Tanggal Pemberian (2013) Nama Obat Dosis Rute 06/ 07/10 08/10 09/10 10/10 11/10 12/10 13/10 14/10 15/10 16/10 17/10 18/10

  10

  1. Inj. Ranitidin 2x 50

  IV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ mg

  2. Sukralfat 3 x 1 Oral √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ cth

  No. Profilaksis stress ulcer Tanggal Pemberian (2013) Nama Obat Dosis Rute 19/10 20/10 21/10 22/10 23/10 24/10 25/10 26/10 27/10

  120/60 120/60 120/63 118/74 127/48 110/50 120/70 110/68 120/70 110/70 110/65 110/60 100/70

  4.5.6

  4.5.6

  4.5.6

  4.5.6

  4.5.6

  4.5.6

  4.5.6

  5. GCS

  4. Tekanan Darah

  1. Inj. Ranitidin 2x 50 mg IV √ √ √ √ √

  3. RR 20 x

  2. Nadi 110 x 100 x 110 x 100 x 100 x 120 x 100 x 100 x 100 x 96 x 100 x 100 x 100 x

  1. Suhu 37º 37º 37º 38º 37º 37,2º 36,5º 36º 37º 37º 38º 37,5º 37,8º

  6/10 07/10 08/10 09/10 10/10 11/10 12/10 13/10 14/10 15/10 16/10 17/10 18/10

  NO DATA KLINIK Tanggal (2013)

  2. Isofluran √

  1. Ketamin GA- TIVA √ √

  Nama Obat Jenis 23/09 08/10 17/10

  2. Sukralfat 3 x 1 cth Oral No Penggunaan anestesi Tanggal pemberian (2013)

  4.5.6 NO DATA KLINIK Tanggal (2013)

  23/09 24/09 25/09 26/09 27/09 28/09 29/09 30/09 01/10 02/10 03/10 04/10 05/10

  4.5.6

  4. Tekanan Darah 120/80 120/80 98/68 110/60 120/60 105/50 131/60 120/60

  3. RR 17 x 17 x 22 x 20 x

  2. Nadi 100 x 100 x 100 x 100 x 100 x 100 x 90 x 100 x 100 x

  1. Suhu 37,6º 37º 37,2º 37,5º 37,5º 37,5º 37,2º 37,5º 37º

  4.5.6 NO DATA KLINIK Tanggal (2013) 19/10 20/10 21/10 22/10 23/10 24/10 25/10 26/10 27/10

  4.5.6

  4.5.6

  4.5.6

  4.5.6

  4.5.6

  1. Suhu 37,2º 37º 37,6º 36,7º 37,4º 37,3º 37º 37,6º 37º 37º 37,3º 37º 37,5º

  4.5.6

  4.5.6

  4.5.6

  4.5.6

  5. GCS

  110/70 145/61 128/60 120/70 110/68 130/60 118/74 110/50 120/60 120/60 120/60 110/60 120/60

  4. Tekanan Darah

  3. RR 18 x 18 x 20 x 19 x 22 x 20 x 20 x 21 x

  2. Nadi 90 x 90 x 100 x 125 x 90 x 100 x 91 x 80 x 100 x 108 x 110 x 110 x 110 x

  5. GCS

  NO DATA LABORATORIUM Tanggal (2013) 23/09 26/09 04/10 06/10 08/10 13/10

  20

  18. Kreatinin serum

  17. BE

  16. HCO3

  15. PO2

  14. PCO2

  12. Cl 101 105 99 100 100 103,1 13. pH

  11. Na 143 134 140 140,7 138 138,3

  10. K 3,8 3,9 3,4 2,87 4,1 5,12

  75

  9. GDA 146 115

  8. Albumin 4,2 2,57 2,25 2,89 2,11 3,11

  32

  1. Hb 13,8 10,9 9,1 15,8 11,3

  24

  15

  7. SGPT

  18

  26

  29

  20

  6. SGOT

  5. BUN 7,3 13,7 3,1

  4. Trombosit

  3. Eritrosit

  2. Leukosit

  19. HCT 40,9

  PASIEN 13 NO. RM : 12.29x.xxx Diagnosis : Combustio gr II AB 10% Nama Operasi : Debridement Nama/ Umur : Tn. A/ 36 Th Gr III 0,5% Tgl Operasi : 13/12/2013 BB/ TB : 56 kg/ 162 cm Alasan MRS : Pasien luka bakar karena Jenis Operasi : Bersih Tgl MRS/ KRS : 13/12/2013- 29/12/2013 Tersengat listrik Nama Dokter : dr. Satrio. SpBp Ruangan : OK IRD Riwayat Penyakit : Status biaya : Umum Keterangan KRS : sembuh No. Profilaksis stress ulcer Tanggal Pemberian (2013)

  Nama Dosis Rute 13/12 14/12 15/12 16/12 17/12 18/12 19/12 20/12 21/12 22/12 23/12 24/12 25/12 Obat

  1. Inj. 2x 50

  IV √ √ √ √ √ √ √

  Ranitidin mg No. Profilaksis stress ulcer Tanggal Pemberian (2013)

  Nama Obat Dosis Rute 26/12 27/12 28/12 29/12

  1. Inj. Ranitidin 2x 50 mg IV No Penggunaan anestesi Tanggal pemberian (2013)

  Nama Obat Jenis 13/12

  1. Isofluran GA- Intubasi √

  NO DATA Tanggal (2013)

  KLINIK 13/12 14/12 15/12 16/12 17/12 18/12 19/12 20/12 21/12 22/12 23/12 24/12 25/12

  1. Suhu 36,8º 38,3º 36,3º 37º 37º 36,8º 36,9º 37º 36,3º 36,5º 36,5º

  2. Nadi 85 x 85 x 85 96 x 82 100 x 98 x 85 x 89 x 96 x 88 x 100 x

  3. RR 24 x 24 x 18 x 20 x 20 x 20 x 21 x 20 x 24 x 18 x 18 x 20 x

  4. Tekanan 120/80 120/80 120/80 110/60 132/75 120/70 110/80 115/85 120/95 120/75 110/70 120/60 Darah

  5. GCS NO DATA LABORATORIUM Tanggal (2013) NO DATA KLINIK Tanggal (2013)

  26/12 27/12 28/12 29/12

  1. Suhu

  36

  37 37 36,5

  2. Nadi 82 x 100 x 90 x 120 x

  3. RR 18 x 20 x 17 x

  4. Tekanan Darah 120/60 120/60 120/60 127/60

  5. GCS

  13/12/ 2013

  8. Albumin 3,4 3,83 3,86

  17. BE 0,2 -0,7

  16. HCO3 25 24,4

  15. PO2 168,8 223,5

  14. PCO2 39 39,6

  13. Ph 7,41 7,39

  12. Cl 102 102,8 103

  11. Na 147 140,9 143

  10. K 4,1 4,81 4,4

  9. GDA

  7. SGPT 49 148

  14/12/ 2013

  90

  58

  6. SGOT

  5. BUN 8,1

  4. Trombosit 243 207 361

  3. Eritrosit

  2. Leukosit 12,3 15,5 10,7

  1. Hb 16,4 16,6 16,0

  26/12/ 2013

  19/12/ 2013

  18. Kreatinin serum 0,6

  PASIEN 14 NO DATA KLINIK Tanggal (2013) NO. RM : 12.28x.xxx Diagnosis : Combustio gr II AB 51,5% Nama Operasi : Debridement + luka bakar

  12/11 13/11 14/10 15/11 16/11 17/11 18/11 19/11 Nama/ Umur : An. MH/ 10 Th Ec api + trauma inhalasi Tgl Operasi : 12/10/2013, 20/10/2013, BB/ TB : 35 kg/ 130 cm Alasan MRS : pasien terkena api unggun 31/10/2013, 12/11/2013 Tgl MRS/ KRS : 12/10/2013 – 19/11/2013 Pada saat berkemah 19/11/2013 Ruangan : Burn Unit Riwayat Penyakit : Jenis Operasi : Bersih terkontaminasi Status biaya : Umum Keterangan KRS : Meninggal Nama Dokter : Krisna, dr No. Profilaksis stress ulcer Tanggal Pemberian (2013)

  Nama Obat Dosis Rute 17/10 18/10 19/10 20/10 21/10 22/10 23/10 24/10 25/10 26/10 27/10 28/10 – 19/11

  1. Inj. 2x 25

  IV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ Ranitidin mg

  No Penggunaan anestesi Tanggal pemberian (2013) Nama Obat Jenis 12/10 20/10 31/10 12/11 19/11

  1. Ketamin GA- TIVA √ √ √

  2. Isofluran + O2 GA- Intubasi √ √

  1. Suhu 37,2º 37,2º 37º 37º 36º 37,5º 37,5º 38º

  4.5.6

  9. Hipoalbumin √

  8. Trauma √

  √

  7. Gelisah & Halusinasi

  6. Trauma √

  4.5.6

  4.5.6

  4.5.6

  4.5.6

  4.5.6

  2. Nadi 100 x 130 x 100 x 120 x 120 x 110 x 80 x 120 x

  5. GCS

  4. Tekanan Darah 110/70 107/68 110/60 90/40 110/50 128/70 120/68 110/60 106/70 90/40 110/60 120/59 90/40

  3. RR 24 x 24 x 20 x 20 x 21 x 22 x 33 x 24 x 26 x 24 x 20 x 20 x 26 x

  2. Nadi 124 x 100 x 120 x 130 x 130 x 130 x 120 x 120 x 118 x 120 x 130 x 110 x 100 x

  1. Suhu 38º 37,8º 37º 36,8º 38,2º 39,8º 39,2º 37,5º 37º 37,4º 39,2º 37,4º 38º

  17/10 18/10 19/10 20/10 21/10 22/10 23/10 24/10 25/10 26/10 27/10 28/10 29/10

  5. GCS NO DATA KLINIK Tanggal (2013)

  4. Tekanan Darah 120/60 120/60 100/50 120/60 120/80 120/80 110/80 120/65

  3. RR 20 x 18 x 24 x 20 x 21 x 20 x 22 x 22 x

  NO DATA Tanggal (2013)

  30/10 31/10 01/11 02/11 03/11 04/11 05/11 06/11 07/11 08/11 09/11 10/11 11/11

  9

  17. BE

  16. HCO3

  15. PO2

  14. PCO2

  12. Cl 100 98,5 104,4 111 107 104 13. pH

  11. Na 132 139 138 130 136 137

  10. K 3,6 3,76 3,54 3,8 3,4 2,99

  9. GDA 96 227

  8. Albumin 2,53 2,52 3,02 2,94 3,03

  8

  78 11 8,2

  7. SGPT

  14

  16

  1. Suhu 38º 38º 37º 36,2º 37,8º 38,3º 37º 37º 37,2º 36,6º 36,5º 36,8º 37,2º

  50

  6. SGOT

  5. BUN 7,6 8,5 3,5 8,4 3,5

  4. Trombosit

  3. Eritrosit

  2. Leukosit

  1. Hb 11,8 8,9

  18/10 25/10 03/11 12/11 18/11 19/11

  5. GCS NO DATA LABORATORIUM Tanggal (2013)

  130/60 110/57 100/60 120/60 130/70 105/60 108/60 110/50 120/80 100/50 120/80 100/50 125/70

  4. Tekanan Darah

  3. RR 24 x 24 x 20 x 28 x 24 x 24 x 25 x 24 x 24 x 24 x 20 x 20 x 20 x

  2. Nadi 100 x 140 x 120 x 120 x 130 x 100 x 120 x 100 x 120 x 100 x 88 x 120 x 120 x

  18. Kreatinin serum 0,29 0,26 0,26

  PASIEN 15 NO. RM : 12.27x.xxx Diagnosis : Combustio grade II AB Nama Operasi : Combustio + fasciotomy Nama/ Umur : Ny. AS/ 27 Th 50% Tgl Operasi : 12/09/2013, 17/09/2013, BB/ TB : 50 kg/ 150 cm Alasan MRS : Pasien luka bakar disiram 24/09/2013 Tgl MRS/ KRS : 12/09/2013 – 27/09/2013 bensin oleh suaminya. Jenis Operasi : Kotor Ruangan : Burn Unit Riwayat Penyakit : Nama Dokter : Satrio, dr. SpBp Status biaya : Umum Keterangan KRS : Meninggal

  No Profilaksis stress ulcer Tanggal Pemberian (2013) . Nama Obat Dosis Rute 12/09 13/09 14/09 15/09 16/09 17/09 18/09 19/09 20/09 21/09 22/09 23/09 24/09

  1. Inj. Ranitidin 2x 50

  IV √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ mg

  2. Inj.

  2 X 1

  IV √ √ Omeprazole amp

  3. Sukralfat 3 x Oral √ √ 30 cc

  No. Profilaksis stress ulcer Tanggal Pemberian (2013) Nama Obat Dosis Rute 25/09 26/09 27/09 28/09 29/09

  1. Inj. Ranitidin 2x 50 mg IV √ √ √ √ √

  No Penggunaan anestesi Tanggal pemberian obat NO DATA KLINIK Tanggal (2013)

  12/09 13/09 14/09 15/09 16/09 17/09 18/09 19/09 20/09 21/09 22/09 23/09 24/09

  1. Suhu 36,8º 36º 36,4º 36,8º 37º 37,5º 37,2º 37º 36,9º 39,8º 37º 37,5º 39,5º

  2. Nadi 110 x 111 x 100 x 96 x 100 x 100 x 83 x 80 x 120 x 130 x 172 x 128 x 120 x

  3. RR 14 x 21 x 20 x 20 x 20 x 21 x 20 x 22 x 20 x 30 x 23 x 40 x

  4. Tekanan Darah 110/62 112/71 96/54 101/75 112/83 100/58 115/73 122/96 125/73 86/31 97/46 102/56 105/56

  5. GCS Nama Obat Jenis 12/09/2013 17/09/2013 24/09/2013

  1. Ketamin TIVA GA- TIVA √ √ √ NO DATA KLINIK Tanggal (2013)

  25/09 26/09 27/09 28/09 29/09

  1. Suhu 38 º 38º 37,5º

  2. Nadi 136 x 135 x 130 x

  3. RR 28 x 28 x 25 x

  4. Tekanan Darah 92/48 100/60 90/58

  5. GCS

  NO DATA LABORATORIUM Tanggal (2013)

  10. K 4,0 3,7 3,8 4,2

  17. BE 23,9 -1,9 -6,2 23,9