Profil Penggunaan Obat Pada Pasien Ibu Hamil di Instalasi Rawat Jalan Rumah Sakit Umum Bunda Thamrin Medan Periode Januari 2015 – Desember 2015
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kehamilan, persalinan, dan menyusui merupakan proses fisiologi yang
perlu dipersiapkan oleh wanita agar dapat dilalui dengan aman. Selama masa
kehamilan,
ibu
dan
janin
adalah
unit
fungsi
yang
tidak
dapat
terpisahkan.Kesehatan ibu hamil adalah persyaratan penting untuk fungsi optimal
dan perkembangan kedua bagian unit tersebut (Depkes RI,2006).
Tujuan dari pemeriksaan kehamilan adalah untuk mengetahui dan
mencegah sedini mungkin kelainan yang dapat timbul, meningkatkan dan
menjaga kondisi badan ibu dalam menghadapi kehamilan, persalinan dan
menyusui, serta menanamkan pengertian pada ibu tentang pentingnya penyuluhan
yang diperlukan wanita hamil (Saminem,2009).
Pemeriksaankehamilan dilakukan dengan beberapa cara, meliputi:
anamnesis, inspeksi dan palpasi. Pada anamnesis, yang perlu diketahui adalah
informasi mengenai perkawinan, keluhan, amenore, dan riwayat kehamilan
sebelumnya.Inspeksi, dilakukan untuk mengetahui keadaan yang berhubungan
dengan kehamilan, mulai dari kepala sampai kaki.Palpasi, merupakan
pemeriksaan yang dilakukan dengan perabaan dan penekanan bagian tubuh
dengan menggunakan jari atau tangan (Saminem,2009).
Masa kehamilan seorang ibu dapat mengalami berbagai keluhan atau
gangguan kesehatan yang membutuhkan obat. Banyak ibu hamil menggunakan
obat dan suplemen pada periode organogenesis, sehingga risiko janin lahir cacat
1
Universitas Sumatera Utara
terjadi lebih besar (Depkes RI,2006).
Keluhan yang dialami wanita selama masa kehamilan dapat diatasi dengan
penggunaan berbagai jenis obat.Pengawasan obat yang dikonsumsi oleh ibu hamil
sangatlah penting terutama untuk memperkecil efek yang ditimbulkan pada ibu
dan janin yang dikandungnya. Dalam upaya pencegahan terhadap efek yang tidak
diharapkan,badan pengawasan obat dan makanan Amerika, atau dikenal dengan
nama United States Food and Drug Administrasion (FDA) pada tahun 1979
mengklasifikasikan keamanan obat terkait kehamilan kedalam beberapa golongan
yakni, kategori A, B, C, D dan X (Hauser, 2007).
Mengingat banyaknya obat yang dikonsumsi ibu hamil bersifat teratogenik
terhadap janin, dan adanya kasus penarikan obat–obat yang beredar, maka perlu
dilakukan penelitian lebih lanjut tentang profil penggunaan obat pada ibu hamil
(Nuraghini,2009).
Beberapa penelitian telah dilakukan untuk memperkecil angka risiko obat
terhadap ibu hamil dan janin dalam kandungan. Penelitian yang dilakukan di
poliklinik obstetri dan ginekologi RSUP Haji Adam Malik Medanmengenai studi
penggunaan obat pada pasien ibu hamil, yang menyatakan dari334 data rekam
medis pasien, terdapat 539 jumlah pemakaian obat, dengan kategori A
sebanyak428 obat (79,40 %), diikuti obat kategori C sebanyak 79 obat(14,65%),
kategori B sebanyak25 obat (4,63%) kategori obat D sebanyak 7 obat (1,29%) dan
tidak terdapat obat kategori X pada peresepan obat (Vela, 2014).
Terkait dengan penggunaan obat oleh pasien ibu hamil, penelitian juga
dilakukan
RSU
PKU
Muhammadiyah
Yogyakarta.Sebanyak
610
jumlahpemakaian obat dari 222 pasien ibu hamil yang diteliti diperoleh hasil
2
Universitas Sumatera Utara
sebagai berikut: penggunaan obat dengan kategori A sebanyak 397 obat (65,08%),
penggunaan obat dengan kategori B sebanyak 111 obat (18,20%), penggunaan
obat dengan kategori C sebanyak 82 obat (13,44%), penggunaan obat dengan
kategori D sebanyak 20 obat (3,28%), dan penggunaan obat dengan kategori X
tidak ditemukan dalam penelitian ini (Nuraena, 2005).
Berdasarkan data Angka Kematian Ibu (AKI) menurut WHO, penurunan
angka kematian ibu per 100 ribu kelahiran bayi dikatakan masih terlalu kecil
dalam mencapai tujuan pembangunan millennium (Millennium Development
Goals atau MDGs) dalam rangka mengurangi tiga perempat jumlah perempuan
yang meninggal selama masa kehamilan pada tahun 2015 (Depkes RI, 2008).
Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia masih tergolong sangat tinggi
diantara negara-negara di ASEAN. Hal ini bila dibandingkan dengan Singapura
adalah 6 per 100.000 kelahiran hidup, Malaysia mencapai 160 per 100.000
kelahiran hidup, Vietnam 160 per 100.000 kelahiran hidup, Filiphina 112 per
100.000 kelahiran hidup, sedangkan di Indonesia mencapai 228 per 100.000
kelahiran hidup (Depkes RI, 2008).
Berdasarkan uraian diatas maka peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian mengenai profil penggunaan obat pada pasien ibu hamil di instalasi
rawat jalan RSU Bunda Thamrin Medan Periode Januari 2015 – Desember 2015,
yang merupakan salah satu rumah sakit swasta di Medan, dan selain itu belum
adanya penelitian tentang profil penggunaan obat pada pasien ibu hamil di RSU
Bunda Thamrin Medan Periode Januari 2015 – Desember 2015.
3
Universitas Sumatera Utara
1.2 Kerangka Pikir Penelitian
Penelitian ini mengkaji tentang profil penggunaan obat pada pasien ibu
hamil di instalasi rawat jalan RSU Bunda Thamrin Medan Tahun 2015. Adapun
kerangka pikir penelitian ini ditunjukan pada Gambar 1.1
Variabel Pengamatan Obat - Obatan
Parameter
1. Vitamin
2. Obat Antianemia
Kategori
Obat oleh
FDA
Ibu Hamil
3. Obat Kardiovaskular
4. Obat Antibakteri
5. Obat Analgesik
6. Obat Anti Trombolitik
7. Obat Antifungi
1. Usia
2. Paritas
3. Usia
kehamilan
1.
2.
3.
4.
5.
8. Obat Hormonal
9. Obat Antiemetik
Kategori A
Kategori B
Kategori C
Kategori D
Kategori X
10. Obat Gastrointestinal
11. Obat Kortikostreroid
12. Obat Respiratory
13. Obat Antihistamin
14. Obat Antiinflamasi
15. Obat Anti Diabetes
Gambar 1.1 Skema kerangka fikir.
1.3 Perumusan Masalah
Berdasarkan penjelasan diatas, maka perumusan masalah dalam penelitian
iniadalah sebagai berikut:
4
Universitas Sumatera Utara
a. Berapa banyak jumlah penggunaan obat pada pasein ibu hamil di instalasi
rawat jalan RSU Bunda Thamrin Medan pada Tahun 2015?
b. Apakah penggunaan obat pada pasien ibu hamil di instalasi rawat jalan RSU
Bunda Thamrin Medan Tahun 2015 sudah sesuai dengan kategori obat aman
berdasarkan FDA?
1.4 Hipotesis
Berdasarkan penjelasan diatas, maka hipotesis dalam penelitian ini adalah
sebagai berikut:
a. Jumlah penggunaan obat pada pasien ibu hamil di instalasi rawat jalan RSU
Bunda Thamrin Medan Tahun 2015,yakni memiliki rata-rata penggunaan obat
berjumlah lebih dari 1 obat perpasien.
b. Penggunaan obat pada pasien ibu hamil di instalasi rawat jalan RSU Bunda
Thamrin Medan Tahun 2015 sudah sesuaidengan kategori obat aman
berdasarkan FDA.
1.5 Tujuan Penelitian
Berdasarkan penjelasan diatas maka tujuan dari penelitian ini adalah:
a. Untuk mengetahui jumlah penggunaan obat–obatan pada pasien ibu hamil di
instalasi rawat jalan RSU Bunda Thamrin Medan pada Tahun 2015.
b. Untuk mengetahui penggunaan obat pada pasien ibu hamil di instalasi rawat
jalan RSU Bunda Thamrin Medan Tahun 2015 berdasarkan kategori FDA.
1.6 Manfaat Penelitian
Berdasarakan penjelasan diatas maka manfaat dari penelitian ini adalah:
5
Universitas Sumatera Utara
a. Sebagai sumber informasi untuk mengetahui penggunaan obat pada pasien ibu
hamil.
b. Sebagai gambaran dalam pemilihan atau penggunaan obat yang tepat pada ibu
hamil dan juga sebagai evaluasi terhadap peresepan obat pada ibu hamil.
6
Universitas Sumatera Utara
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kehamilan, persalinan, dan menyusui merupakan proses fisiologi yang
perlu dipersiapkan oleh wanita agar dapat dilalui dengan aman. Selama masa
kehamilan,
ibu
dan
janin
adalah
unit
fungsi
yang
tidak
dapat
terpisahkan.Kesehatan ibu hamil adalah persyaratan penting untuk fungsi optimal
dan perkembangan kedua bagian unit tersebut (Depkes RI,2006).
Tujuan dari pemeriksaan kehamilan adalah untuk mengetahui dan
mencegah sedini mungkin kelainan yang dapat timbul, meningkatkan dan
menjaga kondisi badan ibu dalam menghadapi kehamilan, persalinan dan
menyusui, serta menanamkan pengertian pada ibu tentang pentingnya penyuluhan
yang diperlukan wanita hamil (Saminem,2009).
Pemeriksaankehamilan dilakukan dengan beberapa cara, meliputi:
anamnesis, inspeksi dan palpasi. Pada anamnesis, yang perlu diketahui adalah
informasi mengenai perkawinan, keluhan, amenore, dan riwayat kehamilan
sebelumnya.Inspeksi, dilakukan untuk mengetahui keadaan yang berhubungan
dengan kehamilan, mulai dari kepala sampai kaki.Palpasi, merupakan
pemeriksaan yang dilakukan dengan perabaan dan penekanan bagian tubuh
dengan menggunakan jari atau tangan (Saminem,2009).
Masa kehamilan seorang ibu dapat mengalami berbagai keluhan atau
gangguan kesehatan yang membutuhkan obat. Banyak ibu hamil menggunakan
obat dan suplemen pada periode organogenesis, sehingga risiko janin lahir cacat
1
Universitas Sumatera Utara
terjadi lebih besar (Depkes RI,2006).
Keluhan yang dialami wanita selama masa kehamilan dapat diatasi dengan
penggunaan berbagai jenis obat.Pengawasan obat yang dikonsumsi oleh ibu hamil
sangatlah penting terutama untuk memperkecil efek yang ditimbulkan pada ibu
dan janin yang dikandungnya. Dalam upaya pencegahan terhadap efek yang tidak
diharapkan,badan pengawasan obat dan makanan Amerika, atau dikenal dengan
nama United States Food and Drug Administrasion (FDA) pada tahun 1979
mengklasifikasikan keamanan obat terkait kehamilan kedalam beberapa golongan
yakni, kategori A, B, C, D dan X (Hauser, 2007).
Mengingat banyaknya obat yang dikonsumsi ibu hamil bersifat teratogenik
terhadap janin, dan adanya kasus penarikan obat–obat yang beredar, maka perlu
dilakukan penelitian lebih lanjut tentang profil penggunaan obat pada ibu hamil
(Nuraghini,2009).
Beberapa penelitian telah dilakukan untuk memperkecil angka risiko obat
terhadap ibu hamil dan janin dalam kandungan. Penelitian yang dilakukan di
poliklinik obstetri dan ginekologi RSUP Haji Adam Malik Medanmengenai studi
penggunaan obat pada pasien ibu hamil, yang menyatakan dari334 data rekam
medis pasien, terdapat 539 jumlah pemakaian obat, dengan kategori A
sebanyak428 obat (79,40 %), diikuti obat kategori C sebanyak 79 obat(14,65%),
kategori B sebanyak25 obat (4,63%) kategori obat D sebanyak 7 obat (1,29%) dan
tidak terdapat obat kategori X pada peresepan obat (Vela, 2014).
Terkait dengan penggunaan obat oleh pasien ibu hamil, penelitian juga
dilakukan
RSU
PKU
Muhammadiyah
Yogyakarta.Sebanyak
610
jumlahpemakaian obat dari 222 pasien ibu hamil yang diteliti diperoleh hasil
2
Universitas Sumatera Utara
sebagai berikut: penggunaan obat dengan kategori A sebanyak 397 obat (65,08%),
penggunaan obat dengan kategori B sebanyak 111 obat (18,20%), penggunaan
obat dengan kategori C sebanyak 82 obat (13,44%), penggunaan obat dengan
kategori D sebanyak 20 obat (3,28%), dan penggunaan obat dengan kategori X
tidak ditemukan dalam penelitian ini (Nuraena, 2005).
Berdasarkan data Angka Kematian Ibu (AKI) menurut WHO, penurunan
angka kematian ibu per 100 ribu kelahiran bayi dikatakan masih terlalu kecil
dalam mencapai tujuan pembangunan millennium (Millennium Development
Goals atau MDGs) dalam rangka mengurangi tiga perempat jumlah perempuan
yang meninggal selama masa kehamilan pada tahun 2015 (Depkes RI, 2008).
Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia masih tergolong sangat tinggi
diantara negara-negara di ASEAN. Hal ini bila dibandingkan dengan Singapura
adalah 6 per 100.000 kelahiran hidup, Malaysia mencapai 160 per 100.000
kelahiran hidup, Vietnam 160 per 100.000 kelahiran hidup, Filiphina 112 per
100.000 kelahiran hidup, sedangkan di Indonesia mencapai 228 per 100.000
kelahiran hidup (Depkes RI, 2008).
Berdasarkan uraian diatas maka peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian mengenai profil penggunaan obat pada pasien ibu hamil di instalasi
rawat jalan RSU Bunda Thamrin Medan Periode Januari 2015 – Desember 2015,
yang merupakan salah satu rumah sakit swasta di Medan, dan selain itu belum
adanya penelitian tentang profil penggunaan obat pada pasien ibu hamil di RSU
Bunda Thamrin Medan Periode Januari 2015 – Desember 2015.
3
Universitas Sumatera Utara
1.2 Kerangka Pikir Penelitian
Penelitian ini mengkaji tentang profil penggunaan obat pada pasien ibu
hamil di instalasi rawat jalan RSU Bunda Thamrin Medan Tahun 2015. Adapun
kerangka pikir penelitian ini ditunjukan pada Gambar 1.1
Variabel Pengamatan Obat - Obatan
Parameter
1. Vitamin
2. Obat Antianemia
Kategori
Obat oleh
FDA
Ibu Hamil
3. Obat Kardiovaskular
4. Obat Antibakteri
5. Obat Analgesik
6. Obat Anti Trombolitik
7. Obat Antifungi
1. Usia
2. Paritas
3. Usia
kehamilan
1.
2.
3.
4.
5.
8. Obat Hormonal
9. Obat Antiemetik
Kategori A
Kategori B
Kategori C
Kategori D
Kategori X
10. Obat Gastrointestinal
11. Obat Kortikostreroid
12. Obat Respiratory
13. Obat Antihistamin
14. Obat Antiinflamasi
15. Obat Anti Diabetes
Gambar 1.1 Skema kerangka fikir.
1.3 Perumusan Masalah
Berdasarkan penjelasan diatas, maka perumusan masalah dalam penelitian
iniadalah sebagai berikut:
4
Universitas Sumatera Utara
a. Berapa banyak jumlah penggunaan obat pada pasein ibu hamil di instalasi
rawat jalan RSU Bunda Thamrin Medan pada Tahun 2015?
b. Apakah penggunaan obat pada pasien ibu hamil di instalasi rawat jalan RSU
Bunda Thamrin Medan Tahun 2015 sudah sesuai dengan kategori obat aman
berdasarkan FDA?
1.4 Hipotesis
Berdasarkan penjelasan diatas, maka hipotesis dalam penelitian ini adalah
sebagai berikut:
a. Jumlah penggunaan obat pada pasien ibu hamil di instalasi rawat jalan RSU
Bunda Thamrin Medan Tahun 2015,yakni memiliki rata-rata penggunaan obat
berjumlah lebih dari 1 obat perpasien.
b. Penggunaan obat pada pasien ibu hamil di instalasi rawat jalan RSU Bunda
Thamrin Medan Tahun 2015 sudah sesuaidengan kategori obat aman
berdasarkan FDA.
1.5 Tujuan Penelitian
Berdasarkan penjelasan diatas maka tujuan dari penelitian ini adalah:
a. Untuk mengetahui jumlah penggunaan obat–obatan pada pasien ibu hamil di
instalasi rawat jalan RSU Bunda Thamrin Medan pada Tahun 2015.
b. Untuk mengetahui penggunaan obat pada pasien ibu hamil di instalasi rawat
jalan RSU Bunda Thamrin Medan Tahun 2015 berdasarkan kategori FDA.
1.6 Manfaat Penelitian
Berdasarakan penjelasan diatas maka manfaat dari penelitian ini adalah:
5
Universitas Sumatera Utara
a. Sebagai sumber informasi untuk mengetahui penggunaan obat pada pasien ibu
hamil.
b. Sebagai gambaran dalam pemilihan atau penggunaan obat yang tepat pada ibu
hamil dan juga sebagai evaluasi terhadap peresepan obat pada ibu hamil.
6
Universitas Sumatera Utara