Asuhan Keperawatan pada Tn. J Dengan Prioritas Masalah Kebutuhan Dasar Gangguan tidur di RSUD. Dr.Pirngadi Medan, Provinsi Sumatera Utara
CATATAN PERKEMBANGAN
No
Hari/
Dx
Tanggal
1.
Senin,02/06/14
Waktu
08.00
Evaluasi
Tindakan Keperawatan
-Mengkaji masalah
( Soap)
S:
gangguan tidur pasien,
− Klien
karakteristik, dan
penyebab kurang tidur.
mengatakan
sulit untuk tidur
dan sering
terbangun pada
10.00
-Lakukan persiapan
malam hari.
informasi untuk klien
pada saat tidur malam,
O:
sesuai dengan pola tidur
− Sering menguap
pasien
− Mata merah
− Pucat,lemas
− TD : 120/70
12.00
-Memberikan keadaan
− RR : 22x/i
tempat tidur yang
− HR : 88x/i
nyaman, bersih, dan
− T : 37,6
bantal yang nyaman.
A:
13.00
-Meningkatkan aktivitas
Masalah belum
sehari-hari dan
teratasi
mengurangi aktivitas
sebelum tidur.
P:
Intervensi
dilanjutkan
14.00
-Memberikan pendidikan
kesehatan tentang jadwal
pola tidur
Universitas Sumatera Utara
No
Hari/
Dx
Tanggal
1.
Selasa, 03/06/14
Waktu
08.00
Tindakan
Evaluasi
keperawatan
( SOAP)
-Mengkaji kembali pola
S:
pengetahuan penyakit.
− Klien
mengatakan
12.00
-Membantu klien dalam
selalu bertanya
kebersihan badan,
tentang
mulut, rambut, dan
penyakit
kuku.
O:
-Melakukan pendidikan − Pasien selalu
13.00
kesehatan tentang
ingin bertanya
penyakit yang
tentang
dialaminya
penyakitnya
− TD : 120/70
14.00
-Memberikan
− RR : 22x/i
pendidikan kesehatan
− HR : 88x/i
tentang jadwal pola
− T : 37,6
tidur.
A:
Masalah belum
teratasi
P:
Intervensi
dilanjutkan
Universitas Sumatera Utara
No
Hari/
Dx
Tanggal
1.
Rabu,04/06/14
Waktu
14.00
Tindakan
Evaluasi
keperawatan
( SOAP)
- Mengkaji masalah
S:
gangguan tidur pasien,
− Klien
karakteristik, dan
penyebab kurang tidur.
mengatakan
sulit untuk
15.00
-. Lakukan persiapan
tidur dan sering
informasi untuk klien
terbangun pada
pada saat tidur malam,
malam hari.
sesuai dengan pola tidur
pasien
16.00
-Memberikan keadaan
O:
− Sering
menguap
tempat tidur yang
nyaman, bersih, dan
− Mata merah
bantal yang nyaman.
− Pucat,lemas
− TD : 120/70
17.00
-Meningkatkan aktivitas − RR : 22x/i
sehari-hari dan
− HR : 88x/i
mengurangi aktivitas
− T : 37,6
sebelum tidur.
A:
18.00
- Memberikan
Masalah belum
pendidikan kesehatan
teratasi
tentang jadwal pola
tidur.
P:
Intervensi
dilanjutkan
Universitas Sumatera Utara
No
Hari/
Dx
Tanggal
1.
Senin,02/06/14
Waktu
08.00
Evaluasi
Tindakan Keperawatan
-Mengkaji masalah
( Soap)
S:
gangguan tidur pasien,
− Klien
karakteristik, dan
penyebab kurang tidur.
mengatakan
sulit untuk tidur
dan sering
terbangun pada
10.00
-Lakukan persiapan
malam hari.
informasi untuk klien
pada saat tidur malam,
O:
sesuai dengan pola tidur
− Sering menguap
pasien
− Mata merah
− Pucat,lemas
− TD : 120/70
12.00
-Memberikan keadaan
− RR : 22x/i
tempat tidur yang
− HR : 88x/i
nyaman, bersih, dan
− T : 37,6
bantal yang nyaman.
A:
13.00
-Meningkatkan aktivitas
Masalah belum
sehari-hari dan
teratasi
mengurangi aktivitas
sebelum tidur.
P:
Intervensi
dilanjutkan
14.00
-Memberikan pendidikan
kesehatan tentang jadwal
pola tidur
Universitas Sumatera Utara
No
Hari/
Dx
Tanggal
1.
Selasa, 03/06/14
Waktu
08.00
Tindakan
Evaluasi
keperawatan
( SOAP)
-Mengkaji kembali pola
S:
pengetahuan penyakit.
− Klien
mengatakan
12.00
-Membantu klien dalam
selalu bertanya
kebersihan badan,
tentang
mulut, rambut, dan
penyakit
kuku.
O:
-Melakukan pendidikan − Pasien selalu
13.00
kesehatan tentang
ingin bertanya
penyakit yang
tentang
dialaminya
penyakitnya
− TD : 120/70
14.00
-Memberikan
− RR : 22x/i
pendidikan kesehatan
− HR : 88x/i
tentang jadwal pola
− T : 37,6
tidur.
A:
Masalah belum
teratasi
P:
Intervensi
dilanjutkan
Universitas Sumatera Utara
No
Hari/
Dx
Tanggal
1.
Rabu,04/06/14
Waktu
14.00
Tindakan
Evaluasi
keperawatan
( SOAP)
- Mengkaji masalah
S:
gangguan tidur pasien,
− Klien
karakteristik, dan
penyebab kurang tidur.
mengatakan
sulit untuk
15.00
-. Lakukan persiapan
tidur dan sering
informasi untuk klien
terbangun pada
pada saat tidur malam,
malam hari.
sesuai dengan pola tidur
pasien
16.00
-Memberikan keadaan
O:
− Sering
menguap
tempat tidur yang
nyaman, bersih, dan
− Mata merah
bantal yang nyaman.
− Pucat,lemas
− TD : 120/70
17.00
-Meningkatkan aktivitas − RR : 22x/i
sehari-hari dan
− HR : 88x/i
mengurangi aktivitas
− T : 37,6
sebelum tidur.
A:
18.00
- Memberikan
Masalah belum
pendidikan kesehatan
teratasi
tentang jadwal pola
tidur.
P:
Intervensi
dilanjutkan
Universitas Sumatera Utara