Berita Acara Seleksi Gagal UKL UPL ulang II

KELOMPOK KERJA UNIT LAYANAN PENGADAAN
GABUNGAN ANTARA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PANYABUNGAN
DAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NATAL
PEMERINTAH KABUPATEN MANDAILING NATAL
Jl. Merdeka No. 40 Kel Kayu Jati Panyabungan, Kode Pos 22191
Telp. (0636) 20181
Email : pokjarsud2014@gmail.com Website : www.lpse.madina.go.id

BERITA ACARA SELEKSI GAGAL
Nomor :113/ULP/POKJA.RSUDP-RSUDN/X/2014

PA
PPK
Nama Paket
Kode Lelang
Sumber Dana
Pagu Anggaran
HPS

:
:

:
:
:
:
:

Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Panyabungan
Teknisi Elektromedis Pelaksana Lanjutan RSUD Panyabungan
Pembuatan UKL dan UPL/Amdal (Lelang Ulang)
504373
APBD Kab. Mandailing Natal
Rp. 95.000.000,- ( Sembilan puluh lima juta rupiah)
Rp. 88.090.000,- (Delapan puluh delapan juta Sembilan puluh ribu rupiah)

Pada hari ini, Jum’at tanggal dua puluh empat bulan Oktober tahun dua ribu empat belas, Kelompok Kerja
Gabungan Antara Rumah Sakit Umum Daerah Panyabungan dan Rumah Sakit Umum Daerah Natal Tahun
Anggaran 2014, Sesuai dengan SK Nomor : 050/522/K/2014 tanggal 03 September 2014, telah melakukan Rapat
Tentang Paket Pekerjaan UKL UPL dengan hasil sebagai berikut :
1. Peserta yang diundang Pembuktian Kualifikasi adalah sebanyak 2 (dua) Perusahaan yaitu :

NO.

NAMA PERUSAHAAN

1. CV. AMDAL ABADI

2. BINA MITRA ARTANAMI

ALAMAT

DIREKTUR

KOMP. REGENSI SETIABUDI
BLOK B NO.05 KELURAHAN TG
REJO KEC MEDAN SUNGGAL

Ir. Jonatan Tarigan

JL. SISINGAMANGARAJA NO.
450

Henry S. Sidabutar, ST.

2. Peserta yang Lulus Pembuktian Kualifikasi adalah sebagai berikut :
NO.

BADAN USAHA

1

2

HASIL
TIDAK
LULUS
LULUS
3
4

KET.

1. CV. AMDAL ABADI

-----

√

5
Terlambat hadir saat pembuktian
kualifikasi, dan Tenaga Ahli Sipil Yang
diusulkan tidak memiliki Sertifikat
Keahlian (SKA) Teknik Bangunan Gedung

2. BINA MITRA ARTANAMI

-----

√

Terlambat hadir saat pembuktian

kualifikasi

3.

Mengacu pada Perpres Nomor 70 Tahun 2012
Pasal 83
Ayat (2) Kelompok kerja ULP Menyatakan Seleksi gagal Apabila :
Huruf a. Peserta yang lulus kualifikasi pada proses Prakualifikasi kurang dari 5 (lima) untuk seleksi
Umum atau kurang dari 3 (tiga) untuk seleksi Sederhana.

4. Atas hal tersebut diatas, maka Kelompok Kerja Unit Layanan Pengadaan Gabungan Antara Rumah
Sakit Umum Daerah Panyabungan dan Rumah Sakit Umum Daerah Natal Tahun Anggaran 2014
menyatakan Seleksi Sederhana Prakualifikasi pekerjaan “Pembuatan UKL dan UPL/Amdal”
dinyatakan seleksi gagal”.

5. Demikian Berita Acara Seleksi Gagal ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Unit Layanan Pengadaan
Kelompok Kerja Gabungan Antara Rumah Sakit Umum
Daerah Panyabungan dan Rumah Sakit Umum Daerah Natal

Tahun Anggaran 2014
Dto