Undangan Pembuktian Kualifikasi Pgws ESDM Pokja 5
PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
KELOMPOK KERJA (POKJA) 5 (LIMA)
PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA
JL.Pangeran Diponegoro Kompleks Perkantoran Pemda – Bukit Menderang
MUARA SABAK
Nomor
: 07/ PWS-SK25/SS-POKJA5/ESDM/2014
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal
: Undangan Pembuktian
Dokumen Kualifikasi
Muara Sabak, 25 Juni 2014
Kepada Yth,
Sdr. Direktur/ Wakil Direktur *)
Perusahaan Penyedia Jasa Konsultansi (Daftar Terlampir)
di –
JAMBI
Bersama ini kami menyampaikan terima kasih atas perhatian Perusahaan Saudara yang telah
mengembalikan formulir isian Dokumen Kualifikasi dan melengkapi datanya dalam rangka
Proses Seleksi Sederhana Pengadaan Jasa Konsultansi sesuai paket yang diminati.
Berdasarkan Hasil Evaluasi Kualifikasi, perusahaan Saudara termasuk dalam Calon Daftar
Pendek (Short List). Maka diharapkan untuk membawa print out (hardcopy) formulir isian
kualifikasi yang telah di upload dan dokumen asli sesuai persyaratan kualifikasi yang
diberikan selanjutnya dilakukan pembuktian kualifikasi pada:
No
Nama Paket
Jadwal Pembuktian Kualifikasi
Hari/
Jam
Ketentuan
Tempat
Tanggal
1. Pengawasan
Kamis/
09.00 WIB Daftar Hadir
Kantor
s.d 12.00
peserta
Dinas Energi
Pembangunan Jaringan 26 Juni
2014
WIB
diterima paling dan Sumber
Listrik di Pematang
lambat jam
Daya
Mayan ke SK 25 Desa
11.00 WIB
Mineral
Karya Bakti
Kab.
Tanjung
Jabung
Timur
*) apabila diwakilkan oleh yang ditugaskan diharapkan membawa Surat Tugas dari
pimpinan perusahaan yang bersangkutan.
Apabila sampai dengan jam tersebut diatas saudara tidak dapat hadir, maka dianggap tidak
berminat mengikuti proses selanjutnya dan langsung digugurkan.
Demikian disampaikan atas perhatian dan partisipasi Saudara diucapkan terima kasih.
POKJA 5 PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA
ULP KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
KELOMPOK KERJA (POKJA) 5 (LIMA)
PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA
JL.Pangeran Diponegoro Kompleks Perkantoran Pemda – Bukit Menderang
MUARA SABAK
Lampiran 1 :
Daftar Perusahaan yang diundang sesuai paket:
1. Pengawasan Pembangunan Jaringan Listrik di Pematang Mayan ke SK 25 Desa Karya
Bakti
NO
NAMA
PERUSAHAAN
1
2
NAMA DIREKTUR
UTAMA/ DIREKTUR/
WAKIL DIREKTUR/
KUASA DIREKTUR
3
1
CV. DINAMIKA
TEKNIK
Ir. HUSIN
2
CV. ARIMAN
CONSULTAN
Ir. AHMAD HENDRI
HARAHAP
3
CV. ELNIWSA
KONSULTAN
ISMAIL, S.Kom
4
CV. BOSCO
CONSULTANT
DHONNY ISWANTO
EKO SAPOETRO, S.Pt
5
CV. TEKNISIA
PLAN
OONG DEVITRA, ST
6
CV. LINGGA
WASTU UTAMA
PASIFIK HASYIM, ST
ALAMAT
NPWP
4
Jl. Ir. H. Juanda No.
163 Rt. 044/009 Kel.
Simp. III Sipin Kota
Jambi
Jl. Ade Irma Suryani
Nasution No. 28 Kel.
Sei. Putri Kec.
Telanaipura Kota
Jambi
Jl. Komplek Villa
Kenali Permai Blok
P-15/38 Kel. Mayang
Mangurai Kota Jambi
Jl. Kamboja III Rt.
23 Kel. Sungai Putri
Kec. Telanaipura
Kota Jambi
Jl. Ir. H. Juanda No :
22 Rt/Rw 031
Simpang III Sipin
Kota Jambi
Komp. PU No.01
RT.14 Kel. Pasir
Putih Kec. Jambi
Selatan Kota Jambi
5
01.514.809.1-331.000
01.535.579.5-331.000
03.216.172.1-331.000
01.887.000.6-331.000
02.603.480.1-331.000
02.359.100.1-331.000
PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
KELOMPOK KERJA (POKJA) 5 (LIMA)
PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA
JL.Pangeran Diponegoro Kompleks Perkantoran Pemda – Bukit Menderang
MUARA SABAK
Lampiran 2:
KETENTUAN DAN TATA CARA PEMBUKTIAN DOKUMEN KUALIFIKASI
Dikutip dari :
Peraturan Kepala Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Nomor 14 Tahun 2012 tanggal
09 November 2012 Tentang Petunjuk Teknis Peraturan Presiden Nomor 70 Tahun 2012 Tentang
Perubahan Kedua Atas Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 Tentang Pengadaan Barang Dan Jasa
Pemerintah.
e. Pembuktian kualifikasi
1) Terhadap peserta yang masuk dalam Calon Daftar Pendek, dilakukan pembuktian kualifikasi.
2) Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan cara melihat dokumen asli atau rekaman yang dilegalisir
oleh pihak yang berwenang, dan meminta rekamannya, antara lain dokumen:
1. IUJK JASA KONSULTANSI
2. SIUP
3. SITU/ SURAT DOMISILI
4. SBU SESUAI BIDANG/ SUB BIDANG
5. BUKTI TANDA TERIMA SPT TAHUN 2013
6. BUKTI TANDA TERIMA PAJAK SEKURANG-KURANGNYA 3 BULAN
TERAKHIR
- FEBRUARI 2014, MARET 2014 DAN APRIL 2014
1. PPH PS. 25
2. PPH PS. 21/26
3. PPN
7. PENGALAMAN PERUSAHAAN (KONTRAK/SPK JASA KONSULTANSI)
PENGALAMAN SEJENIS
- KONTRAK/SPK
- BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN
- BUKTI SETOR PAJAK PPN
8. AKTA PENDIRIAN/ PERUBAHAN
9. NPWP DAN SURAT PENGUKUHAN PENGUSAHA KENA PAJAK
10. KETERSEDIAAN DAN KELENGKAPAN TENAGA AHLI
- IJAZAH *)
- IDENTITAS DIRI (KTP/ SIM/ SURAT KETERANGAN DOMISILI)
- NPWP
- SKA TENAGA AHLI
*) Dapat menunjukan yang sudah di legalisir oleh pejabat yang berwenang
3) Pembuktian kualifikasi untuk menilai pengalaman yang sejenis dan besaran nilai pekerjaan yang
sesuai dengan nilai pekerjaan yang akan dikompetisikan dilakukan dengan melihat dokumen
kontrak asli dan Berita Acara Serah Terima Pekerjaan serta bukti setor pajak PPN dari pekerjaan
yang telah diselesaikan sebelumnya.
PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
KELOMPOK KERJA (POKJA) 5 (LIMA)
PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA
JL.Pangeran Diponegoro Kompleks Perkantoran Pemda – Bukit Menderang
MUARA SABAK
4) Apabila diperlukan, Kelompok Kerja melakukan klarifikasi dan/atau verifikasi kepada penerbit
dokumen.
5) Apabila hasil pembuktian kualifikasi tidak ditemukan penipuan dan/atau pemalsuan data, maka
dibuat Daftar Pendek (short list) untuk ditetapkan.
6) Apabila hasil pembuktian kualifikasi ditemukan pemalsuan data dan/atau terjadi pertentangan
kepentingan, maka peserta digugurkan.
7) Terhadap peserta yang melakukan pemalsuan data, maka badan usaha dan/atau pengurus
dimasukkan dalam Daftar Hitam, serta dilaporkan kepada Kepolisian atas perbuatan pemalsuan
tersebut.
8) Apabila setelah pembuktian kualifikasi, ada 1 (satu) atau beberapa peserta yang termasuk dalam
Calon Daftar Pendek dinyatakan gugur, maka kepada peserta yang memenuhi Persyaratan
Kualifikasi dan penilaian Persyaratan Teknis Kualifikasi dengan urutan berikutnya dilakukan
pembuktian kualifikasi.
9) Apabila yang lulus pembuktian kualifikasi kurang dari 3 (tiga) peserta, Seleksi Sederhana
dinyatakan gagal.
POKJA 5 PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA
ULP KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
KELOMPOK KERJA (POKJA) 5 (LIMA)
PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA
JL.Pangeran Diponegoro Kompleks Perkantoran Pemda – Bukit Menderang
MUARA SABAK
Nomor
: 07/ PWS-SK25/SS-POKJA5/ESDM/2014
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal
: Undangan Pembuktian
Dokumen Kualifikasi
Muara Sabak, 25 Juni 2014
Kepada Yth,
Sdr. Direktur/ Wakil Direktur *)
Perusahaan Penyedia Jasa Konsultansi (Daftar Terlampir)
di –
JAMBI
Bersama ini kami menyampaikan terima kasih atas perhatian Perusahaan Saudara yang telah
mengembalikan formulir isian Dokumen Kualifikasi dan melengkapi datanya dalam rangka
Proses Seleksi Sederhana Pengadaan Jasa Konsultansi sesuai paket yang diminati.
Berdasarkan Hasil Evaluasi Kualifikasi, perusahaan Saudara termasuk dalam Calon Daftar
Pendek (Short List). Maka diharapkan untuk membawa print out (hardcopy) formulir isian
kualifikasi yang telah di upload dan dokumen asli sesuai persyaratan kualifikasi yang
diberikan selanjutnya dilakukan pembuktian kualifikasi pada:
No
Nama Paket
Jadwal Pembuktian Kualifikasi
Hari/
Jam
Ketentuan
Tempat
Tanggal
1. Pengawasan
Kamis/
09.00 WIB Daftar Hadir
Kantor
s.d 12.00
peserta
Dinas Energi
Pembangunan Jaringan 26 Juni
2014
WIB
diterima paling dan Sumber
Listrik di Pematang
lambat jam
Daya
Mayan ke SK 25 Desa
11.00 WIB
Mineral
Karya Bakti
Kab.
Tanjung
Jabung
Timur
*) apabila diwakilkan oleh yang ditugaskan diharapkan membawa Surat Tugas dari
pimpinan perusahaan yang bersangkutan.
Apabila sampai dengan jam tersebut diatas saudara tidak dapat hadir, maka dianggap tidak
berminat mengikuti proses selanjutnya dan langsung digugurkan.
Demikian disampaikan atas perhatian dan partisipasi Saudara diucapkan terima kasih.
POKJA 5 PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA
ULP KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
KELOMPOK KERJA (POKJA) 5 (LIMA)
PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA
JL.Pangeran Diponegoro Kompleks Perkantoran Pemda – Bukit Menderang
MUARA SABAK
Lampiran 1 :
Daftar Perusahaan yang diundang sesuai paket:
1. Pengawasan Pembangunan Jaringan Listrik di Pematang Mayan ke SK 25 Desa Karya
Bakti
NO
NAMA
PERUSAHAAN
1
2
NAMA DIREKTUR
UTAMA/ DIREKTUR/
WAKIL DIREKTUR/
KUASA DIREKTUR
3
1
CV. DINAMIKA
TEKNIK
Ir. HUSIN
2
CV. ARIMAN
CONSULTAN
Ir. AHMAD HENDRI
HARAHAP
3
CV. ELNIWSA
KONSULTAN
ISMAIL, S.Kom
4
CV. BOSCO
CONSULTANT
DHONNY ISWANTO
EKO SAPOETRO, S.Pt
5
CV. TEKNISIA
PLAN
OONG DEVITRA, ST
6
CV. LINGGA
WASTU UTAMA
PASIFIK HASYIM, ST
ALAMAT
NPWP
4
Jl. Ir. H. Juanda No.
163 Rt. 044/009 Kel.
Simp. III Sipin Kota
Jambi
Jl. Ade Irma Suryani
Nasution No. 28 Kel.
Sei. Putri Kec.
Telanaipura Kota
Jambi
Jl. Komplek Villa
Kenali Permai Blok
P-15/38 Kel. Mayang
Mangurai Kota Jambi
Jl. Kamboja III Rt.
23 Kel. Sungai Putri
Kec. Telanaipura
Kota Jambi
Jl. Ir. H. Juanda No :
22 Rt/Rw 031
Simpang III Sipin
Kota Jambi
Komp. PU No.01
RT.14 Kel. Pasir
Putih Kec. Jambi
Selatan Kota Jambi
5
01.514.809.1-331.000
01.535.579.5-331.000
03.216.172.1-331.000
01.887.000.6-331.000
02.603.480.1-331.000
02.359.100.1-331.000
PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
KELOMPOK KERJA (POKJA) 5 (LIMA)
PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA
JL.Pangeran Diponegoro Kompleks Perkantoran Pemda – Bukit Menderang
MUARA SABAK
Lampiran 2:
KETENTUAN DAN TATA CARA PEMBUKTIAN DOKUMEN KUALIFIKASI
Dikutip dari :
Peraturan Kepala Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Nomor 14 Tahun 2012 tanggal
09 November 2012 Tentang Petunjuk Teknis Peraturan Presiden Nomor 70 Tahun 2012 Tentang
Perubahan Kedua Atas Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 Tentang Pengadaan Barang Dan Jasa
Pemerintah.
e. Pembuktian kualifikasi
1) Terhadap peserta yang masuk dalam Calon Daftar Pendek, dilakukan pembuktian kualifikasi.
2) Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan cara melihat dokumen asli atau rekaman yang dilegalisir
oleh pihak yang berwenang, dan meminta rekamannya, antara lain dokumen:
1. IUJK JASA KONSULTANSI
2. SIUP
3. SITU/ SURAT DOMISILI
4. SBU SESUAI BIDANG/ SUB BIDANG
5. BUKTI TANDA TERIMA SPT TAHUN 2013
6. BUKTI TANDA TERIMA PAJAK SEKURANG-KURANGNYA 3 BULAN
TERAKHIR
- FEBRUARI 2014, MARET 2014 DAN APRIL 2014
1. PPH PS. 25
2. PPH PS. 21/26
3. PPN
7. PENGALAMAN PERUSAHAAN (KONTRAK/SPK JASA KONSULTANSI)
PENGALAMAN SEJENIS
- KONTRAK/SPK
- BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN
- BUKTI SETOR PAJAK PPN
8. AKTA PENDIRIAN/ PERUBAHAN
9. NPWP DAN SURAT PENGUKUHAN PENGUSAHA KENA PAJAK
10. KETERSEDIAAN DAN KELENGKAPAN TENAGA AHLI
- IJAZAH *)
- IDENTITAS DIRI (KTP/ SIM/ SURAT KETERANGAN DOMISILI)
- NPWP
- SKA TENAGA AHLI
*) Dapat menunjukan yang sudah di legalisir oleh pejabat yang berwenang
3) Pembuktian kualifikasi untuk menilai pengalaman yang sejenis dan besaran nilai pekerjaan yang
sesuai dengan nilai pekerjaan yang akan dikompetisikan dilakukan dengan melihat dokumen
kontrak asli dan Berita Acara Serah Terima Pekerjaan serta bukti setor pajak PPN dari pekerjaan
yang telah diselesaikan sebelumnya.
PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
KELOMPOK KERJA (POKJA) 5 (LIMA)
PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA
JL.Pangeran Diponegoro Kompleks Perkantoran Pemda – Bukit Menderang
MUARA SABAK
4) Apabila diperlukan, Kelompok Kerja melakukan klarifikasi dan/atau verifikasi kepada penerbit
dokumen.
5) Apabila hasil pembuktian kualifikasi tidak ditemukan penipuan dan/atau pemalsuan data, maka
dibuat Daftar Pendek (short list) untuk ditetapkan.
6) Apabila hasil pembuktian kualifikasi ditemukan pemalsuan data dan/atau terjadi pertentangan
kepentingan, maka peserta digugurkan.
7) Terhadap peserta yang melakukan pemalsuan data, maka badan usaha dan/atau pengurus
dimasukkan dalam Daftar Hitam, serta dilaporkan kepada Kepolisian atas perbuatan pemalsuan
tersebut.
8) Apabila setelah pembuktian kualifikasi, ada 1 (satu) atau beberapa peserta yang termasuk dalam
Calon Daftar Pendek dinyatakan gugur, maka kepada peserta yang memenuhi Persyaratan
Kualifikasi dan penilaian Persyaratan Teknis Kualifikasi dengan urutan berikutnya dilakukan
pembuktian kualifikasi.
9) Apabila yang lulus pembuktian kualifikasi kurang dari 3 (tiga) peserta, Seleksi Sederhana
dinyatakan gagal.
POKJA 5 PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA
ULP KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR