Undangan Pembuktian Kualifikasi Pokja 4 Pgws BM II

PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
KELOMPOK KERJA (POKJA) 4 (EMPAT)
PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA
Jl. Komplek Perkantoran Pemda - Bukit Menderang

MUARA SABAK
Nomor
: 07/PGWS/JLN-JBT/SS-POKJA4/BM-DPU/2014
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal
: Undangan Pembuktian Kualifikasi

Muara Sabak, 18 Juni 2014

Kepada Yth,
Sdr. Direktur/ Wakil Direktur *)
Perusahaan Penyedia Jasa Konsultansi (Daftar Terlampir)
di –
JAMBI
Bersama ini kami menyampaikan terima kasih atas perhatian Perusahaan Saudara yang
telah mengembalikan formulir isian Dokumen Kualifikasi dan melengkapi datanya dalam

rangka Proses Seleksi Sederhana Pengadaan Jasa Konsultansi sesuai paket yang diminati.
Berdasarkan Hasil Evaluasi Kualifikasi, perusahaan Saudara termasuk dalam Calon Daftar
Pendek (Short List). Maka diharapkan untuk membawa print out (hardcopy) formulir isian
kualifikasi yang telah di upload dan dokumen asli sesuai persyaratan kualifikasi yang
diberikan selanjutnya dilakukan pembuktian kualifikasi pada:
No

1.

2.

3.

Nama Paket
Pengawasan Paket 1:
- Pembangunan Jembatan Sungai Akar
Kec. Nipah Panjang
- Pembangunan Jembatan Parit 4 Desa
Sei Jeruk Kec. Nipah Panjang
- Rehab Jembatan Bangkiat Kec. Nipah

Panjang
- Rehab Jembatan Jl. Suryahadi Rt.7 Kel.
Nipah Panjang I
Pengawasan Paket 3:
- Pembangunan Jembatan Parit 2 RW 02
Kel. Sei Lokan Kec. Sadu
- Pembangunan Jembatan Parit 2 Depan
Puskesmas Sei. Jambat Kecamatan Sadu
- Pembangunan Jembatan Baku Tuo
Kecamatan Sadu
- Rehab Jembatan Jalan Rt.02 Bina Karya
s/d RT.10 Ds. Beringin Kel. Simpang
Datuk
Pengawasan Paket 4:
- Pembangunan Jembatan Parit 4
Lambur Luar
- Pembangunan Jembatan Parit 2 Karya
Baru Desa Lambur Luar Kec. Ma. Sabak
Timur
- Pembangunan Jembatan RT 08 Dusun

Padaidi dan RT 09 Dusun Mandiri
Desa Kota Harapan
- Pembangunan Jembatan Parit 9 Siau
Kec. Ma. Sabak Timur

Hari/
Tanggal
Kamis
dan
Jumat/
19 Juni
2014
s.d
20 Juni
2014

Jadwal Pembuktian Kualifikasi
Jam
Ketentuan
Tempat

09.00
WIB s.d
12.00
WIB

Daftar
Hadir
peserta
diterima
paling
lambat
jam 11.00
WIB

Aula Kantor
Dinas
Pekerjaan
Umum
Kab.
Tanjung

Jabung
Timur

No

4.

5.

6.

7.

8.

9.

Nama Paket
Pengawasan Paket 7:
- Pembangunan Jembatan SK.23 RT. 04

Desa Rantau Jaya Kec. Rantau Rasau
- Pembangunan Jembatan SK.21 Pondok
Pesantren Desa Bangun Karya Kec.
Rantau Rasau
- Pembangunan Jembatan RT.01 Dusun
Mekar Sari Desa Rantau Rasau Desa
- Pembangunan Jembatan Jalan
Pancasila Kel. Catur Rahayu Kec.
Dendang
- Pembangunan Jembatan RT.17 RW.03
Kel. Rantau Indah Kec. Dendang
- Pembangunan Jembatan Primer 2
Dendang 2 Desa Catur Rahayu
Kec.Dendang
Pengawasan Paket 4:
- Peningkatan Jalan Rt. 02 Nibung Putih
Kec. Muara Sabak Barat
- Peningkatan Jalan Pemakaman Naga
Ukir Kec. Ma. Sabak Barat
- Rehab Jalan Simpang Pangkal Bulian

Nibung Putih Kec. Muara Sabak Barat
- Rehab Jalan Dalam Komplek
Perkantoran (DAK)
Pengawasan Paket 5:
- Peningkatan Jalan Parit Culum II dari
Simp Rimbo Jumantan (DAK)
- Peningkatan Jalan Talang Asai Parit
Culum I
- Peningkatan Jalan Pematang Pasir Kec.
Ma. Sabak Barat (DAK)
Pengawasan Paket 6:
- Peningkatan Jalan Talang Rimbo Rt. 06
Kel. Parit Culum II Kec. Muara Sabak
Barat
- Peningkatan Jalan Ma. Sabak Sei
Cambang (Lanjutan) Kec. Muara Sabak
Barat
- Peningkatan Jalan Parit Culum II (Klas
B) Kec. Muara Sabak Barat
Pengawasan Paket 10:

- Peningkatan Jalan Rt. 03, Rt. 04, Rt. 06
Muara Sabak Ulu Kec. Muara Sabak
Timur
- Peningkatan Jalan Kota Raja Alangalang (Lanjutan) Kec. Muara Sabak
Timur
Pengawasan Paket 14:
- Peningkatan Jalan Kantor Camat
Mendahara Sahbandar Kec.
Mendahara
- Peningkatan Jalan Pematang Cabe dan
Usaha Famili Desa Sinar Wajo Kec.
Mendahara
- Peningkatan Jalan TMMD Sei. Beras
Kec. Mendahara Ulu

Hari/
Tanggal
Kamis
dan
Jumat/

19 Juni
2014
s.d
20 Juni
2014

Jadwal Pembuktian Kualifikasi
Jam
Ketentuan
Tempat
09.00
WIB s.d
12.00
WIB

Daftar
Hadir
peserta
diterima
paling

lambat
jam 11.00
WIB

Aula Kantor
Dinas
Pekerjaan
Umum
Kab.
Tanjung
Jabung
Timur

No

Nama Paket

Pengawasan Paket 17
- Peningkatan Jalan Rantau Jaya SK.22
dan SK.21 – SK.25 Patok 40 Kec.Rantau

Rasau
10. - Peningkatan Jalan Lambur I – Blok B
Trimulyo (Lanjutan) Kec. Rantau Rasau
- Peningkatan Jalan Dusun 1 Marga
Mulya Kec. Rantau Rasau

Hari/
Tanggal
Kamis
dan
Jumat/
19 Juni
2014
s.d
20 Juni
2014

Jadwal Pembuktian Kualifikasi
Jam
Ketentuan
Tempat
09.00
WIB s.d
12.00
WIB

Daftar
Hadir
peserta
diterima
paling
lambat
jam 11.00
WIB

Aula Kantor
Dinas
Pekerjaan
Umum
Kab.
Tanjung
Jabung
Timur

*) apabila diwakilkan oleh yang ditugaskan diharapkan membawa Surat Tugas dari
pimpinan perusahaan yang bersangkutan.
Apabila sampai dengan jam tersebut diatas saudara tidak dapat hadir, maka dianggap tidak
berminat mengikuti proses selanjutnya dan langsung digugurkan.
Demikian disampaikan atas perhatian dan partisipasi Saudara diucapkan terima kasih.
POKJA 4 PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA
ULP KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
TAHUN ANGGARAN 2014

1/10
Lampiran 1 :
Daftar Perusahaan yang diundang sesuai paket:
1.

Pengawasan Paket 1:
- Pembangunan Jembatan Sungai Akar Kec. Nipah Panjang
- Pembangunan Jembatan Parit 4 Desa Sei Jeruk Kec. Nipah Panjang
- Rehab Jembatan Bangkiat Kec. Nipah Panjang
- Rehab Jembatan Jl. Suryahadi Rt.7 Kel. Nipah Panjang I
NAMA
DIREKTUR
UTAMA/
DIREKTUR/
NO NAMA PERUSAHAAN
ALAMAT
WAKIL
DIREKTUR/
KUASA
DIREKTUR
Jl. Bina Remaja Lrg. Palma II
No. 23 Rt. 09/03 Kel. Paal
Merah Kec. Jambi Selatan
Jl. Sunan Gunung Jati Vila
Kenali Blok H6 No. 03 RT. 17
ARIF BUDIANTO,
Kel. Mayang Mangurai Kota
ST
Jambi
Jl. Ahmad Hasyim RT. 03 Kel.
YESSI EKAWATI, ST Eka Jaya Kec. Jambi Selatan
Kota Jambi
Jl. Angkasa Puri No. 79 RT.
UJANG A. RACHIM 21 Kel. Pasir Putih Kec. Jambi
Selatan Kota Jambi
Jl. Belibis II No. 08 RT. 37/11
CEPI AMIRUDDIN
Kel. Jelutung Kec. Jelutung
SALEH, S.Sc
Kota Jambi
Jl. Ade Irma Suryani Nasution
Ir. AHMAD
No. 28 Kel. Sei. Putri Kec.
HENDRI HARAHAP
Telanaipura Kota Jambi

1

CV. CAZERO TEKNIK
KONSULTANT

2

CV. LINEAR PRIMA
CONSULTANT

3

CV. TRIJAYA
CONSULTANT

4

CV. JASA GRAHA
KONSULTINDO

5

CV. HOKINDO
KONSULTAN

6

CV. ARIMAN
CONSULTAN

7

CV. ARZETTA
ENGINEERING
CONSULTANTS

8

CV. ELNIWSA
KONSULTAN

ISMAIL, S.Kom

9

CV. AZETA SUKSES
KONSULTAN

Ir. MESTI KAROKARO

FIRDAUS, ST

Ir. JUNIANTO

Jl. Bougenvile I No. 21 Kec.
Telanaipura Kota Jambi
Jl. Komplek Villa Kenali
Permai Blok P-15/38 Kel.
Mayang Mangurai Kota
Jambi
Villa Kenali Permai Blok C
No. 52 Jambi

NPWP

03.189.375.3-331.000

02.652.698.8-331.000

02.714.846.9-331.000
01.887.211-9-331.000
03.137.199.0-331.000
01.535.579.5-331.000
02.358.702.5-331.000

03.216.172.1-331.000
02.603.079.1-331.000

2/10
Daftar Perusahaan yang diundang sesuai paket:
2.

Pengawasan Paket 3:
- Pembangunan Jembatan Parit 2 RW 02 Kel. Sei Lokan Kec. Sadu
- Pembangunan Jembatan Parit 2 Depan Puskesmas Sei. Jambat Kecamatan Sadu
- Pembangunan Jembatan Baku Tuo Kecamatan Sadu
- Rehab Jembatan Jalan Rt.02 Bina Karya s/d RT.10 Ds. Beringin Kel. Simpang Datuk
NAMA
DIREKTUR
UTAMA/
DIREKTUR/
NO NAMA PERUSAHAAN
ALAMAT
NPWP
WAKIL
DIREKTUR/
KUASA
DIREKTUR
1

CV. WASCO
ENGINEERING

AHMAD WASLI, SE

2

CV. DEYOSAL CIPTA
CONSULTANT

MANGATUR, ST

3

CV. ARZETTA
ENGINEERING
CONSULTANTS

Ir. JUNIANTO

4

CV. SENDI TEKNIK
KONSULTAN

RINALDI YAMALI,
ST

5

PT. TRI REKACIPTA
KONSULTAN

MUZADIR
HAMZAH, ST

6

CV. AZETA SUKSES
KONSULTAN

Ir. MESTI KAROKARO

Jl. Sei. Lilin RT. 14 Kelurahan
Kenali Asam Atas Kotabaru
Jambi
Jl. Kenanga II No. 27 Sei
Kambang Kec. Telanaipura
Kota Jambi
Jl. Bougenvile I No. 21 Kec.
Telanaipura Kota Jambi
Griya Aurduri Indah D-265
Rt. 26 Kel. Penyengat Rendah
Kec. Telanaipura Kota Jambi
Jl. Taqwa RT. 015/004 Kel.
Pematang Kandis Bangko
Kab. Merangin
Villa Kenali Permai Blok C
No. 52 Jambi

02.603.370.4-331.000
02.603.418.1-331.000
02.358.702.5-331.000
01.782.742.9-331.000
01.887.314.1-331.000
02.603.079.1-331.000

3/10
Daftar Perusahaan yang diundang sesuai paket:
Pengawasan Paket 4:
- Pembangunan Jembatan Parit 4 Lambur Luar
3. - Pembangunan Jembatan Parit 2 Karya Baru Desa Lambur Luar Kec. Ma. Sabak Timur
- Pembangunan Jembatan RT 08 Dusun Padaidi dan RT 09 Dusun Mandiri Desa Kota Harapan
- Pembangunan Jembatan Parit 9 Siau Kec. Ma. Sabak Timur
NAMA
DIREKTUR
UTAMA/
DIREKTUR/
NO NAMA PERUSAHAAN
ALAMAT
NPWP
WAKIL
DIREKTUR/
KUASA
DIREKTUR
1

CV. ZONA ENJINERING
KONSULTAN

JONATHAN
SATRIYUDA, ST

Jl. Adityawarman Lrg. Taman
Arum RT. 16 No. 52 Lt. II Kel.
Thehok Kec. Jambi Selatan
Kota Jambi

02.715.018.4-331.000

2

PT. SIDLACOM
ENGINEER
CONSULTANT

SUPRIYADI, ST

Jl. H. Adam Malik Beringin IV
No. 38 Thehok Jambi

01.514.724.2-331.000

3

CV. SENDI TEKNIK
KONSULTAN

RINALDI YAMALI,
ST

4

CV. REKA RUANG
KONSULTAN

Ir. FAKHRUL ROZI
YAMALI, ME

5

CV. BANGUN
BERANGKAI

FRANS OKTO
SIMATUPANG

6

CV. DEYOSAL CIPTA
CONSULTANT

MANGATUR, ST

7

CV. ARIMAN
CONSULTAN

Ir. AHMAD
HENDRI HARAHAP

8

CV. CAZERO TEKNIK
KONSULTANT

FIRDAUS, ST

9

CV. AZETA SUKSES
KONSULTAN

Ir. MESTI KAROKARO

10

PT. PERAMA CIPTA
CONSULTANT

NOVI
PERAMASARI, SE,
MM

11

CV. TRIFA AREA
KONSULTAN

AFRIZAL, ST

Griya Aurduri Indah D-265
Rt. 26 Kel. Penyengat Rendah
Kec. Telanaipura Kota Jambi
Jl. Merpati I No. 45 B Kel.
Payo Lebar Kec. Jelutung Kota
Jambi
Jl. Kapten A. Hasan Masjid
Nurul Ichsan Rt. 27/29 No.
37 Kel. Simp IV Sipin Kec.
Telanaipura Kota Jambi
Jl. Kenanga II No. 27 Sei
Kambang Kec. Telanaipura
Kota Jambi
Jl. Ade Irma Suryani Nasution
No. 28 Kel. Sei. Putri Kec.
Telanaipura Kota Jambi
Jl. Bina Remaja Lrg. Palma II
No. 23 Rt. 09/03 Kel. Paal
Merah Kec. Jambi Selatan
Villa Kenali Permai Blok C
No. 52 Jambi
Jl. Adityawarman Lrg. Taman
Arum RT. 16 No. 52 Kel.
Thehok Kec. Jambi Selatan
Kota Jambi
Jl. F. Silaen No. 58 Rt. 007
Kel. Kebun Handil Kec.
Jelutung Kota Jambi

01.782.742.9-331.000
02.603.404.1-331.000

02.912.168.8-331.000

02.603.418.1-331.000
01.535.579.5-331.000
03.189.375.3-331.000
02.603.079.1-331.000
02.714.843.6-331.000

03.020.617.1-331.000

4/10
Daftar Perusahaan yang diundang sesuai paket:
Pengawasan Paket 7:
- Pembangunan Jembatan SK.23 RT. 04 Desa Rantau Jaya Kec. Rantau Rasau
- Pembangunan Jembatan SK.21 Pondok Pesantren Desa Bangun Karya Kec. Rantau Rasau
4. - Pembangunan Jembatan RT.01 Dusun Mekar Sari Desa Rantau Rasau Desa
- Pembangunan Jembatan Jalan Pancasila Kel. Catur Rahayu Kec. Dendang
- Pembangunan Jembatan RT.17 RW.03 Kel. Rantau Indah Kec. Dendang
- Pembangunan Jembatan Primer 2 Dendang 2 Desa Catur Rahayu Kec.Dendang
NAMA
DIREKTUR
UTAMA/
DIREKTUR/
NO NAMA PERUSAHAAN
ALAMAT
NPWP
WAKIL
DIREKTUR/
KUASA
DIREKTUR
Jl. Bina Remaja Lrg. Palma II
No. 23 Rt. 09/03 Kel. Paal
Merah Kec. Jambi Selatan
Jl. Sunan Gunung Jati Vila
ARIF BUDIANTO,
Kenali Blok H6 No. 03 RT. 17
ST
Kel. Mayang Mangurai Kota
Jambi
Jl. Ahmad Hasyim RT. 03 Kel.
YESSI EKAWATI, ST Eka Jaya Kec. Jambi Selatan
Kota Jambi
Jl. Angkasa Puri No. 79 RT.
UJANG A. RACHIM 21 Kel. Pasir Putih Kec. Jambi
Selatan Kota Jambi
Jl. Belibis II No. 08 RT. 37/11
CEPI AMIRUDDIN
Kel. Jelutung Kec. Jelutung
SALEH, S.Sc
Kota Jambi
Jl. Ade Irma Suryani Nasution
Ir. AHMAD
No. 28 Kel. Sei. Putri Kec.
HENDRI HARAHAP
Telanaipura Kota Jambi

1

CV. CAZERO TEKNIK
KONSULTANT

2

CV. LINEAR PRIMA
CONSULTANT

3

CV. TRIJAYA
CONSULTANT

4

CV. JASA GRAHA
KONSULTINDO

5

CV. HOKINDO
KONSULTAN

6

CV. ARIMAN
CONSULTAN

7

PT. SIDLACOM
ENGINEER
CONSULTANT

SUPRIYADI, ST

8

CV. ZONA ENJINERING
KONSULTAN

JONATHAN
SATRIYUDA, ST

9

PT. PERAMA CIPTA
CONSULTANT

NOVI
PERAMASARI, SE,
MM

10

CV. AZETA SUKSES
KONSULTAN

Ir. MESTI KAROKARO

FIRDAUS, ST

Jl. H. Adam Malik Beringin IV
No. 38 Thehok Jambi
Jl. Adityawarman Lrg. Taman
Arum RT. 16 No. 52 Lt. II Kel.
Thehok Kec. Jambi Selatan
Kota Jambi
Jl. Adityawarman Lrg. Taman
Arum RT. 16 No. 52 Kel.
Thehok Kec. Jambi Selatan
Kota Jambi
Villa Kenali Permai Blok C
No. 52 Jambi

03.189.375.3-331.000

02.652.698.8-331.000

02.714.846.9-331.000
01.887.211-9-331.000
03.137.199.0-331.000
01.535.579.5-331.000
01.514.724.2-331.000

02.715.018.4-331.000

02.714.843.6-331.000
02.603.079.1-331.000

5/10
Daftar Perusahaan yang diundang sesuai paket:
Pengawasan Paket 4:
- Peningkatan Jalan Rt. 02 Nibung Putih Kec. Muara Sabak Barat
5. - Peningkatan Jalan Pemakaman Naga Ukir Kec. Ma. Sabak Barat
- Rehab Jalan Simpang Pangkal Bulian Nibung Putih Kec. Muara Sabak Barat
- Rehab Jalan Dalam Komplek Perkantoran (DAK)
NAMA
DIREKTUR
UTAMA/
DIREKTUR/
NO NAMA PERUSAHAAN
ALAMAT
WAKIL
DIREKTUR/
KUASA
DIREKTUR
1

CV. HARLI REKSATEK
KONSULTAN

M. SYUHARLI, ST

2

CV. ARIMAN
CONSULTAN

Ir. AHMAD
HENDRI HARAHAP

3

CV. BOSCO
CONSULTANT

DHONNY
ISWANTO EKO
SAPOETRO, S.Pt

4

CV. ZONA ENJINERING
KONSULTAN

JONATHAN
SATRIYUDA, ST

5

PT. SIDLACOM
ENGINEER
CONSULTANT

SUPRIYADI, ST

6

CV. RADITYATAMA
ENGINEERING
KONSULTAN

Ir. FIRMAN
NURAHMAN

7

CV. VITA CIPTA

FENIE TRI DIANA,
SP

8

CV. BELTRA MANDIRI

Ir. HERI TAKARINA

9

CV. AZETA SUKSES
KONSULTAN

Ir. MESTI KAROKARO

10

PT. PERAMA CIPTA
CONSULTANT

NOVI
PERAMASARI, SE,
MM

Jl. Iswahyudi Lrg. Subur No.
118 RT. 009 Pasir Putih Jambi Selatan
Jl. Ade Irma Suryani Nasution
No. 28 Kel. Sei. Putri Kec.
Telanaipura Kota Jambi
Jl. Kamboja III Rt. 23 Kel.
Sungai Putri Kec. Telanaipura
Kota Jambi
Jl. Adityawarman Lrg. Taman
Arum RT. 16 No. 52 Lt. II Kel.
Thehok Kec. Jambi Selatan
Kota Jambi
Jl. H. Adam Malik Beringin IV
No. 38 Thehok Jambi
Jl. Komplek Teguh Permai 5
Blok C No. 5 RT. 15 Kel. Pasir
Putih Kec. Jambi Selatan Kota
Jambi
Jl. Rd Wijaya Lrg. Kopi Gg.
Mandiri RT. 25 Kel. Thehok
Kec. Jambi Selatan Kota Jambi
Jl. Ir. H. Juanda Villa Kenali
Permai Blok E No. 01 RT. 19
Kel. Kenali Asam Bawah Kec.
Kotabaru Kota Jambi
Villa Kenali Permai Blok C
No. 52 Jambi
Jl. Adityawarman Lrg. Taman
Arum RT. 16 No. 52 Kel.
Thehok Kec. Jambi Selatan
Kota Jambi

NPWP

02.603.333.2-331.000
01.535.579.5-331.000
01.887.000.6-331.000

02.715.018.4-331.000

01.514.724.2-331.000

02.652.976.8-331.000

01.130.604.0-331.000

01.655.100.4-331.000
02.603.079.1-331.000
02.714.843.6-331.000

6/10
Daftar Perusahaan yang diundang sesuai paket:
Pengawasan Paket 5:
- Peningkatan Jalan Parit Culum II dari Simp Rimbo Jumantan (DAK)
6. - Peningkatan Jalan Talang Asai Parit Culum I
- Peningkatan Jalan Pematang Pasir Kec. Ma. Sabak Barat (DAK)
NAMA DIREKTUR
UTAMA/
DIREKTUR/
WAKIL
NO NAMA PERUSAHAAN
ALAMAT
DIREKTUR/
KUASA
DIREKTUR
1

CV. CITRA NUGRAHA
KONSULTAN

2

CV. INDO PRIMA

3

PT. SANTIKA
CONSULINDO

4

CV. AZETA SUKSES
KONSULTAN

Jl. Matahari I No. 03 Kel.
Selamat Kec. Telanaipura
Kota Jambi
Perum Villa Kenali Permai
SUSETIYANINGSIH,
Blok C No. 51 Rt. 23 Kenali
ST
Asam Bawah Kota Jambi
Villa Kenali Permai Nlok M1
No. 06 Kel. Mayang
Ir. YUSWARDI
Mangurai Kec. Kotabaru Kota
Jambi
Ir. MESTI KAROVilla Kenali Permai Blok C
KARO
No. 52 Jambi
DIMAS CIPTA
NUGRAHA, ST

NPWP

01.485.146.3-331.000
01.654.757.2-331.000

01.603.787.1-331.000
02.603.079.1-331.000

7/10
Daftar Perusahaan yang diundang sesuai paket:
Pengawasan Paket 6:
- Peningkatan Jalan Talang Rimbo Rt. 06 Kel. Parit Culum II Kec. Muara Sabak Barat
7.
- Peningkatan Jalan Ma. Sabak Sei Cambang (Lanjutan) Kec. Muara Sabak Barat
- Peningkatan Jalan Parit Culum II (Klas B) Kec. Muara Sabak Barat
NAMA DIREKTUR
UTAMA/
DIREKTUR/
WAKIL
NO NAMA PERUSAHAAN
ALAMAT
NPWP
DIREKTUR/
KUASA
DIREKTUR
1

CV. HARLI REKSATEK
KONSULTAN

M. SYUHARLI, ST

2

CV. ARIMAN
CONSULTAN

Ir. AHMAD
HENDRI HARAHAP

3

CV. BOSCO
CONSULTANT

DHONNY
ISWANTO EKO
SAPOETRO, S.Pt

4

CV. ZONA ENJINERING
KONSULTAN

JONATHAN
SATRIYUDA, ST

5

PT. SIDLACOM
ENGINEER
CONSULTANT

SUPRIYADI, ST

6

CV. VITA CIPTA

FENIE TRI DIANA,
SP

7

CV. BELTRA MANDIRI

Ir. HERI TAKARINA

8

CV. AZETA SUKSES
KONSULTAN

Ir. MESTI KAROKARO

9

PT. PERAMA CIPTA
CONSULTANT

NOVI
PERAMASARI, SE,
MM

Jl. Iswahyudi Lrg. Subur No.
118 RT. 009 Pasir Putih Jambi Selatan
Jl. Ade Irma Suryani Nasution
No. 28 Kel. Sei. Putri Kec.
Telanaipura Kota Jambi
Jl. Kamboja III Rt. 23 Kel.
Sungai Putri Kec. Telanaipura
Kota Jambi
Jl. Adityawarman Lrg. Taman
Arum RT. 16 No. 52 Lt. II Kel.
Thehok Kec. Jambi Selatan
Kota Jambi
Jl. H. Adam Malik Beringin IV
No. 38 Thehok Jambi
Jl. Rd Wijaya Lrg. Kopi Gg.
Mandiri RT. 25 Kel. Thehok
Kec. Jambi Selatan Kota Jambi
Jl. Ir. H. Juanda Villa Kenali
Permai Blok E No. 01 RT. 19
Kel. Kenali Asam Bawah Kec.
Kotabaru Kota Jambi
Villa Kenali Permai Blok C
No. 52 Jambi
Jl. Adityawarman Lrg. Taman
Arum RT. 16 No. 52 Kel.
Thehok Kec. Jambi Selatan
Kota Jambi

02.603.333.2-331.000
01.535.579.5-331.000
01.887.000.6-331.000

02.715.018.4-331.000

01.514.724.2-331.000
01.130.604.0-331.000

01.655.100.4-331.000
02.603.079.1-331.000
02.714.843.6-331.000

8/10
Daftar Perusahaan yang diundang sesuai paket:
Pengawasan Paket 10:
- Peningkatan Jalan Rt. 03, Rt. 04, Rt. 06 Muara Sabak Ulu Kec. Muara Sabak Timur
- Peningkatan Jalan Kota Raja Alang-alang (Lanjutan) Kec. Muara Sabak Timur
NAMA DIREKTUR
UTAMA/
DIREKTUR/
WAKIL
NO NAMA PERUSAHAAN
ALAMAT
NPWP
DIREKTUR/
KUASA
DIREKTUR
8.

1

CV. DINAMIKA TEKNIK

Ir. HUSIN

2

CV. TEKNISIA PLAN

OONG DEVITRA,
ST

3

CV. GRAHA ADHICIPTA
KONSULTAN

ELFIRA YULIZA, ST

4

CV. AMARYAN JAYA

Ir. AKHMAD
HAMARONI

5

CV. ARIMAN
CONSULTAN

Ir. AHMAD
HENDRI HARAHAP

6

CV. BOSCO
CONSULTANT

DHONNY
ISWANTO EKO
SAPOETRO, S.Pt

7

CV. BELTRA MANDIRI

Ir. HERI TAKARINA

8

CV. AZETA SUKSES
KONSULTAN

Ir. MESTI KAROKARO

Jl. Ir. H. Juanda No. 163 Rt.
044/009 Kel. Simp. III Sipin
Kota Jambi
Jl. Ir. H. Juanda No : 22
Rt/Rw 031 Simpang III Sipin
Kota Jambi
Jl. Slamet Riyadi Rt. 04 Kel.
Legok Kec. Telanaipura Kota
Jambi
Jl. Urip Sumoharjo No. 04/68
Jambi
Jl. Ade Irma Suryani Nasution
No. 28 Kel. Sei. Putri Kec.
Telanaipura Kota Jambi
Jl. Kamboja III Rt. 23 Kel.
Sungai Putri Kec. Telanaipura
Kota Jambi
Jl. Ir. H. Juanda Villa Kenali
Permai Blok E No. 01 RT. 19
Kel. Kenali Asam Bawah Kec.
Kotabaru Kota Jambi
Villa Kenali Permai Blok C
No. 52 Jambi

01.514.809.1-331.000
02.603.480.1-331.000
02.714.995.4-331.000
01.887.386.9-331.000
01.535.579.5-331.000
01.887.000.6-331.000

01.655.100.4-331.000
02.603.079.1-331.000

9/10
Daftar Perusahaan yang diundang sesuai paket:
Pengawasan Paket 14:
- Peningkatan Jalan Kantor Camat Mendahara Sahbandar Kec. Mendahara
9.
- Peningkatan Jalan Pematang Cabe dan Usaha Famili Desa Sinar Wajo Kec. Mendahara
- Peningkatan Jalan TMMD Sei. Beras Kec. Mendahara Ulu
NAMA DIREKTUR
UTAMA/
DIREKTUR/
WAKIL
NO NAMA PERUSAHAAN
ALAMAT
NPWP
DIREKTUR/
KUASA
DIREKTUR
1

CV. DEYOSAL CIPTA
CONSULTANT

MANGATUR, ST

2

CV. BELTRA MANDIRI

Ir. HERI TAKARINA

3

CV. AZETA SUKSES
KONSULTAN

Ir. MESTI KAROKARO

Jl. Kenanga II No. 27 Sei
Kambang Kec. Telanaipura
Kota Jambi
Jl. Ir. H. Juanda Villa Kenali
Permai Blok E No. 01 RT. 19
Kel. Kenali Asam Bawah Kec.
Kotabaru Kota Jambi
Villa Kenali Permai Blok C
No. 52 Jambi

02.603.418.1-331.000

01.655.100.4-331.000

02.603.079.1-331.000

10/10
Daftar Perusahaan yang diundang sesuai paket:
Pengawasan Paket 17
- Peningkatan Jalan Rantau Jaya SK.22 dan SK.21 – SK.25 Patok 40 Kec.Rantau Rasau
10.
- Peningkatan Jalan Lambur I – Blok B Trimulyo (Lanjutan) Kec. Rantau Rasau
- Peningkatan Jalan Dusun 1 Marga Mulya Kec. Rantau Rasau
NAMA DIREKTUR
UTAMA/
DIREKTUR/
WAKIL
NO NAMA PERUSAHAAN
ALAMAT
NPWP
DIREKTUR/
KUASA
DIREKTUR
1

CV. HARLI REKSATEK
KONSULTAN

M. SYUHARLI, ST

2

CV. JASA GRAHA
KONSULTINDO

UJANG A. RACHIM

3

CV. ARZETTA
ENGINEERING
CONSULTANTS

Ir. JUNIANTO

4

CV. WASCO
ENGINEERING

AHMAD WASLI, SE

5

CV. BANGUN
BERANGKAI

FRANS OKTO
SIMATUPANG

6

CV. BELTRA MANDIRI

Ir. HERI TAKARINA

7

CV. AZETA SUKSES
KONSULTAN

Ir. MESTI KAROKARO

Jl. Iswahyudi Lrg. Subur No.
118 RT. 009 Pasir Putih Jambi Selatan
Jl. Angkasa Puri No. 79 RT.
21 Kel. Pasir Putih Kec. Jambi
Selatan Kota Jambi
Jl. Bougenvile I No. 21 Kec.
Telanaipura Kota Jambi
Jl. Sei. Lilin RT. 14 Kelurahan
Kenali Asam Atas Kotabaru
Jambi
Jl. Kapten A. Hasan Masjid
Nurul Ichsan Rt. 27/29 No.
37 Kel. Simp IV Sipin Kec.
Telanaipura Kota Jambi
Jl. Ir. H. Juanda Villa Kenali
Permai Blok E No. 01 RT. 19
Kel. Kenali Asam Bawah Kec.
Kotabaru Kota Jambi
Villa Kenali Permai Blok C
No. 52 Jambi

02.603.333.2-331.000
01.887.211-9-331.000
02.358.702.5-331.000

02.603.370.4-331.000

02.912.168.8-331.000

01.655.100.4-331.000

02.603.079.1-331.000

Lampiran 2:

KETENTUAN DAN TATA CARA PEMBUKTIAN DOKUMEN KUALIFIKASI
Dikutip dari :
Peraturan Kepala Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Nomor 14 Tahun 2012
tanggal 09 November 2012 Tentang Petunjuk Teknis Peraturan Presiden Nomor 70 Tahun 2012
Tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 Tentang Pengadaan Barang
Dan Jasa Pemerintah.
e. Pembuktian kualifikasi
1) Terhadap peserta yang masuk dalam Calon Daftar Pendek, dilakukan pembuktian kualifikasi.
2) Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan cara melihat dokumen asli atau rekaman yang
dilegalisir oleh pihak yang berwenang, dan meminta rekamannya, antara lain dokumen:
1. IUJK JASA KONSULTANSI
2. SIUP
3. SITU/ SURAT DOMISILI
4. SBU SESUAI BIDANG/ SUB BIDANG
5. BUKTI TANDA TERIMA SPT TAHUNAN (SPT TAHUN 2013)
6. BUKTI TANDA TERIMA PAJAK SEKURANG-KURANGNYA 3 BULAN TERAKHIR
- FEBRUARI 2014, MARET 2014 DAN APRIL 2014
1. PPH PS. 25
2. PPH PS. 21/26
3. PPN
7. PENGALAMAN PERUSAHAAN (KONTRAK/SPK JASA KONSULTANSI)
PENGALAMAN SEJENIS
- KONTRAK/SPK
- BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN
- BUKTI SETOR PAJAK PPN
8. AKTA PENDIRIAN/ PERUBAHAN
9. NPWP DAN SURAT PENGUKUHAN PENGUSAHA KENA PAJAK
10. KETERSEDIAAN DAN KELENGKAPAN TENAGA AHLI
- IJAZAH *)
- IDENTITAS DIRI (KTP/ SIM/ SURAT KETERANGAN DOMISILI)
- NPWP
- SKA TENAGA AHLI
*) Dapat menunjukan yang sudah di legalisir oleh pejabat yang berwenang
3) Pembuktian kualifikasi untuk menilai pengalaman yang sejenis dan besaran nilai pekerjaan yang
sesuai dengan nilai pekerjaan yang akan dikompetisikan dilakukan dengan melihat dokumen
kontrak asli dan Berita Acara Serah Terima Pekerjaan serta bukti setor pajak PPN dari pekerjaan
yang telah diselesaikan sebelumnya.
4) Apabila diperlukan, Kelompok Kerja melakukan klarifikasi dan/atau verifikasi kepada penerbit
dokumen.
5) Apabila hasil pembuktian kualifikasi tidak ditemukan penipuan dan/atau pemalsuan data, maka
dibuat Daftar Pendek (short list) untuk ditetapkan.
6) Apabila hasil pembuktian kualifikasi ditemukan pemalsuan data dan/atau terjadi pertentangan
kepentingan, maka peserta digugurkan.
7) Terhadap peserta yang melakukan pemalsuan data, maka badan usaha dan/atau pengurus
dimasukkan dalam Daftar Hitam, serta dilaporkan kepada Kepolisian atas perbuatan pemalsuan
tersebut.

8) Apabila setelah pembuktian kualifikasi, ada 1 (satu) atau beberapa peserta yang termasuk dalam
Calon Daftar Pendek dinyatakan gugur, maka kepada peserta yang memenuhi Persyaratan
Kualifikasi dan penilaian Persyaratan Teknis Kualifikasi dengan urutan berikutnya dilakukan
pembuktian kualifikasi.
9) Apabila yang lulus pembuktian kualifikasi kurang dari 3 (tiga) peserta, Seleksi Sederhana
dinyatakan gagal.
Muara Sabak, 18 Juni 2014
POKJA 4 PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA
ULP KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
TAHUN ANGGARAN 2014