Undangan Pembuktian Kualifikasi Pokja 5
PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
KELOMPOK KERJA (POKJA) 5 (LIMA)
PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA
JL.Pangeran Diponegoro Kompleks Perkantoran Pemda – Bukit Menderang
MUARA SABAK
Nomor
: 06/PRC/SS-POKJA5/2014
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal
: Undangan Pembuktian
Dokumen Kualifikasi
Muara Sabak, 24 April 2014
Kepada Yth,
Sdr. Direktur/ Wakil Direktur *)
Perusahaan Penyedia Jasa Konsultansi (Daftar Terlampir)
di –
JAMBI
Bersama ini kami menyampaikan terima kasih atas perhatian Perusahaan Saudara yang telah
mengembalikan formulir isian Dokumen Kualifikasi dan melengkapi datanya dalam rangka
Proses Seleksi Sederhana Pengadaan Jasa Konsultansi sesuai paket yang diminati.
Berdasarkan Hasil Evaluasi Kualifikasi, perusahaan Saudara termasuk dalam Calon Daftar
Pendek (Short List). Maka diharapkan untuk membawa print out (hardcopy) formulir isian
kualifikasi yang telah di upload dan dokumen asli sesuai persyaratan kualifikasi yang
diberikan selanjutnya dilakukan pembuktian kualifikasi pada:
No
Nama Paket
Jadwal Pembuktian Kualifikasi
Hari/
Jam
Ketentuan
Tempat
Tanggal
1.
2.
3.
4.
Perencanaan Pembangunan Jaringan
Listrik SUTM,SUTR Dusun Durian
Sebatang Ds. Sei. Itik Kec. Sadu
Perencanaan Pembangunan Jaringan
Listrik SUTM,SUTR Ds Menteng Ds.
Pangkal Duri dan Pangkal Ilir Kec.
Mendahara
Perencanaan pembangunan Jaringan
Listrik SUTM, SUTR dari Ponpes
Gontor ke Dusun Pasir Putih
Kelurahan Teluk Dawan Kecamatan
Muara Sabak Barat
Perencanaan Pembangunan Jaringan
Listrik SUTM,SUTR Ds. Sei Jambat
Dusun Remau Bakutuo Kec. Sadu
Jumat/
25 April
2014
09.00
WIB s.d
11.00
WIB
Daftar Hadir
peserta
diterima
paling
lambat jam
10.00 WIB
Kantor
Dinas
Energi dan
Sumber
Daya
Mineral
Kab.
Tanjung
Jabung
Timur
*) apabila diwakilkan oleh yang ditugaskan diharapkan membawa Surat Tugas dari
pimpinan perusahaan yang bersangkutan.
Apabila sampai dengan jam tersebut diatas saudara tidak dapat hadir, maka dianggap tidak
berminat mengikuti proses selanjutnya dan langsung digugurkan.
Demikian disampaikan atas perhatian dan partisipasi Saudara diucapkan terima kasih.
KETUA
PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
KELOMPOK KERJA (POKJA) 5 (LIMA)
PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA
JL.Pangeran Diponegoro Kompleks Perkantoran Pemda – Bukit Menderang
MUARA SABAK
Lampiran 1 :
Daftar Perusahaan yang diundang sesuai paket:
1. Perencanaan Pembangunan Jaringan Listrik SUTM,SUTR Dusun Durian Sebatang Ds. Sei. Itik
Kec. Sadu
2. Perencanaan Pembangunan Jaringan Listrik SUTM,SUTR Ds Menteng Ds. Pangkal Duri dan
Pangkal Ilir Kec. Mendahara
3. Perencanaan pembangunan Jaringan Listrik SUTM, SUTR dari Ponpes Gontor ke Dusun
Pasir Putih Kelurahan Teluk Dawan Kecamatan Muara Sabak Barat
NO
NAMA
PERUSAHAAN
1
2
1
2
3
CV. THEODORE
MANDIRI
KONSULTAN
CV. KALIMANYA
EXPERT
KONSULTAN
CV. ARZETTA
ENGINEERING
CONSULTANTS
NAMA DIREKTUR
UTAMA/ DIREKTUR/
WAKIL DIREKTUR/
KUASA DIREKTUR
3
WINNETOU, ST
ZULKIFLI LUBIS, ST
Ir. JUNIANTO
ALAMAT
NPWP
4
Jl. Sunan Giri Lr.
Ambarawa No. 24 RT. 10
Kel. Simpang III Sipin
Kec. Kotabaru Kota Jambi
Jl. Syamsu Bachrun No. 41
A Kel.Payo Lebar Kota
Jambi
Jl. Bougenvile I No. 21
Kec. Telanaipura Kota
Jambi
5
02.715.219.8-331.000
02.603.407.4-331.000
02.358.702.5-331.000
4. Perencanaan Pembangunan Jaringan Listrik SUTM,SUTR Ds. Sei Jambat Dusun Remau
Bakutuo Kec. Sadu
NO
NAMA
PERUSAHAAN
1
2
1
2
3
4
CV. THEODORE
MANDIRI
KONSULTAN
CV. KALIMANYA
EXPERT
KONSULTAN
CV. ARZETTA
ENGINEERING
CONSULTANTS
PT. ENDAH
BANGUN NAGARA
CONSULTANT
NAMA DIREKTUR
UTAMA/ DIREKTUR/
WAKIL DIREKTUR/
KUASA DIREKTUR
3
WINNETOU, ST
ZULKIFLI LUBIS, ST
Ir. JUNIANTO
YADI HIDAYAT, ST
ALAMAT
NPWP
4
Jl. Sunan Giri Lr.
Ambarawa No. 24 RT. 10
Kel. Simpang III Sipin
Kec. Kotabaru Kota Jambi
Jl. Syamsu Bachrun No. 41
A Kel.Payo Lebar Kota
Jambi
Jl. Bougenvile I No. 21
Kec. Telanaipura Kota
Jambi
Jl. Guru Muchtar No. 47
RT. 09 Kel. Kebun Handil
Kota Jambi
5
02.715.219.8-331.000
02.603.407.4-331.000
02.358.702.5-331.000
02.940.992.7-331.000
PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
KELOMPOK KERJA (POKJA) 5 (LIMA)
PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA
JL.Pangeran Diponegoro Kompleks Perkantoran Pemda – Bukit Menderang
MUARA SABAK
Lampiran 2:
KETENTUAN DAN TATA CARA PEMBUKTIAN DOKUMEN KUALIFIKASI
Dikutip dari :
Peraturan Kepala Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Nomor 14 Tahun 2012 tanggal
09 November 2012 Tentang Petunjuk Teknis Peraturan Presiden Nomor 70 Tahun 2012 Tentang
Perubahan Kedua Atas Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 Tentang Pengadaan Barang Dan Jasa
Pemerintah.
e. Pembuktian kualifikasi
1) Terhadap peserta yang masuk dalam Calon Daftar Pendek, dilakukan pembuktian kualifikasi.
2) Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan cara melihat dokumen asli atau rekaman yang dilegalisir
oleh pihak yang berwenang, dan meminta rekamannya, antara lain dokumen:
1. IUJK JASA KONSULTANSI
2. SIUP
3. SITU/ SURAT DOMISILI
4. SBU SESUAI BIDANG/ SUB BIDANG
5. BUKTI TANDA TERIMA SPT TAHUNAN
6. BUKTI TANDA TERIMA PAJAK SEKURANG-KURANGNYA 3 BULAN
TERAKHIR
- DESEMBER 2013, JANUARI 2014 DAN FEBRUARI 2014
1. PPH PS. 25
2. PPH PS. 21/26
3. PPN
7. PENGALAMAN PERUSAHAAN (KONTRAK/SPK JASA KONSULTANSI)
PENGALAMAN SEJENIS
- KONTRAK/SPK
- BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN
- BUKTI SETOR PAJAK PPN
8. AKTA PENDIRIAN/ PERUBAHAN
9. NPWP DAN SURAT PENGUKUHAN PENGUSAHA KENA PAJAK
10. KETERSEDIAAN DAN KELENGKAPAN TENAGA AHLI
- IJAZAH *)
- IDENTITAS DIRI (KTP/ SIM/ SURAT KETERANGAN DOMISILI)
- NPWP
- SKA TENAGA AHLI
*) Dapat menunjukan yang sudah di legalisir oleh pejabat yang berwenang
3) Pembuktian kualifikasi untuk menilai pengalaman yang sejenis dan besaran nilai pekerjaan yang
sesuai dengan nilai pekerjaan yang akan dikompetisikan dilakukan dengan melihat dokumen
kontrak asli dan Berita Acara Serah Terima Pekerjaan serta bukti setor pajak PPN dari pekerjaan
yang telah diselesaikan sebelumnya.
4) Apabila diperlukan, Kelompok Kerja melakukan klarifikasi dan/atau verifikasi kepada penerbit
dokumen.
PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
KELOMPOK KERJA (POKJA) 5 (LIMA)
PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA
JL.Pangeran Diponegoro Kompleks Perkantoran Pemda – Bukit Menderang
MUARA SABAK
5) Apabila hasil pembuktian kualifikasi tidak ditemukan penipuan dan/atau pemalsuan data, maka
dibuat Daftar Pendek (short list) untuk ditetapkan.
6) Apabila hasil pembuktian kualifikasi ditemukan pemalsuan data dan/atau terjadi pertentangan
kepentingan, maka peserta digugurkan.
7) Terhadap peserta yang melakukan pemalsuan data, maka badan usaha dan/atau pengurus
dimasukkan dalam Daftar Hitam, serta dilaporkan kepada Kepolisian atas perbuatan pemalsuan
tersebut.
8) Apabila setelah pembuktian kualifikasi, ada 1 (satu) atau beberapa peserta yang termasuk dalam
Calon Daftar Pendek dinyatakan gugur, maka kepada peserta yang memenuhi Persyaratan
Kualifikasi dan penilaian Persyaratan Teknis Kualifikasi dengan urutan berikutnya dilakukan
pembuktian kualifikasi.
9) Apabila yang lulus pembuktian kualifikasi kurang dari 3 (tiga) peserta, Seleksi Sederhana
dinyatakan gagal.
KETUA,
dto
KELOMPOK KERJA (POKJA) 5 (LIMA)
PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA
JL.Pangeran Diponegoro Kompleks Perkantoran Pemda – Bukit Menderang
MUARA SABAK
Nomor
: 06/PRC/SS-POKJA5/2014
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal
: Undangan Pembuktian
Dokumen Kualifikasi
Muara Sabak, 24 April 2014
Kepada Yth,
Sdr. Direktur/ Wakil Direktur *)
Perusahaan Penyedia Jasa Konsultansi (Daftar Terlampir)
di –
JAMBI
Bersama ini kami menyampaikan terima kasih atas perhatian Perusahaan Saudara yang telah
mengembalikan formulir isian Dokumen Kualifikasi dan melengkapi datanya dalam rangka
Proses Seleksi Sederhana Pengadaan Jasa Konsultansi sesuai paket yang diminati.
Berdasarkan Hasil Evaluasi Kualifikasi, perusahaan Saudara termasuk dalam Calon Daftar
Pendek (Short List). Maka diharapkan untuk membawa print out (hardcopy) formulir isian
kualifikasi yang telah di upload dan dokumen asli sesuai persyaratan kualifikasi yang
diberikan selanjutnya dilakukan pembuktian kualifikasi pada:
No
Nama Paket
Jadwal Pembuktian Kualifikasi
Hari/
Jam
Ketentuan
Tempat
Tanggal
1.
2.
3.
4.
Perencanaan Pembangunan Jaringan
Listrik SUTM,SUTR Dusun Durian
Sebatang Ds. Sei. Itik Kec. Sadu
Perencanaan Pembangunan Jaringan
Listrik SUTM,SUTR Ds Menteng Ds.
Pangkal Duri dan Pangkal Ilir Kec.
Mendahara
Perencanaan pembangunan Jaringan
Listrik SUTM, SUTR dari Ponpes
Gontor ke Dusun Pasir Putih
Kelurahan Teluk Dawan Kecamatan
Muara Sabak Barat
Perencanaan Pembangunan Jaringan
Listrik SUTM,SUTR Ds. Sei Jambat
Dusun Remau Bakutuo Kec. Sadu
Jumat/
25 April
2014
09.00
WIB s.d
11.00
WIB
Daftar Hadir
peserta
diterima
paling
lambat jam
10.00 WIB
Kantor
Dinas
Energi dan
Sumber
Daya
Mineral
Kab.
Tanjung
Jabung
Timur
*) apabila diwakilkan oleh yang ditugaskan diharapkan membawa Surat Tugas dari
pimpinan perusahaan yang bersangkutan.
Apabila sampai dengan jam tersebut diatas saudara tidak dapat hadir, maka dianggap tidak
berminat mengikuti proses selanjutnya dan langsung digugurkan.
Demikian disampaikan atas perhatian dan partisipasi Saudara diucapkan terima kasih.
KETUA
PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
KELOMPOK KERJA (POKJA) 5 (LIMA)
PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA
JL.Pangeran Diponegoro Kompleks Perkantoran Pemda – Bukit Menderang
MUARA SABAK
Lampiran 1 :
Daftar Perusahaan yang diundang sesuai paket:
1. Perencanaan Pembangunan Jaringan Listrik SUTM,SUTR Dusun Durian Sebatang Ds. Sei. Itik
Kec. Sadu
2. Perencanaan Pembangunan Jaringan Listrik SUTM,SUTR Ds Menteng Ds. Pangkal Duri dan
Pangkal Ilir Kec. Mendahara
3. Perencanaan pembangunan Jaringan Listrik SUTM, SUTR dari Ponpes Gontor ke Dusun
Pasir Putih Kelurahan Teluk Dawan Kecamatan Muara Sabak Barat
NO
NAMA
PERUSAHAAN
1
2
1
2
3
CV. THEODORE
MANDIRI
KONSULTAN
CV. KALIMANYA
EXPERT
KONSULTAN
CV. ARZETTA
ENGINEERING
CONSULTANTS
NAMA DIREKTUR
UTAMA/ DIREKTUR/
WAKIL DIREKTUR/
KUASA DIREKTUR
3
WINNETOU, ST
ZULKIFLI LUBIS, ST
Ir. JUNIANTO
ALAMAT
NPWP
4
Jl. Sunan Giri Lr.
Ambarawa No. 24 RT. 10
Kel. Simpang III Sipin
Kec. Kotabaru Kota Jambi
Jl. Syamsu Bachrun No. 41
A Kel.Payo Lebar Kota
Jambi
Jl. Bougenvile I No. 21
Kec. Telanaipura Kota
Jambi
5
02.715.219.8-331.000
02.603.407.4-331.000
02.358.702.5-331.000
4. Perencanaan Pembangunan Jaringan Listrik SUTM,SUTR Ds. Sei Jambat Dusun Remau
Bakutuo Kec. Sadu
NO
NAMA
PERUSAHAAN
1
2
1
2
3
4
CV. THEODORE
MANDIRI
KONSULTAN
CV. KALIMANYA
EXPERT
KONSULTAN
CV. ARZETTA
ENGINEERING
CONSULTANTS
PT. ENDAH
BANGUN NAGARA
CONSULTANT
NAMA DIREKTUR
UTAMA/ DIREKTUR/
WAKIL DIREKTUR/
KUASA DIREKTUR
3
WINNETOU, ST
ZULKIFLI LUBIS, ST
Ir. JUNIANTO
YADI HIDAYAT, ST
ALAMAT
NPWP
4
Jl. Sunan Giri Lr.
Ambarawa No. 24 RT. 10
Kel. Simpang III Sipin
Kec. Kotabaru Kota Jambi
Jl. Syamsu Bachrun No. 41
A Kel.Payo Lebar Kota
Jambi
Jl. Bougenvile I No. 21
Kec. Telanaipura Kota
Jambi
Jl. Guru Muchtar No. 47
RT. 09 Kel. Kebun Handil
Kota Jambi
5
02.715.219.8-331.000
02.603.407.4-331.000
02.358.702.5-331.000
02.940.992.7-331.000
PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
KELOMPOK KERJA (POKJA) 5 (LIMA)
PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA
JL.Pangeran Diponegoro Kompleks Perkantoran Pemda – Bukit Menderang
MUARA SABAK
Lampiran 2:
KETENTUAN DAN TATA CARA PEMBUKTIAN DOKUMEN KUALIFIKASI
Dikutip dari :
Peraturan Kepala Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Nomor 14 Tahun 2012 tanggal
09 November 2012 Tentang Petunjuk Teknis Peraturan Presiden Nomor 70 Tahun 2012 Tentang
Perubahan Kedua Atas Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 Tentang Pengadaan Barang Dan Jasa
Pemerintah.
e. Pembuktian kualifikasi
1) Terhadap peserta yang masuk dalam Calon Daftar Pendek, dilakukan pembuktian kualifikasi.
2) Pembuktian kualifikasi dilakukan dengan cara melihat dokumen asli atau rekaman yang dilegalisir
oleh pihak yang berwenang, dan meminta rekamannya, antara lain dokumen:
1. IUJK JASA KONSULTANSI
2. SIUP
3. SITU/ SURAT DOMISILI
4. SBU SESUAI BIDANG/ SUB BIDANG
5. BUKTI TANDA TERIMA SPT TAHUNAN
6. BUKTI TANDA TERIMA PAJAK SEKURANG-KURANGNYA 3 BULAN
TERAKHIR
- DESEMBER 2013, JANUARI 2014 DAN FEBRUARI 2014
1. PPH PS. 25
2. PPH PS. 21/26
3. PPN
7. PENGALAMAN PERUSAHAAN (KONTRAK/SPK JASA KONSULTANSI)
PENGALAMAN SEJENIS
- KONTRAK/SPK
- BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN
- BUKTI SETOR PAJAK PPN
8. AKTA PENDIRIAN/ PERUBAHAN
9. NPWP DAN SURAT PENGUKUHAN PENGUSAHA KENA PAJAK
10. KETERSEDIAAN DAN KELENGKAPAN TENAGA AHLI
- IJAZAH *)
- IDENTITAS DIRI (KTP/ SIM/ SURAT KETERANGAN DOMISILI)
- NPWP
- SKA TENAGA AHLI
*) Dapat menunjukan yang sudah di legalisir oleh pejabat yang berwenang
3) Pembuktian kualifikasi untuk menilai pengalaman yang sejenis dan besaran nilai pekerjaan yang
sesuai dengan nilai pekerjaan yang akan dikompetisikan dilakukan dengan melihat dokumen
kontrak asli dan Berita Acara Serah Terima Pekerjaan serta bukti setor pajak PPN dari pekerjaan
yang telah diselesaikan sebelumnya.
4) Apabila diperlukan, Kelompok Kerja melakukan klarifikasi dan/atau verifikasi kepada penerbit
dokumen.
PEMERINTAH KABUPATEN TANJUNG JABUNG TIMUR
KELOMPOK KERJA (POKJA) 5 (LIMA)
PENGADAAN JASA KONSULTANSI DAN JASA LAINNYA
JL.Pangeran Diponegoro Kompleks Perkantoran Pemda – Bukit Menderang
MUARA SABAK
5) Apabila hasil pembuktian kualifikasi tidak ditemukan penipuan dan/atau pemalsuan data, maka
dibuat Daftar Pendek (short list) untuk ditetapkan.
6) Apabila hasil pembuktian kualifikasi ditemukan pemalsuan data dan/atau terjadi pertentangan
kepentingan, maka peserta digugurkan.
7) Terhadap peserta yang melakukan pemalsuan data, maka badan usaha dan/atau pengurus
dimasukkan dalam Daftar Hitam, serta dilaporkan kepada Kepolisian atas perbuatan pemalsuan
tersebut.
8) Apabila setelah pembuktian kualifikasi, ada 1 (satu) atau beberapa peserta yang termasuk dalam
Calon Daftar Pendek dinyatakan gugur, maka kepada peserta yang memenuhi Persyaratan
Kualifikasi dan penilaian Persyaratan Teknis Kualifikasi dengan urutan berikutnya dilakukan
pembuktian kualifikasi.
9) Apabila yang lulus pembuktian kualifikasi kurang dari 3 (tiga) peserta, Seleksi Sederhana
dinyatakan gagal.
KETUA,
dto