04 BA EVALUASI KUALIFIKASI MOBIL UPLOAD LENGKAP

KEM EN TERI AN SEKRETARI AT N EGARA RI
SEKRETARI AT M I LI TER PRESI D EN
JALAN VETERAN NO. 18 JAKARTA PUSAT 10110
TELEPON/ FAKSI MI LI : 021-3453628

DI PA 0006/ 007-05.1.01/ 00/ 2012

BERI TA ACARA
EVALUASI KUALI FI KASI

PEKERJAAN
PENGADAAN KENDARAAN OPERASI ONAL KHUSUS RANGKAI AN VVI P

KELOMPOK KERJA PENGADAAN BARANG/ JASA
SEKRETARI AT MI LI TER PRESI DEN
TAHUN ANGGARAN 2012
Pekerjaan

:

Pengadaan Kendaraan Operasional

Khusus Rangkaian VVI P

Lokasi

:

Jl. Veteran No. 18 Jakarta

DI PA No.

:

DI PA 0006/ 007-05.1.01/ 00/ 2012

BERI TA ACARA
EVALUASI KUALI FI KASI
Nomor

: BA-22/ Setmilpres/ KKPBJ/ 06/ 2012


Tanggal

: 13 Juni 2012

Lampiran : 1. Daftar Hadir Kelompok Kerja
2. Lampiran Berita Acara Evaluasi
Kualifikasi

Pada hari ini, Rabu tanggal tiga belas bulan Juni tahun dua ribu dua belas, yang bertanda tangan
dibawah ini, Kelompok Kerja Pengadaan Barang/ Jasa Sekretariat Militer Presiden yang diangkat
berdasarkan Surat Keputusan Sekretaris Militer Presiden Nomor 05 Tahun 2012 tanggal 6 Februari
2012, telah mengadakan rapat Evaluasi Kualifikasi terhadap Penawaran yang lulus evaluasi
penawaran.
Rapat dihadiri oleh Kelompok Kerja Pengadaan Barang/ Jasa Sekretariat Militer Presiden Tahun
Anggaran 2012:
1.
Hendarto, S.Sos.
Ketua merangkap Anggota
2.
Dwi Daryanto, S.I P.

Wakil Ketua merangkap Anggota
3.
Juli Pratama
Sekretaris merangkap Anggota
4.
Novan Tri Mintorogo, S.AP.
Anggota
5.
Hendra, S.Kom.
Anggota
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Ada 1 (satu) peserta lelang yang lulus evaluasi administrasi, teknis, dan harga.
2. Selanjutnya diadakan penelitian pada dokumen kualifikasi berdasarkan ketentuan-ketentuan dalam
dokumen pemilihan.
3. Rincian hasil evaluasi dituangkan dalam lampiran Berita Acara ini.
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

KELOMPOK KERJA PENGADAAN BARANG/ JASA SEKRETARI AT MI LI TER PRESI DEN
TAHUN ANGGARAN 2012
1.


Hendarto, S.Sos.

Ketua merangkap Anggota

2.

Dwi Daryanto, S.I P.

Wakil Ketua merangkap Anggota

3.

Juli Pratama

Sekretaris merangkap Anggota

4.

Novan Tri Mintorogo, S.AP.


Anggota

5.

Hendra, S.Kom.

Anggota

1. ttd.
2. ttd.
3. ttd.
4. ttd.
5. ttd.

KEMENTERIAN SEKRETARIAT NEGARA RI
SEKRETARIAT MILITER PRESIDEN

DAFTAR HADIR POKJA PBJ


Hari, Tanggal

:

Rabu, 13 Juni 2012

Tempat

:

Ruang Rapat Biro GTK Sekretariat Militer Presiden
Jl. Veteran No. 18 Jakarta Pusat

Acara

:

Evaluasi Kualifikasi Paket Pekerjaan Pengadaan Kendaraan Operasional
Khusus Rangkaian VVIP


No

Nama

Jabatan

Tanda Tangan

1

Hendarto, S.Sos.

Ketua merangkap Anggota

ttd.

2

Dwi Daryanto, S.IP.


Wakil Ketua merangkap
Anggota

ttd.

3

Juli Pratama

Sekretaris merangkap Anggota

ttd.

4

Novan Tri Mintorogo, S.AP.

Anggota

ttd.


5

Hendra, S.Kom.

Anggota

ttd.

Lampiran Berita Acara Evaluasi Kualifikasi
Nomor
: BA-22/ Setmilpres/ KKPBJ/ 06/ 2012
Tanggal : 13 Juni 2012
Paket Pekerjaan : Pengadaan Kendaraan Operasional Khusus Rangkaian VVIP

No

Persyaratan Kualifikasi

PT Aneka Bina Makmur


1.

izin usaha sesuai dengan peraturan perundang-undangan



2.

surat pernyataan perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya, tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut dan tidak sedang dihentikan kegiatan
usahanya



3.

surat pernyataan salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta perorangan tidak masuk dalam Daftar Hitam




4.

Memiliki NPWP dan telah melunasi kewajiban pajak tahun terakhir (SPT/PPh) serta memiliki laporan bulanan PPh Pasal 25 atau Pasal 21/Pasal 23 atau PPN
sekurangkurangnya 3 (tiga) bulan yang lalu; Pajak Tahun 2011 dan Pajak Bulan Maret s.d. Mei 2012



5.

peserta berbentuk badan usaha harus memperoleh paling sedikit 1 (satu) pekerjaan sebagai penyedia dalam kurun waktu 4 (empat) tahun terakhir, baik di lingkungan
pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak, kecuali bagi penyedia yang baru berdiri kurang dari 3 (tiga) tahun



HASIL

MS

Keterangan:
√ = Ada
x = Tidak Ada
TMS – Tidak Memenuhi Syarat
MS = Memenuhi Syarat

Kelompok Kerja Pengadaan Barang/Jasa Sekretariat Militer Presiden Tahun Anggaran 2012

1.

Hendarto, S.Sos.

Ketua merangkap Anggota

2.

Dwi Daryanto, S.IP.

Wakil Ketua merangkap Anggota

3.

Juli Pratama

Sekretaris merangkap Anggota

4.

Novan Tri Mintorogo, S.AP.

Anggota

5.

Hendra,S.Kom.

Anggota

1. ttd.
2. ttd.
3. ttd.
4. ttd.
5. ttd.